Expo Bienestar I. Municipalidad de MaipúNelson Leiva®
El Comité de Bienestar de los funcionarios municipales de la I. Municipalidad de Maipú realiza esta presentación en el Seminario de Municipalidades de Graneros.
Considerada como una experiencia exitosa en este ma.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
1. UNIDAD DE SEGUROS
DIRESA CAJAMARCA (08/02/2022)
ASISTENCIA TÉCNICA
SOCIALIZACIÓN DE INDICADORES SIS
2022 Y CORRECTO REGISTRO DE FUA EN
PRESTACIONES RELACIONADAS
IP 06 ADULTO MAYOR, IP 05 No transmisibles,
IP 04 SALUD MENTAL
2. FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN - FUA
Definición
Es el instrumento en el
que se registra en físico
o en medio magnético
los datos requeridos
por el SIS tanto de la
prestación brindada
por la IPRESS como del
asegurado que la
recibe.
3. ESTRUCTURA DEL
FORMATO ÚNICO DE
ATENCIÓN TIPO I CON
REGISTRO DE
ACTIVIDADES
PREVENTIVAS
DEL EE.SS
DEL ASEGURADO
DE LA ATENCIÓN
DEL DESTINO DEL
ASEGURADO
Actividades
preventivas
vacunas
Diagnóstico
5. MODALIDAD DE LA ENTREGA DE LA ATENCIÓN
OFERTA A
DISTANCIA
FIJA
OFERTA
PRESENCIAL
MOVIL
TELEMEDICINA
Teleorientación
Teleinterconsulta
Telemonitoreo
6. PRESTACIONES RELACIONADAS CON LOS INDICADORES SIS -2022
001 Control de crecimiento y desarrollo en menores entre 0 - 4 años(Presencial)
002 Control del recién nacido con menos de 2,500 gr, prematuro, con secuelas al nacer (Presencial)
009 Atención prenatal (Presencial)
017 Atención Integral del adolescente(Presencial)
022 Detección de problemas en Salud Mental(Presencial )
903 Atención Integral de Salud del Adulto Mayor(Presencial)
904 Atención Integral de Salud del Joven y Adulto (Presencial)
071 Apoyo al diagnóstico (Presencial)
056 Consulta externa (Presencial)
7. Ficha Técnica Indicador N° 06 :
PORCENTAJE DE ADULTOS MAYORES ASEGURADOS AL SIS CON (01) ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
Numerador: N° de personas de 60
años a más afiliados al SIS,
adscritos a la UE, con inicio de
atención integral registrado, según
lo siguiente: Adulto mayor de 60
años a mas, búsqueda en el cód.
903
Denominador: N° de personas de
60 años a más asegurados al SIS,
adscritos a la UE
Para la evaluación se considerará
los FUAS con fecha de atención
desde el 01 de Enero hasta el 31
de mayo 2022; y que se encuentren
registrados hasta el 30 de junio de
2022 en los aplicativos informáticos
del SIS.
Se considerará afiliados activos
(regulares y directos).
La búsqueda se hará en las IPRESS
del I y II nivel con población adscrita.
La medición será desagregada por
Unidades ejecutoras.
8. 903: Atención Integral de Salud del Adulto mayor
Definición:
Atención preventiva e integral al adulto mayor (60 años a más), que
comprende un conjunto de prestaciones de salud contemplando las
acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación.
Se realiza en un establecimiento de salud desde el I nivel de atención
por profesional de salud capacitado y la participación de un equipo
multidisciplinario.
Es individual, integral, oportuno, periódico y secuencial y requiere el
diagnóstico de la evaluación nutricional.
Para el caso de las IPRESS de categoría I-1 que no cuenten con
profesional de salud, lo podrá realizar el personal de salud
capacitado.(RJ 216-2018-SIS)
9. 903: Atención Integral de Salud del Adulto mayor
EDAD (RC 01) : 60 a 120 años
Tipo de Profesional: Personal de salud capacitado según
nivel de atención.
Modalidad de atención: Oferta presencial, fija (EE.SS),
móvil (extramural)
Destino del asegurado (RC04) : Alta, citado, referido
(consulta externa, apoyo a diagnóstico).
Topes(RC13): 01 día,02 mes y 04 al año, edad cumplida al
mes de nacimiento .
Nivel de atención(RC16): EESS con nivel de atención I y II
que cuenten con población asignada.
10. 903: Atención Integral de Salud del Adulto mayor
REGISTRAR (Obligatorio):
• Actividades preventivas: Peso, Talla, Presión Arterial (PA),Perímetro abdominal (PAB), índice de masa
corporal(IMC), consejería integral obligatorios según RC 14 y Valoración Clínica del Adulto Mayor
(VACAM), así como, tamizaje de salud mental según RC 05.
• Consejería: La única consejería a registrar en el anverso del FUA es la consejería integral.
• Diagnóstico: Según corresponda, según RC 027. Ver cuadro siguiente:
REGLA DE CONSISTENCIA N° 27
DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL ,
ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y SEGUIMIENTO
OBJETIVO: Estandariza el registro del diagnóstico nutricional; Optimiza la calidad de la información para toma de decisiones
oportunas; Fortalece la atención integral
COD.
