Este documento describe diferentes conceptos relacionados con la clasificación y diagnóstico de trastornos mentales. Explica brevemente el significado de síntoma, síndrome y trastorno, y describe los sistemas de clasificación DSM-IV y CIE-10 utilizados por psiquiatras. También define términos como prevalencia, comorbilidad y morbilidad y ofrece detalles sobre las características y ejes del DSM-IV.

1. DESARROLLO DE HABILIDADES DEL
PENSAMIENTO II
Mónica Sandoval Sáenz

2. DSM IV CIE- 10
SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN

3. SÍNTOMA
Signo de alguna enfermedad.
Evidencia de un trastorno en curso o de una patología.
Un solo síntoma puede ser ineficiente para determinar un
diagnóstico.

4. SÍNDROME
Un síndrome es el conjunto de síntomas que
caracterizan una enfermedad o el conjunto
de fenómenos característicos de una situación
determinada.
Para la medicina, el síndrome es un cuadro clínico
que presenta un cierto significado. Gracias a sus
características, que actúan como datos
semiológicos, posee una cierta identidad, con causas y
etiologías particulares.

5. TRASTORNO
Término empleado por el DSM IV
Los trastornos son una clasificación en categorías que pueen
relacionarse entre sí.
Se basan en criterios con rasgos definitorios.

6. PREVALENCIA
OMS
Proporción de personas en un área geográfica y
periodo de tiempo que sufren al tiempo la misma
enfermedad.
Se divide en número de personas que sufre la
enfermedad entre el total de habitantes del área
determinada.

7. COMORBILIDAD
OMS
Indica el efecto o consecuencias de
una enfermedad o enfermedades en una persona
cuya enfermedad primaria es otra distinta.
Ej. Trastorno de Conducta negativa desafiante
Con comorbilidad de ansiedad

8. MORBILIDAD
OMS
Es la cantidad de personas que son considerados
enfermos o que son víctimas de enfermedad en un
espacio y tiempo determinados.
La morbilidad es un dato estadístico de alta
importancia que permite la comprensión y la
evolución de alguna enfermedad, así también como
las razones de su surgimiento y sus posibles
soluciones.

9. DSM IV
Sistema de clasificación de los trastornos mentales
que proporciona descripciones de las categorías
diagnósticas, con el fin de que los clínicos e
investigadores de las ciencias de la salud puedan:
- Diagnosticar
- Investigar
- Reformular

10. DSM IV
Inició por observaciones empíricas, con datos de
poca exploración experimental. En las últimas
ediciones, se ha sustentado en investigaciones
científicas de mayor profundidad.
No se adscribe una corriente psicológica o
psiquiátrica.
Asociación Psiquiátrica Estadounidense (APA) y
la Academia de Medicina de Nueva York 1840.

11. DSM IV
Eje I: Se describe el trastorno o trastornos psiquiátricos principales o
sintomatología presente,. (Por ejemplo: trastorno depresivo, demencia,
dependencia de sustancias, esquizofrenia, fobia social, fobias
específicass, hipocondrías, etc.).
Eje II: trastorno de personalidad en la base (o rasgos de algún trastorno),
algún trastorno del desarrollo o retraso mental (por ejemplo, trastorno
de personalidad limítrofe, retraso mental moderado, etc.).

12. DSM IV
Eje III: Se especifican otras afecciones médicas que
puede presentar el paciente.
Eje IV: alteraciones por factores psicosociales en la
vida del paciente (desempleo, problemas
conyugales, duelo, etc.).
Eje V: Se evalúa el funcionamiento global del
paciente (psicológico, social y ocupacional), a través
de la EEAG (escala de funcionamiento global).

13. CIE 10
LA OMS recomienda su uso.
Se utiliza a nivel internacional para fines estadísticos relacionados
con morbilidad y mortalidadd, los sistemas de reintegro y soportes de
decisión automática en medicina.
La CIE es la clasificación central de la WHO Family of International
Classifications (WHO-FIC) (en español, la Familia de Clasificaciones
Internacionales de la OMS).2
La lista CIE-10 tiene su origen en la «Lista de causas de muertee», cuya
primera edición editó el Instituto Internacional de Estadística en 1893.

