El síndrome febriles una elevación de la temperatura corporal más allá de lo normal y es causada, muy frecuentemente, por las enfermedades infecciosas y otras condiciones no infecciosas que desencadenen la respuesta inflamatoria.

2. Fiebre :
Consiste en la elevación anormal de la temperatura corporal ,>38 °C ,generalmente
acompañada de: cefalea , malestar general , mialgias , hiporexia , taquicardia ,oliguria
y aumento del metabolismo basal , precedida o no de escalofríos y cediendo a veces
con sudoración .

3. Temperatura normal
Cavidad bucal :
36,8 + 0,4°C
Rectal :
+0,6 °C
Axilar :
+0.5 °C
Hipertermia :
>40°C
Hipotermia :
< 35°C
Hiperpirexia :
>41°C

4. Regulación de la temperatura corporal
a) Los centros termorreguladores : localizados
en la región del hipotálamo
b) Producción de calor o termogénesis
-Contracción muscular
-Piloereccion
- Vasoconstricción
Perdida de calor o termólisis
-Calentamiento - conducción -convección
-Irradiación - evaporación

5. Fisiopatología de la fiebre

6. Semiología de la fiebre:
a) Etapas de la fiebre :
-Ascenso de la fiebre
-Estadio caliente o de fastigio
- Estadio de descenso o de
sudoración
b)Formas de la fiebre:
-Fiebre intermitente o
cotidiana
-Fiebre remitente
-Fiebre continua
-Fiebre recurrente

7. Causas frecuentes en niños
Agudos
Infecciones virales
<1mes : infecciones TORCH (toxoplasmosis, sífilis, varicela, virus
Coxsackie, HIV, parvovirus B19), rubéola, citomegalovirus (CMV), virus
del herpes simple (HSV)
≥ 1 mes: enterovirus y virus respiratorios(p. ej., virus sincitial
respiratorio, parainfluenza, adenovirus, influenza, rinovirus, metapneum
ovirus), CMV, virus de Epstein-Barr (EBV), HSV, virus del herpes
humano 6
Infecciones bacterianas (los
patógenos más frecuentes varían
según la edad)
< 1 mes: estreptococos del grupo B, Escherichia coli y otros patógenos
entéricos, Listeria monocytogenes, especies
de Salmonella y Staphylococcus aureus
1-3 meses: Streptococcus pneumoniae, estreptococos del grupo
B, Neisseria meningitidis,L. monocytogenes (estos organismos pueden
causar bacteriemia, neumonía, meningitis o sepsis; otras infecciones
frecuentes incluyen otitis media
3-24 meses: infección urinaria [E. coli y otros patógenos entéricos],
enteritis [especies de Salmonella, Shigella y otros], infecciones de piel y
tejidos blandos [S. aureus, estreptococos del grupo A], infecciones
osteoarticulares [S. aureus, especies de Salmonella, Kingella kingae])

8. Mycobacterium tuberculosis en poblaciones expuestas o en
riesgo
Infecciones por rickettsias en ubicaciones geográficas
pertinentes
Otras infecciones transmitidas por vectores (p. ej.,
enfermedad de Lyme
No infecciosas
Enfermedad de Kawasaki
Fiebre reumática aguda
Golpe de calor
Trastornos de la termorregulación (p. ej., disautonomía,
diabetes insípida, anhidrosis)
Ingestiones tóxicas (p. ej., anticolinérgicos)
Vacunas
Fármacos
Infecciones fúngicas
Recién nacidos o huéspedes inmunodeprimidos: las
especies de Cándida son las más frecuentes (infección
urinaria, meningitis o sepsis)

9. Recurrente aguda
Infecciones virales
Enfermedades virales menores frecuentes o una tras
otra en un niño pequeño
Síndromes de fiebre periódica
Neutropenia cíclica
Síndrome de fiebre periódica con estomatitis aftosa,
faringitis y adenitis (PFAPA)
Fiebre mediterránea familiar (FMF)
Síndrome periódico asociado al receptor de
TNF (TRAPS)
Síndrome de hiperinmunoglobulinemia D

10. Crónica (fiebre de origen desconocido)
Infecciosa
Infecciones virales (p. ej., virus de Epstein-Barr, CMV,
virus de la hepatitis, arbovirus)
Sinusitis
Neumonía
Infecciones entéricas (p. ej., Salmonella)
Abscesos (intraabdominal, hepático, renal)
Infecciones óseas y articulares (p. ej., osteomielitis, artritis
séptica)
Endocarditis
Infección por HIV (infrecuente)
Tuberculosis (infrecuente)
Infecciones parasitarias (p. ej., paludismo, infrecuente)
Enfermedad por arañazo de gato
Enfermedad de Lyme (rara vez causa fiebre crónica)
No infecciosa
Enfermedad inflamatoria intestinal
Trastornos del tejido conectivo (p. ej., artritis idiopática
juvenil, LES, fiebre reumática aguda)
Cáncer (más comúnmente neoplasias linforreticulares
como linfoma o leucemia, pero también neuroblastoma o
sarcomas)
Fármacos
Trastornos de la termorregulación (p. ej., disautonomía,
diabetes insípida, anhidrosis)
Seudofiebre de origen desconocido