PREST.
Grupos de
Diagnósticos
Descripción del Diagnóstico
Código
CIE 10
Criterio 1 Criterio 2 Acción
903
Grupo A EXAMEN MÉDICO GENERAL (NORMAL) Z000
Registrar por
lo menos uno
de los 4
diagnósticos
descritos (*)
No dejar grabar
las prestación si
se incumplen
los criterios
GRUPO B
Desnutrición Proteico calórica Moderada
(Delgadez)
E440
Diagnósticos
mutuamente
excluyentes.
Obesidad debida a exceso de Calorías
(Sobrepeso)
E660
Obesidad, No especificada E669
11. DEFINICIONES A TENER EN CUENTA PARA EL INDICADOR:
PERIMETRO ABDOMINAL (PAB)
Es la medición de la circunferencia
abdominal que se realiza para
identificar el riesgo de enfermar,
por ejemplo de diabetes mellitus,
hipertensión, enfermedades
cardiovasculares.
Marcar el punto de
medición: punto medio
entre el reborde de la
última costilla y la cresta
ilíaca
Medir el perímetro
abdominal, al final de una
exhalación
12. INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
Es la relación entre el peso
corporal y la talla elevada al
cuadrado de la persona.
IMC= peso (kg) /talla (m)2
,permite clasificar la
valoración nutricional de las
personas, el resultado se
deberá comparar según la
tabla de clasificación
nutricional según IMC
https://www.cdc.gov/healthyweight/spanish/assessing/bmi/adult_bmi/metric_bmi_calculator/bmi_calculator.html
13. 903: Atención Integral de Salud del Adulto mayor
PROCEDIMIENTOS A REGISTRAR EN LA CARA REVERSA DEL FUA: Según corresponda (RC 046).
Cuando NO se precisa nivel de atención en el CPT , el código puede emplearse en ambos niveles: tanto en el 1er (I-1 al I-4) como 2do (II-1, II-2, II E) nivel de atención
14. 903: Atención Integral de salud del adulto mayor
PROCEDIMIENTOS A REGISTRAR: Según corresponda, según RC 046.
Cuando NO se precisa nivel de atención en el CPT , el código puede emplearse en ambos niveles: tanto en el 1er (I-1 al I-4) como 2do (II-1, II-2, II E) nivel de atención
15. CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA:
De registrarse VACUNAS se deberá registrar el código de procedimiento 90471 administración de
inmunización, siendo este el único código que podrá ser registrado sin estar considerado en la RC 46.
REGLA DE CONSISTENCIA Nº 14
DENOMINACION: REGISTRO, TOPES y ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN CÓDIGOS PRESTACIONALES PREVENTIVOS Y RECUPERATIVOS
Cuadro Nº 5.- ACTIVIDADES DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO, ATENCION INTEGRAL DE ADOLESCENTE, SALUD ESCOLAR Y CÓDIGOS PRESTACIONALES ASOCIADOS
PRESTACION ACTIVIDADES PREVENTIVAS ACCIÓN
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 0 - 4 años (001),
Control del recién nacido con menos de 2,500 gr. (002).
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 5 - 9 años (118) y
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 10 - 12 años (119)
Consejería nutricional para niñas o niños en riesgo nutricional y desnutrición (005).
Atención Integral del adolescente (017)
Atención prenatal (009)
Atención Preconcepcional (902)
Atención Integral de Salud del Adulto Mayor (903)
Atención Integral de Salud del Joven, Adulto (904)
Atención del puerperio normal (010)
PESO, TALLA
No grabar si
falta alguna
actividad.
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 0 - 4 años (001),
Control del recién nacido con menos de 2,500 gr. (002).
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 5 - 9 años (118) y
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 10 - 12 años (119)
Consejería nutricional para niñas o niños en riesgo nutricional y desnutrición (005).
Atención prenatal (009)
Atención del puerperio normal (010)
CONSEJERIA NUTRICIONAL
Atención Integral del adolescente (017)
Atención Preconcepcional (902)
Atención Integral de Salud del Adulto Mayor (903)
Atención Integral de Salud del Joven, Adulto (904)
Consejería Integral, IMC, PAB,
PRESION ARTERIAL
16. CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA PARA EL INDICADOR:
1. Para el cumplimiento del indicador del convenio SIS 2022 IP06: Porcentaje de adultos mayores
asegurados al SIS con 01 atención integral en salud, se precisa lo siguiente:
En establecimientos de categoría I-1 y I-2 que cuenten con glucómetro o tira reactiva de Glucosa, el
examen de glucosa se registra en la prestación 903 por lo tanto, ya NO se debe registrar en FUA con Cód.
071 dado que habría duplicidad de registro.
Para los establecimientos que cuenten con laboratorio (EESS I-3 en adelante) el personal de salud que
atiende al adulto mayor deberá registrar su prestación 903 sin considerar los exámenes de laboratorio,
que incluye examen de glucosa. Por lo tanto, será el personal de laboratorio quien registrará en un FUA
con Código 071 los exámenes realizados (incluido el examen de glucosa), para evitar la duplicidad de
registro.
