1. 미프진 코리아 임신 중 알아두면 좋은
내용입니다
전치태반은 태반이 자궁 출구에 매우 근
접해 있거나 출구를 덮고 있을 때를 말
하며, 정도에 따라 4등급으로 나눌 수 있
다. 전 전치태반(자궁 출구의 속구멍이
태반에 의해 완전히 덮여 있는 경우), 부
분 전치태반(자궁 출구의 속구멍이 태반
에 의해 부분적으로 덮여 있는 경우), 변
연 전치태반(태반 끝부분이 자궁 출구의
속구멍의 변연에 위치하는 경우), 하위태
반(태반이 자궁 하절부에 착상되었으며
태반의 끝이 실제로 자궁출구 속구멍에
닿지 않고 매우 근접해 있는 경우)이 있
2. 다. 전 전치태반과 부분 전치태반의 경우
자궁 하절부가 형성되고 자궁 출구가 열
리게 되면 혈관이 파열되어 출혈이 동반
된다.
원인
고령, 다임신부, 다태 임신, 제왕 절개술
이력은 전치태반 발생을 증가시키는 것
으로 보인다. 전치태반의 발생률은 제왕
절개 분만의 횟수에 비례한다.
한편, 흡연으로 전치태반의 상대적 위험
도가 2배 가량 증가하며, 일산화탄소 저
3. 산소혈증 시에 태반비대가 생긴 경우 탈
락막 혈관화의 장애에 이은 염증성, 위축
성 변화의 결과가 전치태반 발생에 영향
을 끼친다고 할 수 있다.
증상
대부분 임신 동안에 별다른 문제가 없는
임신부에게 통증이 없는 출혈로 갑자기
발생한다. 다행스럽게도 첫 출혈이 생명
에 위험을 줄 정도로 많은 경우는 드물
다. 일반적으로 첫 출혈은 저절로 멈추지
만 재발한다. 태반 조기 박리와는 달리
소모성 응고장애가 드물다.
4. 진단
임신 후반기에 자궁 출혈이 있는 경우
전치태반이나 태반 조기박리를 항상 의
심해야 하며 초음파 등을 포함한 적절한
평가를 통해 전치태반이 없음을 명백히
증명할 때까지 전치태반의 가능성을 항
상 고려해야 한다.
검사
가장 간단하고 정확하며 안전한 방법은
초음파 검사이다. 초음파를 통해 태반이
5. 자궁 출구 에 근접해있거나 자궁 출구를
덮고 있는지 확인한다.
치료
태아가 미숙아인 경우는 실제적인 출혈
이 없다면 모체와 태아의 안전에 중점을
두어야 한다. 즉 임신부의 혈압, 체온, 맥
박, 호흡 등의 활력증후 등이 안정적이고
질 출혈이 멈춘 경우, 태아 심박동 감시
장치 상 태아가 건강한 경우, 그리고 언
제든지 제왕절개술을 즉각적으로 시행
가능한 경우는 보존적 관리를 하면서 지
켜 볼 수 있다. 이 외 과도한 질 출혈이
6. 있는 경우, 태아 가사 등의 경우는 즉각
적인 제왕절개술을 시행하여야 한다.
경과/합병증
약 절반 정도의 환자는 만삭에 가까워져
서야 첫 출혈이 발생하지만, 나머지 임산
부는 조산을 할 수 있다. 최근에는 수혈
과 제왕절개 분만으로 전치태반으로 인
한 사망률은 현저하게 감소되었다. 하지
만 자궁 하절부 수축이 잘 안되기 때문
에 태반 만출 후 조절할 수 없을 만큼
출혈이 있을 경우와 유착태반이 동반된
경우는 자궁 적출술이 필요할 수 있다.
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