11. Manifestaciones clínicas en niño febril
Área Hallazgos Causas posibles
Piel
Erupción que no blanquea (es decir,
petequias o púrpura), Lesiones
vesiculosas, Eritema focal con
hinchazón, induración e
hipersensibilidad a la palpación,
Eritema morbiliforme evanescente
en tronco y segmentos proximales
de los miembros, Exantema
eritematoso en ojo de buey, lesiones
únicas o múltiples, Exantema
eritematoso, similar a papel de lija,
Eritrodermia
Virus varicela, virus herpes simple,
enterovirus, meningococemia, Eritem
a infeccioso , Celulitis, abscesos en
la piel , Escarlatina, Síndrome del
shock tóxico.
Fontanela (lactantes) Protusión Meningitis o encefalitis
Oído Membrana timpánica roja y
abombada, pérdida de los reparos y
la movilidad
Otitis media
Nariz Congestión, secreción
Aleteo nasal con la inspiración Infección de vías respiratorias
inferiores

12. Área Hallazgos causas
Garganta
Enrojecimiento
A veces, exudado o hinchazón
A veces babeo
Faringitis (infección de las vías
respiratorias superiores o infección
estreptocócica)
Absceso retrofaríngeo
Absceso periamigdalino
Cuello
Adenopatía focal con enrojecimiento
suprayacente, calor y sensibilidad a la
palpación; posibles tortícolis,
Adenopatías focales con o sin
enrojecimiento, calor o dolor a la
palpación,
Adenopatía cervical generalizada
Dolor o resistencia a la flexión
(meningismo*)
Linfadenitis secundaria
a Staphylococcus aureus o infección
por estreptococo grupo A,
Enfermedad por arañazo de gato
Linfoma
Infección viral (particularmente virus
de Epstein-Barr)
Meningitis
Pulmones
Tos, taquipnea, estertores, roncus,
disminución del murmullo vesicular,
sibilancias
Infección de vías respiratorias
inferiores (p.
ej., neumonía, bronquiolitis, aspiración
crónica de cuerpo extraño)

13. Área Hallazgos Causas
Corazón
Soplo nuevo, sobre todo de
insuficiencia mitral o aórtica Fiebre reumática aguda
Endocarditis
Abdomen
dolor a la palpación, distensión
Ausencia de ruidos hidroaéreos,
Masa, esplenomegalia ,
hepatomegalia
Gastroenteritis
Apendicitis
Pancreatitis
Absceso abdominal
Tumo
Hepatitis
En el recién nacido, infecciones
TORCH
(toxoplasmosis, sífilis, varicela,
coxsackievirus, HIV, parvovirus B19)
Leucemia, linfoma
Genitourinaria
Dolor a la palpación costovertebral
(más fiable en niños más pequeños)
Sensibilidad a la palpación testicular
Pielonefritis
Epididimitis, orquitis
Miembros
Hinchazón, eritema, calor, dolor a la
palpación de las articulaciones,
disminución de la amplitud de
movimiento
Dolor a la palpación ósea focal
Tumefacción de las manos o los pies
Artritis séptica (muy dolorosa)
Artritis de Lyme
Trastorno reumatoideo o inflamatorio
Osteomielitis
Enfermedad de Kawasaki

15. Nota: Puntuación ≤ 7 sin riesgo de bacteriemia grave. Tomada desde (14

16. Procedimientos diagnostico:
Historia : interrogatorio (exhaustivo )
Examen físico : completo, minucioso y repetido
con frecuencia
Estudios complementarios :
Hematología completa
Hemocultivos
Análisis de orina y urocultivo
Evaluación del LCR con cultivo
PCR
Radiografía de tórax
Examen heces y coprocultivos
Niños con fiebre de origen desconocido deben
realizarse :
Hemograma completo con recuento diferencial
VSG y PCR
Hemocultivos
Análisis de orina y urocultivo
Radiografía de tórax
Electrolitos séricos, nitrógeno ureico en sangre,
creatinina, albúmina y enzimas hepáticas
Serología para HIV
Prueba PPD

17. Medicación antitérmica de uso frecuente
Principio activo Dosis Comentario
Paracetamol
Oral 10-15mg /kg/dosis max c/d 4-6h (un
max. De 5 dosis en 24 h)
Max 60-75mgrs/k/dia
Rectal 20mgs7kg/dosis/6-8h
Evita en las primeras semanas de vida ,
Efecto en 30-60min , no mantener las
dosis de por mas de 4 días continuos
.ibuprofeno
Ibuprofeno
Oral 7.5-10mgs7kg7dosis cada 6-8h
Max 30-40mgrs7kg/dia
Rectal 15-20mgrs/kg/dosis cada 6-8horas
Evitar en los primeros 3 meses de edad,
efecto antiagregante,contraindicado en
problemas hepáticos y renales
Sc. Acetil salicilico
Oral 10-15mgrs/k/dosis cada 6 horas Riesgo de s.de reye: no emplear AAS en
caso de varicela , viriasis respiratoria
Evitar en asmáticos . Efecto antiagregante
intenso .
Dipirona magnésica
Oral: 10-20mgs/k/dosis cada 6 horas
(max. Cada 4h)
Iv: 0,05-0,1cc(20-40 mgrs)/k/dosis cada 6-
8hs. Administrar muy lento y diluido al
medio .
Rectal 20-40mgs/k/dosis:1-3
años:250mgrs c/6-8h >3 Años: 250-
500mgrs
Riesgo de reacciones alérgicas severa
Puede producir hipotensión via ev