El registro del procedimiento de glucosa no limita la realización de la prestación 903, de no poder realizar
el procedimiento de glucosa el día que se realice la prestación 903, se podrá regularizar el procedimiento
otro día y se lo registrara en la prestación 071.
*Prestación 071: Apoyo al diagnóstico
17. CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA:
2. El registro del Código CIE 10 del diagnóstico a registrar en el SIS y HIS son
diferentes:
COD.
PREST.
Grupos de
Diagnósticos
IMC Descripción del Diagnóstico
Diagnóstico
SIS Criterio 1 Criterio 2
Diagnóstico
HIS
Código
CIE10
Código CIE10
903
Grupo A >23 a <28
EXAMEN MÉDICO GENERAL
(NORMAL)
Z000
Registrar por
lo menos uno
de los 4
diagnósticos
descritos (*)
Z006
GRUPO B
≤ 23.0
Desnutrición Proteico calórica
Moderada (Delgadez)
E440
Diagnósticos
mutuamente
excluyentes.
E46X
≥28,0 a < 32
Obesidad debida a exceso de
Calorías (Sobrepeso)
E660 E660
≥32 Obesidad, No especificada E669 E669
No se debe registrar en un mismo FUA el diagnóstico nutricional del Grupo A (NORMAL) , adicionando a otro
diagnostico del GRUPO B (Delgadez, Sobrepeso, Obesidad porque es incongruente ese tipo de registro)
18. CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA PARA EL INDICADOR:
2. Se sugiere realizar la prestación 903 de manera individual dado que, en el sistema, no se combina
correctamente con los códigos 022 y 024, poniendo en riesgo el cumplimiento de los indicadores SIS 2022
debido a los topes de atención.
* Prestación 022: Detección de problemas en Salud Mental; Prestación 023: Detección precoz de cáncer de próstata (PSA)
Prestación 024: Detección precoz de cáncer cérvico-uterino
19. CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA PARA EL INDICADOR:
Año Calendario, quiere decir que el año se contabiliza desde la última atención realizada el año anterior 2021:
Por ejemplo:
Criterio de la 022: si la última atención del año 2021 fue el 15/10/2021, tiene un año para realizar 4 atenciones, es decir,
hasta el 15 /10/2022
Criterio de la 024: si la última atención del 2021 fue el 10/08/2021 tiene un año para realizar la otra prestación, que seria el
11/08/2022
Recomendación: verificar la Historia clínica para identificar la última atención del 2021
20. CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA:
3. De registrarse el valor de hemoglobina en la prestación 903 se tiene que tener en cuenta que el valor de la
hemoglobina oscila rango mínimo 1 y máximo 30.
RESULTADO
OBLIGATORIO
CÓDIGO
PRESTACIONAL
ESTABLE
CIMIENTO
CANTIDAD
EJECUTADA O
ENTREGADA
RANGO
MINIMO
RANGO
MAXIM
O
85018
(*)
Dosaje de
Hemoglobin
a
85007 Hemograma
85027
Hemograma
completo
85031
Hemograma
completo,
tercera
generación
Los resultados del procedimiento son en las siguientes unidades : gr/dl
REGISTRO
DEL
RESULTADO
DE
HEMOGLOBI
NA
001, 118, 119, 002,
005, 007, 008, 009,
010, 011, 015, 016,
017, 018, 019, 020,
021, 022, 023, 024,
025, 026, 027, 029,
050, 051, 052, 053,
054, 055, 056, 057,
058, 059, 060, 061,
062, 063, 064, 065,
066, 067, 068, 069,
070,071,074, 075,
200, 900, 901, 060,
075, 902, 903, 904,
906
I, II y III
NIVEL
Mayor o igual
que a uno "1" 1 30.00
OBJETIVO: Establecer rangos para el registro del valor de la hemoglobina; optimiza la calidad de la información; optimiza la
calidad de la atención de salud que se brinda a los asegurados y reduce riesgos financieros.
PROCEDIMIENTO ACCION
ACCION N° 1
No dejar grabar si
incumple los rangos
establecidos
ACCION N° 2
Al registrar los
resultados de
cualquiera de los
procedimiento mostrar el
siguiente mensaje "Está
seguro del resultado
consignado" para su
confirmación
Los resultados del procedimiento
son en las siguientes unidades :
gr/dl
* Si al evaluar el resultado del
procedimiento 85018 está dentro
del rango, ya no se evalúan los
demás procedimientos de la
regla; en caso que el 85018 no
esté registrado o el resultado está
fuera de los rangos establecidos,
siendo suficiente con que uno de
los procedimientos cumpla con lo
establecido.
En caso de tener mas
de 1 procedimiento
indicado se pondrá el
último valor registrado.
21. CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA:
3.1 De registrarse el valor de hemoglobina en la prestación 903 se tiene que tener en cuenta que si el valor
indica anemia(valor ajustado), obligatoriamente se debe registrar un segundo diagnóstico en el anverso
del FUA, sino la prestación será observada por el SIS.
22.
23. El valor de la
hemoglobina
oscila rango
mínimo 1 y
máximo 30 RC31
24.
