Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, clasificaciones y tratamiento del pie diabético. Afecta al 2.8% de personas con diabetes a nivel mundial y es la causa principal de amputaciones. Se debe a neuropatía y enfermedad arterial periférica que causan infecciones y úlceras. Requiere exámenes regulares del pie, control glucémico, detección temprana y tratamiento adecuado para prevenir complicaciones graves como la amputación.
1) El documento describe las enfermedades vasculares cerebrales hemorrágicas, principalmente las hemorragias cerebrales e hipertensivas y las hemorragias subaracnoideas. 2) Las hemorragias cerebrales son causadas principalmente por la hipertensión arterial y los aneurismas, y su mortalidad es alta, alrededor del 50%. 3) El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada y resonancia magnética, mientras que el tratamiento incluye medidas médicas para controlar la presión arterial y la cirugía para evacuar hemat
Este documento discute la neuropatía y angiopatía diabética, incluyendo sus síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la neuropatía diabética afecta los nervios y es la complicación más común de la diabetes, pudiendo conducir a úlceras y amputaciones. También describe cómo evaluar la microcirculación a través de la capilaroscopía y diferentes herramientas para diagnosticar la neuropatía de manera temprana. Finalmente, resalta la importancia del control glucémico
Este documento describe el fenómeno de Raynaud, una afección caracterizada por episodios reversibles de isquemia en los dedos, nariz u orejas causados por el frío o el estrés. Puede ser primario o secundario a otras enfermedades. El diagnóstico incluye la historia clínica, exploración física y pruebas como la capilaroscopia. El tratamiento se centra en evitar los desencadenantes y fármacos como los antagonistas de calcio.
La sepsis es una compleja enfermedad la cual ocasiona la mortalidad de millones de personas al año. Al entender mejor su fisiopatologia podremos comprender e inclusive mejorar la atención brindada a tales pacientes.
Este documento describe la cetoacidosis diabética, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y criterios de resolución. La cetoacidosis diabética es un estado metabólico causado por deficiencia de insulina y exceso de hormonas contrarreguladoras, caracterizado por hiperglucemia, cetosis y acidosis. Suele presentarse en pacientes con diabetes tipo 1 o 2 debido a infecciones, mala adherencia a la insul
El documento describe el síndrome nefrítico, incluyendo su historia, epidemiología y características clínicas. Históricamente, en 1792 Plenciz observó que pacientes con escarlatina presentaban síntomas urinarios como hematuria y edema. En el siglo XIX, Bright realizó el primer estudio morfológico de pacientes con glomerulonefritis postinfecciosa. El síndrome nefrítico es más frecuente en niños de 2 a 12 años y ha disminuido su incidencia en países desarrollados
Este documento describe el accidente cerebrovascular hemorrágico (ACVh), clasificándolo en intraparenquimatoso y subaracnoideo. Explica que la hipertensión arterial es la causa más común de ACVh, especialmente en las arterias que irrigan los núcleos basales. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento inicial del ACVh intraparenquimatoso y subaracnoideo, enfatizando la importancia de un manejo multidisciplinario y oportuno.
1) El documento describe las enfermedades vasculares cerebrales hemorrágicas, principalmente las hemorragias cerebrales e hipertensivas y las hemorragias subaracnoideas. 2) Las hemorragias cerebrales son causadas principalmente por la hipertensión arterial y los aneurismas, y su mortalidad es alta, alrededor del 50%. 3) El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada y resonancia magnética, mientras que el tratamiento incluye medidas médicas para controlar la presión arterial y la cirugía para evacuar hemat
Este documento discute la neuropatía y angiopatía diabética, incluyendo sus síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la neuropatía diabética afecta los nervios y es la complicación más común de la diabetes, pudiendo conducir a úlceras y amputaciones. También describe cómo evaluar la microcirculación a través de la capilaroscopía y diferentes herramientas para diagnosticar la neuropatía de manera temprana. Finalmente, resalta la importancia del control glucémico
Este documento describe el fenómeno de Raynaud, una afección caracterizada por episodios reversibles de isquemia en los dedos, nariz u orejas causados por el frío o el estrés. Puede ser primario o secundario a otras enfermedades. El diagnóstico incluye la historia clínica, exploración física y pruebas como la capilaroscopia. El tratamiento se centra en evitar los desencadenantes y fármacos como los antagonistas de calcio.
La sepsis es una compleja enfermedad la cual ocasiona la mortalidad de millones de personas al año. Al entender mejor su fisiopatologia podremos comprender e inclusive mejorar la atención brindada a tales pacientes.
