Icศบส.67ทวีวัฒนาสค58

ก ก ก
ก ! 67 $ % &
'(. % *+,-
'$ %. ( ( 0 ก ก )
.67 $ % & 02-4414680 -3
14 9 2558

8.00 9.00 $ %
9.00 10.15 ก ก ก ก ก !."#$ "%&'()
10.15 10.30 Coffee Break
10.30 11.15 IC - . - .ก/ Central supply : !. ) $ ; <ก/
11.15 12.00 IC > ? ก . / "@ A BC ) $11.15 12.00
12.00 12.45 E: ก/
12.45 13.00 Fก@ G" H
Brief ก )Lก& >
!."#$ "%&'()
13.00 13.50 ABMCก/ Central supply ก/- 1, 2 : !. ) $ ; <ก/
14.00 14.50 > ? ก . / ก/- 1, 2 "@ A BC ) $

ก ก ก
ก ! 67 $ % &
'(. % *+,-
'$ %. ( ( 0 ก ก )
.67 $ % & 02-4414680 -3
14 9 2558
ก ก ก ก !" #$ % & ก ก ' # ( )#* ก " " 2556

. ;< = ก> ก '& IC
1. A0 9 B; !0 B; % $ B
ก ก0C! '&
• ก< 9 D
• 0 $%
• ก
• ก ก '& 0

. ;< = ก> ก '& IC
2. $< !0 B;ก ก
0 & ก
• 0 ก < $%
• EF !0 9G
• ก >
• $ก 9 ก
• ก > .

. ;< = ก> ก '& IC
3. !0 B;9 กก
• $< C $< C• $< C $< C
• $< C '. C
• B C 0 D

9 กก ก ก Infectious Control
! D

. ;< = ก> ก '& IC
4. SWOT F;;
• !;• !;
• > . $%. %

. ;< = ก> ก '& IC
5. 9 0
• 9 W• 9 W
• Xก+

ก. ก ก . ก ก ก
ก
.< $%.
Active ongoing
prospective surveillance1
Monitor of other
serious HAI2
ก. ก &'( )* +, + -ก. ก
+, + -ก /01 +1 2 3
04 5) -6) *&0783
/019 92& :
ก
4
512; + 92 *+<
ก 3 +, *&07= > 5/;-<
&078 > 5 7=
5
. ก 5) 53-ก
<*04=ก1
97 512 5) 53-2
ก ก ก
ก B 0 %ก $%. 9 B ก Y ก< ก '. 0 9
ก ; ก ก Z ก $%. %ก ! ก B D ' .
• A0 [
• . 0
ก 3 ?@& 78 5) -
&948 * กก +, &07=1
Standard Precaution
Clean/disinfect/sterilization
Infectious waste
Hand hygiene
ก : , >5 *9 1 * 5
, 2=. , 2=. . &07=
5) 53-9,8* ) 1 -2
OR, LR, ICU, NกO ก ,
< ก * , 5 ),
ก P . , &กQ :
R( *ก2 5) 53-ก
+, &07= /2 7=2 48&948 *3
SSI,VAP, CAUTI, IV
infection, BSI, Sepsis
R( *ก2ก +, &07= 9. 5V4
WX1RY) 48+, &07= *& 7 ,
PX-,+1 2 2+=. , &07= 7=
, ก +, &07= 3 +,/;-<
ก X WX1RY)
48-45) -N N1 25
,
ก
&R( R 9*5@
)+Z3R 9*5@
ก 3 ?@
- + ก
ก +, &07= 9. 5V
ก ก
5) - X1
ก R[, +,
ก;-
ก . &2,2* 2
R( *ก2 5) 53-1
2
3
4
R 9 29X<
ก R[, +,
=* *5@ก
5 5 3-
R 9 2
ก
53]P
5
6
5] ก -ก IC
ก! ก "
ก! # / % ก
&
% % "
ICN
ก & 4 *
9 92& :
92 9232
'_ก - 35 ก
&9 ,- *03-02
3
4
5
6
1
2
ก R( *ก2 5) 53-ก +, &07= * *5@ก
6 1 ก ก < *&;- 9- , 6 1 ก 92 9232
ก & 4 * -4ก R 9 2* 2 48 4 .
*5@ก 9 1 *5) --82/ )< -4ก R[, +,
48;- 9-& 78 ก R( *ก2ก +, &07=
/2> *
• . 0
• ก

ก R( *ก2 5) 53-ก +, &07= * *5@ก 6 1 ก ก < *&;- 9-, 6 1
ก 92 9232 ก & 4 * , -4ก R 9 2* 2 48 4
ก ก ก
5) - X1
ก R[, +,
ก;-
ก . &2,2* 2
3
4 ก +, &07=5 5 3-
ก. ก ก
. ก ก ก
5] ก -ก IC
ก! ก "
ก! # /
% ก
&
% % "
ICN
1
2
,
ก
&R( R 9*5@
)+Z3R 9*5@
ก 3 ?@
- + ก
ก +, &07= 9. 5V
ก ก
ก . &2,2* 2
R( *ก2 5) 53-
1
2
4 ก +, &07=
+8. 4893
R 9 29X<
ก R[, +,
=* *5@ก
5 5 3-
R 9 2
ก
53]P
5
6
ก
& 4 *9 92& :
92 9232
'_ก -
35 ก&9 ,- *03-02
3
4
5
6
•
•
• ก

*5@ก 9 1 *5) --82/ )< -4ก R[, +, 48&;- 9-& 78 ก R( *ก2ก +, &07= /2> *
ก ก ก
ก 3 ?@& 78 5) -
&948 * กก +, &07=1
Standard Precaution
Infectious waste
Hand hygiene
ก :, >5 *9 1 * 5 ,
2=. , 2=. . &07=
5) 53-9,8* ) 1 -2
ก
+, + -R &-,2W
ก +, &07=
+8. 4893
2=. , 2=. . &07=
ก
;1 *R[, +,ก *, < ก *,
;1 *+ ) , ก P .
R( *ก2 5) 53-ก
+, &07= /2 7=2 48&948 *3
SSI, VAP, CAUTI, IV
R( *ก2ก +, &07= 9. 5V4
WX1RY) 48+, &07= *& 7 ,
PX-,+1 2 2+=. , &07= 7= ,
ก +, &07= 3 +,/;-<
ก X WX1RY)
48-45) -N N1 2
5
ก 92 9232
•
•
• ก

*5@ก /01),?4ก 48&;- 9-/2ก &'( )* +, + -ก. ก & 78 512; 5) 53-
ก +, &07= ก ก 9Z 2ก ]@ 48-4ก *ก +, &07= /2> *
ก ก ก ก
ก +, &07=
ก
ก ก
ก
ก R( *ก2ก +, &07=
ก. ก &'( )* +, + -ก. ก/019 92& :
4 ก +, &07=
+8. 4893Active ongoing
Monitor of other
serious HAI2
+, + -ก /01 +1 2 3
04 5) -6) *&0783
ก
4
512; + 92 *+<
ก 3 +, *&07= > 5/;-<
&078 > 5 7=
5
. ก 5) 53-ก
<*04=ก1
97 512 5) 53-2
•
•
• ก