25. Cuando de coloca el
resultado de hemograma
en el FUA, registrar
obligatoriamente el valor
de la hemoglobina no dejar
sin registrar
32. Ficha Técnica Indicador N° 05 :
PORCENTAJE DE ASEGURADOS AL SIS DE 15 AÑOS A MÁS CON TAMIZAJE EN ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES (Hipertensión Arterial y Diabetes mellitus)
Numerador: N° de asegurados de 15 años a
más con tamizaje de diabetes e hipertensión
arterial.
La búsqueda considera los cód.: 071 ó
056 ó 903 ó 904 ó 017 ó 906.
Para Tamizaje de diabetes se buscarán
los CPMS 82947 ó 82948.
Para Hipertensión A. se considera el
registro de “Actividades preventivas” en
el código 301.
Denominador: Total de asegurados al SIS,
mayor o igual a 15 años adscritos a la UE.
Se considerará los FUAS con fecha de
atención desde 01 de Enero hasta 31 de
mayo 2022; y que se encuentren digitados
hasta el 30 de junio de 2022.
Se considerará afiliados activos (regulares y
directos). La búsqueda se hará en las
IPRESS del I y II nivel con población
adscrita.
SE EXCLUYE: Dx definitivo o repetitivo de
Diabetes (E10: E14, O24) ó Hipertensión
arterial (I10: I15, O10-O11)
33. 904: Atención Integral de salud del joven y adulto
Definición:
Es una atención preventiva de atención integral al joven y
adulto, que comprende un conjunto de prestaciones de salud
contemplando las acciones de promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación en salud.
Se realiza en un establecimiento de salud desde el I nivel de
atención por profesional de salud capacitado y la participación
de un equipo multidisciplinario.
Es individual, integral, oportuno, periódico y secuencial y
requiere el diagnóstico de la evaluación nutricional.
En caso de las IPRESS de categoría I-1 que no cuenten con
profesional de salud, lo podrá realizar el personal de salud
capacitado.(RJ 216-2018-SIS)
34. 904: Atención Integral de salud del joven y adulto
EDAD (RC 01) : 18 a 59 años. ( 18 a 29 años es joven y 30 a 59
años es adulto)
Tipo de Profesional: Personal de salud capacitado según nivel de
atención.
Modalidad de atención: Oferta presencial, fija (EE.SS), móvil
(extramural)
Destino del asegurado (RC04) : Alta, citado, referido (consulta
externa, apoyo a diagnóstico).
Topes(RC13): 01 día,02 mes y 04 al año, edad cumplida al mes de
nacimiento .
Nivel de atención(RC16): EESS del I y II nivel de atención que
cuenten con población asignada.
35. 904: Atención Integral de salud del joven y adulto
REGISTRAR (Obligatorio):
• Actividades preventivas: Peso, Talla, Presión Arterial (P/A),Perímetro abdominal (PAB), índice de masa
corporal(IMC), consejería integral obligatorios, según RC 14
• Evaluación Integral de Salud del joven o adulto anual y tamizaje de salud mental, según RC05.
• Consejería: La única consejería a registrar en el anverso del FUA es la consejería integral.
• Diagnóstico: Según corresponda, según RC 027.
REGLA DE CONSISTENCIA N° 27
DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL , ALTERACIONES
DEL CRECIMIENTO Y SEGUIMIENTO
OBJETIVO: Estandariza el registro del diagnóstico nutricional; Optimiza la calidad de la información para toma de decisiones
oportunas; Fortalece la atención integral
COD.
PREST.
Grupos de
Diagnósticos
Descripción del Diagnóstico
Código CIE
10
Criterio 1 Criterio 2 Acción
903
Grupo A EXAMEN MÉDICO GENERAL (NORMAL) Z000
Registrar por
lo menos uno
de los 4
diagnósticos
descritos (*)
No dejar grabar
las prestación si
se incumplen
los criterios
GRUPO B
Desnutrición Proteico calórica Moderada
(Delgadez)
E440
Diagnósticos
mutuamente
excluyentes.
Obesidad debida a exceso de Calorías
(Sobrepeso)
E660
Obesidad, No especificada E669
36. DEFINICIONES A TENER EN CUENTA PARA EL INDICADOR:
PERIMETRO ABDOMINAL (PAB)
Es la medición de la
circunferencia abdominal que se
realiza para identificar el riesgo
de enfermar, por ejemplo de
diabetes mellitus, hipertensión,
enfermedades cardiovasculares.
Marcar el punto de
medición: punto medio
entre el reborde de la
última costilla y la
cresta ilíaca
Medir el perímetro
abdominal, al final de una
exhalación
37. INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
Es la relación entre el peso
corporal y la talla elevada al
cuadrado de la persona.
