Neurodevelopmental programming — the implementation of the genetic and epigenetic blueprints that guide and coordinate normal brain development — requires tight regulation of transcriptional processes. During prenatal and postnatal time periods, epigenetic processes fine-tune neurodevelopment towards an end product that determines how an organism interacts with and responds to exposures and experiences throughout life. Epigenetic processes also have the ability to reprogramme the epigenome in response to environmental challenges, such as maternal stress, making the organism more or less adaptive depending on the future challenges presented. Epigenetic marks generated within germ cells as a result of environmental influences throughout life can also shape future generations long before conception occurs.
Infertilità inspiegata Definizione
infertilità inspiegata significa che una coppia
non concepisce dopo 1 anno di rapporti sessuali vaginali non protetti , con le indagini basali per infertilità non evidenzianti nessuna patologia
(RCOG guidelines,1998; Randolph,2000; ASRM,2006).
Incidenza 15% 30% delle coppie infertili
Quali sono le 3 principali variabili della fertilità
Fattore ovulatorio
Fattore seminale
Fattore Tubarico
Corso di Aggiornamento di Ginecologia dell’Infanzia e dell’Adolescenza: Il pediatra e il ginecologo dall’infanzia all’adolescenza per la salute di domani.
25-27 Gennaio 2018, Messina.
In questo lavoro sono stati combinati diversi approcci epistemologici e metodologici, per osservare quali siano le risposte degli spettatori allo spettacolo teatrale. E’ stato possibile lavorare in modo bidirezionale unendo neuroscienze e fenomenologia; ciò ha permesso di fornire dati neuroscientifici che dimostrano l'eccitabilità corticale nel momento in cui il soggetto si trova empaticamente sintonizzato con l'attore. Questo studio si propone di confermare come l'empatia-cinestetica sia realmente connessa a fenomeni neurobiologici che si manifestano durante la visione di uno spettacolo. Attraverso una serie di fenomeni correlati che avvengono durante la partecipazione all’opera teatrale, come ad esempio l’embodiment e l’attrazione per gli stimoli ambigui, si producono effetti emotivo-cognitivi complessi, che vengono a seguito descritti.
Infertilità inspiegata Definizione
infertilità inspiegata significa che una coppia
non concepisce dopo 1 anno di rapporti sessuali vaginali non protetti , con le indagini basali per infertilità non evidenzianti nessuna patologia
(RCOG guidelines,1998; Randolph,2000; ASRM,2006).
Incidenza 15% 30% delle coppie infertili
Quali sono le 3 principali variabili della fertilità
Fattore ovulatorio
Fattore seminale
Fattore Tubarico
Corso di Aggiornamento di Ginecologia dell’Infanzia e dell’Adolescenza: Il pediatra e il ginecologo dall’infanzia all’adolescenza per la salute di domani.
25-27 Gennaio 2018, Messina.
In questo lavoro sono stati combinati diversi approcci epistemologici e metodologici, per osservare quali siano le risposte degli spettatori allo spettacolo teatrale. E’ stato possibile lavorare in modo bidirezionale unendo neuroscienze e fenomenologia; ciò ha permesso di fornire dati neuroscientifici che dimostrano l'eccitabilità corticale nel momento in cui il soggetto si trova empaticamente sintonizzato con l'attore. Questo studio si propone di confermare come l'empatia-cinestetica sia realmente connessa a fenomeni neurobiologici che si manifestano durante la visione di uno spettacolo. Attraverso una serie di fenomeni correlati che avvengono durante la partecipazione all’opera teatrale, come ad esempio l’embodiment e l’attrazione per gli stimoli ambigui, si producono effetti emotivo-cognitivi complessi, che vengono a seguito descritti.
Terapie ormonali in andrologia - selezione del pazienteGiovanni Beretta
L’infertilità maschile, causata da alterazioni endocrinologiche, sembra essere presente nel 18-30% dei casi.
Both clomiphene and tamoxifen are selective estrogen receptor modifiers (SERMs); inhibiting estrogen receptor at the level of the pituitary, both FSH and LH levels increase. As a result, testosterone increases, thus favoring sperm growth and maturation .
In hypogonadism and oligospermia, clomiphene is used as monotherapy . Starting dose is 25 mg o.d.; as clomiphene is normally available in 50 mg tablets, a starting dose could be 50 mg every other day. When testosterone remains low, clomiphene can be titrated up to 100 mg o.d.
