захворювання позапечінковх шляхів

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Буковинський державний медичний університет кафедра хірургії та урології <ul><li>Лекц ія на тему: </li></ul><ul><li>“ Х і...

<ul><li>Топографо-анатомічна схема жовчовивідних шляхів (1) та можлива локалізація конкрементів (2) </li></ul>

Механічна жовтяниця <ul><li>вид жовтяниць, причиною яких є порушення прохідності жовчних проток внаслідок обтурації або ...

Причини виникнення механ і чних жовтяниць: <ul><li>літіаз жовчних проток (рис. 2) </li></ul><ul><li>Рис. 2. Холедохоліті...

<ul><li>стеноз великого дуоденального сосочка </li></ul><ul><li>Рис. 3. Стенозуючий папіліт </li></ul>

<ul><li>індуративний панкреатит </li></ul><ul><li>Рис. 4. Панкреатографія при панкреатиті. Розширені загальна печінкова т...

<ul><li>первинний склерозуючий холангіт </li></ul><ul><li>Рис. 5. Ендоскопічна ретроградна холангіографія. Дифузне звуженн...

<ul><li>перихоледохеальний лімфаденіт; </li></ul><ul><li>аскаридоз; </li></ul><ul><li>злоякісні пухлини головки підшлунков...

Рідкісні причини, що викликають механічну жовтяницю: <ul><li>гемобілія (рис. 7) </li></ul><ul><li>Рис. 7. Ендоскопічна к...

<ul><li>доброякісні пухлини жовчних проток; </li></ul><ul><li>аденома великого сосочка дванадцятипалої кишки (рис. 8) </...

Лабораторн і ознаки: <ul><li>визначення рівня білірубінемії; </li></ul><ul><li>показники лужної фосфатази (ЛФ); </li></u...

<ul><li>Ультразвукова ехолокація (ультразвукове сканування) </li></ul>Рис. 11. Ультразвукове дослідження: 1 – калькульозн...

<ul><li>Фіброгастродуоденоскопія : </li></ul><ul><ul><li>гастроскопія; </li></ul></ul><ul><ul><li>дуоденоскопія; </li><...

<ul><li>Ретроградна панкреатохолангіографія </li></ul><ul><li>найбільш інформативний метод діагностики морфологічних змін ...

<ul><li>Ендоскопічна ретроградна холедохоскопія </li></ul><ul><li>дає можливість: </li></ul><ul><ul><li>візуально оглянути...

Рис. 13. Схема проведення та ендоскопічна картина ретроградної катетеризації жовчних шляхів

<ul><li>Рис. 14. Ретроградна холангiографiя. 1 – пухлина великого сосочка дванадцятипалої кишки; 2 – рак голівки підшлунко...

<ul><li>Комп’ютерна томографія (рис. 15) </li></ul><ul><li>Рис. 15. Комп’ютерна томографія позапечінкових жовчних проток...

<ul><li>Лапароскопія дозволяє: </li></ul><ul><ul><li>встановити факт запальних змін у жовчному міхурі; </li></ul></ul>...

<ul><ul><li>найбільше має в діагностиці причин жовтяниці при гострому холециститі (рис. 16); </li></ul></ul><ul><ul><li>це...

<ul><li>Черезшкірна черезпечінкова холецистохолангіографія (рис. 17, 19): </li></ul><ul><li>мета дослідження – визначення...

<ul><li>Рис. 17. Черезшкірна черезпечінкова холангіографія </li></ul>

Рис. 19. Схема проведення класичної черезшкірної черезпечінкової гепатохолангіографії Рис. 18. Голка Chiba

<ul><li>Лікування </li></ul><ul><li>Обтураційна жовтяниця є абсолютним показанням до оперативного втручання. </li></ul><ul...

Лікування <ul><li>У хворих на обтурацiйну жовтяницю для фармакотерапiї гострої ПН традицiйно використовується "базисн...