IMC= peso (kg) /talla (m)2
,permite clasificar la
valoración nutricional de las
personas, el resultado se
deberá comparar según la
tabla de clasificación
nutricional según IMC
https://www.cdc.gov/healthyweight/spanish/assessing/bmi/adult_bmi/metric_bmi_calculator/bmi_calculator.html
38. PROCEDIMIENTOS A REGISTRAR: Según corresponda, según RC 046.
904: Atención Integral de salud del joven y adulto
Cuando NO se precisa nivel de atención en el CPT , el código puede emplearse en ambos niveles: tanto en el 1er (I-1 al I-4) como 2do (II-1, II-2, II E) nivel de atención
39. PROCEDIMIENTOS A REGISTRAR: Según corresponda, según RC 046.
904: Atención Integral de salud del joven y adulto
Cuando NO se precisa nivel de atención en el CPT , el código puede emplearse en ambos niveles: tanto en el 1er (I-1 al I-4) como 2do (II-1, II-2, II E) nivel de atención
40. CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA:
De registrarse VACUNAS se deberá registrar el código de procedimiento 90471 administración de
inmunización, siendo este el único código que podrá ser registrado sin estar considerado en la RC 46.
REGLA DE CONSISTENCIA Nº 14
DENOMINACION: REGISTRO, TOPES y ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN CÓDIGOS PRESTACIONALES PREVENTIVOS Y RECUPERATIVOS
Cuadro Nº 5.- ACTIVIDADES DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO, ATENCION INTEGRAL DE ADOLESCENTE, SALUD ESCOLAR Y CÓDIGOS PRESTACIONALES ASOCIADOS
PRESTACION ACTIVIDADES PREVENTIVAS ACCIÓN
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 0 - 4 años (001),
Control del recién nacido con menos de 2,500 gr. (002).
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 5 - 9 años (118) y
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 10 - 12 años (119)
Consejería nutricional para niñas o niños en riesgo nutricional y desnutrición (005).
Atención Integral del adolescente (017)
Atención prenatal (009)
Atención Preconcepcional (902)
Atención Integral de Salud del Adulto Mayor (903)
Atención Integral de Salud del Joven, Adulto (904)
Atención del puerperio normal (010)
PESO, TALLA
No grabar si
falta alguna
actividad.
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 0 - 4 años (001),
Control del recién nacido con menos de 2,500 gr. (002).
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 5 - 9 años (118) y
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 10 - 12 años (119)
Consejería nutricional para niñas o niños en riesgo nutricional y desnutrición (005).
Atención prenatal (009)
Atención del puerperio normal (010)
CONSEJERIA NUTRICIONAL
Atención Integral del adolescente (017)
Atención Preconcepcional (902)
Atención Integral de Salud del Adulto Mayor (903)
Atención Integral de Salud del Joven, Adulto (904)
Consejería Integral, IMC, PAB,
PRESION ARTERIAL
41. 1.El registro de diagnóstico en el HIS
y en la FUA del SIS son diferentes:
REGISTRO SIS
DIAGNÓSTICOS SIS SEGÚN RC27
COD.
PREST.
Grupos de
Diagnósticos
Descripción del
Diagnóstico
Código
CIE
Criterio 1 Criterio 2
904
Grupo A
EXAMEN MÉDICO
GENERAL (NORMAL)
Z000
Registrar por
lo menos uno
de los 4
diagnósticos
descritos(*)
GRUPO B
Desnutrición
Proteico calórica
Moderada
(Delgadez)
E440
Diagnósticos
mutuamente
excluyentes.
Obesidad debida a
exceso de Calorías
(Sobrepeso)
E660
Obesidad, No
especificada
E669
REGISTRO HIS:
en jóvenes de
18 a 29 años
CÓDIGO PUNTO DE CORTE (IMC) CLASIFICACIÓN
E6690 25 A <30 Sobrepeso
E6691 30 A <35 Obesidad I
E6692 35 A <40 Obesidad II
E6693 >= A 40 Obesidad III
EVALUACIÓN DEL INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
IMC PARA LA EDAD
REGISTRO HIS:
en Adulto de
30 a 39 años
CÓDIGO PUNTO DE CORTE (IMC) CLASIFICACIÓN
Z 006 18.5 A <25 Normal
E6690 25 A <30 Sobrepeso
E6691 30 A <35 Obesidad I
E6692 35 A <40 Obesidad II
E6693 >= A 40 Obesidad III
EVALUACIÓN DEL INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
IMC PARA LA EDAD
REGISTRO HIS:
en adultos de
40 a 59 años
CÓDIGO PUNTO DE CORTE (IMC) CLASIFICACIÓN
Z 006 18.5 A <25 Normal
E6690 25 A <30 Sobrepeso
E6691 30 A <35 Obesidad I
E6692 35 A <40 Obesidad II
E6693 >= A 40 Obesidad III
Fuente: Adaptado de las OMS, 1995. El estado físico: uso e
interpretación de la Antropometría. Informe de Expertos de
la OMS, Serie de informes técnicos 854, Ginebra, Suiza
EVALUACIÓN DEL INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
IMC PARA LA EDAD
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA
No se debe registrar en un mismo FUA el diagnóstico nutricional del Grupo A
(NORMAL) , adicionando a otro diagnostico del GRUPO B (Delgadez,
Sobrepeso, Obesidad porque es incongruente ese tipo de registro)
42. CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA
1. Para el cumplimiento del indicador del convenio SIS 2022 Porcentaje de asegurados al
SIS de 15 años a más con tamizaje en enfermedades no transmisibles (Hipertensión
arterial y diabetes mellitus). Se precisa lo siguiente:
En establecimientos de categoría I-1 y I-2 que cuenten con glucómetro o tira reactiva
de Glucosa, el examen de glucosa se registra en la prestación 904 por lo tanto, ya NO se
debe registrar en FUA con Cód. 071 dado que habría duplicidad de registro.
