استمارة طلب المشاركة في مهرجان فاس-الدوليللمسرح الاحترافي الدورة 11 المنظمة ما بين 17 و 22 أكتوبر 2016 بمدينة فاس/المغرب

1. ‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫اﳌﻐﺮب‬ ، ‫ﺪﻳﺪة‬ ‫ا‬ ‫ﻓﺎس‬ ‫ﻣﺪﻳﻨﺔ‬ ،‫ﺔ‬‫ﺮ‬ ‫ا‬ ‫اﻟﺒﻠﺪي‬ ‫اﻟﺜﻘﺎ‬ ‫اﳌﺮﻛﺐ‬ :‫اﻟﻌﻨﻮان‬
‫ﺎﺗﻒ‬ ‫اﻟ‬:614676090)0(212+//668866336)0(212+‫ﻲ‬ ‫و‬ ‫ﻟﻜ‬ ‫ﻳﺪ‬ ‫اﻟ‬:smptfes@gmail.com
‫اﻻﺣﺘﺮاﻓﻲ‬‫ﻟﻠﻤﺴﺮح‬ ‫اﻟﺪوﻟﻲ‬‫ـﺎس‬‫ﻓ‬ ‫ﻣﻬﺮﺟﺎن‬
‫ة‬‫ر‬‫اﻟﺪو‬11‫ﻣﻦ‬17‫إ‬22‫أ‬‫ﺮ‬ ‫ﻛﺘﻮ‬2016‫ﻓﺎس‬ ‫ﺑﻤﺪﻳﻨﺔ‬/‫اﳌ‬‫اﳌ‬ ‫ﻤﻠﻜﺔ‬‫ﻐﺮ‬‫ﻴﺔ‬
‫اﺳﺘﻤﺎرة‬‫ﻃﻠﺐ‬‫اﻟﻤﺸﺎرﻛﺔ‬:
‫اﻟﺪوﻟﺔ‬:...............................‫اﳌﺪﻳﻨﺔ‬:.......................‫اﻟﻔﺮﻗﺔ‬:...............................
‫اﻟﻌﻨﻮان‬:................................................................................................................
‫ﺎﺗﻒ‬ ‫اﻟ‬:..............................................‫ﻳﺪ‬ ‫اﻟ‬‫ﻲ‬ ‫و‬ ‫ﻟﻜ‬:.........................................
‫اﳌ‬ ‫ﻋﻨﻮان‬‫ﺴﺮﺣﻴﺔ‬:..........................................‫اﳌﺪة‬‫اﻟﺰﻣﻨﻴﺔ‬.....................................
‫ﺗﺄﻟﻴﻒ‬/‫اﻗﺘﺒﺎس‬:.......................................‫اج‬‫ﺮ‬‫إﺧ‬:..........................................
‫اﻟﻔﺮﻗﺔ‬ ‫أﻓﺮاد‬ ‫ﻋﺪد‬ ‫ﻣﺠﻤﻮع‬‫ﺟﻤﺎ‬:.........../‫ذﻛﻮر‬:....../‫إﻧﺎث‬:.......
‫ن‬‫ﻮ‬‫ر‬‫إدا‬:......../‫ن‬‫ﺗﻘﻨﻴﻮ‬:............./‫ن‬‫ﻣﻤﺜﻠﻮ‬:..........
‫اﳌﺴﺮﺣﻴﺔ‬ ‫ﺺ‬ ‫ﻣ‬:
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
................................................................................................................................
‫اﻟﺘﻘﻨﻴﺔ‬ ‫ﺎﺟﻴﺎت‬ ‫ا‬:
.................................................................................................................................
................................................................................................