ก R( *ก2 5) 53-ก +, &07=ก R( *ก2 5) 53-ก +, &07=
ก &'( )* +, + -ก. ก 5) 53-ก
(ก ) *+ก ,+- & ก . " % %
ก! ก /- " ก % )/0 " ก ก
&1 ก 2(,+- +ก ก % )/0 # "
ก
18
ก ก " ก % )/0
(ก 3 ก ก 4 & ,
3 ก & & , ก + , " +
ก & ,+- +.
(ก & - 4 +
ก ก " , ก ,+-
& &! ก ก ก
% )/0 # ".
ก R( *ก2 5) 53-ก +, &07= R[, +,ก R( *ก2ก +, &07=

Infection control
Structure Process Outcome
Standard
ICN
O Surveillance
O Isolation Precautions
O Disinfection & Sterilization
O Safety rate
- Patient
policy & procedure O Disinfection & Sterilization
O Patient care practices
O Employee Health
O Training & Education
O Environmental Control
- PublicHealthCenter
personnel

! ก < IC
1. W C
2. $ $C > ;
3. 9 ! C > !0 B; > $< C $< C
4. > IC = 9 0 $%.! ICN A0ก< ก A0$< %bias???4. > IC = 9 0 $%.! ICN A0ก< ก A0$< %bias???
5.! ก m ' ! ก
6. %9 9 > m B n W C 0 ก
7.ก . D !0 /ก 9!0
8. 0 / ก / ก '& ก m '

Essential components of Infection Control programEssential components of Infection Control program
1. ก Y ก B D '
2. ก กA0 [ (Isolation precautions)
3. ก $< ก $< B90 ; ก (Disinfection & sterilization)
4. ก !m ' ก (Employee Health )
5. ก A0 [ (Patient Care)5. ก A0 [ (Patient Care)
6. ก ;$ 90 p ก (Microbiological Service)
7. ก B90 0 ก> ก (Education & training)
8. ก . 0 (Environmental Control)
9. ก ก 9 > !B (Community coordination)
10.ก ; (Research )

ก
Active ongoing
Monitor of other
serious HAI2
ก. ก &'( )* +, + -ก. ก
+, + -ก /01 +1 2 3
04 5) -6) *&0783
/019 92& :
ก
4
512; + 92 *+<
ก 3 +, *&07= > 5/;-<
&078 > 5 7=
5
. ก 5) 53-ก
<*04=ก1
97 512 5) 53-2
II 4 ก ก ก
ก 3 ?@& 78 5) -
&948 * กก +, &07=1
Standard Precaution
Infectious waste
Hand hygiene
ก :, >5 *9 1 * 5
, 2=. , 2=. . &07=
5) 53-9,8* ) 1 -2
OR, LR, ICU, NกO ก,
< ก *, 5 ),
ก P . , &กQ :
R( *ก2 5) 53-ก
+, &07= /2 7=2 48&948 *3
SSI, VAP, CAUTI, IV
R( *ก2ก +, &07= 9. 5V4
WX1RY) 48+, &07= *& 7 ,
PX-,+1 2 2+=. , &07= 7=
, ก +, &07= 3 +,/;-<
ก X WX1RY)
48-45) -N N1 2
5
,
ก
&R( R 9*5@
)+Z3R 9*5@
ก 3 ?@
- + ก
ก +, &07= 9. 5V
ก ก
5) - X1
ก R[, +,
ก;-
ก . &2,2* 2
R( *ก2 5) 53-
1
2
3
4
R 9 29X<
ก R[, +,
=* *5@ก
5 5 3-
R 9 2
ก
53]P
5
6
5] ก -ก IC
ก! ก "
ก! # / % ก
&
% % "
ICN
ก & 4 *
9 92& :
92 9232
'_ก - 35 ก
&9 ,- *03-02
3
4
5
6
1
2

Purpose
• ก กก !"#$% ก
• &' ก กก !"#$%&' ก

Performance
• ก A0 ก ! $%. ก
• ก A0B90 ก ! $%.B90 ก

$ . P 2557
1. R ก BC S;> T .
/ ก ก
0 . / 0
2. > ./E R V S- ก : "
E":#A ก :R W > ) : :
(Mechanical ,Chemical G/E Biological test)
> ./E 100 100
(Mechanical ,Chemical G/E Biological test)
3. ก BC V ` - $. > W > 0 / 0
4. ก BC";! .a " / ABMC 0 / 0

ก Y ก B D '
กลุมเปาหมาย
จํานวนครั้งการใหบริการ/การเกิด
อุบัติการณ
P bccd
บริการ อุบัติการณ
บริการทางการแพทย
-อุบัติการณ SSI จากแผล contaminated wound (suture ที่น&อยกว)า ๖ ชั่วโมง)
๒๙ ๐-อุบัติการณ SSI จากแผล contaminated wound (suture ที่น&อยกว)า ๖ ชั่วโมง)
-วัณโรคปอดในบุคลากร (เก็บสถิติ ทุกๆ 1 ป= เดือนตุลาคม ๕๖ – กันยายน ๕๗) ๘๒ ๐
บริการทางพยาบาล
-การติดเชื้อจากการคาสายสวนคาปDสสาวะ (การดูแลผู&ปGวยที่บ&าน)
112 ๐
-อุบัติเหตุถูกของมีคมทิ่มตํา บาด จากหัตถการในห&องปฏิบัติการ ๖,๙๐๙ ๐
บริการทางการแพทยงานทันตกรรม
-ถอนฟDน
1,099 0

ก . ก & "/ ก # ( )#*
1. ก Y ก (prevalence survey) ! ก
e ก กH G/E E Ca> ;/a ก ก f W :$V G/EW ); .C ก
" # B"a B / W / LV (point prevalence survey) - / W / LV
(period prevalence survey) V W >: a G/E a i!
D $%. Y ก B ' $%.D $%. Y ก B ' $%.

ก . ก & "/ ก # ( )#*
2. ก Y ;< ' ; ; (targeted surveillance) e ก j E ก
FLV e i! :$V"R !a - . R G - ก ก- f i .
:$V ก$V. ก ก :$V` > กa> ;/ก j E ก L e Ef. CW ก
E":#S/a ก R V ก G/E กE":#S/a ก R V ก G/E ก
ก B ก !