Para los establecimientos que cuenten con laboratorio (EESS I-3 en adelante) el personal
de salud que atiende al adulto mayor deberá registrar su prestación 904 sin considerar
los exámenes de laboratorio, que incluye examen de glucosa. Por lo tanto, será el
personal de laboratorio quien registrará en un FUA con Código 071 los exámenes
realizados (incluido el examen de glucosa), para evitar la duplicidad de registro.
*Prestación 071: Apoyo al diagnóstico
43. 2. Se sugiere realizar la prestación 904 de manera individual dado que no se combina
correctamente con la prestación 018,022,023 y 024 poniendo en riesgo el cumplimiento de los
indicadores SIS 2022, debido a los topes de atención.
* Prestación 022: Detección de problemas en Salud Mental; Prestación 023: Detección precoz de cáncer de próstata (PSA)
Prestación 024: Detección precoz de cáncer cérvico-uterino; Prestación 018: Salud reproductiva (planificación familiar)
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA
44. Año Calendario, quiere decir que el año se contabiliza desde la última atención realizada el año anterior 2021:
Por ejemplo:
Criterio de la 022: si la última atención del año 2021 fue el 15/10/2021, tiene un año para realizar 4 atenciones, es decir,
hasta el 15 /10/2022
Criterio de la 024: si la última atención del 2021 fue el 10/08/2021 tiene un año para realizar la otra prestación, que
seria el 11/08/2022
Recomendación: verificar la Historia clínica para identificar la última atención del 2021
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA
45. 3. De registrarse el valor de hemoglobina en la prestación 904 se tiene que tener en cuenta que el valor de la
hemoglobina oscila rango mínimo 1 y máximo 30.
Los resultados del procedimiento
son en las siguientes unidades :
gr/dl
* Si al evaluar el resultado del
procedimiento 85018 está dentro
del rango, ya no se evalúan los
demás procedimientos de la
regla; en caso que el 85018 no
esté registrado o el resultado está
fuera de los rangos establecidos,
siendo suficiente con que uno de
los procedimientos cumpla con lo
establecido.
En caso de tener mas de 1
procedimiento indicado se pondrá
el último valor registrado.
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA
46. CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA
3.1 De registrarse el valor de hemoglobina en la prestación 904 se tiene que tener en cuenta que si el valor
indica anemia(valor ajustado), obligatoriamente se debe registrar un segundo diagnóstico en el anverso
del FUA, sino la prestación será observada por el SIS.
47.
48. Cuando de coloca el
resultado de hemograma
en el FUA, registrar
obligatoriamente el valor
de la hemoglobina no dejar
sin registrar
49.
50.
51. TENER EN CUENTA LA MOMENTO DE REGISTRAR EL RESULTADO DE HEMOGRAMA EN EL FUA:
Debe registrase obligatoriamente el valor de la hemoglobina teniendo en cuenta los valores
de la regla de consistencia 31, asimismo de dejar en blanco el valor de la hemoglobina el
personal de digitación lo dejara sin registrar y por lo tanto se observara el FUA.
El Sistema SIGEPS permite grabar el FUA sin el valor hemoglobina en el resultado del
hemograma sin embargo el sistema lo observa después de dos meses y aparecen las
observaciones en el Mundo IPRESS en las FUAS que no superaron las reglas de consistencia.
Cuando de coloca el
resultado de hemograma
en el FUA, registrar
obligatoriamente el valor
de la hemoglobina, no
dejar sin registrar
56. Otras Prestaciones relacionadas
con el IP N° 05:
PORCENTAJE DE ASEGURADOS AL SIS DE
15 AÑOS A MÁS CON TAMIZAJE EN
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
(Hipertensión Arterial y Diabetes mellitus)
57. 017: Atención Integral del adolescente
Definición:
La atención integral de salud comprende la
provisión continua, integrada y con calidad de una
atención orientada hacia la promoción, prevención
de enfermedades, recuperación y rehabilitación de
la salud de las y los adolescentes, en el contexto de
su vida en familia , institución educativa y en la
comunidad.
Es realizada por los profesionales de la salud
(médico, enfermera, obstetra, psicólogo o
nutricionista) y personal de salud, según nivel de
atención de acuerdo a la norma vigente.
(RJ 216-2018-SIS)
58. 017: Atención Integral del adolescente
EDAD (RC 01) : 12 a 17 años
Tipo de Profesional: Personal de salud capacitado según
nivel de atención.
Modalidad de atención: Oferta presencial, fija (EE.SS),
móvil (extramural)
Destino del asegurado (RC04) : Alta, citado, referido
(consulta externa, apoyo a diagnóstico), contra referido.
Topes(RC13): 01 día,02 mes y 03 al año, edad cumplida al
mes de nacimiento .
Nivel de atención(RC16): EESS del I y II nivel de atención
que cuenten con población asignada.
