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Heart attack
- 1. heart attack By Maria Paula Espitia Peña 08 - Agosto - 2019
- 2. What is the heart attack? the heart attack is a pathological event, where there is a claudication of the coronary circulation, it’s evidence in the electrocardiogram and with the troponin elevation. 2
- 3. HYSTORY 3 A. Horemkenesi (sarcófago). B. Leonardo da Vinci (autorretrato). C. Alexander Borodin. Horemkenesi, Da Vinci, Borodin: tres olvidados precursores de la cardiopatía isquémica. Rev española de cardiología. Vol. 60. Núm. 4páginas 453-454 (Abril 2007) 1050 1510 1871
- 4. RISK FACTORS 4 ADAPTABLE NON ADAPTABLE smoking Age > 55 years old Sedentary lifestyle Sex (woman) dyslipidemia Genetic predisposition arterial hypertension Race ( black people) Mellitus diabetes obesity
- 5. TYPES OF HEART ATTACK 5 TYPE WHY? 1 spontaneous plaque rupture 2 oxygen imbalance 3 sudden death 4 A during cardiac catheterization B thrombosis C restenosis 5 postoperative cardiac surgery
- 7. 7
- 8. 8 TYPICAL SYMPTOMS Chest pain oppressive retroesternal Irradiated pain: Left armjaw neck shoulders Pinkie
- 10. 10 Nausea emesis SYMPTOMS WITH OR WITHOUT DYSAUTONOMY dizziness diaphoresis blurry vision pallor
- 11. 11 treatment MEDICATION FOR THE PAIN: Less in right heart attack or with cohn triad. Aspirin 300 mg oral Morphine 3 mg intravenous, so slow https://www.wikidoc.org/index.php/Jugular_venous_pressur Jugular engorgement. https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/a-0538-7821.pdf
- 12. 12 Treatment at hospital WITH ST ELEVATION Is there hemodynamics room? WITHOUT ST ELEVATION Ask for troponin I ( 0,14 is normal)
- 14. 14 Treatment at hospital with hemodynamics room without hemodynamics room -Ticagrelol 180 mg/day, continue 90 mg /12h - Enoxaparin 30 mg en bolus, continue 1mg/kg /12h -Fondaparinux 2,5 mg IV, continue 2,5 mg/day -Atorvastatin 40-80 mg/ day oral clopidogrel 300 mg Clopidogrel, in people with more than 75 years, 75 mg FIBRINOLYSIS: Tenecteplase: < 60kg: 30 mg 60-70 kg: 35 mg 70-80 kg:40mg 80-90 kg:45mg > 90kg:50mg Alteplase: 15 mg in bolus 0,75mg/kg en 30 min continue with 0,5mg7kg in 60 min Estreptoquinasa: 1,5 millons UI continuous infusión during 60 min.
- 16. THANK YOU 16
- 17. BIBLIOGRAPHY 17 1. Horemkenesi, Da Vinci, Borodin: tres olvidados precursores de la cardiopatía isquémica. Rev española de cardiología. Vol. 60. Núm. 4. páginas 453-454 (Abril 2007) 2. Autor.Guía ESC 2017 sobre el tratamiento del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST. Rev Esp Cardiol [Internet] 2017[2019];70(12):1082.e1-e6 3. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. (2019). Revista Española de Cardiología, 72(1), pp.73.e1-73.e76.