Clomiphene has also been used on hypogonadic patient with azoospermia. Increases in testosterone in the testis may favor production of sufficient sperm in the ejaculate. Tamoxifen is used for the same indications , at a dosage of 10-20 mg o.d.
Chua ME, Escusa KG, Luna S, Tapia LC, Dofitas B, Morales M (2013) Revisiting oestrogen antagonists (clomiphene or tamoxifen) as medical empiric therapy for idiopathic male infertility: a meta-analysis. Andrology;1:749-57Roth LW, Ryan AR, Meacham RB (2013) Clomiphene citrate in the management of male infertility. Semin Reprod Med 31:245-50Moein MR, Tabibnejad N, Ghasemzadeh J (2012) Beneficial effect of tamoxifen on sperm recovery in infertile men with nonobstructive azoospermia. Andrologia;44 Suppl 1:194-8.
Piubello GD Endocrine Infertility in Clinical Management of Male Infertility. Springer editor 2015.
Cavallini G, Beretta G, Biagiotti G Preliminary study of letrozole use for improving spermatogenesis in non-obstructive azoospermia patients with normal serum FSH Asian Journal of Andrology (2011), 1–3
La Sindrome di Klinefelter è stata descritta nel 1942 da Harry Klinefelter come un’entità clinica caratterizzata da ginecomastia, testicoli piccoli e duri, ipogonadismo, azoospermia ed aumentati livelli serici di FSH.
La causa della sindrome è rimasta sconosciuta sino al 1959, anno in cui fu dimostrata la presenza di un “extracromosoma” X nel cariotipo di un paziente con questa patologia.
Venne così classificata per la prima volta tra le aneuploidie dei cromosomi sessuali.
Da studi epidemiologici eseguiti in diversi paesi è stata stimata una prevalenza pari a 152 casi per 100.000 maschi vivi o 1/660;
con un’incidenza di 1-2 per 1000 neonati maschi vivi.
Il report completo riguardante La citologia vaginale come mezzo diagnostico per la valutazione degli stati di carenza di progesterone. Autori uno staff di sei medici con il dottor Luigi Langella.
The entire history of you la fantascienza nel quotidianoEleonora Lombardi
In questo elaborato viene analizzato in chiave fenomenologica-psicodinamica l’episodio “The Entire History of You” del telefilm Black Mirror di Charlie Brooker, con l’obbiettivo di tratteggiare un quadro generale rispetto le fonti di ansia sociale odierne legate agli sviluppi della tecnologia. La distopia offerta è pragmatica e distintiva a tal proposito vengono valutate le dinamiche proposte nell’episodio componendo osservazioni sull’ingresso nel mercato di nuove tecnologie che potrebbero ribaltare completamente il paradigma esistenziale odierno. Considerando la tecnologia come un amplificatore delle possibilità umane e dunque un assenza di limite, vengono costituite ipotesi sui possibile effetti psicologici nel substrato sociale ed anche individuale.
Neuroprogression and Cognitive Functioning in Bipolar Disorders - Eleonora Lo...Eleonora Lombardi
Bipolar disorder (BD) has been associated with impairments
in a range of cognitive domains including attention, verbal learning, and mental flexibility. These deficits are increased during the acute phases of the illness and worsen over the course of BD. This review will examine the literature in relation to potential mechanisms associated with cognitive decline in BD. Scopus (all databases), Pubmed, and Ovid Medline were systematically searched with no language or year restrictions, up to January 2015, for human studies that collected cross-sectional and longitudinal cognitive data in adults with BD and matched healthy controls (HC). Selected search terms were “bipolar,” “cognitive,” “aging,” “illness duration,” “onset,” and “progression.” Thirty-nine studies satisfied the criteria for consideration. There is evidence that cognitive function in BD is negatively associated with features of illness progression such as number of mood episodes, illness duration, and hospitalizations. Aging does not appear to affect cognitive functioning to a greater extent than in HC. Furthermore, the small number of longitudinal studies in this field does not allow to reaching firm conclusion in terms of which sub-populations would be more prone to cognitive decline in BD. The decline in cognitive abilities over the course of the BD seems to be associated with the number of episodes and number of hospitalizations. No meaningful interaction of age and bipolar disorder has been found in terms of cognitive decline. Future large-scale longitudinal studies are necessary to confirm these findings and assist in the development of preventive interventions in vulnerable individuals.
