1. This is Your Presentation Title
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL DR. LUIS ORTEGA DE PORLAMAR
POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA
Clinical study of sodium bicarbonated Ringer’s solution on fluid resuscitation of patients
with hemorrhagic shock
L.-Q. YU, C.-C. MENG, X.-S. JIN, J. CAI
Emergency Medical Center, Wuwei People’s Hospital, Gansu, China
Ponente:
R1. Dra Zeinab Hojeige
Porlamar, Marzo del 2022
2. This is Your Presentation Title
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL DR. LUIS ORTEGA DE PORLAMAR
POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA
Ponente:
R1. Dra Zeinab Hojeige
Porlamar, Marzo del 2022
Estudio clínico de la solución de Ringer bicarbonatada de sodio en la reanimación con
líquidos de pacientes con shock hemorrágico
L.-Q. YU, C.-C. MENG, X.-S. JIN, J. CAI
Centro Médico de Emergencia, Hospital Popular de Wuwei, Gansu, China
3. Introduccion
▸ El shock hemorrágico es
responsable de la muerte
prematura en pacientes con
trauma severo, lo que pone en
marcha un círculo vicioso de
resultados, también conocido
como la tríada de la muerte, que
consiste en hipotermia, acidosis,
coagulopatía y puede ser
rápidamente fatal.
▸ Sin embargo, todavía existe una
controversia considerable sobre la
elección de los líquidos de
reanimación. Actualmente, los
cristaloides son los fluidos
intravenosos administrados con
mayor frecuencia en las Unidades
de Cuidados Intensivos, entre los
cuales Ringer lactato y la solución
salina normal son los más
utilizados, pero ambos tienen
límites clínicos.
3
4. Introduccion
▸ La solución de Ringer bicarbonato de
sodio, una nueva generación de
cristaloides, está compuesta por una
variedad de electrolitos, lo que tiene un
buen efecto clínico en el suplemento de
líquido extracelular al disminuir el flujo
sanguíneo circulante y el líquido
intersticial.
▸ En este estudio, se observaron los efectos
de la solución de Ringer bicarbonato de
sodio sobre la frecuencia cardíaca, la
presión arterial media (PAM), los gases en
sangre arterial y la tasa de supervivencia de
pacientes con shock hemorrágico al
comparar los efectos de la reanimación con
líquidos de diferentes cristaloides para
proporcionar nuevas ideas para
tratamiento clínico.
4
5. Pacientes y métodos
5
Se registraron la edad, el sexo, el índice de choque, la presión arterial sistólica de
ingreso, la frecuencia cardíaca de ingreso, el tiempo desde la lesión hasta la sala de
emergencias, la escala de gravedad de la lesión (ISS), el tipo de lesión, el mecanismo
contundente y los índices de detección relativos de los dos grupos.
Cuarenta y ocho pacientes del grupo de control recibieron líquido cristaloide
convencional, mientras que 48 pacientes del grupo experimental recibieron solución
deRingerbicarbonatode sodio.
Desde diciembre de 2020 hasta diciembre de 2021, se inscribieron en el estudio 96
pacientes con shock hemorrágico en el Hospital Popular deWuwei, incluidos 60 hombres
y 36 mujeres con una edad promedio de 50,6 ± 10,9.
6. Criterios de inclusion y exclusion
6
Los criterios de inclusión incluyeron:
• índice de choque ≥ 1;
• (2) adultos de 18 a 70 años;
• (3) el momento de la lesión fue dentro de las 6
horas;
• lactato en sangre arterial ≥ 4 mmol/L.
Los criterios de exclusión fueron los
siguientes:
• (1) insuficiencia hepática grave (clasificación C del
niño);
• (2) insuficiencia renal grave (creatinina>400
μmol/L,
• nitrógeno ureico >27 mmol/L);
• (3) disfunción grave de la coagulación (fibrinógeno
• (4) pacientes con hipermagnesemia e
hipotiroidismo;
• (5) pacientes que usaron medicamentos ácidos y
básicos dentro de las 6 horas previas al ingreso.
7. Indicadores de observación
7
Los pacientes fueron
observados hasta la muerte o el
alta hospitalaria.
El resultado primario fue la
supervivencia a los 28 días.
Los resultados secundarios
incluyeron cambios en el lactato
sanguíneo, la frecuencia
cardíaca, el potencial arterial de
hidrógeno (pH) y laPAMen
diferentes momentos, así como
la incidencia de complicaciones
y el tiempo promedio de
hospitalización.
11. Discusion
La insuficiencia grave del volumen de
sangre circulante en el shock
hemorrágico puede provocar
hipoperfusión tisular, hipoxia celular,
lesión tisular y muerte. El tratamiento
clave del shock es la reanimación con
líquidos, que afecta directamente al
pronóstico de los pacientes.
La solución de Ringer bicarbonatada de sodio
es débily alcalino con un pH de 7,3, que
contiene iones de sodio, potasio, magnesio,
calcio, que pueden mantener las actividades
fisiológicas de las células. Además, el HCO-El
sistema amortiguador en la solución ayuda a
disminuir el daño por acidosis sin ejercer
presión adicional sobre los riñones y el hígado
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12. Discusión
▸ En otro estudio, también indicaron que la solución de Ringer con bicarbonato de
sodio mejoró significativamente los valores de exceso de base en sangre en
comparación con la solución de Ringer con lactato en un modelo experimental
de choque hemorrágico con perros.
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13. Discusion
▸ Investigación adicional en un animal por Wang analizó el efecto de la
solución de Ringer bicarbonato de sodio en la reanimación temprana de
conejos con shock hemorrágico y descubrió era más eficaz que la
solución salina normal para mantener el equilibrio ácido-base y proteger
tejidos y órganos
13
14. Discusion
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Los datos del presente estudio sugirieron que la solución
deRingerbicarbonatode sodio podría mejorar rápidamente la
microcirculación, atenuar la acidosis y contribuir a mantener
el equilibrio ácido-base en pacientes con shock
hemorrágico. Su efecto curativo fue mejor que el del líquido
cristaloide convencional.
También observamos una menor incidencia deSDRAy menor
tiempo de ventilación mecánica y estancia en la unidad de
cuidados intensivos en los grupos experimentales que en los
grupos control, lo que sugiere que la solución
deRingerbicarbonatada de sodio puede mantener la
estabilidad del medio interno y mejorar el pronóstico de los
pacientes
15. Conclusiones
15
▸ La solución de Ringer bicarbonatada de sodio tiene efectos superiores
sobre la acidosis y el equilibrio electrolítico en pacientes con shock
hemorrágico y resultó en un menor riesgo de complicaciones que el
líquido cristaloide convencional.
