Enfermedades Dermatológicas

1. Examen Descripción
Luz de Wood
Consiste en una fuente de luz ultravioleta de onda larga de 365 nm, la cual es
filtrada por vidrio de silicato de bario, que contiene un 9% de óxido de níquel. Esta
luz aplicada a las lesiones de piel y anexos va a producir una fluorescencia
característica de la enfermedad, el examen debe realizarse en completa
oscuridad, es recomendable encender la lámpara de Wood unos minutos antes,
para que alcance su máxima actividad
Examen
micológico
directo
Para descartar una dermatofitosis o una pitiriasis versicolor, el examen
microscópico de las escamas obtenidas por raspado y tratadas con hidróxido de
potasio al 10% elimina el material queratínico permitiendo así la identificación de
las hifas o esporas de dermatofitos, las hifas y esporas de cándida y tiña versicolor
Examen
parasitológico
directo
Prueba sencilla y de gran utilidad para confirmar la presencia de parásitos en la
piel; útil en escabiosis y formas de pediculosis. Consiste en romper con una hoja
de bisturí No15 la lesión más representativa, el material se coloca sobre una
lámina porta objetos con aceite de inmersión y se observa en el microscopio

2. Examen Descripción
Prueba de
Tzank
Prueba para examinar las células de lesiones vesiculares y ampollares, es de
importancia en enfermedades como herpes zóster y simple, varicela, necrólisis
epidérmico tóxica, estfilococcica y por drogas, urticaria pigmentosa ampollar y
todas las formas de pénfigos. La muestra se toma del fondo de la lesión raspando
suavemente con un bisturí se deja secar y luego se colorea con la tinción de
Giemsa
Coloraciones
Con Gram, se identifican la mayoría de las bacterias y Cándida albicans,
Grampositivos (azul) cocos y bacilos; gramnegativos (rosado) cocos o bacilos.
Ziehl Neelsen: Para identificar micobacterias ácido alcohol resistentes tales como
M. leprae, M. tuberculosis, y micobacterias atípicas. Giemsa: Muestras citológicas
de piel u otros tejidos, se usa para demostrar cuerpos de Negri, especies
diferentes de tunga, espiroquetas y protozoarios. Es de uso fundamental en
dermatología para el diagnóstico de leishmaniasis.

3. Examen Descripción
Cultivos
Tiene valor diagnóstico importante en las dermatomicosis, micosis profundas,
infecciones bacterianas e infecciones por levaduras.
Dermatofitos = Agar dextrosa o Sabouraud con cicloheximida y cloranfenicol para
reducir la contaminación micótica y bacteriana respectivamente.
En leishmaniasis = Agar sangre.
Diascopía
Se logra a través de la compresión de las lesiones cutáneas por medio de una
lámina de vidrio o plástico transparente con el objeto de eliminar por presión la
sangre acumulada en los capilares, ayuda a diferenciar entre la dilatación visible
como eritema y la extravasación de eritrocitos en la púrpura.
Dermografismo
Es una forma de urticaria que es provocada al frotar la piel con un objeto
puntiforme, la fricción debe ser suave y si se producen los habones estamos en
presencia de un dermatografismo positivo; tiene valor diagnóstico en la urticaria
física, en la mastocitosis, en el embarazo y en la fenilcetonuria.

4. Examen Descripción
Campo oscuro
Se usa para la visualización de diferentes trepanomatosis, especialmente en la
sífilis. Se presiona la lesión con una pinza y una vez que el exudado aparece se
presiona suavemente un portaobjetos al cual se le agrega una gota de aceite de
inmersión y se examina en el microscopio de campo oscuro con un objetivo de
1000x. En la lengua y en los labios no se encuentran espiroquetas
Inmunofluoresce
ncia
Existen 2 tipos de Inmunofluorescencia: la directa (piel) y la indirecta (suero). La IF
directa permite detectar la presencia y localización de inmunoglobulinas,
componentes del complemento y fibrinógeno. La IF directa indicada en cualquier
tipo de pénfigos, penfigoide ampollar, herpes gestationes, dermatitis herpetiforme,
lupus eritematoso y otras enfermedades del tejido conectivo.
Citodiagnóstico
La citología empleada es usada para detectar las alteraciones que ocurren en las
células de la epidermis infectadas con el virus del molusco contagioso. Se
selecciona una lesión y con la punta de un bisturí se rompe el techo de la lesión
extrayendo el contenido con la ayuda de un extractor de comedones. Se coloca el
material entre 2 portaobjetos frotando por aposición. Se tiñe con azul de metileno y
se observa en el microscopio.

5. Examen Descripción
Biopsia de piel
La biopsia de piel es uno de los más importantes métodos auxiliares usados en
dermatología. Puede ser diagnótico y/o curativo y el material obtenido no se usa
solamente para el estudio histológico sino que también puede usarse para
microscopia electrónica, cultivos, frotis por aposición e Inmunofluorescencia
directa. Antes de realizar este procedimiento el médico está en la obligación de
explicar el motivo de la misma ya que en la mayoría de los casos los pacientes se
preocupan por la inminente posibilidad de una lesión maligna así como también
por el resultado cosmético del procedimiento.
Microscopía
electrónica
La microscopía electrónica tiene múltiples aplicaciones en dermatología pero su uso no
es frecuente por lo costoso y ausencia de estos instrumentos, que además requieren de
un observador bien entrenado en este campo. Se utilizan no solamente para el estudio
estructural normal de la piel sino que su uso se ha extendido a la patología estructural.
Todas las células de la piel y otras estructuras normales pueden ser estudiadas con el
microscopio electrónico. Las aplicaciones en patología estructural incluyen neoplasias,
enfermedades caracterizadas por trastornos de la queratinización, enfermedades
pigmentarias, ampollares y el campo de la microscopía inmunoelectrónica.

6. Examen Descripción
Frotis por
aposición tisular
Su principal uso es para el diagnóstico del granuloma inguinal y en la
leishmaniasis cutánea. Se toma una biopsia por punch de 3-4 mm de diámetro. Se
descarta la porción superior y se diseca un fragmento de 1 mm el cual se va a
colocar entre 2 láminas portaobjetos frotándose suavemente dejando secar ese
material al aire ambiente. Luego se tiñe con coloración de Giemsa.
Frotis exudado
seroso tisular
Este procedimiento es útil para el diagnóstico de lepra y para evaluar la terapia
antileprosa. Está indicado en todos los pacientes en los que se sospeche la
enfermedad o en aquellos pacientes ya diagnosticados en los que se desee
conocer la efectividad del tratamiento
Dermatología: atlas, diagnóstico y tratamiento. (2015).
Griffiths, C., Barker, J., Bleiker, T. O., Chalmers, R., & Creamer, D. (2016). Rook’s Textbook of
Dermatology. John Wiley & Sons.