Download to read offline
Flora Normal dan Perannya dalam Kebidanan.ppt
- 1. FLORA NORMAL Dan Perannyadalam Kebidanan dr. Tika Sastraprawira, M.Kes.
- 2. Flora normal: kumpulan mikroorganisme yang secara alami terdapat pada tubuh manusia normal dan sehat. Umumnya dari jenis bakteri. Dapat menyebabkan penyakit bila ditempatkan pada tempat yang tidak semestinya atau ada faktor predisposisi
- 3. flora normal jugadapat menimbulkan penyakit pada kondisi tertentu. ex: -Streptococcus viridans__ subacute bacterial endocarditis. -Bacteroides yang normal terdapat di kolon dapat menyebabkan peritonitis mengikuti suatu trauma.
- 4. Asal Mula MikrobiotaManusia Sampai waktu akan dilahirkan, janin tidak mengandung mikroorganisme. janin manusia mula-mula memperoleh mikroorganisme ketika lewat sepanjang saluran lahir melalui kontak permukaan, penelanan atau penghisapan Setiap bagian tubuh manusia, dengan kondisi lingkungan yang khusus, dihuni berbagai macam mikroorganisme tertentu.
- 5. Berdasarkan bentuk dansifat kehadirannya dapat digolongkan menjadi 2 jenis, I. Mikroorganisme tetap/normal (resident flora/indigenous) yaitu mikroorganisme tertentu yang biasanya ditemukan pada bagian tubuh tertentu dan pada usia tertentu. Keberadaan nya selalu tetap, jika ada perubahan akan kembali seperti semula. ---merupakan organisme komensal. Ada yang bersifat mutualisme.: mendapatkan makanan dari sekresi dan produk-produk buangan tubuh manusia, dan tubuh memperoleh vitamin atau zat hasil sintesis dari flora normal
- 6. 2. Mikroorganisme sementara(transient flora) mikroorganisme nonpatogen atau potensial patogen yang berada di kulit dan selaput lendir/mukosa selama kurun waktu beberapa jam, hari, atau minggu. Keberadaan mikroorganisme ini ada secara tiba-tiba (tidak tetap) dapat disebabkan oleh pengaruh lingkungan, tidak menimbulkan penyakit . Flora sementara biasanya sedikit. Jika flora residen berubah, maka mikroba ini akan melakukan kolonisasi, berbiak dan menimbulkan penyakit.
- 7. Flora yangmenetap diselaput lendir dan kulit dapat mencegah kolonialisasi oleh bakteri patogen ( bacterial interference) dan mencegah penyakit akibat gangguan bakteri melalui : 1.kompetisi pada reseptor atau tempat pengikatan pada sel penjamu, 2.kompetisi untuk zat makanan, 3.penghambatan oleh produk metabolik atau racun, 4.penghambatan oleh zat antibiotik atau bakteriosin (bacteriocins).
- 9. Supresi floranormal akan menimbulkan tempat kosong yang cenderung akan ditempati oleh mikroorganisme dari lingkungan atau tempat lain pada tubuh. Beberapa bakteri bersifat oportunis dan bisa menjadi patogen Flora normal biasanya ditemukan di bagian- bagian tubuh manusia yang kontak langsung dengan lingkungan misalnya kulit, hidung, mulut, usus, saluran urogenital, mata, dan telinga. Organ-organ dan jaringan biasanya steril.
- 10. Mikroflora normal pada kulit,hidung,telinga,konjungtiva Bakteri patogen yang akan menginfeksi kulit harus mampu bersaing dengan mikroflora normal yang ada untuk mendapatkan tempat kolonisasi serta nutrien untuk tumbuh dan berkembang. ada sekitar 103 -104 mikroorganisme/cm2 yang kebanyakan terletak pada stratum korneum.
- 11. Jumlah mikroorganismekulit dapat berkurang dengan desinfektan, namun flora secara cepat muncul kembali dari kelenjar sebasea dan keringat Staphylococcus epidermidis yang bersifat nonpatogen pada kulit namun dapat menimbulkan penyakit saat mencapai tempat-tempat tertentu seperti katup jantung buatan dan sendi prostetik (sendi buatan).