Este documento describe la cetoacidosis diabética, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y criterios de resolución. La cetoacidosis diabética es un estado metabólico causado por deficiencia de insulina y exceso de hormonas contrarreguladoras, caracterizado por hiperglucemia, cetosis y acidosis. Suele presentarse en pacientes con diabetes tipo 1 o 2 debido a infecciones, mala adherencia a la insul
El documento describe el síndrome nefrítico, incluyendo su historia, epidemiología y características clínicas. Históricamente, en 1792 Plenciz observó que pacientes con escarlatina presentaban síntomas urinarios como hematuria y edema. En el siglo XIX, Bright realizó el primer estudio morfológico de pacientes con glomerulonefritis postinfecciosa. El síndrome nefrítico es más frecuente en niños de 2 a 12 años y ha disminuido su incidencia en países desarrollados
Este documento describe el accidente cerebrovascular hemorrágico (ACVh), clasificándolo en intraparenquimatoso y subaracnoideo. Explica que la hipertensión arterial es la causa más común de ACVh, especialmente en las arterias que irrigan los núcleos basales. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento inicial del ACVh intraparenquimatoso y subaracnoideo, enfatizando la importancia de un manejo multidisciplinario y oportuno.
Agudas: se curan en cuestión de días o semanas
La hipernatremia suele ocurrir en las personas que no beben suficiente agua. Generalmente se debe a las anormalidades de los mecanismos de la sed o las funciones mentales. Algunos ejemplos son las personas con demencia o los niños que tienen acceso limitado a los líquidos.
Los síntomas varían según la gravedad de la afección, pero incluyen sed, inquietud y fatiga.
El tratamiento puede incluir una mayor ingesta de agua o la administración de líquidos por vía intravenosa.
Este documento presenta un algoritmo para el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. El algoritmo recomienda objetivos individualizados de HbA1c basados en factores como la edad del paciente, duración de la diabetes, presencia de complicaciones y comorbilidades. Además, discute factores a considerar al elegir un fármaco antidiabético como su potencia para reducir la HbA1c, riesgo de hipoglucemias y efecto sobre el peso. Finalmente, enfatiza la necesidad de
La nefropatía diabética es una enfermedad progresiva causada por la hiperfiltración glomerular y los radicales libres que dañan los riñones en personas con diabetes. Sus síntomas incluyen microalbuminuria, proteinuria y disminución de la función renal. El control de la glucosa, presión arterial, lípidos y peso ayudan a prevenir o retrasar su progresión hacia la insuficiencia renal. Los IECA y ARAII son útiles para proteger los riñones.
Manual de medicina interna calculos, scores y abordajes de bartolomei 2da edi...Linda Emily Icaza
Este documento es un manual de medicina interna que incluye cálculos, scores y abordajes clínicos. Presenta información sobre diversos temas de cardiología, electrocardiograma, hipertensión arterial, lípidos, paro cardiorrespiratorio y más. Los autores son médicos de diferentes especialidades que buscan brindar herramientas útiles para la práctica clínica.
El documento describe las complicaciones agudas de la diabetes mellitus, incluyendo el síndrome hiperosmolar hiperglicémico no cetoacidótico, la cetoacidosis diabética, las hipoglicemias y la descompensación metabólica por estrés. Explica los síntomas, causas, tratamiento y pronóstico de cada una.
Trastornos del sodio - Nefrología pregradoFrida CalderÓn
La alteraciones del sodio como la hiponatremia y la hipernatremia son trastornos de la homeostasis del agua y los electrolitos. La hiponatremia implica una disminución de la osmolalidad plasmática y puede ser causada por déficit de volumen, exceso de volumen o problemas con la osmolalidad. Puede causar síntomas neurológicos graves. La hipernatremia conlleva una hiperosmolalidad plasmática y se debe a un aumento del sodio, déficit de agua o problemas con la sed. También puede gener
Este caso describe un paciente de 18 años que sufrió un traumatismo craneal con hematoma epidural. Presentó pérdida breve de conciencia tras el golpe y luego dolor de cabeza, náuseas y vómitos. La TC mostró un hematoma epidural de 2.5 cm subyacente a una fractura craneal no desplazada. Fue sometido a cirugía para evacuar el hematoma con buen pronóstico de recuperación.
La clasificación Child-Pugh evalúa la severidad de la enfermedad hepática mediante 5 parámetros: ascitis, bilirrubina, albúmina, tiempo de protrombina e encefalopatía. Los puntajes totales se dividen en 3 grados de severidad (A, B y C) que se correlacionan con la sobrevida al año y dos años. A pesar de su amplio uso, presenta limitaciones como parámetros subjetivos y solo 3 categorías amplias.
Insuficiencia cardíaca:
Es la alteración de la función cardíaca responsable de la incapacidad del corazón para bombear sangre de forma adecuada a las necesidades del metabolismo tisular, o cuando está en función sólo puede llevarse a cabo con una presión de llenado anormalmente elevada, o cuando ocurren ambas.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 64 años que fue llevada a la sala de emergencias por presentar alteración del estado de conciencia, parálisis en el hemisferio derecho y alteración del lenguaje. Los exámenes revelaron una lesión cerebral que podría deberse a un accidente cerebrovascular isquémico. El documento proporciona antecedentes sobre la epidemiología, factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del accidente cerebrovascular.
Este documento describe los tipos principales de accidente cerebrovascular hemorrágico. Define una hemorragia intracerebral como la extravasación de sangre al tejido cerebral debido a una rotura vascular, mientras que una hemorragia subaracnoidea ocurre en el espacio entre la aracnoides y la piamadre. Explica las causas más comunes como la hipertensión arterial, aneurismas y malformaciones vasculares, así como los síntomas clínicos dependiendo de la localización de la hemorragia.