< < $. C < 9 ก ;t ก
B ก !
1. ก u9 < ;< ก ! ก > ! > ก vX. = ก
2. B ก %$%. %!0 ;< ก 9 % ! 0 ก > %ก 9 C > '$ A0 ก+
; = A0B90 9G '. = ก %! > %ก 9 C >; = A0B90 9G '. = ก %! > %ก 9 C >
3. ก A $%. ;' > = ก> D ; 9 C > 0 0 .
;< Z. ก wx ก> D B > y ' C = > B9(>
Z0 %!0 B90vกZ '$ 9 90 p ก ; % $ > $%.' =
ก> D 9 = $%. wx

< ;< ก ! ก B ก !
ก B ก ! ก 0
1. ก :$VS;> T .` > aBE ก / ก& W "@ . / ` - @L ก
:$VS;> T .` > ก- G/E a> ); .C ก " # B"a W E.Ekiก a f
1. ก :$VS;> T .` > aBE ก / ก& W "@ . / ` - @L ก
:$VS;> T .` > ก- G/E a> ); .C ก " # B"a W E.Ekiก a f
2. ก a / ก : ก G :.C V กก ?
S;> l.ก W ); .C ก " # B"a G :.CS;>W >ก ก& S;> $V. !
> f

ก $ F (urinary tract infection)

A 9 ก % ; %' >D C >ก> B90 ก D ' กB
' ! 9 % ก 0 $ ก ! $ D ; %'$%.' =
$% % ;< Z. $%.C >ก> D 9 $% % ก> D > Staphylococcus
aureus, Proteus mirabilis, Klebseilla Acinetobacter spp. A 9 $%.C > %
t%ก! ! A0 [ > 100 ZX 1,000,000 D D % > v

; %'$%.' A 9 > = 2 m$ C 0 ก>
1.; %'$%. > . (Transient Flora)
e / $ :$V ). .;-W S / ก "aA ก E` > / $ $ กก " S"
S;> T .f . " S"ก ก BC "V G /> :$V $ก mn / $ ก E ). .;-
S G ` - G - G/E ก` - $ก !G - S L " @กR ก` > - .f .:
ก .A - ก /> G >G -ก /> G - R /-
; %' m$ % ก = 9 B90 ก ก B D ' D ก ! ก; %' m$ % ก = 9 B90 ก ก B D ' D ก ! ก
' >ก ; m$ %!X ก ; %' ! A 9 ก; ก % !
ก !m ' ; % ; %'$%.ก> B90 ก D ; ( D (Pathogenic flora) >
> Staphylococcus aureus, Gram - negative bacilli, 9 % = 0

2. ; %' ;< Z. (Resident flora)
e / $ :$V ). .;-W S :$V/Lก/ ` W "- a G:> @L - - o a S G/E
" @ !G - ` > .;- - S :$V:R W >a ก` >. กf .ก /> > . R ก " ;- >
W > R . p- L E" @/ / $ $ ` > / $ E A: $ $ G ก - ก :
G/E BW G -/E /G/EG -/E"- a - ก . f .:V ` E Staphylococcus
epidermidis ก ก $. Staphyloccocus hominis, Coagulase - negative
staphylococci G/E Coryneform bacteria - Propionibacteria, Corynebacteria,staphylococci G/E Coryneform bacteria - Propionibacteria, Corynebacteria,
Dermobacteria, Micrococci "- E Pityrosporum (Malassezia) spp.
:$V .;- e E R $:R > :$V ก 2 .- - > / $ (Microbial antagonism) G/E:R
> :$VG.- W E ) C (competition for nutrients) E A: $ก- W > ก f W
f . / > . Eก- W > ก f V $ก /$V. G / a E A; > ก a> ";- - ก . V $
ก " W"- ก BC a> - ก .

ก $%. < 9 > A> (surgical site infection)

ก กA0 [ (Isolation precautions)

$ ก ก A0 ก ! ก ! 67 $ % &
A0 [ tก t A0 [ D > A0 [ $. C
- % ก C!09 $%. $ ก ; ก > $
- C!0 กA. 9 9 % ก %B
- D $0 ก
- D
- C!0 C < 9 ก
- ! ! > $ $%
- ก
- 9 $ก
- 9 B;9 9 .
- ;G 9 0 ก % D 9 B;
- ก 9 Zก '+ ก >
- ก ; % ;
- G 9
- ก
- Gก$%. %m C!0
- m ; $C > ก
- m < B .<
- D 9 กก > 180/110
C 0 ก ; ก+ $ $%$ $%
90 p ก '
'$
- > 9 0
- (( %'
- vก
. ; 0 ก
!0 $ !0
; % ;
- . < 9 ก
- >
- (( %'
- vก ก ;G [
'$

.@L ก ? W ก ;G/S;> T .:ก .:$V a> ก ก& W f . /` - - S;> T .
E $ ก ` - ` > ก l. - T . e f W f . - > ก ก
ก G -ก E . ก / " R " /V a - ก . (blood body fluid) .V
ก (mucous membrane) S :$V $ .l$กa (non intact skin) @L ก ?
- " /V : > ? ก
1. ก ก W (Standard precautions)
- " /V : > ? ก
ก p
1. $< > Zก 0
2. ก ก > ก B90 9
3. ก 9 ; ก! 9 E ก ;
4. ; . 0 B90 m

2. ก ก %ก $%. ' >ก ;
(Transmission - based precautions)
.@L ก ? W ก ;G/S;> T . f . R L @L #$ก G -ก E . G -
ก e 3 #$
2.1 ก p > A0 [ $%. ' >ก ; $ ก (airborne precautions)
"R S;> T .:$V" ". : - $ก :$V" @G -ก E .: jT
/E a /Hก :$V/ . .;-W ก )` > G/E`ก/ ก jT /E FLV V
"; E a> @L :R W > ก f ` > - f Bf "กW"

2.2 ก p > A0 [ $%. ' >ก ; D Y (droplet precautions)
"R S;> T .:$V" ". : - $ก :$V" @G -ก E .` >:
/E j . " E R ;ก R / . FLV ก กก ; ` ก V ก
/E $a W !- L /- / .` ` >` -`ก/ ก E.E 3 k E a> ";- - ก .
: ;ก G/E .V S: ;ก G/E .V S

2.3 ก p > A0 [ $%. ' >ก ; ; กก A (contact precautions)
"R S;> T .:$V" ". : - $ก :$V" @G -ก E .` >f .
ก " S": (direct contact) - ก " S"S :$V $GS/ ก
- f .ก " S": > (Indirect contact) - ก " S" V :$V
mn / S;> T .:$V $ G :$ $. . - o - MRSA, VRE e >mn / S;> T .:$V $ G :$ $. . - o - MRSA, VRE e >

Droplet transmission Contact transmission Airborne transmission
• /E " Ea W !-
• j ./E a > 5 u
• G - V ` ;
• E.E: "$V. ≤ 3 k
:): /
• a> ";- - ก .: .V :
• " S" " E, "
/V กS;> T .:$V
mn S Wก/>
S;> T . S :$V
S;> T ." S" , "V a
:$VW > - ก
• j ./E a /Hก
• a A E /Hก
E B 1-5 u
• E/ . .;-W ก )
` >
• TB• a> ";- - ก .: .V :
;ก, ก,
• Mump
• Influenza
:$VW > - ก
• a> ";- - ก .: .V
• TB
• Measles
• Varicella-Zoster
• Smallpox
• SARS corona :$V
rus
• H5N1
• Influenza (` G

