1. INSTITUCION EDUCATIVA FRAY PLACIDO
AREA DE EDUCACION FISICA
AÑO ESCOLAR 2014
DATOS PERSONALES
NOMBRES COMPLETOS ___________________________________________________
APELLIDOS COMPLETOS _________________________________________________
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO____________________________________________
NUMERO DE LA TARJETADE IDENTIDAD ______________________________________
DIRECCION DE RESIDENCIA ________________________________________________
NOMBRE DEL PADRE:____________________________________________________
NOMBRE DE LA MADRE___________________________________________________
CELULAR_________________________ TELEFONO FIJO ________________________
ACUDIENTE_________________________________________ CELULAR____________
EPS____________________ TIPO DE SANGRE______ RH ________
FICHA ANTROPOMETRICA
PESO ___________ ESTATURA ______________ EDAD_________ CINTURA_________
CADERA ________ TORAX NORMAL _________ TORAX CON INSPIRACION ___________
ENVERGADURA__________ PIERNA DERECHA__________ PIERNA IZQUIERDA ________
BRAZO IZQUIERDO________ BRAZO DERECHO __________
ENFERMEDADES GRAVES QUE PADECE ________________________________________
LESIONES O FRACTURAS QUE HA SUFRIDO ______________________________________
RELIGION QUE PRÁCTICA ____________________________________________________
OBSERVACIONES O RECOMENDACIONES_______________________________________
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FIRMA DEL PADRE
FIRMA DEL ESTUDIANTE