El documento proporciona información sobre el accidente cerebrovascular isquémico (ACVI), incluyendo su epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. El ACVI es la primera causa de discapacidad en los Estados Unidos, con aproximadamente 750,000 episodios y 150,000 muertes por año. El tratamiento incluye medidas generales, control de la presión arterial, trombólisis intravenosa con activador tisular del plasminógeno y anticoagulantes/ant
El documento describe la hemorragia intracerebral, incluyendo su epidemiología, causas, manifestaciones clínicas según la ubicación, y diagnóstico. La hemorragia intracerebral es más común que la subaracnoidea y se debe principalmente a hipertensión arterial. Puede causar déficit neurológicos focales agudos dependiendo de su ubicación en el cerebro. La tomografía computarizada confirma el diagnóstico al visualizar el hematoma.
La hipoglucemia ocurre cuando los niveles de glucosa en sangre descienden tanto que las células no obtienen suficiente glucosa para funcionar normalmente. Esto provoca una respuesta del organismo para elevar los niveles de glucosa a través de la liberación de hormonas. La hipoglucemia puede tener consecuencias graves como lesiones o la muerte. Personas que toman medicamentos para la diabetes u otras condiciones están en riesgo. Se recomienda prevenir la hipoglucemia a través de una dieta adecuada, monitoreo de
El documento trata sobre la enfermedad vascular cerebral hemorrágica. Define la enfermedad vascular cerebral y sus subtipos, incluyendo la hemorragia intracerebral y la hemorragia subaracnoidea. Describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estos dos tipos de accidente cerebrovascular hemorrágico.
Este documento resume los diferentes tipos de diabetes mellitus, incluyendo su definición, clasificación, fisiopatología, síntomas, pruebas de laboratorio, tratamiento y prevención. Describe los tipos 1 y 2 de diabetes, otros tipos específicos como la diabetes gestacional y la diabetes inducida por fármacos, y los enfoques de tratamiento como la dieta, fármacos y análisis de laboratorio.
Este documento presenta una nota sobre la naturaleza cambiante de la medicina y la necesidad de actualizar la información médica. Los editores han revisado la información de fuentes confiables pero no garantizan que sea exacta debido a posibles errores. Se recomienda a los lectores comprobar la información, especialmente sobre nuevos fármacos o de uso poco frecuente. No está permitida la reproducción total o parcial de este libro sin permiso.
El Estado Hiperosmolar Hiperglucémico (EHH) es una emergencia metabólica grave en pacientes con diabetes que se caracteriza por hiperglicemia, hiperosmolaridad y deshidratación. Ocurre más en ancianos con diabetes tipo 2 y suele precipitarse por infecciones u otras enfermedades. Requiere tratamiento urgente para corregir la deshidratación y reducir los niveles de glucosa mediante la administración de líquidos y insulina.
Hipernatremia, definiciones y aspectos a considerar en la práctica clínicaAndrés Zúñiga Zapata
1) La hipernatremia se produce cuando hay un desequilibrio en el balance hídrico, con pérdida de agua o ganancia de sodio, lo que aumenta la osmolalidad plasmática. 2) Los síntomas van desde la letargia y debilidad hasta convulsiones y coma, dependiendo de la gravedad y rapidez de instauración. 3) El tratamiento consiste en corregir lentamente el déficit de agua para evitar complicaciones como el edema cerebral, calculando el déficit y monitoreando la disminución de la osmolalidad
Este documento resume aspectos clínicos y de diagnóstico del infarto cerebral isquémico. En 3 oraciones o menos: El documento describe la anatomía y fisiología vascular cerebral, los tipos de infarto cerebral isquémico según la clasificación TOAST, y los criterios clínicos y de imagen para diagnosticar cada tipo. También resume los pasos de la evaluación inicial de un paciente con sospecha de infarto cerebral agudo, incluyendo el interrogatorio, exploración física y neurológica.
PIE DIABETICO EXPOSICION DRA HURTADO.pptxHurtadoKlauss
El documento describe el pie diabético, una complicación crónica grave de la diabetes causada por neuropatía, angiopatía y factores de riesgo como la mala regulación de la glucosa. Afecta a entre el 15-25% de pacientes con diabetes y puede causar ulceraciones, infecciones y gangrena que requieren amputaciones. Se explican los mecanismos fisiopatológicos, el diagnóstico clínico y auxiliar, la clasificación de lesiones, y el tratamiento médico, quirúrgico y alternativo incluyendo antibióticos
Agudas: se curan en cuestión de días o semanas
La hipernatremia suele ocurrir en las personas que no beben suficiente agua. Generalmente se debe a las anormalidades de los mecanismos de la sed o las funciones mentales. Algunos ejemplos son las personas con demencia o los niños que tienen acceso limitado a los líquidos.
Los síntomas varían según la gravedad de la afección, pero incluyen sed, inquietud y fatiga.
El tratamiento puede incluir una mayor ingesta de agua o la administración de líquidos por vía intravenosa.