59. 017: Atención Integral del adolescente
REGISTRAR (Obligatorio):
• Actividades preventivas: Peso, Talla, Presión Arterial (P/A obligatorio a partir de 15 años),
Perímetro abdominal (PAB), índice de masa corporal(IMC), consejería integral obligatorios
según RC 14 y tamizaje de salud mental según RC05.
• Consejería: La única consejería a registrar en el anverso del FUA es la consejería integral.
• Diagnóstico: Según corresponda, según RC 027.
60. DEFINICIONES A TENER EN CUENTA PARA EL INDICADOR:
PERIMETRO ABDOMINAL (PAB)
Es la medición de la
circunferencia abdominal que se
realiza para identificar el riesgo
de enfermar, por ejemplo de
diabetes mellitus, hipertensión,
enfermedades cardiovasculares.
Marcar el punto de
medición: punto
medio entre el
reborde de la última
costilla y la cresta ilíaca
Medir el perímetro
abdominal, al final de una
exhalación
61. INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
Es la relación entre el peso
corporal y la talla elevada al
cuadrado de la persona.
IMC= peso (kg) /talla (m)2
,permite clasificar la valoración
nutricional de las personas, el
resultado se deberá comparar
según la tabla de clasificación
nutricional según IMC
https://www.cdc.gov/healthyweight/spanish/assessing/bmi/adult_bmi/metric_bmi_calculator/bmi_calculator.html
62. CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA PARA EL INDICADOR:
1. Para el cumplimiento del indicador del convenio SIS 2022 Porcentajes de asegurados al SIS
de 15 años a más con tamizaje en enfermedades no transmisibles (Hipertensión arterial y
diabetes mellitus). Se precisa lo siguiente:
En establecimientos de categoría I-1 y I-2 que cuenten con glucómetro o tira reactiva de Glucosa, el
examen de glucosa se registra en la prestación 017 por lo tanto, ya NO se debe registrar en FUA con Cód.
071 dado que habría duplicidad de registro.
Para los establecimientos que cuenten con laboratorio (EESS I-3 en adelante) el personal de salud que
atiende al adulto mayor deberá registrar su prestación 017 sin considerar los exámenes de laboratorio,
que incluye examen de glucosa. Por lo tanto, será el personal de laboratorio quien registrará en un FUA
con Código 071 los exámenes realizados (incluido el examen de glucosa), para evitar la duplicidad de
registro.
*Prestación 071: Apoyo al diagnóstico
63. CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA PARA EL INDICADOR:
2. Se sugiere realizar dicha prestación de manera individual dado que no se combina correctamente con
la 008, 018, 019 y 022 poniendo en riesgo el cumplimiento de los indicadores SIS 2022.
64. CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA PARA EL INDICADOR:
2. Se sugiere realizar dicha prestación de manera individual dado que no se combina correctamente con
la 008, 018, 019 y 022 poniendo en riesgo el cumplimiento de los indicadores SIS 2022.
65. CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA PARA EL INDICADOR:
Año Calendario, quiere decir que el año se contabiliza desde la última atención realizada el año anterior 2021:
Por ejemplo:
Criterio de la 022: si la última atención del año 2021 fue el 15/10/2021, tiene un año para realizar 4 atenciones, es decir,
hasta el 15 /10/2022
Criterio de la 024: si la última atención del 2021 fue el 10/08/2021 tiene un año para realizar la otra prestación, que seria
el 11/08/2022
Recomendación: verificar la Historia clínica para identificar la última atención del 2021
66. CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA:
3. De registrarse el valor de hemoglobina en la prestación 017 se tiene que tener en cuenta que el valor de la
hemoglobina oscila rango mínimo 1 y máximo 30.
RESULTADO
OBLIGATORIO
CÓDIGO
PRESTACIONAL
ESTABLE
CIMIENTO
CANTIDAD
EJECUTADA O
ENTREGADA
RANGO
MINIMO
RANGO
MAXIM
O
85018
(*)
Dosaje de
Hemoglobin
a
85007 Hemograma
85027
Hemograma
completo
85031
Hemograma
completo,
tercera
generación
REGISTRO
DEL
RESULTADO
DE
HEMOGLOBI
NA
001, 118, 119, 002,
005, 007, 008, 009,
010, 011, 015, 016,
017, 018, 019, 020,
021, 022, 023, 024,
025, 026, 027, 029,
050, 051, 052, 053,
054, 055, 056, 057,
058, 059, 060, 061,
062, 063, 064, 065,
066, 067, 068, 069,
070,071,074, 075,
200, 900, 901, 060,
075, 902, 903, 904,
906
I, II y III
NIVEL
Mayor o igual
que a uno "1" 1 30.00
OBJETIVO: Establecer rangos para el registro del valor de la hemoglobina; optimiza la calidad de la información; optimiza la
calidad de la atención de salud que se brinda a los asegurados y reduce riesgos financieros.
PROCEDIMIENTO ACCION
ACCION N° 1
No dejar grabar si
incumple los rangos
establecidos
ACCION N° 2
Al registrar los
resultados de
cualquiera de los
procedimiento mostrar el
siguiente mensaje "Está
seguro del resultado
consignado" para su
confirmación
67. CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA:
3.1 De registrarse el valor de hemoglobina en la prestación 017 se tiene que tener en cuenta que si el valor
indica anemia(valor ajustado), obligatoriamente se debe registrar un segundo diagnóstico en el anverso
del FUA, sino la prestación será observada por el SIS.
