Harry el gato presenta posible nefrolitiasis bilateral y nefritis intersticial leve bilateral. Se recomienda una dieta restrictiva en proteínas y sodio, así como medicamentos para apoyar la función renal, antioxidantes y analgésicos. Se requieren exámenes adicionales de sangre y control ecográfico para determinar el curso de tratamiento, que podría incluir cirugía si la condición progresa.

1. INFORME NE FRO-UROLOGICO
FECHA: OCTUBRE 15 DE 2010
RESEÑA:
NOMBRE: HARRY POTTER HISTORIA: 11127
ESPECIE: FELINA SEXO: MACHO
EDAD: 6 AÑOS PESO: 5,6 kg
RAZA: Mestizo
PROPIETARIO: AURA DIAZ
e-mail:
REMITE: Dr. Yesid Rey
ANAMNESIS
Remisión por posible nefrolitiasis.
Asiste a consulta por vómito, inapetencia y depresión. Siempre ha comido Whiskas y convive con otra gata.
Plan sanitario completo y vigente. Con cierta frecuencia come pasto y sale de la casa. Ha perdido peso en las
últimas semanas. Creatinina 2,27. Hematuria y pH 6. Orina normalmente y luego de 2 dias d ehidratación y
soporte gastrointestinal ya está mejor.
Rx. Ligera renomegalia izquierda y pérdida de contornos. Microhepatía ligera
EXAMEN OBJETIVO GENERAL
Harry es un poco nervioso. Esto se debe tener en cuenta para ciertos parámetros como P.A, y frecuencia
cardiaca. . C/C 3/5. FC: 180 lpm, pulso fuerte y rítmico. MM rosado pálidas. Tllc: 2 seg. FR: 42 rpm, reflejo
tusígeno normal. Palpación abdominal ligeramente dolorosa.
EXAMEN ESPECÍFICO
Halitosis leve, la vejiga esta distendida. Hay moderada presencia de gas en colon. No hay estomatitis, ni
sonidos respiratorios anormales.
PRESION ARTERIAL POR OAD (Oscilometría de Alta Definición)
PAS: 136 mm Hg. PAD: 70 mm Hg. PAM: 93 mmHg.
Registro tomado en la base de la cola. El análisis de las ondas de pulso muestra rigidez arterial adecuada
(todas las ondas nacen por debajo de la línea de relajación). Las amplitudes son regulares y esto se puede
relacionar con gasto cardiaco parejo. Su presión arterial es normal y debe mantenerse en vigilancia ya que es
un paciente nefropata, posiblemente crónico
 Una PAS entre 100 y 130 mm Hg es óptima.
 Una PAD entre 60 a 90 mm Hg es óptima.

2. ECOGRAFIA ABDOMINAL
Estructuras hiperecogenicas lienales en medula renal izquierda y derecha. Renomegalia marcada izquierda y
leve derecha. Hiperecogenicidad cortical bilateral. Uréteres normales y arterias renales sin distensión
evidente. Contornos renales un poco irregulares
Se aprecian algunas hiperecogenicidades focalizadas en cortical derecha.
Aumento de densidad de parénquima hepático y vesicula biliar distendida
Estómago normal. Bazo normal.
CONCLUSIONES:
 POSIBLE NEFROLITIASIS BILATERAL POR OXALATOS DE CALCIO
 HIDRONEFROSIS IZQUIERDA LEVE.
 NEFRITIS INTERSTICIAL LEVE BILATERAL
 POSIBLE MINERALIZACION MEDULAR BILATERAL Y LEVE CORTICAL EN POLOS
CRANEALES.
 HEPATITIS INFLAMATORIA LEVECONCLUSIONES FINALES
Las lesiones de Harry posiblemente son de curso largo, por lo que se le considera un enfermo renal crónico
IRIS 2, normotenso. La nefrolitiasis merece mayor exploración diagnóstica para ubicar su origen y
simultáneamente se mejorará el funcionamiento renal para considerar intervención quirúrgica.

3. RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS
 Restringir los niveles de Proteína y sodio en la dieta, esto debe ser de fácil implementación para
propietario y mascota. Mientras la dieta principal sea un concentrado es mejor que no reciba más
proteína de fuentes caseras. HILL’S K/D LATA O SECO para felinos (transición para evitar diarrea)
 Renphys (Biotech). 1 tab diaria Hasta nueva orden. Para relajar sus arterias de forma natural, aportar
antioxidantes al cuerpo, disminuir la inflamación renal y disminuir la absorción de tóxicos urémicos
desde el intestino.
 Acetil Cisteína. 200 mg vía oral 1 vez al día. como principal antioxidante para superar la nefritis.
 Hidratación E.V. NaCl 0,9% 100 ml/kg/día (mientras la producción de orina sea adecuada (2-4
ml/kg/hr). Adicionar Aminolyte/dextromin/vitazoo
 Manitol: 250 mg/Kg EV. SID. Diluídos al 10% en 30 minutos x 3 días. A dosis baja por la
nefrolitiasis; este fármaco es el mejor antioxidante para la nefroproteccion intrahospitalaria
 Continuar el antibiótico (clavamox por al menos 45 días)
 Metoclopramida 0,5 mg/kg EV BID + Ranitidina 2 mg/kg SC TID. Para el soporte del TGI.
 Tramal 2 mg/kg E.V TID. Ya que la nefrolitiasis produce dolor visceral importante.
 HOSPITALIZACION POR 2 A 3 DIAS SEGÚN EVOLUCION (minimo 3 días para el uso del
manitol)
 Pendiente medicación hepática según resultados de pruebas sanguíneas.
Para avanzar en el diagnóstico es OBLIGATORIO:
 Determinar niveles de Calcio, fósforo, Potasio y Cloro en sangre.
(La hipercalcemia es sugestiva de neoplasia tipo linfoma)
 Realizar pruebas de funcionamiento Hepático (ALT, FAS, GGT, etc)
 Ecografía abdominal de control en 15 y luego en 30 días. Si progresa la nefrolitiasis o la
hidronefrosis considerar cirugía (si el gato está más estable). Nefrotomía y biopsia renal polo craneal
del riñón izq.
 Pendiente determinar el UP/C cuando se haya superado la infección e inflamación actuales
NOTA: la nefrotomía lesiona gran parte del tejido renal, por esta razón es de última elección.
CESAR A MAYORGA Z
M. VETERINARIO U. NAL
Nefro-urologia U. Buenos Aires