Este documento presenta un algoritmo para el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. El algoritmo recomienda objetivos individualizados de HbA1c basados en factores como la edad del paciente, duración de la diabetes, presencia de complicaciones y comorbilidades. Además, discute factores a considerar al elegir un fármaco antidiabético como su potencia para reducir la HbA1c, riesgo de hipoglucemias y efecto sobre el peso. Finalmente, enfatiza la necesidad de
La nefropatía diabética es una enfermedad progresiva causada por la hiperfiltración glomerular y los radicales libres que dañan los riñones en personas con diabetes. Sus síntomas incluyen microalbuminuria, proteinuria y disminución de la función renal. El control de la glucosa, presión arterial, lípidos y peso ayudan a prevenir o retrasar su progresión hacia la insuficiencia renal. Los IECA y ARAII son útiles para proteger los riñones.
Manual de medicina interna calculos, scores y abordajes de bartolomei 2da edi...Linda Emily Icaza
Este documento es un manual de medicina interna que incluye cálculos, scores y abordajes clínicos. Presenta información sobre diversos temas de cardiología, electrocardiograma, hipertensión arterial, lípidos, paro cardiorrespiratorio y más. Los autores son médicos de diferentes especialidades que buscan brindar herramientas útiles para la práctica clínica.
El documento describe las complicaciones agudas de la diabetes mellitus, incluyendo el síndrome hiperosmolar hiperglicémico no cetoacidótico, la cetoacidosis diabética, las hipoglicemias y la descompensación metabólica por estrés. Explica los síntomas, causas, tratamiento y pronóstico de cada una.
Trastornos del sodio - Nefrología pregradoFrida CalderÓn
La alteraciones del sodio como la hiponatremia y la hipernatremia son trastornos de la homeostasis del agua y los electrolitos. La hiponatremia implica una disminución de la osmolalidad plasmática y puede ser causada por déficit de volumen, exceso de volumen o problemas con la osmolalidad. Puede causar síntomas neurológicos graves. La hipernatremia conlleva una hiperosmolalidad plasmática y se debe a un aumento del sodio, déficit de agua o problemas con la sed. También puede gener
Este caso describe un paciente de 18 años que sufrió un traumatismo craneal con hematoma epidural. Presentó pérdida breve de conciencia tras el golpe y luego dolor de cabeza, náuseas y vómitos. La TC mostró un hematoma epidural de 2.5 cm subyacente a una fractura craneal no desplazada. Fue sometido a cirugía para evacuar el hematoma con buen pronóstico de recuperación.
La clasificación Child-Pugh evalúa la severidad de la enfermedad hepática mediante 5 parámetros: ascitis, bilirrubina, albúmina, tiempo de protrombina e encefalopatía. Los puntajes totales se dividen en 3 grados de severidad (A, B y C) que se correlacionan con la sobrevida al año y dos años. A pesar de su amplio uso, presenta limitaciones como parámetros subjetivos y solo 3 categorías amplias.
Insuficiencia cardíaca:
Es la alteración de la función cardíaca responsable de la incapacidad del corazón para bombear sangre de forma adecuada a las necesidades del metabolismo tisular, o cuando está en función sólo puede llevarse a cabo con una presión de llenado anormalmente elevada, o cuando ocurren ambas.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 64 años que fue llevada a la sala de emergencias por presentar alteración del estado de conciencia, parálisis en el hemisferio derecho y alteración del lenguaje. Los exámenes revelaron una lesión cerebral que podría deberse a un accidente cerebrovascular isquémico. El documento proporciona antecedentes sobre la epidemiología, factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del accidente cerebrovascular.
Este documento describe los tipos principales de accidente cerebrovascular hemorrágico. Define una hemorragia intracerebral como la extravasación de sangre al tejido cerebral debido a una rotura vascular, mientras que una hemorragia subaracnoidea ocurre en el espacio entre la aracnoides y la piamadre. Explica las causas más comunes como la hipertensión arterial, aneurismas y malformaciones vasculares, así como los síntomas clínicos dependiendo de la localización de la hemorragia.
El documento proporciona información sobre el accidente cerebrovascular isquémico (ACVI), incluyendo su epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. El ACVI es la primera causa de discapacidad en los Estados Unidos, con aproximadamente 750,000 episodios y 150,000 muertes por año. El tratamiento incluye medidas generales, control de la presión arterial, trombólisis intravenosa con activador tisular del plasminógeno y anticoagulantes/ant
El documento describe la hemorragia intracerebral, incluyendo su epidemiología, causas, manifestaciones clínicas según la ubicación, y diagnóstico. La hemorragia intracerebral es más común que la subaracnoidea y se debe principalmente a hipertensión arterial. Puede causar déficit neurológicos focales agudos dependiendo de su ubicación en el cerebro. La tomografía computarizada confirma el diagnóstico al visualizar el hematoma.