9 0 ก ก > ก ' >ก ;
ก $ ก ` W"- > ก ก . > . E E
ก C > '.
ก A0 . C > ; ก

! ก B >9 0 ก ก
1 1
2 2
B > Z
2 2
3 3
ก#$ % &

ก ' >ก ; ; %'$ ก A (contact transmission) D A> $ ! ก
e #$ก G -ก E . W f . /:$V ` > - . e ก " S"f . (direct contact) ก
S;> T . "V G /> :$V e G /- a / $ " S": > (indirect contact) f .S- ก/
- ก BC V W >:$V mn ก- f e >
ก ก / $ E" @ $ $ .;-W "V G /> ` > ก/- a> > G/> / $ . " @ $ $
.;- ` > f . / $ G -/E E" @ $ $ .;- ` >W E.E / :$VG ก - ก
- Escherichia coli $ $ .;- ` > 6 :$- Escherichia coli $ $ .;- ` > 6 :$
- Klebsiella spp. $ $ .;- ` > 2 :$
- VRE $ $ .;- @ ` > 1 :$
- Rotavirus $ $ .;- ` > 20 @L 60 :$
- %&'() parainfluenza G/E rhinovirus E $ $ .;- @L 1 V f

ก ' >ก ; ; %'A> ! ก !m ';X %D ก ก !X C 0
! B90ก ก+ A0 [ D % 5 !
1. / $ .;- S;> T . S :$V/ ก / .;-W "V G /> S;> T .
2. / $ G - ";- a / ก "aA aBE:R ก ก ก ;G/ ก& S;> T .
3. / $ :$V .;- / ก "aA !G - $ $ .;- - `3. / $ :$V .;- / ก "aA !G - $ $ .;- - `
4. / ก "aA ` -:R "E :R "E G -` - $ E":#A W > R . :R
"E :$V` - E" :R W >. $ / $ mn
5. / ก "aA :$V $ / $ ` " S"f . ก S;> T . V V W >W ก
ก& S;> T . "V G /> W f . / :R W > ก ก G -ก E . W f . /aL
.- ก G -ก E . W f . /S- a / ก "aA - ก G -ก E .
Group A streptococcus ก กก " S" S;> T .f . aBE:R GS/

•
!0 > %ก $<
• 9 ก A ' A / . ! $%. %A0 . A > ก
• ก> A B 9 0
• ก> 9 A A 9 . ! A0 [ ก> 9 ก $<• ก> 9 A A 9 . ! A0 [ ก> 9 ก $<
9 Zก
• 9 Z Z
• 9 ก C >C 0 wx ; B 0 ก • ;
• ก 0 . 9G wx 9 9 .
• 0 ก> $ 9 9 9 !0 90 <

Hand-hygiene techniques
•Alcohol-based hand rub :
Ba R . :$VW > E B LV jT @;W >:V /- .W >
G >
•Hand washing :Hand washing :
@;" ;-W >:V W > / .- > .15 :$ /> > . R "E H
W >G > > .ก E & S> G > ‚ R > .ก E & S> :$VW > H

Hand hygiene with alcoholƒbased rub
Apply a palmful of the
product in a cupped hand
and cover all surfaces.
Rub hands palm to palm Right palm over left dorsum with
interlaced fingers and *+,-./0ce
versa
palm to palm with fingers
interlaced
backs of fingers to opposing
palms with fingers interlocked
rotational rubbing of left
thumb clasped in right palm
and *+,-./0ce versa
rotational rubbing, backwards
and forwards with clasped fingers
of right hand in left
palm and *+,-./0ce versa
…once dry, your hands are safe.

Hand hygiene with soap and water
Wet hands with water apply enough soap to
cover all hand surfaces
rub hands palm to palm right palm over left dorsum with
interlaced fingers and *+,-./0ce
versa
palm to palm with fingers
interlaced
backs of fingers to opposing
palms with fingers interlocked
rotational rubbing of left
thumb clasped in right palm
and *+,-./0ce versa
rotational rubbing,
backwards and forwards with
clasped fingers of right hand
in left palm and *+,-./0ce
versa
rinse hands with water dry thoroughly with a
single use towel
use towel to turn off faucet …and your hands are safe.

012 '34! ก ก 5 /
-W > B:$V > . ก ` /; ` -:V G /ก ƒ /C . ` -: E .กH:R ก ก - :R W >ก :R / . / $
` - $ E":#S/
- `k` > a W"-G /ก ƒ /C กH - ก B:$V $ B A; "; G/E $`k
- $ก E .` > :R W > a> a> / / V / S- ` A E:$VW"-G /ก ƒ /C L $j ‚
V ก ก E . .- ` กH G /ก ƒ /C 70% W A EG ก / ก : ` >W > :$V B A;
ก G /ก ƒ /C E. $ a> a> กก - 60% W E.E / 30 FLV e a> a> :$V $. W >Wก G /ก ƒ /C E. $ a> a> กก - 60% W E.E / 30 FLV e a> a> :$V $. W >W
ก :R "E ` >
- A E:$VW"-G /ก ƒ /C :R W > ) ก ก- V ก ก mn / $ ` - R . W -
/ W A E
- ก B$ / ก " S"S;> T .:$V Clostridium difficile ` - W >G /ก ƒ /C:R "E
EG /ก ƒ /C` -" @:R / ." Ca $` > W > #$ก a กf .: ก .A > .ก />
> . R ก " ;- R . p- - 4% Chlorhexidine gluconate - $. ก ก B$:$V
mn ` " non enveloped virus /> > . R ก " ;-

E > .
"- :$V 1 > ABMCก/
"- :$V 2 - . S;>"-
ก ก ";! .a Vก ก ";! .a V

S-ก : " : $
ก : " : ก .A
S-
S- ` -S-
ก : " : $
ก : " : $ A

ภาชนะ และตูเก็บอุปกรณปราศจากเชื้อ $ก " V .
R resterile

25 26
28
6 6 6
10 10 10
34
38 38
5
10
15
20
25
30
35
40
จํานวนคน(ราย)
ข&าราชการ
ลูกจ&างประจํา
ลูกจ&างชั่วคราว
พนักงานช)วยงานรายวัน
ก !m ' ก (Employee Health )
0
5
2555 2556 2557
บุคลากร ป=งบประมาณ 2555 ป=งบประมาณ 2556 ป=งบประมาณ 2557
บุคลากรทั้งหมด 75 80 82
ข&าราชการ 25 (33.3 %) 26 (32.5 %) 28 (34.1 %)
ลูกจ&างประจํา 6 (8.0 %) 6 (7.5 %) 6 (7.3 %)
ลูกจ&างชั่วคราว 10 (13.3 %) 10 (12.5 %) 10 (12.2 %)
พนักงานช)วยงานรายวัน 34 (45.3 %) 38 (47.5 %) 38 (46.3 %)