14. CIE 10
La OMS la desarrolló en 1948, en la sexta edición, la
primera en incluir también causas de morbilidad.
Hasta hoy se trabaja la décima edición.
La CIE-10 se desarrolló en 1992 y su propósito fue
rastrear estadísticas de mortalidad.

16. PREGUNTAS
1. CUAL ES LA RELACIÓN ENTRE EL TDHA Y LA FUNCION EJECUTIVA?
2. POR QUE DISMINUYE LA CAPACIDAD DE LA MEMORIA DE TRABAJO EN EL TDHA?
3. QUE TIPO DE NEUROTRANSMISOR SE VE AFECTADO EN EL TDHA?
4. CUAL ES EL PRONOSTICO A FUTURO DE UN NIÑO/A QUE TENGA TDHA Y NO
RECIBA EL APOYO ADECUADO?
5. QUE ESTRATEGIAS SE PUEDEN MANEJAR EN EL AULA?

17. EL NIÑOEL NIÑO
HIPERACTHIPERACT
IVOIVO

18. ¿CUÁNDO COMIENZA LA HIPERACTIVIDAD?¿CUÁNDO COMIENZA LA HIPERACTIVIDAD?
Desde los primeros años de vida, 2 a 3 años, se evidencia la
conducta hiperactiva y, a medida que el niño va creciendo,
esta hiperactividad no desaparece ni se organiza, al
contrario, se sostiene y aumenta, evidenciando claramente
un comportamiento inquieto.
Desde esos primeros años y hasta los 14 o 15 años, es decir
en la adolescencia, el niño hiperactivo despliega su
conducta, pero a partir de la adolescencia la conducta
hiperactiva se modifica y se puede controlar y regular. En
algunos casos, la hiperactividad persiste incluso en la vida
adulta.

19. NIÑOS HIPERACTIVOS EN EDADNIÑOS HIPERACTIVOS EN EDAD
PRESCOLARPRESCOLAR
Entre los 2 y los 4 años, la hiperactividad se puede
considerar normal; a partir de los 5 años, la acentuación de
este comportamiento requerirá de una consulta especialista.
A partir de los 5 años, la hiperactividad debe ir
desapareciendo en el niño.
La hiperactividad es una descarga motora ante situaciones
que, por lo general, le genera al niño ansiedad, angustia e
inseguridad.

20. PERFIL DE LOS NIÑOS HIPERACTIVOS ENPERFIL DE LOS NIÑOS HIPERACTIVOS EN
EDAD PRESCOLAREDAD PRESCOLAR
DE 4 a 6 AÑOS
Según la valoración de los profesores del niño hiperactivo, se muestra
inquieto, impulsivo, con falta de atención, agresivo y desobediente.
Los padres lo describen como impulsivo, desobediente y agresivo.
Con frecuencia está distraído. No parece escuchar cuando se le habla, no
sabe jugar sólo y las relaciones con sus compañeros se caracterizan por
peleas y discusiones.
Es característico el juego de estos niños . Por un lado no saben jugar solos
y además tienden a apartarse con los juguetes que son más novedosos
para ellos. Los manipulan hasta que se cansan y los dejan destrozados.
Cuándo juegan solos no admiten perder, no son capaces de seguir las
reglas del juego. Esto hace que sean rechazados por sus compañeros.

21. TDA CONTDA CON
HIPERACTIVIDAD YHIPERACTIVIDAD Y
SIN HIPERACTIVIDADSIN HIPERACTIVIDAD
TDA
Trastorno por Déficit de
Atención:
Menos común, se caracteriza
por pasividad, lentitud,
somnolencia, falta de
vitalidad y energía; tienen
problemas para regular el
estado de alerta y focalizar la
atención, viven abstraídos; el
índice de inatención es alto.
TDAH
Trastorno por Déficit de
Atención con Hiperactividad:
Se caracteriza por la
presencia del déficit
atencional en comorbilidad
con síntomas de
hiperactividad e impulsividad.
Este cuadro es el más común.