Le persone tendono a costruire relazioni con coloro che sono disposti allo stesso equilibrio relazionale, a fare lo stesso investimento emotivo: a mettere la stessa energia verso la coesione e la stessa energia verso l’individualità. L’investimento nella relazione, si costituisce dalla quantità di pensieri (positivi o negativi), affetti, emozioni, fantasie, verbalizzazioni, sogni e azioni che le persone scambiano, e nella disponibilità a ricevere questa energia.
Mindfulness - Il contributo della mindfulness nella pratica clinicaEleonora Lombardi
Secondo Kabat-Zinn (1999), la Mindfulness non può avere altro significato se non quello di porre attenzione al momento presente in modo consapevole e non giudicante. La consapevolezza emerge dall’essere desti e vigili, nella comprensione del proprio comportamento qui ed ora. La tendenza dell’essere umano è quella di creare delle profezie o fantasie su un momento futuro ed eventuale, tuttavia non rientra nelle capacità umane il poter predire l’andamento reale delle cose. In questa azione di previsione del futuro, ciò che è presente diventa passato e di conseguenza non viene vissuto. Le persone possono arrivare a farsi scorrere la vita davanti, cullandosi e costringendosi nel passato o sperando che giungano determinate variabili a cambiargli il destino fantasticato. Il momento è difficile da cogliere, ma è indispensabile all’individuo affinché comprenda di essere immerso in un continuo cambiamento, in balia di cause e condizioni, e che il vivere è legato all’attimo (Kabat-Zinn, 2005).
Secondo Kabat-Zinn (2005) questa consapevolezza, non è altro che attenzione intenzionale, rivolta ad oggetti che diversamente nemmeno noteremmo.
La mindfulness, sostanzialmente, è l’insegnamento all’essere vigili, che si può acquisire grazie alla pratica della stessa. Tale tecnica attraverso un meccanismo sistematico, ha la capacità di poter far affiorare nel praticante, uno stato di chiara consapevolezza. Ciò può avvenire sia grazie a pratiche formali di mindfulness come: il body scan, la meditazione seduta, la meditazione mindful; che informali, nell’attenzione quotidiana al presente (Crane, 2012). La consapevolezza è il prodotto di quello che è concentrazione ed attitudine; ovvero l’esercizio alla presenza.
La pratica meditativa mindful concerne quella dinamicità grazie alla quale il risultato nell’operante sia una quieta attenzione discernente e non reattiva, centrata sull’assenza di giudizio e nell’osservazione di ciò che si presenta momento per momento.
La profondità dell’attenzione è nella sua durevolezza, differentemente dall’attenzione abituale che viene continuamente spostata da stimolo a stimolo (Shapiro, Carlson, 2013).
Tuttavia nella pratica della mindfulness non basta essere capaci di porre attenzione, ma è essenziale la qualità della concentrazione che viene prestata. Di fronte ad un evento, anche portatore di dolore, il soggetto deve essere chiamato a viverlo con curiosità, nell’ascolto di ciò che in lui provoca; sia da un punto di vista psichico che fisico. L’apertura è determinata come quella capacità di comprendere i propri movimenti interni e per questo accettarli. Infine, l’ultima capacità richiesta è quella dell’amore nei propri riguardi. La gentilezza nei propri confronti è il passo che dà l’energia necessaria a superare quei pattern lesivi che si innescano nelle condizioni di difficoltà, (Siegel, 2009).
Terapie ormonali in andrologia - selezione del pazienteGiovanni Beretta
L’infertilità maschile, causata da alterazioni endocrinologiche, sembra essere presente nel 18-30% dei casi.
Both clomiphene and tamoxifen are selective estrogen receptor modifiers (SERMs); inhibiting estrogen receptor at the level of the pituitary, both FSH and LH levels increase. As a result, testosterone increases, thus favoring sperm growth and maturation .
In hypogonadism and oligospermia, clomiphene is used as monotherapy . Starting dose is 25 mg o.d.; as clomiphene is normally available in 50 mg tablets, a starting dose could be 50 mg every other day. When testosterone remains low, clomiphene can be titrated up to 100 mg o.d.