74. 2DO DX obligatorio en
el anverso del FUA si en
el reverso del FUA se
registra el valor de la
hemoglobina y el
resultado indica un valor
de anemia.
75. 0071 APOYO AL DIAGNÓSTICO
APOYO AL DIAGNÓSTICO (071) - (RJ N°216-2018/SIS):
Se refiere al conjunto de procedimientos que se brindan
en los servicios médicos de Apoyo (UPSS: Patología
clínica, Anatómica patológica, Diagnóstico por imágenes
y otros, que se implementen según normativa) para
coadyuvar en el diagnóstico médico – quirúrgico ( en ese
caso se considera prestación recuperativa ) o que forman
parte de los procesos de atención integral de salud
determinados por norma (en este caso se considera
prestación preventiva).
Incluye también las actividades de apoyo diagnóstico de
los establecimientos que carecen de Servicios Médicos
de Apoyo(pruebas rápidas, ecografía, radiología y otros
que puedan implementarse según normatividad vigente.
76. EDAD (RC 01) : 0 a 120 años
TOPES(RC13): Máximo 1 al día.
NIVEL DE ATENCIÓN (RC16): Se realiza en EESS de I , II y III nivel de atención.
MODALIDAD DE ATENCIÓN: Oferta presencial, fija (EE.SS).
DESTINO DEL ASEGURADO (RC04) :Citado, referido (consulta externa),
contrarreferido registrar según corresponda .
Por ningún motivo debe ir ALTA porque el sistema OBSERVA la prestación.
DIAGNÓSTICO: Según corresponda
-Examen de laboratorio(Z017).Si corresponde a CPMS laboratorio.
-Pesquisa prenatal sin otra especificación (Z369) Si corresponde a CPMS Ecografía
obstétrica.
- Si se refiere a otra patología ira el CIE 10 de la patología de acuerdo a la regla de
consistencia 53.
REGISTRO DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS: La única actividad que se registra es la
edad gestacional (EG) si corresponde.
PROCEDIMIENTO: Registrar los procedimientos de exámenes auxiliares
correspondientes.
0071 APOYO AL DIAGNÓSTICO
80. Ficha Técnica Indicador N° 04 :
PORCENTAJE DE ASEGURADOS SIS CON TAMIZAJE EN SALUD MENTAL
Numerador: N° de asegurados al
SIS adscritos a la UE, tamizados en
problemas de salud mental,
registrados en el cód. 022 ó la
marca del campo “Tamizaje de
Salud mental”
Denominador: N° total de
asegurados al SIS, adscritos a la
UE.
Para la evaluación se considerará
los FUAS con fecha de atención
desde el 01 de Enero hasta el 31
de mayo 2022; y que se encuentren
registrados hasta el 30 de junio de
2022 en los aplicativos informáticos
del SIS.
Se considerará afiliados activos
(regulares y directos).
La búsqueda se hará en las IPRESS
del I y II nivel con población adscrita.
La medición será desagregada por
Unidades ejecutoras.
81. PRESTACIÓN022: DETECCIÓNDE PROBLEMAS DE SALUDMENTAL
Conjunto de actividades y procedimientos
orientados a la identificación precoz de
problemas de salud psicosociales, trastornos
mentales y violencia, así mismo la promoción
del bienestar. Comprende la aplicación de fichas
de tamizaje en Salud Mental y la Consejería de
Salud Mental, ejecutados de acuerdo a la
normatividad vigente .
Los temas priorizados son depresión, ansiedad,
abuso de alcohol, psicosis/esquizofrenia y
población victima de violencia política.
R.J. N°216-2018/SIS:
82. Grupo etario(RC01): 0-120 años.
Topes(RC13):1 día, 02 mes y 04 al año.(Año calendario)
Nivel de atención(RC16): I y II nivel de atención
Personal que atiende: Personal de salud que realiza la atención. Según
nivel de atención.
Atención : Si la Atención al usuario de salud es de manera presencial
puede registrarse intramural o extramural según corresponda.
Tipo de intervención : Preventivo
Destino del asegurado (RC04): alta, citado, referido(consulta externa),
contrareferido según corresponda
CONSIDERACIONES GENERALES A TENER EN CUENTA
83. Actividades preventivas (RC05): Las únicas actividadess preventivas a registrar son
tamizaje de salud mental (obligatorio) y Edad Gestacional (EG)de ser gestante.
Tipo de Diagnóstico (RC27):
Primer Dx. obligatorio: Z133(examen de pesquisa especial para trastornos mentales y
del comportamiento ) , el tipo de DX es Definitivo.
Segundo Dx: Se registrara un segundo diagnóstico solo si el tamizaje realizado es
patológico, el tipo de DX puede ser definitivo o presuntivo según la RC 34 (regla de
consistencia).
Formatos de atención presencial : HCL , FUA, Tamizaje VIF.
La prestación 022 debe realizarse de manera individual para evitar topes de atención
con las prestaciones consideradas en los indicadores SIS 2022.
CONSIDERACIONES GENERALES A TENER EN CUENTA