La hipoglucemia ocurre cuando los niveles de glucosa en sangre descienden tanto que las células no obtienen suficiente glucosa para funcionar normalmente. Esto provoca una respuesta del organismo para elevar los niveles de glucosa a través de la liberación de hormonas. La hipoglucemia puede tener consecuencias graves como lesiones o la muerte. Personas que toman medicamentos para la diabetes u otras condiciones están en riesgo. Se recomienda prevenir la hipoglucemia a través de una dieta adecuada, monitoreo de
El documento trata sobre la enfermedad vascular cerebral hemorrágica. Define la enfermedad vascular cerebral y sus subtipos, incluyendo la hemorragia intracerebral y la hemorragia subaracnoidea. Describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estos dos tipos de accidente cerebrovascular hemorrágico.
Este documento resume los diferentes tipos de diabetes mellitus, incluyendo su definición, clasificación, fisiopatología, síntomas, pruebas de laboratorio, tratamiento y prevención. Describe los tipos 1 y 2 de diabetes, otros tipos específicos como la diabetes gestacional y la diabetes inducida por fármacos, y los enfoques de tratamiento como la dieta, fármacos y análisis de laboratorio.
Este documento presenta una nota sobre la naturaleza cambiante de la medicina y la necesidad de actualizar la información médica. Los editores han revisado la información de fuentes confiables pero no garantizan que sea exacta debido a posibles errores. Se recomienda a los lectores comprobar la información, especialmente sobre nuevos fármacos o de uso poco frecuente. No está permitida la reproducción total o parcial de este libro sin permiso.
El Estado Hiperosmolar Hiperglucémico (EHH) es una emergencia metabólica grave en pacientes con diabetes que se caracteriza por hiperglicemia, hiperosmolaridad y deshidratación. Ocurre más en ancianos con diabetes tipo 2 y suele precipitarse por infecciones u otras enfermedades. Requiere tratamiento urgente para corregir la deshidratación y reducir los niveles de glucosa mediante la administración de líquidos y insulina.
Hipernatremia, definiciones y aspectos a considerar en la práctica clínicaAndrés Zúñiga Zapata
1) La hipernatremia se produce cuando hay un desequilibrio en el balance hídrico, con pérdida de agua o ganancia de sodio, lo que aumenta la osmolalidad plasmática. 2) Los síntomas van desde la letargia y debilidad hasta convulsiones y coma, dependiendo de la gravedad y rapidez de instauración. 3) El tratamiento consiste en corregir lentamente el déficit de agua para evitar complicaciones como el edema cerebral, calculando el déficit y monitoreando la disminución de la osmolalidad
Este documento resume aspectos clínicos y de diagnóstico del infarto cerebral isquémico. En 3 oraciones o menos: El documento describe la anatomía y fisiología vascular cerebral, los tipos de infarto cerebral isquémico según la clasificación TOAST, y los criterios clínicos y de imagen para diagnosticar cada tipo. También resume los pasos de la evaluación inicial de un paciente con sospecha de infarto cerebral agudo, incluyendo el interrogatorio, exploración física y neurológica.
PIE DIABETICO EXPOSICION DRA HURTADO.pptxHurtadoKlauss
El documento describe el pie diabético, una complicación crónica grave de la diabetes causada por neuropatía, angiopatía y factores de riesgo como la mala regulación de la glucosa. Afecta a entre el 15-25% de pacientes con diabetes y puede causar ulceraciones, infecciones y gangrena que requieren amputaciones. Se explican los mecanismos fisiopatológicos, el diagnóstico clínico y auxiliar, la clasificación de lesiones, y el tratamiento médico, quirúrgico y alternativo incluyendo antibióticos
Actualització breu de l'artrosi: de l’epidemiologia al tractamentmiguelmolina2008
El documento proporciona información sobre la artrosis, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, patogenia, marcadores biológicos, tratamiento no farmacológico como la educación y fisioterapia, y tratamiento farmacológico como el paracetamol y antiinflamatorios. Se destaca que la artrosis es la enfermedad reumática más frecuente y una importante causa de discapacidad, y que su tratamiento busca aliviar los síntomas aunque no existe cura.
Este estudio describe las características clínico-epidemiológicas de 250 pacientes que sufrieron amputaciones del miembro inferior debido a pie diabético en hospitales de la costa norte del Perú entre 1990-2000. La mayoría de los pacientes eran varones de 63.5 años en promedio y con diabetes mellitus tipo 2. Más de la mitad sufrieron amputaciones mayores y el 71.3% requirieron reamputaciones en menos de 24 meses. Los problemas detectados incluyeron falta de diagnóstico complementario, aplicación insuficiente
Se presenta un abordaje comprensible del pie diabético, tema de gran importancia en la atención médica hospitalaria.
Por: Alexander Quintero - X semestre
Cátedra de Cirugía
Universidad de Panamá - Facultad de Medicina
2023.