Clomiphene has also been used on hypogonadic patient with azoospermia. Increases in testosterone in the testis may favor production of sufficient sperm in the ejaculate. Tamoxifen is used for the same indications , at a dosage of 10-20 mg o.d.
Chua ME, Escusa KG, Luna S, Tapia LC, Dofitas B, Morales M (2013) Revisiting oestrogen antagonists (clomiphene or tamoxifen) as medical empiric therapy for idiopathic male infertility: a meta-analysis. Andrology;1:749-57Roth LW, Ryan AR, Meacham RB (2013) Clomiphene citrate in the management of male infertility. Semin Reprod Med 31:245-50Moein MR, Tabibnejad N, Ghasemzadeh J (2012) Beneficial effect of tamoxifen on sperm recovery in infertile men with nonobstructive azoospermia. Andrologia;44 Suppl 1:194-8.
Piubello GD Endocrine Infertility in Clinical Management of Male Infertility. Springer editor 2015.
Cavallini G, Beretta G, Biagiotti G Preliminary study of letrozole use for improving spermatogenesis in non-obstructive azoospermia patients with normal serum FSH Asian Journal of Andrology (2011), 1–3
La Sindrome di Klinefelter è stata descritta nel 1942 da Harry Klinefelter come un’entità clinica caratterizzata da ginecomastia, testicoli piccoli e duri, ipogonadismo, azoospermia ed aumentati livelli serici di FSH.
La causa della sindrome è rimasta sconosciuta sino al 1959, anno in cui fu dimostrata la presenza di un “extracromosoma” X nel cariotipo di un paziente con questa patologia.
Venne così classificata per la prima volta tra le aneuploidie dei cromosomi sessuali.
Da studi epidemiologici eseguiti in diversi paesi è stata stimata una prevalenza pari a 152 casi per 100.000 maschi vivi o 1/660;
con un’incidenza di 1-2 per 1000 neonati maschi vivi.
Il report completo riguardante La citologia vaginale come mezzo diagnostico per la valutazione degli stati di carenza di progesterone. Autori uno staff di sei medici con il dottor Luigi Langella.
The entire history of you la fantascienza nel quotidianoEleonora Lombardi
In questo elaborato viene analizzato in chiave fenomenologica-psicodinamica l’episodio “The Entire History of You” del telefilm Black Mirror di Charlie Brooker, con l’obbiettivo di tratteggiare un quadro generale rispetto le fonti di ansia sociale odierne legate agli sviluppi della tecnologia. La distopia offerta è pragmatica e distintiva a tal proposito vengono valutate le dinamiche proposte nell’episodio componendo osservazioni sull’ingresso nel mercato di nuove tecnologie che potrebbero ribaltare completamente il paradigma esistenziale odierno. Considerando la tecnologia come un amplificatore delle possibilità umane e dunque un assenza di limite, vengono costituite ipotesi sui possibile effetti psicologici nel substrato sociale ed anche individuale.
Neuroprogression and Cognitive Functioning in Bipolar Disorders - Eleonora Lo...Eleonora Lombardi
Bipolar disorder (BD) has been associated with impairments
in a range of cognitive domains including attention, verbal learning, and mental flexibility. These deficits are increased during the acute phases of the illness and worsen over the course of BD. This review will examine the literature in relation to potential mechanisms associated with cognitive decline in BD. Scopus (all databases), Pubmed, and Ovid Medline were systematically searched with no language or year restrictions, up to January 2015, for human studies that collected cross-sectional and longitudinal cognitive data in adults with BD and matched healthy controls (HC). Selected search terms were “bipolar,” “cognitive,” “aging,” “illness duration,” “onset,” and “progression.” Thirty-nine studies satisfied the criteria for consideration. There is evidence that cognitive function in BD is negatively associated with features of illness progression such as number of mood episodes, illness duration, and hospitalizations. Aging does not appear to affect cognitive functioning to a greater extent than in HC. Furthermore, the small number of longitudinal studies in this field does not allow to reaching firm conclusion in terms of which sub-populations would be more prone to cognitive decline in BD. The decline in cognitive abilities over the course of the BD seems to be associated with the number of episodes and number of hospitalizations. No meaningful interaction of age and bipolar disorder has been found in terms of cognitive decline. Future large-scale longitudinal studies are necessary to confirm these findings and assist in the development of preventive interventions in vulnerable individuals.