A m A < ; ก $%. % %. ; กก $<
52 52 50 47
ไม)เสี่ยง เสี่ยง ตรวจHBs Ag positive
negative มีภูมิแล&ว ไม)มีภูมิ ได&ฉีดวัคซีนHBV
28
2 3 3
2557

Z$< A 90 p ก '
ก A0 [ (Patient Care)

ก ;$ 90 p ก
(Microbiological Service)

ก B90 0 ก> ก
(Education & Training)

ก . 0 (Environmental Control)

ก ; ก u W 2556 2557 2558
"$ (Color) ` - ก …c 0 0 0
a- (Turbidity) ` - ก c 0 1 0
e ก - - (pH) .;- E - †.c-‡.c 7.9 7.8 7.9
B" :$V/E/ .: (TDS) ` - ก 5‰‰ 115 106 109
A ก ; 9 < .
B" :$V/E/ .: (TDS) ` - ก 5‰‰ 115 106 109
ก E > (CaCO3 ) ` - ก 1‰‰ 51 66 94
/ ` C (Cl) ` - ก bc‰ 4 10 5
` (NO3) ` - ก 4 0.3 0.3 0.22
F/ k (SO4) ` - ก b0‰ 10 8 10
G :$ $.: ` - ก c‰‰ 12 2 15
f /k C > .ก - 1.1 < 1.1 <1.1 <1.1
E.coli ` - ` - ` - ` -

ก ; ก u W 2556 2557
e ก - (pH) c - Œ 7 8.1
" :$V/E/ .` >:
(Total Dissolved Solid)
* > $ - V aL ก B
" /E/ .W R W > ก ` - ก c‰‰
252 486
" Ga / . (Suspended Solids) ` - ก •‰ 17 9.0
Eก ก ( Settleable Solids ) ` - ก ‰.c 0.1 <0.1
$f $ (BOD ) ` - ก 4‰
ก #'() $
$f $ (BOD ) ` - ก 4‰ 96 54
R G/E`a (Oil & Grease) ` - ก b‰ 0.1 1.2
B` f (TKN) ` - ก •c 23.5 19
F/`k C (Sulfide) ` - ก ….‰ 0 2.4
f /k C G :$ $. (Coliform Bacteria ) ` - ก c,‰‰‰ 230 ` -
kP /f /k C G :$ $. (FaecalColiform Bacteria ) ` - ก …,‰‰‰ ` - ` -

ก ก 9 > !B
(Community coordination)

9 > ;> ก Central supply
$'(. % ' &ก
$ '$ < (ก ' +
.67 $ % &

ก $< ก $< B90 ; ก
(Disinfection & Sterilization)
!"#$
!%& '% ()*+,-./

')* * ก (Central Supply)
Z $%.
Z $%. .;-W :$V E" Wก/>ก - . ก ก
ก ; > ' $%.ก< 9 ' $%. = 3 '. B90 9 ก ก (;
1. a "ก ก (Dirty zone)1. a "ก ก (Dirty zone)
2. a "E (Clean zone)
3. a กH a ) ก (Sterile storage zone)

1. ! ก ก (Dirty zone)
1.1 B V ก BC:$VW >G/> ก - . - o Eก > .
- > / B V ก BC:$VW >G/> (Contaminated equipment return zone)
- > / B กH @ aH "R a :$V mn (Trolley store - dirty)- > / B กH @ aH "R a :$V mn (Trolley store - dirty)
- > / B/> @ aH (Trolley wash)
1.2 B/> :R "E V
- > / B/> :R "E
- > / B กH ก BC >

2. ! (Clean zone)
2.1 /$V. :> " S>
2.2 "- ? ก
- > ก BC (Assembly & Packing)- > ก BC (Assembly & Packing)
- > กH "R S> - ก BC
- > กH ก BC V : ก G :.CG/E กH " - o
- B:$V ก ก BCก- a> V :R W > ) ก
- B:$V V :R W > ) ก ` >Gก-
O B:$V V :R W > ) ก > . B A; "; - autoclave, hot air - oven
O B:$V V :R W > ) ก > . B A; VR - low temperature steam

3. ! กG ! ; ก (Sterile storage zone)
> .;-W "- W " a - . - .ก/ ` - $ /ก /- G/E > กH ก BC ) ก > ‚
G/E $
3.1 B ก ก BC ) ก ก- กH
3.2 B/ > กH ก BC ) ก3.2 B/ > กH ก BC ) ก
3.3 B/ > กH ก BC (set) G/E " W > $. G/> : (disposable) FLV G.ก กก
e " "-
3.4 BG ก - . ก BC
9 9 (; 9 > ! > y m B 9 > ;> ก = One way C 0 ก>
- ก BC V :$VW >G/> ก a "ก ก` a "E
- / ก ก a "E ` a "ก ก
- ก ` / $. a ก ) ก a "E ` a "ก ก

1. ' A '
- S $. , ` - e . -
- " :$VW > > ` -W > "> W.G/E: : - " $:$VW >:R / .
- : : - ก :R "E .- VR 2 /
2. ก C9 % ! ก
- ` / $. ก a "E ` ";- a "ก ก/ mn- ` / $. ก a "E ` ";- a "ก ก/ mn
- ก ) ก a "ก ก a mn > ; ก ก
- ` - / A .W
- ก / ; ก )A .W > "; ก ` - VR ก - 20 F .
9 9 ก C9 % $ $ ! ก W C > .< ก > 10 air - change per hour (ACH)

3. 9m '$
- B A; B:V ` 20 - 24 ) F/ F$."
- B A; > กH a ) ก 18 - 24 ) F/ F$." / /
- " :#C 40 - 60 %
9 9 0 % ก ; $Xก 9m '$
4. >4. >
- B - /> V 500 /กFC
- B " V $ 3 E 1,000, 1,500, 2,000 /กFC
- B V o $ 3 E 200, 300, 500 /กFC
9 9 !0 ! > !X ก
- .a S;> ? ( . กW >G" ก)
- H G/E /E $. a ก ?
- ก "E:> G" a S "V G /> - S > , > , , j e >

5. m '! < $%.B 0
- R :$VW >:V ` > ) ก ก E > (` - $ CaCO3, MgCO3)
- R :$VW >/> V (Softening water) ) กfF $. G ก $ F$. f/ E ก
- R :$VW >ก V LV a VR e Softening water