Este documento trata sobre el pie diabético. Resume la definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, clasificación e infección del pie diabético. Explica que la neuropatía, enfermedad vascular periférica y deformidad del pie son los principales factores de riesgo. Describe los métodos para evaluar la neuropatía, isquemia y clasificar las úlceras del pie. Finalmente, destaca la importancia de la prevención a través de la educación, uso de
El documento describe los desafíos que plantea la obesidad en la cirugía de artroplastia de cadera y rodilla. La obesidad se asocia a un mayor riesgo de artrosis y complicaciones posteriores a la cirugía. Se recomienda promover la pérdida de peso a través de cambios en el estilo de vida y tratamientos médicos antes de la cirugía para mejorar los resultados y reducir riesgos.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, mecanismos y diagnóstico de la úlcera del pie diabético. La diabetes afecta a cientos de millones de personas a nivel mundial y se asocia con altas tasas de úlceras y amputaciones del pie. La neuropatía, la arteriopatía periférica y las deformidades del pie aumentan el riesgo de úlceras, las cuales conllevan altos costos y morbilidad. El diagnóstico requiere examen clínico completo e
Este documento presenta las guías de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) sobre el pie diabético. Resume que el pie diabético es una complicación común en Latinoamérica que causa altos costos y es una gran carga para los sistemas de salud. Recomienda que los sistemas de salud creen programas integrales para prevenir, diagnosticar y tratar oportunamente el pie diabético a través de la educación, acceso a atención especializada multidisciplinaria e integrada. También enfatiza la import
Este documento presenta las guías de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) sobre el pie diabético. Resume que la diabetes es una causa frecuente de hospitalización en Latinoamérica y genera altos costos. Recomienda que los sistemas de salud creen programas integrales de prevención, detección temprana y tratamiento del pie diabético. Además, destaca la importancia del examen anual del pie en personas con diabetes para identificar factores de riesgo como neuropatía y enfermedad arterial periférica.
Este documento trata sobre el manejo quirúrgico del pie diabético. Describe la epidemiología, etiología, clasificaciones, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamientos como amputaciones, revascularizaciones y ozonoterapia. Explica los factores de riesgo, tipos de úlceras, complicaciones posibles y técnicas quirúrgicas para tratar esta condición como la simpatectomía.
1. La paciente presenta una úlcera venosa crónica de 6 meses de evolución en el miembro inferior izquierdo, asociada a factores de riesgo como diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, obesidad e insuficiencia venosa y arterial.
2. El diagnóstico más probable es una úlcera venosa crónica de acuerdo a las características clínicas descritas.
3. El tratamiento implementado incluyó desbridación quirúrgica, antibióticoterapia y curaciones conservadoras,
Fisiopatología de las lesiones en los pies de las personas con diabetes. Explicamos que es absurdo llamarle pie diabético pues no es el pie el que tiene la diabetes. El pie es una zona que por su ubicación muestra severamente las consecuencias de la microangiopatía y en especial de la polineuropatía (factor principal del daño)
El documento resume la definición, epidemiología, factores de riesgo, clasificación, tipos, métodos de diagnóstico y tratamiento del pie diabético. Explica que el pie diabético es una alteración de las estructuras del pie causada por daños de la hiperglicemia en los tejidos, que puede causar úlceras. Describe los tres tipos principales de úlceras - neuropática, neuro-isquémica e isquémica - y sus características. También resume los métodos de diagnóstico como ecografía Doppler
Ot prevenci ¦ón de - ¦úlceras de los pies-web%2Directorsalud
Este documento provee recomendaciones para la prevención de úlceras de los pies en personas con diabetes. Resume factores de riesgo como neuropatía, enfermedad arterial periférica y deformidades de los pies. Propone una evaluación anual que incluya sensibilidad, pulso y examen físico para estratificar el riesgo de úlcera como bajo, moderado, alto o máximo. Recomienda intervenciones basadas en el riesgo como educación, control glucémico, plantillas u hospitalización para prevenir úlcer
Cardiopatías Coronarias - Infarto Agudo al Miocardio (IAM)jchormazd99
Las cardiopatías coronarias son causadas por la formación de placas ateroscleróticas en las arterias coronarias que disminuyen la perfusión sanguínea al miocardio. Pueden presentarse como síndrome coronario crónico con angina estable o como síndrome coronario agudo con o sin elevación del segmento ST. El tratamiento incluye control de factores de riesgo, medicamentos y en algunos casos procedimientos invasivos como angioplastía o cirugía de bypass.
Este documento resume la evidencia sobre el uso de transfusiones sanguíneas en pacientes geriátricos con fractura de cadera. Algunos hallazgos clave son: 1) La anemia preoperatoria es un factor de riesgo modificable asociado con peores resultados; 2) Las transfusiones pueden aumentar el riesgo de complicaciones como infecciones e inmunosupresión; 3) Las guías clínicas recomiendan transfundir si la hemoglobina es <8g/dL o si hay síntomas, considerando cada caso de manera individualizada
El documento presenta información sobre el síndrome isquémico coronario agudo. Explica los criterios clínicos, electrocardiográficos y bioquímicos para establecer el diagnóstico e iniciar el tratamiento según el contexto. También reconoce las principales complicaciones para disminuir la mortalidad y mejorar el pronóstico. El caso clínico presentado describe a un hombre de 63 años con dolor torácico que acude a urgencias, con antecedentes de infarto y factores de riesgo cardiovascular.
