Exposicion sobre Hipertension Arterial Sistémica, basado en la Guía de Pracccc Clínica del IMSS, la JNC-7 y la NOM vigente; para la sesion de pasiantes del servicio sexual IztapalaPa-UMF31 2014 por su serv. Demian. Enjoy it No0bs

1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
SISTEMICA
Basado en GPC del Gobierno Federal, IMSS -076- 08
Y
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-030-SSA2-1999,
PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL
DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA
DEFINICION
La hipertensión arterial sistémica es un síndrome de etiología
múltiple caracterizado por la elevación persistente de las cifras de
presión arterial a cifras ≥ 140/90 mm/Hg
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-030-SSA2-1999, PARA LA PREVENCION,
TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Y JNC 7

3. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA
CLASIFICACION:

4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA
DIAGNOSTICO
En pacientes mayores de 18 con cifras igual o mayores a 140/90
empleando tecnica adecuada.
OBJETIVOS
El paciente con Dx HTA hacer H.C. Detallada y E.F. A fin de
identificar presencia de signos y sintomas relacionados a HTA
secundaria
Establecer el grado de daño a órganos blanco,
Seleccionar el tratamiento mas adecuado.
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA IMSS 076 08

5. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
B.H. -->marcador indirecto de la funcion renal
Creatinina Serica, Electrolítos Sericos → idem
Glucosa Serica, Colesterol total, HDL, Tg → Sx metabólico
Ac. Úrico → IDEM o habitos dieteticos
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA IMSS 076 08

6. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
EKG 12d → evaluar isquemia miocárdica, defectos de conducción
e hipertrofia VI
Tele de tórax...
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA IMSS 076 08

7. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Ejercicio 30-60 min x 3-5 dias a la semana (caminar, trotar,
ciclismo, natación, aerobics)
Obesidad: perdida de peso al menos 5%, por cada 10 kg=5-10
mmHg
Bebedores: inicio reducir al menos el 60% de la ingesta habitual.
(> 2 UI mujer, 3UI hombre) = 3-4 mmHg
Dieta alta en fruta y verduras a fin de evitar hipopotasemia.
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA IMSS 076 08

8. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
5 tazas de café al dia o más eleva 1-2 mmHg la TA.
En >45 años reduccion de Sodio dietario tiene mayores efectos.
Supresion de habito tabaquico (vasoespasmo).
Grupos de apoyo y consejo profesional.
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA IMSS 076 08

9. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Con la finalidad de reducir riesgo cardiovascular y muerte subita
ORDEN
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IECAs (priles)
Captopril 25 mg tabs (50-150mg/dia),
Enalapril 10 mg tabs (10-60 mg/dia).
TIAZIDAS
Hidroclorotiazida 25 mg tabs (12.5-100mg/dia)
B.BLOQUEADORES (loles)
Metoprolol 100 mg tabs (50-300
mg/dia),
Propanolol 10 y 40 mg tabs (20-240 mg/dia).
CALCIO ANTAGONISTAS (inos) Nifedipino 30mg tabs (3060mg/dia) Amlodipino 5 mg tabs (5-10mg/dia)
Felodipino 5mg tabs (5-10mg/dia) Verapamil 80 mg tabs (80480 mg/dia)
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA IMSS 076 08

10. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Tto farmacologico inmediato con TA persistente de 160/90 o mas.
Tto farmacológico inmediato con TA persistente de 140/90 con riesgo
cardiovascular* o daño a órgano blanco.
Tto 1a eleccion:
IECA<--55 años-->TIAZIDA o CALCIO ANT
Pacientes con daño CV (angina o infarto previo) B.BLOQ y CALCIO ANT
Pacientes con daño renal IECA o ATII (sartánes)
Pacientes con DM2, anticoagulantes, EVC hemorragico, aneurismas,
alteraciones coagulación, etc. valores meta: <130/80
*Ver calculo de riesgo CV:
https://www.pfizer.es/salud/servicios/calculadoras/descripcion_calculadora_riesgo_cardi
ovascular.html

11. Gracias…