Las infecciones intrahospitalarias (IIH) son un problema frecuente asociado a la atención clínica que aumenta la morbilidad, mortalidad y costos. La mayoría son prevenibles mediante estrategias como lavado de manos, uso de mascarillas, delantales estériles, guantes estériles, técnica aséptica y saneamiento ambiental. Las clínicas de enfermería deben contar con áreas limpias y sucias separadas para preparación de procedimientos y descontaminación de material.

1. UNIDAD DE INFECCIONES INTRA- HOSPITALARIAS CCR MATRONA 2010

2. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Las IIH son un problema frecuente asociado a la atención clínica de los pacientes y a los progresos de la tecnología. Aumentan la morbilidad, mortalidad, y costo. La mayoría son PREVENIBLES .

3. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS . Definición: Es una infección que se origina en un hospital o establecimiento hospitalario en un paciente hospitalizado que no la padecía ni la estaba incubando enel momento de la hospitalización o es el efecto residual de una infección adquirida durante una admisión previa. Se incluyen también las infecciones contraídas en el hospital, pero que aparecen después que el paciente ha sido dado de alta; asimismo, las que se registran en el personal si existe el antecedente de un contagio intrahospitalario.

4. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS La producción de una infección requiere de tres elementos: RESERVORIO (fuente). HUESPED SUSCEPTIBLE . VIA DE TRANSMISION .

5. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS . Germen Patógeno : Agente que causa infección, se encuentran : Pisos. Equipos. Muebles. Insumos. Piel Mucosas. Secreciones

6. CONCEPTOS BASICOS ASEPSIA: Ausencia de sepsis o infección por inexistencia de microorganismos patógenos. Existe la asepsia medica y la asepsia quirúrgica. ANTISEPSIA: Método que consiste en combatir o prevenir la transmisión de las infecciones mediante la destrucción de los microorganismos que las causan.

7. Limpieza: Es un proceso de antisepsia que consiste en la remoción mecánica de toda materia extraña o suciedad (polvo, materia orgánica, MO, entre otros). Se consigue en general con la utilización de agua sola y detergente. La limpieza disminuye la carga microbiana por arrastre pero no destruye MO. Puede realizarse a través de métodos manuales o automáticos.

8. Tiene como objetivo disminuir la carga microbiana de los artículos dejándolos seguros para su manipulación. El término se aplica a artículos contaminados durante la atención de pacientes o por contacto con fluidos corporales o materia orgánica presente en artículos contaminados. La descontaminación se logra a través de la eliminación de la materia. Descontaminación:

9. Es la destrucción de formas vegetativas de MO en objetos inanimados y no necesariamente esporas. Se realiza por métodos químicos o físicos. A través de la desinfección también se puede lograr la esterilización, para ello se utilizan desinfectantes de alto nivel. Desinfección:

10. Es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana de objetos inanimados incluyendo esporas. Puede conseguirse a través de métodos físicos, químicos o gaseosos. Esterilización:

11. CLINICA DE ENFERMERIA La clínica de enfermería es el recinto físico destinado a la preparación de los procedimientos de enfermería. Las sgtes funciones se realizaran en estos recintos: Preparación de medicamentos Preparación de procedimientos invasivos Almacenamiento de material de enfermería estéril y no estéril Descontaminación del material

12. AREAS: La clínica de enfermería debe contar con áreas limpias y sucias físicamente separadas. El área limpia esta destinada a la preparación de los procedimientos y al almacenamiento del material estéril o limpio. El área sucia esta destinada a la descontaminación del material y al almacenamiento transitorio del material sucio.

13. CARACTERISTICAS DEL AREA LIMPIA Y SUCIA Están físicamente separadas. Están explícitamente señaladas por medio de carteles visibles. Contienen lavamanos provisto de jabón y toalla desechable. Contienen estantes cerrados para almacenamiento de medicamentos y material estéril o limpio y estantes o repisas abiertas para el almacenamiento transitorio del material sucio en el área sucia.

14. Tienen mesones para la preparación de medicamentos. Hay basureros con bolas plástica. Existen receptáculos para la eliminación del material cortopunzante. La clínica de enfermería es esencial par lograr una atención eficiente . En general se considera que a lo menos debe existir una clínica de enfermería por cada 40 camas.

15. De la ropa sucia o contaminada La ropa sucia debe almacenarse en bolsas plásticas impermeables en el área sucia. Los lugares de almacenamiento deben ser cerrados, lavables, fríos. Los lugares de almacenamiento de la ropa sucia deben permanecer limpios. En los procedimientos de hechura de cama o cambio de ropa, ésta debe recolectarse en bolsas impermeables, transportadas en carros hasta el lugar de almacenamiento del servicio.