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La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
3. EPIDEMIOLOGIA
2.8% paciente DM a nivel mundial
Sur y Centro América: 8 millones (2017)
Gasto sanitario nacional 11% (USA)
70% amputaciones relacionadas con DM
85% amputaciones PREVENIBLES
Colombia 1,7 millones**
JAMA. 2023;330(1):62-75. doi:10.1001/jama.2023.10578
4. DEFINICIÓN
Infección, ulceración o destrucción de tejido del pie de una
persona con Diabetes mellitus
+
Neuropatía y/o enfermedad arterial periférica.
Schaper NC, et al. Pract Guide on the prev and Manag of diabetic foot disease (IWGDF 2019 update). Diab Metab Res Rev. 2020;36(S1):e3266.
5. Schaper NC, et al. Pract Guide on the prev and Manag of diabetic foot disease (IWGDF 2019 update). Diab Metab Res Rev. 2020;36(S1):e3266.
7. FISIOPATOLOGÍA
IWGDF: International Working Group on the Diabetic Foot
LOPS: Loss of Protective Sensation; PAD: Peripheral Artery Disease
* La frecuencia de los exámenes de detección se basa en la opinión de expertos, ya que no hay evidencia
publicada que respalde estos intervalos
8. FISIOPATOLOGÍA
IWGDF: International Working Group on the Diabetic Foot
LOPS: Loss of Protective Sensation; PAD: Peripheral Artery Disease
PRINCIPALES FR
• Úlcera previa*
• Amputación previa
• PAD
• Artropatía de Charcot
*58-83% riesgo de desarrollar otra en 1 año
9. EXÁMEN FÍSICO
Normal
Cavo Charcot
Garra
Calzado
Schaper NC, et al. Pract Guide on the prev and Manag of diabetic foot disease (IWGDF 2019 update). Diab Metab Res Rev. 2020;36(S1):e3266.
LOPS: Loss of Protective Sensation; PAD: Peripheral Artery Disease
10. EXÁMEN FÍSICO
Schaper NC, et al. Pract Guide on the prev and Manag of diabetic foot disease (IWGDF 2019 update). Diab Metab Res Rev. 2020;36(S1):e3266.
Monofilamento Semmes-Weinstein
Diapasón de 128 Hz Prueba táctil de Ipswich
LOPS: Loss of Protective Sensation; PAD: Peripheral Artery Disease
11. CLASIFICACIÓN
RESUMEN
Gonzalez, H. et al. Clasificaciones de lesiones en pie diabético: Un problema no resuelto. Gerokomos [online]. 2012, vol.23, n.2, pp.75-87.
12. CLASIFICACIÓN – WIFI (2014)
Cerqueira LO,et al. WIfI classification: the Society for Vascular Surg low extr threat limb classif sys, a lit rev. J Vasc Bras. 2020 May 8;19
IWGDF: International Working Group on the Diabetic Foot
13. CLASIFICACIÓN – TEXAS (1998)
Gonzalez, H. et al. Clasificaciones de lesiones en pie diabético: Un problema no resuelto. Gerokomos [online]. 2012, vol.23, n.2, pp.75-87.
• Primera clasificación de tipo bidimensional.
• Profundidad e Infección/Isquemia
• Eje longitudinal: Parámetro profundidad
• Eje vertical: Parámetro infección/isquemia
14. CLASIFICACIÓN - SAN ELIAN
• Riesgo de amputación
Gonzalez, H. et al. Clasificaciones de lesiones en pie diabético: Un problema no resuelto. Gerokomos [online]. 2012, vol.23, n.2, pp.75-87.
15. CLASIFICACIÓN – PEDIS (2003)
Gonzalez, H. et al. Clasificaciones de lesiones en pie diabético: Un problema no resuelto. Gerokomos [online]. 2012, vol.23, n.2, pp.75-87.
16. CLASIFICACIÓN - Wagner-Merrit (1981)
Gonzalez, H. et al. Clasificaciones de lesiones en pie diabético: Un problema no resuelto. Gerokomos [online]. 2012, vol.23, n.2, pp.75-87.
17. TRATAMIENTO
TERAPIAS DE NO APOYO
Plantillas personalizadas Walkers Yeso de contacto total
• REDUCCIÓN DEL # DE PASOS AL DÍA
Schaper NC, et al. Pract Guide on the prev and Manag of diabetic foot disease (IWGDF 2019 update). Diab Metab Res Rev. 2020;36(S1):e3266.
18. TRATAMIENTO
Boulton AJM, et al. Diagnosis and Management of Diabetic Foot Complications. Arlington (VA): American Diabetes Association; 2018 Oct
19. TRATAMIENTO
Boulton AJM, et al. Diagnosis and Management of Diabetic Foot Complications. Arlington (VA): American Diabetes Association; 2018 Oct
DESBRIDAMIENTO Qx
INDICACIÓN
• Heridas progresivas
• Recalcitrantes (resistente al tto)
• Heridas de gran tamaño
• Infectadas (abscesos)
• Manejo de los tejidos blandos
• Úlcera de crónica Metaplasia (Marjolin)
20. TRATAMIENTO CRITERIOS DE SCULLY
Para realizar el desbridamiento muscular se han utilizado los criterios de Scully llamados de las 4 “C”
los cuales valora la viabilidad muscular:
1. Consistencia, el musculo viable es firme y elástico
2. Contractilidad, el musculo viable se contrae al estímulo mecánico o eléctrico
3. Capacidad de sangrado, el musculo viable sangra al cortarlo
4. Color, el musculo viable es rosado, necrótico es oscuro-azulado.
21. ESTRATEGIA TIME
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO DE HERIDAS
La European Wound Management Association (EWMA) describió una estrategia dinámica llamada TIME,
que resume los 4 puntos clave para estimular el proceso de curación natural (Schultz, 2003):
•T (Tissue/ Tejido): control del tejido no viable
•I (Infection/ Infección): control de la inflamación
•M (Moisture/ Humedad): control del exudado
•E (Edge/borde): estimulación de los bordes epiteliales.