ก p ก%. ก ก $< ก
1. ก BC:$VW >G/> ก S;> T . @;ก R "- . - . - .ก/ .- E" V ก ก G -ก E .
2. / ก " ก BC ก .- @;ก > aBE ? ` >Gก-S> ก mn ก R ` > @ . .- G - S> ‚
ก ;ก G/E :> ;”:
3. ก /> :R "E V .- @;ก #$G/E E" ก V G -/E E A:
- G.ก ก BC:$V $ G / กก- ก />
- "R "A ก BCก- /> ก / " C ji G - W > H กก-
- ก BC:$V $a> - "- :$V" @@ ` > W >@ กก- ก BC:$V $/H W > / ./H ก BC:$V > ก` >W > > ก- ก BC:$V $a> - "- :$V" @@ ` > W >@ กก- ก BC:$V $/H W > / ./H ก BC:$V > ก` >W > > ก
W > ก:$V"
- / ก" Fก/> :$V $ E" ก ก BCG -/E
- ก /> ก BCW - /> :R f .S- R :$V` / / /
- W ก B$:$V > W >G a /> ก BC :R W > R
- ก BC:$V $ ;ก/ :- - f > /> A .W W >"E > .ก l$ R G/E/ `/-/ a> A .W :-
- V :$VS- ก E ก /> :R "E G/> > "E ` - $"V "ก ก .;-ก V
- "R ก :R "E f .ก /> > . V > / ก ก BC:$V R /> W > E" ก
V /> G -/E G/E ? R G E R W ก W > V /> G -/E .- -

ก p ก%. ก ก % 9> ก ก 9% 9>
1. $ ;- ก V (Instrument Book) :$V - . - ก ? G/E > ก a
- . :$VW >
2. ? G : ก $. G/E - ก BC .- E" $
- " "E G/E"A > W ก W > a ก BC:ก
- W >@ :$V $ ;W >` R S- :E/` >W ก ก BC E A: V S- W >@ :L G: ` >G - >
W >` R S- ` >:V @LW >` R S- ` >:V @L
- ‚ - ก BC > . : ก ` -W > aH aH ก/ / .H ก E & กk S;ก
- ก ‚ S Lก - ก BC > . > W >W > B A; a> G E R W ก W > V G/Eก ‚ S Lก -
ก BC > . > > - กa F .- > . 1
- > $l/ ก - ก BC FLV $ก E ./E $. W > @> E A:a ก BC . /a V :$V
:R W > ) ก :$V - ก BC a> V :R W > ) ก S/ G/E .ก W >
- / ก " :$VW > - ก BCW > E" ก ก BCG/E #$ก :R W > ) ก F ABMC:$VW >
W ก - ก BC"R ก :R W > ) ก - $ $F$ f /$ #/$

ก %$%.B 0A0 B ก 9> ก
- W >S> - ก BC .- E" ` >Gก-S> E A: 140 "> W. - S> j . S> "/ W > - 2 2 S
E A: 180 "> W. - S> j .S" f / " C W > - 2 1 S G/E E A: 270 - 280 "> W.
- S> .$ "C .- W > - 1 1 S
- S> :$VW >W ก - ก BC > S- ก Fกก- R W >:ก
- "R .l$กa a S> - ก BC:$Vf ”E"- S>- "R .l$กa a S> - ก BC:$Vf ”E"- S>
- - ก BC - S> $a ` - ก 12 X 12 X 20 G/E R ก` - ก 12 C 5.5 กf/ก
ก %$%.B 0ก +B ก 9> ก
- W >ก E &:$V` > – W ก - ก BC - ก E & kk ก"$ ก E & k "$ R / $a
– 30 - 40 C G/E $ 175 - 180
- - ก BC > .ก E & > - 2 "

ก p ก%. ก ก $< B90 ; ก
? G : ก R - ก BC a> V :R W > ) ก .- @;ก > E" ก E A:
a ก BCG/E #$ก :R W > ) ก
- - ก BCa W !- - S> ` > /- a V G/E - ก E B 2 - 4
- - ก BCa /Hก ` > a V G/E - ก E B 1 - 2
- ` - - ก BC j S a V :R W > ) ก- ` - - ก BC j S a V :R W > ) ก
- ก BC E A:. ` > > $. ก .- / o - @ $. $. W EGก
f - G/E "
- ก BC:$V e - EG กLV VR
- R - ก BC:$V e F ก E &G/E $ก > e / " ก a> V Gก”" #/$ ก`F Cf . $.
EG G/EW > > :$V e / " ก .;- ก "
- $ก " - ก BC / " H " ก E ก :R W > ก BC ) ก - .;-W "A
$. > . G > - $: $A . ก /$V. "$" ; BC

ก + ก% ก ก # $, -
ก $ &' . ก
1. " : ก/ (Mechanical monitoring) :R :ก :$V
$ก W > V :R W > ) ก ` >Gก-
- B A;- B A;
-
- GS- ก k/ก E &:$V :Lกก :R a V
- "!! B`k - o
- :R :ก :$V:R W > ก BC ) ก

2. " : $ (Chemical monitoring) $ก " ก :R
W > ) ก > . - $: $ $W > - $: $A . กก -
ก BC:ก - . a - $: $A . ก > ก? :
: " ` - > .ก - 3 G@: " ` - > .ก - 3 G@
- W > - $: $A .W "R - ก BC:$V $a W !- @L E
- o G/E V S- :ก - " - $: $A .W f . ;ก
/$V. "$a G@ : " :ก :$V $ก ‚ - : "
- " > . Bowie - Dick "R V LV ` R ; ก ) ก:ก

3. " : $ A (Biological monitoring) $ก " ก :R W >
) ก > . - $: $ A $
- / กW > - $: $ A ` >@;ก > a V :R W > ) ก
- " - $: $ A (spore test) .- > ." C/E

B 9 > 0 %ก $Xก!0 ก $< B90 ; ก C 0 ก>
: :$V:R W > ก BC ) ก
: G/E . /a V p-
: :$V ก BC a> V
: ก : " - $: $: A . กG/EA .W G/E Bowie Dick test (ก B$ V LV ` R Prevacuum)
: S/ก " > . - $: $ A (Spore test)
: S;> R ก BC a> V: S;> R ก BC a> V
ก p ก%. ก ก กG 9> ก ; ก %ก p %ก กG 9> ก
; ก %
- / ก > /> G/E H W >G > @; > . alcohol gel ก- > - ก BC:ก
- "R "A - ก BC ) ก ก- R ` กH @> - P.ก > G.ก ก
- $. ก BC /R S/ G/E . W > E $. - ก BCG a> ก- กก-
(First in - first out)
- :Lก G/E R - ก BC ) ก :$V กH a> :ก

ก p ก%. ก < > ก ; ก %ก p $ ก ;ก;> 9> ก
; ก $
- / ก > /> G/E H W >G > @; > . alcohol gel ก- . - ก BC
- "A A . กa - ก BCW > .;-W "A " ; BC ก- R ` G ก - .W > - . - o
ก ` -@;ก > G.ก กG/EGก>`aก ` -@;ก > G.ก กG/EGก>`a
- ` -f. - ก BC