Editor's Notes
- Horemkenesi (fig. 1A) pertenecía a la casta de los sacerdotes de Ammon y era, además, capataz encargado de la construcción de las pirámides faraónicas de la xx dinastía en Tebas (hacia 1050 a.C.). De acuerdo con los jeroglíficos hallados en su tumba, se desplomó súbitamente en la arena y su cuerpo fue parasitado de inmediato por escarabajos antes de su momificación. El examen forense de su momia 30 siglos después por investigadores de la Universidad de Minneapolis determinó que tenía una edad aproximada de 60 años. Se encontraron valores de troponina en tejidos extraídos de la cavidad abdominal similares a los de personas fallecidas por un infarto agudo de miocardio (IAM) en las que se había realizado parecido proceso de momificación y hasta 15 veces superiores a los de controles fallecidos sin IAM2,3. Horemkenesi es así la primera persona documentada cuya muerte súbita se debió a un infarto de miocardio. Leonardo da Vinci (1542-1520) (fig. 1B), en 1510, realiza la autopsia a un anciano muerto sin causa aparente en el Hospital de Santa Maria Nuova de Florencia. En sus escritos describe la notable tortuosidad de sus arterias y declara que su muerte es «atribuible a la debilidad causada por la falta de sangre en la arteria que nutre el corazón y los miembros inferiores»4,5. Ésta parece ser, pues, la primera descripción histórica de muerte de causa coronaria. Alexander Borodin (1833-1887) (fig. 1C), compositor de la inolvidable ópera El Principe Igor era, además de reputado músico, un notable químico, amigo entre otros de Dimitri Mendelev, el descubridor de la tabla periódica de elementos. Fue también un afamado médico que llegó a ser director de la Academia Médico-Quirúrgica Rusa. Tras varios episodios de angina a los 53 años, y mientras asistía a una fiesta típica rusa, falleció de muerte súbita debido a la rotura ventricular ocasionada por un IAM. En 1871, con su colaborador Krylov, mientras estudiaba la degeneración grasa del miocardio, descubrió que la acumulación de ésta no se producía, como era esperable, en forma de triglicéridos, sino en forma de colesterol6. Aunque Borodin no parece haber sido consciente del significado patológico de su descubrimiento, su hallazgo parece anticiparse en más de 40 años al de su compatriota Anichkov, quien induce la producción de arteriosclerosis en arterias de conejos alimentados con una dieta rica en colesterol. Así pues, estos personajes se constituyen en los precursores históricos de diversas manifestaciones de la cardiopatía isquémica: Horemkenesi, de la muerte súbita. Leonardo Da Vinci, de la obstrucción coronaria, y Alexander Borodin, del depósito cardiaco de colesterol.
- Horemkenesi (fig. 1A) pertenecía a la casta de los sacerdotes de Ammon y era, además, capataz encargado de la construcción de las pirámides faraónicas de la xx dinastía en Tebas (hacia 1050 a.C.). De acuerdo con los jeroglíficos hallados en su tumba, se desplomó súbitamente en la arena y su cuerpo fue parasitado de inmediato por escarabajos antes de su momificación. El examen forense de su momia 30 siglos después por investigadores de la Universidad de Minneapolis determinó que tenía una edad aproximada de 60 años. Se encontraron valores de troponina en tejidos extraídos de la cavidad abdominal similares a los de personas fallecidas por un infarto agudo de miocardio (IAM) en las que se había realizado parecido proceso de momificación y hasta 15 veces superiores a los de controles fallecidos sin IAM2,3. Horemkenesi es así la primera persona documentada cuya muerte súbita se debió a un infarto de miocardio. Leonardo da Vinci (1542-1520) (fig. 1B), en 1510, realiza la autopsia a un anciano muerto sin causa aparente en el Hospital de Santa Maria Nuova de Florencia. En sus escritos describe la notable tortuosidad de sus arterias y declara que su muerte es «atribuible a la debilidad causada por la falta de sangre en la arteria que nutre el corazón y los miembros inferiores»4,5. Ésta parece ser, pues, la primera descripción histórica de muerte de causa coronaria. Alexander Borodin (1833-1887) (fig. 1C), compositor de la inolvidable ópera El Principe Igor era, además de reputado músico, un notable químico, amigo entre otros de Dimitri Mendelev, el descubridor de la tabla periódica de elementos. Fue también un afamado médico que llegó a ser director de la Academia Médico-Quirúrgica Rusa. Tras varios episodios de angina a los 53 años, y mientras asistía a una fiesta típica rusa, falleció de muerte súbita debido a la rotura ventricular ocasionada por un IAM. En 1871, con su colaborador Krylov, mientras estudiaba la degeneración grasa del miocardio, descubrió que la acumulación de ésta no se producía, como era esperable, en forma de triglicéridos, sino en forma de colesterol6. Aunque Borodin no parece haber sido consciente del significado patológico de su descubrimiento, su hallazgo parece anticiparse en más de 40 años al de su compatriota Anichkov, quien induce la producción de arteriosclerosis en arterias de conejos alimentados con una dieta rica en colesterol. Así pues, estos personajes se constituyen en los precursores históricos de diversas manifestaciones de la cardiopatía isquémica: Horemkenesi, de la muerte súbita. Leonardo Da Vinci, de la obstrucción coronaria, y Alexander Borodin, del depósito cardiaco de colesterol.