Le persone tendono a costruire relazioni con coloro che sono disposti allo stesso equilibrio relazionale, a fare lo stesso investimento emotivo: a mettere la stessa energia verso la coesione e la stessa energia verso l’individualità. L’investimento nella relazione, si costituisce dalla quantità di pensieri (positivi o negativi), affetti, emozioni, fantasie, verbalizzazioni, sogni e azioni che le persone scambiano, e nella disponibilità a ricevere questa energia.
Mindfulness - Il contributo della mindfulness nella pratica clinicaEleonora Lombardi
Secondo Kabat-Zinn (1999), la Mindfulness non può avere altro significato se non quello di porre attenzione al momento presente in modo consapevole e non giudicante. La consapevolezza emerge dall’essere desti e vigili, nella comprensione del proprio comportamento qui ed ora. La tendenza dell’essere umano è quella di creare delle profezie o fantasie su un momento futuro ed eventuale, tuttavia non rientra nelle capacità umane il poter predire l’andamento reale delle cose. In questa azione di previsione del futuro, ciò che è presente diventa passato e di conseguenza non viene vissuto. Le persone possono arrivare a farsi scorrere la vita davanti, cullandosi e costringendosi nel passato o sperando che giungano determinate variabili a cambiargli il destino fantasticato. Il momento è difficile da cogliere, ma è indispensabile all’individuo affinché comprenda di essere immerso in un continuo cambiamento, in balia di cause e condizioni, e che il vivere è legato all’attimo (Kabat-Zinn, 2005).
Secondo Kabat-Zinn (2005) questa consapevolezza, non è altro che attenzione intenzionale, rivolta ad oggetti che diversamente nemmeno noteremmo.
La mindfulness, sostanzialmente, è l’insegnamento all’essere vigili, che si può acquisire grazie alla pratica della stessa. Tale tecnica attraverso un meccanismo sistematico, ha la capacità di poter far affiorare nel praticante, uno stato di chiara consapevolezza. Ciò può avvenire sia grazie a pratiche formali di mindfulness come: il body scan, la meditazione seduta, la meditazione mindful; che informali, nell’attenzione quotidiana al presente (Crane, 2012). La consapevolezza è il prodotto di quello che è concentrazione ed attitudine; ovvero l’esercizio alla presenza.
La pratica meditativa mindful concerne quella dinamicità grazie alla quale il risultato nell’operante sia una quieta attenzione discernente e non reattiva, centrata sull’assenza di giudizio e nell’osservazione di ciò che si presenta momento per momento.
La profondità dell’attenzione è nella sua durevolezza, differentemente dall’attenzione abituale che viene continuamente spostata da stimolo a stimolo (Shapiro, Carlson, 2013).
Tuttavia nella pratica della mindfulness non basta essere capaci di porre attenzione, ma è essenziale la qualità della concentrazione che viene prestata. Di fronte ad un evento, anche portatore di dolore, il soggetto deve essere chiamato a viverlo con curiosità, nell’ascolto di ciò che in lui provoca; sia da un punto di vista psichico che fisico. L’apertura è determinata come quella capacità di comprendere i propri movimenti interni e per questo accettarli. Infine, l’ultima capacità richiesta è quella dell’amore nei propri riguardi. La gentilezza nei propri confronti è il passo che dà l’energia necessaria a superare quei pattern lesivi che si innescano nelle condizioni di difficoltà, (Siegel, 2009).
4. 26/09/16
MATERNAL
STRESS
I trimestre di gravidanza →Schizofrenia Solo nel sesso
maschile
EXPOSURE TO
INFECTION
I trimestre di gravidanza →Autismo Rischio patogenesi
3 volte superiore:
ASD: Variazioni a
livello corticale del
pattering, in
associazioni ad
elevati livelli di
citochine 17.
I metà della gestazione →Autismo
→Schizofrenia
→Disturbi del
neurosviluppo
MALNUTRITION Intera gestazione →Alterazioni della
risposta allo stress
→Schizofrenia
Alterazione della
metilazione del DNA
per il gene IGF2
OVERNUTRITION Intera gestazione →ADHD
→Deficit funzione
esecutiva
→Schizofrenia
Rischio di
patogenesi della
schizofrenia è di 2/3
volte superiore
6. 26/09/16
Aumento diAumento di glucocorticoidiglucocorticoidi concon
alterazione del funzionamento delalterazione del funzionamento del HPAHPA..
