Il documento riguarda la scheda per la scelta della destinazione dell'8 e del 5 per mille dell'IRPEF, utilizzabile esclusivamente nei casi di esonero dalla dichiarazione dei redditi. I contribuenti devono esprimere le loro scelte indicando il codice fiscale e apponendo la firma nei riquadri appositi, con possibilità di indicare anche soggetti beneficiari. I dati personali forniti saranno utilizzati esclusivamente dall'Agenzia delle Entrate per attuare la scelta.

1. lJD
/013
EPr Fr2 25225 00090342 L42942/L
Scheda per la scelta della destinazione
dell'8 per mille dell-IRPEF e del5 per mille dell-IRPEF
Da utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione
4/4
PERIOOO D'IMPOSTA2Ol2
CODICE FISCALE (obbligatorio) e7103880585
CODICE FISCALE (obbligatorio) RDLFNc58A60D2osF
COGNOME (ps le dtrre indi€re il cognom da nubib)
RIDOLFI
OATA DI NASCTTA
GIORNO MESE
20101
COMUNE {o Stato siero) Ol MSCITA
DrcotiAxO
NOME
FRANCA
SESSO (M o F)
F
PROVhICIA (sigla)
FI
DATI
ANAGRAFICI ANNO
I r9s8
II SCELTA DELLA DESTINAZIONE DELL'OTTO PER MILLE DELL1RPEF E SUELIÀ DEL CINOUE PER MILLE DELL1RPEF
NON SONO IN ALCUN T'ODO ALTERNATTVE FRA LORO. PERTANTO POSSONO ESSERE ESPRESSE ENTRAMBE LE SCELTE
Chle cettelir Uri@ Ghhe criEliru .Hrt sb dd ?" dsnc Aaqblos atl lrlo itr h.ll,
Chios Vddos mi6e delle chie
irEtodlsta e vaHasi
ClÉE EEngBtk Lrftrm in lt ll. lrnim. Cffinita EbÉlGhè tdirE Sffi arcldo4d ordGs dlLl&i €d E@lo
,s fEwpd tterldionalo
Chtss Apclofloa itr lt La Uniffi Gri8lirE EEogel'@ Bdbta d'ltatia
ln aggiunta a quanto indicato nell'informativa sul Fattamento dei dati, contenuta nel paragrafo 1 delle'lnformazioni per il contribuente",
si precisa che i dati porsonali dal contribuente ven:anno uf.ililzati solo dall'Agenzia dell Entrate per attuarc la sceha.
AWERTENZE Per esprimere Ia scelta a favore di una delle dieci i re la
propda firme.ìel fiquadro corispondailè itd una di détte istituziorìi.
La mancanza ddla firma in uno dei dieci riquadri preùsti costituisce posta
non attribuita è stabilita in proporzione alb scello espresse. La quota non attribui
devoluta alla gestlone statale.
sE $ È EspREssA r-A scELrA È NEcÉssARro AppclRRE LA FrR[,rA ANcHE nELL'Apposrro RrouADRo posro rN Fot{Do ALLA pAGrNA.
SclEgm d Flomariano . d.{o altc orgekaloii M lucrdìé d ùtlllÀ slal€,
do{€ ssocidiool d pffii@ sdale . dlé aM;iazimi e ffird ridGdrrt
clE oO€Em mi 3etbi d cul sil'dt 10, c 't, kft a) del D.Lgs, n. il60 del i997
FIRMA
FlÉEia@nto de[à Ìkffi
eclcnÉfie e de['unàffitÉ
Codi@ tìffile del
bmliciario (evst€le) ttl lltllllll
Filwiarentq dèIa
riceÈ sniEia
ttttttt lttltCodie fsele del
beneficiario (dentuale)
Codice fisÉle del
ben6ficÈrio (evffituale) lllltllllll
Sclogno dell€ .ttivila É4&ali srclie
dal CmuE d @ldena del @dbuante
FtraEimnto dolle ,tfl!Étii, d tutrl., psrwlom
. ElgriE4iom doi booi oulturali e paÉrggiilEi
6Gtegro alls dsrtgidù spdtiv. dibuanthuclE ri@llo*ìdè .l trni spodivl dal Coltl
a nm. di l6gE , cùé.wlg6o una rile€nb ruivitÀ di irtéese sod6lè
HRMA
Cod@ fwle dol
bseliciario (eventudle) ttlltt ttltt
ln aggiunta a quanto indicato nell'informatfua sul battamento dei dati, contenuta nel paragrafo I delle "lnformazioni per il conklbuente',
si precisa che I daU personali del contribuente ronanno utilizzati
"o1o
63ll-Agenzla delle Enfate per attuare la scelta.
AWERTENZE Per esprimere la scetta a favore di una deHa finalità destinatarie della quot4 del cinque per mille dell'lRPEF, il con_tribuente deve apporre la
propria fima nel riquadio mnispondente. ll mntribuente ha inoftre la facoltà di indicare anche il codice fisele di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere
fatta esdusivamente per una delle finalita beneficiarie.
SE S! È ESPRESSA I.A SCELTA È TTTCESSENP APPORRE LA FIRI'A AI{CHE NELL'APF(XIITO RIQUADRO FOSTO II{ FOI{DO ALII PAGINA
che non è tenuto né
razione dei redditi (Mod.
erè il paragrafo 3.3 delle
'lnformazioni per il contribuente'.