- 12. Staphylococcus aureus,dapat berkolonisasi transien di kulit, tapi dapat menetap pada rongga hidung ( nasopharyng) Oropharyng dihuni sejumlah besar S. aureus dan S. epidermidis dan Strep α- hemolitik ( Streptococcus viridans). Flora liang telinga luar = flora kulit Liang telinga tengah dan dalam biasanya steril Flora konjungtiva dalam keadaan normal dikendalikan oleh aliran air mata, yang mengandung lisozim.
- 13. Intestinal flora usus besarmengandung populasi mikroba yang terbanyak. Diperkirakan jumlah mikroorganisme di dalam spesimen tinja adalah ± 1012- 13 organisme per gram meliputi bakteri anaerob : Bacteroides sp, Clostridium sp dan Lactobacillus. Dan anerob fakultatif ( E.coli)
- 16. Normal Vaginal GramStain
- 17. Flora Normal Vagina Floranormal vagina → mikroorganisme komensal yang dalam keadaan normal berada dalam vagina
- 18. FLORA NORMAL VAGINAPADA BERBAGAI USIA KEHIDUPAN WANITA Flora normal vagina didominasi oleh Lactobacillus, yg bersifat anaerob gram (+), memproduksi as.laktat & hidrogen peroksida (H2O2) → hambat tumbuhnya ragi & organisme lain.
- 19. Bakteri aerob : Corynebacterium, Nonhemolytic streptoccocus, Enterococcus, Staphylococcus epidermidis, E. coli, Gardenella vaginalis Bakteri anaerob : Streptococcus anaerob Bacteroides, Fusiform bacillus, Mobiluncus
- 20. Selama populasinya tidakterganggu, flora normal di atas akan menghasilkan perlindungan bagi organ intim wanita, di antaranya dengan cara memproduksi beberapa komponen berikut: Asam laktat; menciptakan kondisi vagina yang asam (pH kurang dari 4,5) Hidrogen peroksida; memiliki sifat antimikrobial Bakteriocins; memiliki sifat antimikrobial
- 21. Neonatus &prapubertas: Vulva neonatus steril sampai 24 jam setelah kelahiran, lalu berkembang organisme nonpatogen Pada prapubertas mikroorganisme & jamur kadarnya rendah
- 22. Wanita usiareproduktif: Lactobacillus kembali muncul & menetap Wanita normal memiliki Lactobacillus dominan Hampir seluruh wanita terdapat koloni batang gram (-) obligat anaerob & Peptostreptococcus spp
- 23. Wanita pascamenopause: Serupamasa prapubertas Lactobacillus rendah Jumlah mikroflora lain tidak terpengaruh kadar estrogen
- 24. Flora Normal dalamEkosistem Vagina Ekosistem vagina normal sangat kompleks Komponen lengkap: mikroflora endogen, dinding vagina, cairan vagina & keasaman vagina Terdapat aksi sinergistik & antagonistik Lactobacillus menghasilkan asam organik PERANAN FLORA NORMAL VAGINA DALAM KESEIMBANGAN EKOSISTEM VAGINA
- 25. Flora Normal dalamEkosistem Vagina Sekret vagina normal tdd: Sekresi vulva dari kel. sebasea, kel. Bartholin & kel. Skene Transudasi dari dinding vagina Sel-sel vagina & serviks yg terlepas Mukus serviks Cairan endometrium & oviduktal Mikroorganisme & produk metabolitnya
- 26. Estrogen : optimalpada♀ dewasa menurun pada prapubertas & menopause Epitel vagina & serviks →Glikogen ↓ Glukosa ↓→Lactobacillus Asam Laktat ↓ pH 4,0 – 4,5
- 27. Normal dalam EkosistemVagina Kadar pH vagina yang ↑ ( >4,5) → vaginosis bakterial pH 4,0-5,0 → kandidiasis vulvovaginalis pH < 4,0 → vaginitis monilial Variasi kadar pH vagina wanita seksual aktif diantara beberapa ras.
- 28. Produksi Hidrogen Peroksidaoleh Lactobacillus Beberapa spesies Lactobacillus memproduksi H2O2 H2O2 mempunyai efek toksik H2O2 oleh Lactobacillus memegang peran penting pada aktivitas mikrobisidal
- 29. Produksi Antimikroba Lainyang Dihasilkan Lactobacillus Lactobacillus mempunyai sifat antibakteri Strain L. Acidophilus melawan patogen gram (-) & (+), tetapi ada juga yg tidak bisa menghambatnya.