LAVADO: es un primer paso en la cura de toda herida. Los expertos
coinciden en el uso de suero fisiológico, con la aplicación de
antisépticos en situaciones puntuales
DESBRIDAMIENTO: en caso de detritos, esfacelos o restos
necróticos (promueven la colonización bacteriana. Puede
realizarse por métodos mecánicos, enzimáticos, químicos,
quirúrgicos o incluso bioquirúrgicos mediante el uso de larvas.
CONTROL DE EXUDADO: aunque es aconsejable un ambiente
húmedo en la herida, éste no debe ser excesivo, pues podría
producir maceración de los bordes y del propio tejido de
granulación. Este exceso ser signo de infección.
22. MANEJO DE LA INFECCIÓN
Boulton AJM, et al. Diagnosis and Management of Diabetic Foot Complications. Arlington (VA): American Diabetes Association; 2018 Oct
• La infección del pie diabético es la razón más común relacionada con la diabetes
para las hospitalizaciones y las amputaciones de las extremidades inferiores.
• Presencia de signos y síntomas clásicos de inflamación.
• Signos secundarios: Tejido friable o socavación de la herida
• Profundidad y extensión (hueso palpable), sugestivo de osteomielitis.
• SIRS: Fiebre o Leucocitosis, Infección grave.
La clasificación de la gravedad de la infección mediante criterios estandarizados ayuda a definir el enfoque del tratamiento y el pronóstico.
CULTIVOS
• No es necesario el cultivo de heridas clínicamente no infectadas
• Indicados para todas las Infecciones de pie diabético.
IDSA: Infectious Diseases Society of America
23. TRATAMIENTO
Boulton AJM, et al. Diagnosis and Management of Diabetic Foot Complications. Arlington (VA): American Diabetes Association; 2018 Oct
24. PÍE DE CHARCOT
Boulton AJM, et al. Diagnosis and Management of Diabetic Foot Complications. Arlington (VA): American Diabetes Association; 2018 Oct
25. PÍE DE CHARCOT
Boulton AJM, et al. Diagnosis and Management of Diabetic Foot Complications. Arlington (VA): American Diabetes Association; 2018 Oct
26. AMPUTACIONES
Boulton AJM, et al. Diagnosis and Management of Diabetic Foot Complications. Arlington (VA): American Diabetes Association; 2018 Oct
Indicaciones
• Lecho ungueal infectado o necrótico
• Paroniquia crónica
• Osteomielitis falange
• Deformidad severa de artejos
• Isquemia localizada
• Ulceras digitales crónica
Amputación terminal de Syme
Amputación digitales
• A través de interfalángicas
• Infección – Ulceración - Tumor
• Necrosis o infección delimitada
• Vascularmente bien
• Hallux: Preservar metatarsofalángica: > Estabilidad
• Desarticulación AMF= quitar cartílago
• Úlcera plantar en cabeza del MTT
• Osteomielitis de cabeza de MTT
• Necrosis o infección proximal a AMF
• Preferible, resecar cabeza de MTT zona de presión
• Preservar la mayor piel plantar
• Amp > 3 rayos = TRANSMETATARSIANA
Resección del rayo
27. AMPUTACIONES
Boulton AJM, et al. Diagnosis and Management of Diabetic Foot Complications. Arlington (VA): American Diabetes Association; 2018 Oct
Amputación Transmetatarsiana
Indicaciones
• Requerimiento de amputación de varías rayos
• Infección del antepie
• Necrosis
• Falla de amputaciones digitales o de rayo
• Embolismos
Syme
28. AMPUTACIONES
Boulton AJM, et al. Diagnosis and Management of Diabetic Foot Complications. Arlington (VA): American Diabetes Association; 2018 Oct
• Pacientes ancianos
• Falla o no candidatos a procedimientos endovasculares
• Arterias tibiales y peroneas funcionales
• 49% de amputaciones de Msls en DM
• 10% de riesgo amputación contralateral: 5 años = 50%
AMPUTACIÓN TRANSTIBIAL
29. AMPUTACIONES
Boulton AJM, et al. Diagnosis and Management of Diabetic Foot Complications. Arlington (VA): American Diabetes Association; 2018 Oct
30.
31.
32.
33.
34. GENERALIDADES A CERCA
PIE DIABETICO
FERNANDO A MARULANDA LUBO
R3 – ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
U. DE CARTAGENA
2024