<ul><li>Для лiквiдацiї функцiональної депресiї гепатоцитiв та досягнення мембраностабiлiзуючого ефекту застосовують водоро...

Відновно-реконструктивні операції на жовчовивідних шляхах <ul><li>Операції на жовчовивідних шляхах доцільно розділити на...

Інтраопераційні дослідження жовчних шляхів <ul><li>Інтраопераційна холангіографія виконується шляхом пункції або катетери...

Види дренування жовчних шлях ів <ul><li>Зовнішнє дренування при гнійному холангіті. </li></ul><ul><li>Тимчасова декомпресі...

<ul><li>За характером відведення жовчі дренажі бувають: </li></ul><ul><li>1) зовнішні; </li></ul><ul><li>2) внутрішні (заг...

Зовнішнє дренування <ul><li> Абсолютним показанням до зовнішнього дренування є гнійний холангіт. </li></ul><ul><li>Мета:...

Схеми дренування холедоха через холедохотомний отвір: 1 – за Körte; 2 – за О.В.Вишневським; 3 – за Кером (Kehr).

Зовнішнє дренування через куксу міхурової протоки: 1 – за Abbe; 2 – за Halsted; 3 – капілярний дренаж за Д.Л.Піковським.

Транспапілярне дренування: 1 – за Peiser; 2 – за Доліотті.

Черезпечінкове зовнішнє дренування: 1 – за Praderi; 2, 3 – за Smith; 4 – за Goetze; 5 – за Є.І. Гальпериним.

Внутрішнє дренування (біліодигестивні анастомози) <ul><li>Передбачає формування обхідних анастомозів між біліарною та трав...

<ul><li>Формування холедоходуоденоанастомозу: </li></ul><ul><li>1 – за Kirshner; 2 – за Finsterer; 3 – за Flörken; 4 – за ...

Схема холедохоєюноанастомозу за Ру

Схема гепатікоєюноанастомозу з браунівським співустям та заглушкою за О.О.Шалімовим

Комбінована папілосфінктеропластика <ul><li>Цей вид втручання найбільш розповсюджений </li></ul><ul><li>Операція складаєт...

<ul><li>Післяхолецистектомічний синдром – це збірне поняття патологічних станів, що поєднує абдомінальні розлади у хво...

Класифікація післяхолецистектомічного синдрому (І.К.Семякін (1966): <ul><li>1. Захворювання, пов’язані з операцією. </li...

Класифікація ПХЕС (О.О.Шалімов та співавт., 1993) <ul><li>І. За рівнем обтурації: </li></ul><ul><li>непрохідність дистальн...

<ul><li>непрохідність, зумовлена екстрахоледо-хеальними захворюваннями (тубулярний стеноз загальної жовчної протоки панкре...

<ul><li>З наведених класифікацій випливає, що більшість авторів поділяють причини післяхолецистектомічного синдрому на д...

Клініка ПХЕС <ul><li>Клінічні прояви захворювань жовчовивідних шляхів у хворих, що перенесли холецистектомію, поліморфні: ...

Діагностика <ul><li>Дані анамнезу: </li></ul><ul><li>характер больового синдрому, </li></ul><ul><li>час виникнення, </...

<ul><li>Рентгенологічні методи: </li></ul><ul><li>оглядова рентгеноскопія і рентгенографія органів черевної порожнини ; </...

Фістулохолангіографія. Розширення холедоха, чисельні дефекти заповнення термінального відділу холедоха. Холедохолітіаз.

<ul><li>Дякую за увагу! </li></ul>

Share Slideshare

LinkedIn
Facebook
Twitter

Embed

Size (px)

Show related Slideshows at end

WordPress Shortcode

Link

Share
Email

хвороби печінки by borovkovasveta 13465 views
тромбози та емболії by borovkovasveta 7935 views

View on Slideshare

1 of 50 Ad

View on Slideshare

1 of 50 Ad