16. De la ropa sucia o contaminada La ropa sucia no debe sacudirse ni contarse en las áreas clínicas. La ropa sucia usada en los procedimientos no debe tener contacto con el suelo. El área de conteo de la ropa sucia debe ser lavable y estar alejada del área clínica. El operador que manipula la ropa sucia debe estar protegido con guantes reforzados y mascarilla. La ropa sucia no debe entrar en contacto con las vestimentas del operador.

17. Normas de manejo de la ropa de uso clínico Objetivos: Evitar contaminación de la ropa limpia. Evitar la contaminación ambiental y del personal con la ropa sucia. La ropa limpia debe almacenarse en el área limpia. Debe ser trasladada desde Lavandería a los servicios en carros limpios y cerrados. Los lugares de almacenamiento de ropa limpia deben permanecer limpios y cerrados. En los servicios clínicos la ropa limpia debe trasladarse en carros. La ropa limpia debe ser manipulada con las manos limpias y no debe entrar en contacto con la vestimenta del operador

18. Estrategias básicas en control y prevención de IIH Lavado de manos. Uso de mascarilla. Delantal estéril. Guantes estériles. Preparación de la piel en procedimientos invasivos Técnica aséptica. Manejo de material estéril. Uso de antisépticos y desinfectantes Saneamiento ambiental. Manejo de desechos hospitalarios. Organización de las clínicas de enfermería. Manejo de la ropa de uso clínico.

19. Norma de uso de delantal estéril Estas recomendaciones están basadas en las normas del MINSAL Objetivos: Disminuir al mínimo la posibilidad de contaminación microbiana durante los procedimientos invasivos o quirúrgicos realizados a los pacientes. Establecer una barrera mecánica para evitar el traspaso de microorganismos desde el personal al paciente y viceversa.

20. CONSIDERACIONES: Todo miembro del equipo quirúrgico que tenga contacto directo con el campo quirúrgico deberá usar delantal y guantes estériles. El delantal debe ser lo suficientemente amplio para que cubra totalmente la ropa. Para procedimientos quirúrgicos es recomendable los modelos envolventes puesto que cierran las aberturas en la espalda y proporcionan una superficie estéril más amplia. Es recomendable el uso de delantales con material resistente a la humedad en las mangas y región toráxica hasta debajo la cintura. En caso de no contar con estos delantales, se deberán usar pecheras plásticas estériles en intervenciones donde exista posibilidad de salpicadura de sangre o secreciones.

21. CONSIDERACIONES: Los delantales de género deben tener refuerzo en la región toráxica y antebrazos, deben ser largos con mangas largas y puños. Debe estar físicamente indemne para que cumpla su función de barrera: (amarras, costuras y puños en buen estado). Los delantales quirúrgicos se consideran estériles por delante desde la cintura a los hombros y las mangas. La parte posterior del delantal se considera no estéril. Los miembros del equipo quirúrgico que usen ropa estéril deben mantenerse dentro del campo estéril y sin desplazarse del mismo o salir de la sala de operaciones. Se deben desplazar de frente a las áreas estériles.

22. NORMAS DE USO DE MASCARILLA Estas recomendaciones están basadas en las normas del MINSAL Objetivos Prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan por el aire y cuya puerta de entrada o salida es la vía aérea. Proteger al personal de salud del contacto con secreciones, fluidos corporales o drogas oncológicas.

23. CONSIDERACIONES Los microorganismos provienen de la vía aérea de los pacientes y del personal. El uso inadecuado de mascarilla aumenta la posibilidad de transmisión de microorganismos y da falsa seguridad. Las mascarillas protegen tanto al paciente como al personal. Las mascarillas deben ser de un sólo uso y de material que cumpla con los requisitos de filtración y permeabilidad suficiente para ser una barrera efectiva.

24. CONSIDERACIONES Las mascarillas quirúrgicas deben tener filtro de alta eficacia sobre el 95%. Las mascarillas de género no son recomendables ya que se humedecen aproximadamente en 10 minutos haciéndose permeables al paso de partículas. La mascarilla no deben colgar del cuello o guardarlas en los bolsillos, puesto que con ello se contribuye a la diseminación de microorganismos atrapados en la cara interna de la mascarilla.

25. INDICACIONES DE USO Procedimientos invasores en cavidades estériles (deben usarla el operador y el ayudante) y procedimientos quirúrgicos.. Precauciones estándar frente a riesgo de contacto con sangre o fluidos corporales. Aislamiento respiratorio: precauciones por aire o gotitas Aislamiento protector. Traslado de pacientes con indicación de precauciones por gotitas o por aire

26. INDICACIONES DE USO Indicaciones de uso mascarilla tipo N95 de alto poder de filtración (por ej. 3M 1860): Atención de pacientes con tuberculosis pulmonar bacilífera. Puede ser usada por el mismo personal durante todo el día, sin intercambiarla. Esta mascarilla tiene una eficiencia de 95% de filtración versus la mascarilla quirúrgica que tiene un 50% para este bacilo. Traslado de pacientes neutropénicos dentro del recinto durante remodelaciones