ก ; ก A0 wx
< ;< ก
1. S> mn # ` >Gก- S> :$V mn V ` / "ก ก#
:V `
2. S> mn f S> ` >Gก- S> :$V mn / " R "
/V ก - ก . - " E E i"" E e > G/ES> :$VW >G/>/V ก - ก . - " E E i"" E e > G/ES> :$VW >G/>
"R S;> T .W > G.ก
3. " R G/E" /V ก - ก . .@L R `a" / R W - :>
(ascites fluid) R W - .V > (pleural fluid) R W - .V > W
(pericardial fluid) R VR (amniotic fluid) R W a> (synovial fluid) R "
(semen) " /V W - / (vaginal secretion) R / . " E
E G/E i"" E

ก ก m$! A0 wx
1. G.ก E A:a S> mn :$VG /- กR a S> :$VW >G/> e S> mn # G/ES> mn f f .
` - > V ก ก G -ก E . f
2. S> mn G -/E E A:W"-@ :$VกR W ก B$:$V $ก> E ก> / $. W >a
กW > ก:$V" ก- W"-@ f .` - > Fก/> ก-
3. " - ` - $"V G / @G /ก / V ` ก S> mn ก- S> mn W"-W
A E:$VกR W >A E:$VกR W >
ก ! > A0 wx
1. S;> G/E"- S> mn " V ก - ก .:$V@;ก > E" ` >Gก- " / @ . S>
‚ ก - ;ก ก :> ;”:
2. a .> .S> mn / G/E "> : :$VกR
3. a .> .S> mn W A E:$V ‚

ก vกA0
1. S;>FกS> " ? l Ea - .
2. " V ก - ก .:$V@;ก > E" (S> ก mn $—. / " ก @ . .- S>
‚ ก - ;ก :> ;”:)
3. ? a> กR a E A:S> mn ก FกS> mn f B A; a R W >` > E .-
> . 71 ) F/ F$." G - .- > . 25 :$ @> ` - $ V Fก:$V B A; R ` > W >G -S> W R .
:R / . - 0.5% `ƒf / ` :C 30 :$ ก- Fก R . :R / . / W V FกS>
4. /$ก /$V. ก :S> mn /4. /$ก /$V. ก :S> mn /
5. W ก B$ > $ก l$ /> "V /V :$V mn ก- a> V FกS> :R W :$V l E
ก ; กG A0
1. :$V S> .ก "; .;- f ”E:$V"E G/EG >
2. S> :$VS- ก Fก G/E:R W >G > G/> W > กH W ;> S> :$V"E G/E ‚
ก ! > A0
1. a "- S> "E f .ก $ - G/E/ @a "- :$V ‚
2. @a "- S> "E > ` > ก :R "E G/E .;-W "A :$VG > ก- ก a "- S>

90 m uก
E > .
> $%. 1 90 m uก
> $%. 2 9 > A0 >

A>ก $ $ %
ก $ $ ก m '
A>
S- ` -S-
ก $ $ %
ก $ $ % m '

IC 90 p ก '
Z m ' 9 %
' %' < (ก
.67 $ % &

ก ! ' A ! . % % ก . . B 0
1. ก 0 (cleaning) e #$/ R f ` > $:$V" :R - . G/E E . : / G/E
" ก /> :$V@;ก > EกR f ก` > ก ก /> L e ก #$a G กW
ก E ก / R
2. ก $< (disinfection) .@L ก :R / . :ก ; G .ก > " C (spore)
a G :$ $.a G :$ $.
3. ก $< B90 ; ก (sterilization) .@L ก :R / . : @L " Ca
G :$ $.

V V W >: ก G :.CG -/E > ก "E G/EกR R f :$V
mn ` > ก > .G ก - ก $
1. . . B 0$%. 0 ; ก (critical items) V :$VW >G: ` S- a>
" S" .V a - ก .:$V` - $ f .;-W . ก ` >Gก- V S- :- E . (drains) aH l$
. S> ‚ GS/ ˜/˜
ก ก %$< B90 ; ก ก $<
. S> ‚ GS/ ˜/˜
V V W > /- $ E $ f mn ` -` > L > :R W > ) ก ก- W >
2. . . B 0$%. 0 (semi - critical items) V V W >:$V" S"ก .V ก
a - ก . - ก/> "- a> / / (bronchoscope), ก/> "- ก E E (gastroscope)
V V W > /- $ > ` - $ ก- f .ก > " Ca G :$ $. L > :R / . ก- W >
3. . . B 0 (non - critical items) ` >Gก- V V W >:$V" S"ก S :$V` - $
GS/ - $. S> ;:$V S> - ˜/˜

ก ก . "
1. ! Y %Cv (recycle waste) - ก E & f/ E Gก> / " กFLV " @ R ก/ W >
W -` >
2. ! Y $. C (general waste) .@L ;/j .:$V ก ก B" # BE G/E"R ก
(FLV ` - ก$V. a> ก ก ก l. ก ;G/ ก& ก W >A; > ก f G/Eก )Lก& .FLV ` -
" @ R ก/ W >W -` > $ก) - )& )&Sก )&S/` > )& R V V - o ก ก $" @ R ก/ W >W -` > $ก) - )& )&Sก )&S/` > )& R V V - o ก ก $
. @L W ` > W !> ;/j . E A: $ V : ` > E - "$. .- ."/ .` >
3. Y (hazardous waste) .@L ;/j .: ก G :.C:$V $ & ก- W > ก
.ก &.CG/E"A G /> > ก #$ก :R / . e )& - @- `kl . / k/; " F C
G $V ก E ™ " .C : G/E ;/j .G / - Gก> , f/ E, . R . G/E " $ - o :$V
e . : :$V ก > ? ก - " "$:$VW >ก S;> T . V Eก ก l.

4. Y (infectious waste) 9 ZX Y $ ก '$ vX. % 9 B90 >
$ f " S"ก / "- Eก a / " R " /V ก - ก . -
R / i"" E " E R / . e >
5. 'ก Y 9 ZX m B D ' vX. C 0ก< 9 < 9 = $%.B90 - . :$V
.;-W BWก/> $. " @a .> . ;/j .:$V ก ก - . กH ก` >W A E E -
W > > > :$VกR ;/j .a .> .` กH ก` >:$Vf ก ;/j .W > > > :$VกR ;/j .a .> .` กH ก` >:$Vf ก ;/j .

