form

1. FORM PENGAMBILAN P3K
Nama Karyawan : …………………………………………………………..
Nik : …………………………………………………………..
Jabatan : …………………………………………………………..
Departemen : …………………………………………………………..
Keperluan P3K : …………………………………………………………..
Lokasi : …………………………………………………………..
No Item P3K Jumlah Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Sangasanga,…………………………………………
Diterima Oleh, Diberikan Oleh, Diketahui Oleh,
( ) ( ) ( )
Nik. Nik. Nik.