- 30. Interaksi Mikroba Lactobacillusmenghambat bakteri patogen. Komponen beraktivitas antibakteri Hidrogen Peroksida menghambat pertumbuhan gonokokus dan HI sebaliknya Hidrogen Peroksida + mieloperoksidase memiliki efek antifungi
- 31. Fluktuasi Flora NormalVagina Fluktuasi ekosistem mikroba vagina berubah dari hari ke hari Mempengaruhi keseimbangan ekosistem vagina Menstruasi dan Hubungan Seksual Lactobacillus ↓ selama menstruasi dan hubungan seksual → pH vagina ↑ Hubungan seksual berdampak sedikit pada frekuensi Lactobacillus, Ada kenaikan bermakna Enterococcus, E. coli, Streptococcus grup B ↑ pH selama hubungan seksual → ↑ daya hidup kuman
- 32. Penggunaan Douche danPengering Douching mengubah kekebalan terhadap infeksi dengan jalan: - mengubah mikroflora vagina, - menghilangkan komponen pelindung vagina dan serviks - menginduksi penyebaran mikroorganisme Douching yang rutin → vaginosis bakterial Douching yang mengandung antiseptik → vaginitis akibat jamur
- 33. Penggunaan Douche danPengering Pemakaian pengering ataupun ‘penyempit’ vagina → efek negatif Epitel vagina yang tebal + glikogen → mekanisme pertahanan ↓ estrogen → penipisan epitel vagina Penipisan + kehilangan struktur elastisitas → rentan kerusakan Pengering / penyempit → mengeringkan vagina & ↑ kerentanan terhadap infeksi
- 34. Antibiotik Agen antimikrobauntuk infeksi nongenital & genital dapat memberikan efek samping terhadap ekosistem mikroba vagina Keseimbangan yang kompleks dari spesies yang berbeda bisa dirusak oleh penggunaan antibiotik tertentu → ↑ pertumbuhan organisme yang tidak terkena efek antibiotik tersebut.
- 35. Flora Normal Implikasi padaKehamilan, Persalinan dan Nifas Flora normal (mikrobiota vagina) pada kehamilan sehat didominasi oleh Lactobacillus yang berperan melindungi dari infeksi, dan komposisinya bisa berubah selama kehamilan. Perubahan komposisi mikrobiota vagina yang tidak normal selama kehamilan, persalinan, dan masa nifas dapat berimplikasi pada peningkatan risiko komplikasi kehamilan, persalinan, dan masalah pada bayi baru lahir
- 37. Implikasi pada kehamilan Perlindungan: Flora normal Lactobacillus menciptakan lingkungan asam yang mencegah pertumbuhan bakteri berbahaya, sehingga melindungi dari infeksi. Risiko komplikasi: Perubahan pada flora normal, seperti berkurangnya populasi Lactobacillus dan peningkatan bakteri anaerob, dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi kehamilan seperti keguguran atau kelainan metabolisme janin.
- 38. Implikasi pada persalinan Lingkungan persalinan: Perubahan flora normal bisa berpengaruh pada proses persalinan. Misalnya, keberadaan bakteri yang tidak normal selama kehamilan bisa mempengaruhi proses persalinan. Risiko infeksi: flora normal yang tidak optimal dapat meningkatkan risiko infeksi selama dan setelah persalinan. Perubahan mikrobiota pascapersalinan: Setelah melahirkan, komposisi mikrobiota vagina dapat berubah kembali dan mungkin butuh waktu hingga satu tahun untuk kembali stabil.
- 39. Implikasi pada nifas (pascapersalinan) Perubahan komposisi mikroba: Mikrobiota pada masa nifas bisa berbeda dari kondisi sebelum kehamilan dan berbeda antar individu, yang dipengaruhi oleh riwayat reproduksi dan persalinan. Risiko infeksi nifas: Kondisi flora normal yang terganggu bisa meningkatkan risiko infeksi pascapersalinan. Dampak pada bayi: Flora yang tidak seimbang pada ibu dapat mempengaruhi profil mikroba pada bayi baru lahir, yang mungkin memiliki implikasi jangka panjang pada kesehatan bayi.