Nella prole maschile:Nella prole maschile:
Aumento diAumento di corticostreronecorticostrerone
e die di corticotropinrelasecorticotropinrelase
nell’amigdalanell’amigdala
Espressione delEspressione del recettorerecettore
glucorticoideglucorticoide ridotto aridotto a
livello dell’ippocampo.livello dell’ippocampo.
Eleonora Lombardi PsyD
9. 26/09/16
CARENZA PROTEINECARENZA PROTEINE: prole con ritardo: prole con ritardo
della crescita intrauterina, circuito delladella crescita intrauterina, circuito della
dopamina alterato nei meccanismi didopamina alterato nei meccanismi di
ricompensa.ricompensa.
DIETA CON GRASSIDIETA CON GRASSI: prole con anedonia.: prole con anedonia.
RESTRIZIONE ALIMENTARERESTRIZIONE ALIMENTARE: prole: prole
aumento di corticosterone e ghianaumento di corticosterone e ghiandoledole
surrenali più grosse, riduzionesurrenali più grosse, riduzione
dell’espressione del NR3C1dell’espressione del NR3C1
ippocampale.ippocampale. Eleonora Lombardi PsyD
10. 26/09/16
SISTEMA INFIAMMATORIO PLACENTARE ESISTEMA INFIAMMATORIO PLACENTARE E
NUTRIZIONE RICCA DI GRASSINUTRIZIONE RICCA DI GRASSI
MACACO (prima e durante la gravidanza)
Prole: aumento di N di cellule microgliliali nell’area
ipotalamica e livelli di citochine pro-infiammatorie.
Prole F. sex ha mostrato comportamenti ansia-like.
RATTO (gravidanza e l'allattamento)
Prole F. sex: aumento di N cellule microgliliali attive
nell’ippocampo. Aumento dei comportamenti ansia-
like e deficit nell'apprendimento spaziale.
Eleonora Lombardi PsyD
11. Placenta: mediatore tra un ambiente
malsano per la madre e marcatori fetali di
neuroinfiammazione:
citochine pro-infiammatorie
fattore TNF
interleuchina-6 (IL-6)
recettori Toll-like 4
schizofrenia e ASD come fenotipi
12. Nel ratto femmina posto sotto stress:
cambiamenti nell’espressione del rimodellamento
della cromatina attraverso l’enzima O-GlcNAc
transferasi (OGT);
Rilevazione nel tessuto placentare della prole
maschile, ma non per la femminile
espressione di un vasto pattern genetico che è
associato con il marchio istone attivo
H3K4me3.
Eleonora Lombardi PsyD
14. 26/09/16
Segni epigenetici nello sperma:
• Espressione di RNAs non codificante il miRNAs
e il piRNAs
• istoni
• metilazione del DNA.
15. 26/09/16
PADRI PROLE Sex
SCONFITTA
SOCIALE
CRONICA
Fisiologia dello stress disregolata (HPA)
Fenotipo comportamentale alterato
M/F
STRESS
CRONICO
Fisiologia dello stress disregolata
(HPA).
M/F
SOMM.
COCAINA
Neurocircuito della ricompensa
ipofunzionante. Fenotipo associato al
cambio dell’acetilazione dell’H3 e BDNF.
M/F
DIETA DI
ACIDI GRASSI
Sensibilità al glucosio, disfunzione delle
cellule-β.
F
16. 26/09/16
• metiltransferasi del DNA e l’istone
deacetilasi (HDAC)
• Inibitore dell’HDAC interruzione dello
“sviluppo sessuale dimorfico” del letto
nucleare della stria terminale
(BNST).
Eleonora Lombardi PsyD
17. 26/09/16
250 miRNA diversi
Dalla conversione del testosterone
gonadico in estradiolo nei maschi
Le femmine hanno il doppio del livello di
espressione genica producendo una
modalità post-trascrizionale sesso-
specifica di regolazione, con possibilità di
rispondere in modo diverso agli insulti.
Eleonora Lombardi PsyD