! #$ 0 (General Waste)
• .@L a.E ;/j .:$V $ . > . - "$. G/E
.- ."/ .` > H ` >Gก- ก )& )&ก E &
)&S> / " ก )& !> G/EW ` > ˜/˜
.- ."/ .` > H ` >Gก- ก )& )&ก E &
)&S> / " ก )& !> G/EW ` > ˜/˜
• $%.C > Z < %Cv C 0

! # %-2 (Hazardous waste)
• .@L a.E:$V $A. - G/E"V G /> $
" & `k E - . mn " $
- `kG HกGก”" ก E ™ " .C @- `kl .- `kG HกGก”" ก E ™ " .C @- `kl .
G $V / `k
• . " $ - o a W"-. $ R a .
> / $ R . G/E" $ ก > ? ก
G/E ก S;> T . : . :$V .
• " "$:$VW >ก S;> T . V Eก ก l.
G/EG -:$VW >W ก ก& S;> T . / " "$:$V
W >W > ? ก - o

! # %01 (Recycle Waste)
• .@L a.E:$V" @ R ก/ W >W -` >
• - ก E & f/ E Gก> / " ก• - ก E & f/ E Gก> / " ก

กระดาษกระดาษ AA44 หนังสือหนังสือ//วารสารวารสาร
ขวดแก้วขวดแก้ว//กระป๋ องอลูมิเนียมกระป๋ องอลูมิเนียมขวดพลาสติกขวดพลาสติก

! # (Infectious Waste )
• .@L a.E: ก G :.CFLV $
W >" ". - $ $ f a.E:$V" S"
" ". - ` >" S"ก / "- Eก" ". - ` >" S"ก / "- Eก
a / ( - R / H / - o
S/ ABMC:$V` > ก / ) " R ก
- ก . ( - i"" E " E R / .
)

• a.E:$V e a / " /V - / "- Eก a / i"" E E R `a" / " E G/E
" /V - o
• a.E:$V e . E "- a . E - .V . E:$V` > กก :R @ก - o a.E กก
: > ? ก : " :$V" S" E - ก :R @ก G/Eก o
• a.Ea $ :$VW >G/> - aH "- / .G / a W >" R : / / W > / G/E
S/ ABMCa / W $ / Gก> ก E กl$ . Gก> "`/ C GS- ก E ก ‚ "`/ C G/E V :$VG /
- o :$VW >ก S;> T .G/>- o :$VW >ก S;> T .G/>
• ;/j .:$V e F$ :R ก f :$V $ $ G/EA E - F$ ก Bf f /f .
:; $"ก $W" `a> ก" > . ก e >
• ;/j . V o / @L
• - " :R กS> - "R /$ S> ก F " / G/ES> - o
• - " :R ก / " กG/E. - @ W > $. : ก E กl$ . / " ก ‚ / " ก :- . @ W"-
i"" E A E / " ก " /V G/E " E @ / G/ES/ ABMCa / G/E ก BC:$VW >ก
S;> T ./> `
• - " :R กก E & - ก E &F / " / W > $. : S> ‚ ก G/E ;ก e >

ก # )ก ก +
1. % ก "( 1. 3 2 8 *" 8' 2
!3" ! 2 #
2. ' ') 51) 5 . 2 8
8' % 2 '34 2 #8' % 2 '34 2 #
2. % ก 1. 3ก # ! (/ ' !4 ก 2
ก *"
2. ' ') 51) 5 . 2 ก# ก
3. ' ') $% Env '& ก : 32 '34 ก;
ก% *"
3. ก ก< # ก! # 2 3ก ก; ก "ก*" 8''34ก% 2 "
3

ก p
ก กG ! %9 ก ก uB90Z p
1. $ก G.กa.E R R ก ก/- ก กa.E V o
2. ก กH G.กW >ก E:R G /- ก a a.E > กH G/E R G.กA . /
E :R W > G -ก E .` >E :R W > G -ก E .` >
3. $A E:$VW > a.E :$V $/ก&BE E"

ก p
3.1 @ / " ก"$G "
- :R > . " :$V $ B" )&G/E E" - @ / " ก:$V $ : : -
" $ $. ก R ` >
- a.E ` - ก 1
3.2 ก/- A E:$VW > a.E3.2 ก/- A E:$VW > a.E
E A:a $ - aH $ )&Gก> ˜/˜ E > :R > . " :$VGaH : : - ก G:
:E/ $a> ša.E $ ›
4. ก กH a.EW @ ` - W > $ B R ก ก :R W >@ a :E/ @
` -` >
5. V a.E` > E B" W "$Va @ G/> W > ก@ W >G - > . กG/>
` >:$V W LV a > V ก a .> .

ก ก ก p
4. ก . 0
ก
a ก /V .> .a.E R ` V ก กR $
G : $
1. $G G/E / ก :$V:R > :$VW > a> W #$ ?
/ E ก กR ก a.E ;G/ $
1.1 " @ . ก S> / S S> ‚ ก-1.1 " @ . ก S> / S S> ‚ ก-
;ก S> ก mn G/E :> ;::R > .. / / :$V
?
1.2 ? a .- @;ก #$ - ;@ a.Eก-
/V .> . - @ ` - V @ S;ก ก $. > ..กG/E
.- - / f . @ ` -W > > @ V $a.E ก /-
> . > . /- W > $ /Hก $ . > . :$VW"-@
. กH W"-@ a.E $กW ก $" R W >F

ก ก ก p
4. ก . 0
ก
> .ก E &G/> : ก E &/ @ a.E G/> L > .
R . :R / . ( - 0.5 % Sodium hypochloride
30 :$) ก- H @; ก
1.3 V " H " A ก W >@ @ G/E ? ก G/E
R ` :R / . .- @;ก #$R ` :R / . .- @;ก #$
2. ก /V .> .a.E
2.1 a / :$VกR f . $ "> : :$VG -
2.2 R ก > . E E G/E - / > f.
/ ก@ a.E
2.3 E - : ` . "@ :$V กH กก > G E ก:$VW

ก ; ก < %
D 0
1. $ E R R "$.G.ก e " "-
2. B"E ` - $ R a ` - $ก/V H $ก E . ก ):$V $
ก
1. :) / ก S;> $ > :$V ก$V. a> ก ก ก R "$.1. :) / ก S;> $ > :$V ก$V. a> ก ก ก R "$.
2. :Lกก ? G/Eก "
3. R Eก ก E R R "$.` : W "@ :$V E" - :$VกR ;/j .G/E ?ก;/
a "R ก a
ก ก m ' < $
กH R "- ; BA R – ก E . R : ก .- > . P/E
G/E:$V R G/> > :$V E: ";-G /- R # " W > $ – - ` $

ก ) % ! .) ( ก , " ! 67 $ % =)

)-ก ' * - ก
% % #3"
) %
)-ก ' * - ก
' % '
% % #3"

) %
* #3" ก
1.2 1.134
' % '
1.2 1.1234
' % '
' % '
% *>

1 2 3"ก* #3"
ก &
" % #3" ' % '
ก ) '>
* #3" ก
' % '
1 2 3"ก* #3" " % #3" ' % '

% #3"' 2 108 ก &ก/ /
* % #3" B 34"'34 % ก 2 36 ก &ก/ /
" * % #3"'34 % ก 2 33" * % #3"'34 % ก 2 33

Icศบส.67ทวีวัฒนาสค58

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to Icศบส.67ทวีวัฒนาสค58

Similar to Icศบส.67ทวีวัฒนาสค58 (20)

Icศบส.67ทวีวัฒนาสค58