22. PERFIL DE UN NIÑO CON TDA /PERFIL DE UN NIÑO CON TDA /
TDAHTDAHEl siguiente cuadro grafica, clara y brevemente, el perfil de un niño
TDA / TDAH, en la conducta general organizada por áreas.
TDA
TDAH
Control motor Control mental Control emocional
 Pasividad
 Lentitud
 Torpeza
 Disgrafía
 Respuestas lentas
 Desorganización
 Ineficiencia
Desinterés
 Conductas inmaduras e
infantiles
Control motor Control mental Control emocional
Inquietud
 Hiperactividad
 Torpeza
 Disgrafía
 Responde rápido, sin
pensar
 Inatención
 Ineficiencia
 Impulsividad social
 Impaciencia
 Desinhibición
 Egocentrismo

23. CARACTERÍSTICAS CONDUCTUALESCARACTERÍSTICAS CONDUCTUALES
DE NIÑOS TDA/TDAHDE NIÑOS TDA/TDAH
Arrebatos emocionales Tiende al aislamiento
Baja tolerancia a la frustración Introversión
Testarudez Apatía
Insistencia en que se satisfagan sus
necesidades
Actitud sumisa o problemática ante
las relaciones vinculares
Labilidad emocional Excesiva cólera o excitación
Baja autoestima Conducta de negación y desinterés
Rechazo hacia gran número de
actividades
Desorganización
Nerviosismo Incumplimiento e impuntualidad
No espera el turno Hiperactividad – impulsividad
Agresividad  Inatención

24. TRASTORNO POR DÉFICIT DETRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN/HIPERACTIVIDADATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD
Diagnóstico Multimodal
Psicopedagógico Psicológico Médico/Neurológico/
Psiquiátrico/
Neuropediatra
Evalúa mediante
técnicas
neurocognitivas, el
déficit cognitivo y la
evaluación
psicopedagógica
escolar.
Con conocimientos
neuropsicológicos,
evalúa aspectos
conductuales y
familiares.
Evaluación del desajuste
socio-conductual y
diagnósticos clínicos.

25. TRASTORNO POR DÉFICIT DETRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN/HIPERACTIVIDADATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD
Tratamiento Multimodal
Psicopedagógico Psicológico Médico Pedagógico
Entrenamiento de las
funciones cognitivas y
práctica de estrategias
de aprendizaje.
Orientación escolar.
Adaptación curricular.
Abordaje de la
impulsividad y
descontrol
conductual.
Orientación
familiar.
Orientación escolar
en cuanto a la
disciplina.
Seguimiento
clínico –
farmacológico.
Orientación
familiar.
Apoyo
extraescolar para
el abordaje
individual de los
contenidos
curriculares.

26. TRASTORNO PORTRASTORNO POR
DÉFICIT DE ATENCIÓNDÉFICIT DE ATENCIÓN

27. SEGÚN EL DSM IV -SEGÚN EL DSM IV -
TRTRLos Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador, se ubican dentro de
los Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia.
Incluye:
F90.0 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo
combinado (314.01)
F90.8 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con
predominio del déficit de atención (314.00)
F90.0 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con
predominio hiperactivo-impulsivo (314.01)
F91.8 Trastorno disocial (312.8)
F91.3 Trastorno negativista desafiante (313.81)
F91.9 Trastorno de comportamiento perturbador no especificado
(312.9)

28. TRASTORNO POR DÉFICIT DETRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓNATENCIÓN
Dificultad compleja de la función atencional que perturba el
comportamiento general y el aprendizaje.
Se caracteriza por
Inatención
Hiperactividad
Impulsividad
Aparición
Temprana: antes de los 7 años
Tardía: a partir de los 7 años
Detección
Se observa I-H-I, el niño no es
capaz de realizar actividades
gobernadas por la regla, por sí solo.
Diagnóstico
(no antes de los 5 años)
Neuropsicopedagógico
Entorno familiar
Diag. Neuropsicológico
Diag. Psicopedagógico
Informe Escolar
Neurológico

29. TRASTORNO POR DÉFICIT DETRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓNATENCIÓN
El Manual de Psiquiatría DSM IV incluye al TDA
dentro de los Trastornos por déficit de atención y
comportamiento perturbador; y lo define de la
siguiente forma:
También agrega el DSM IV – TR que el TDA participa
en los trastornos de aprendizaje y puede influir en la
conducta del niño cualquiera sea su nivel cognitivo.
Trastorno por Déficit de Atención: Patrón persistente y
frecuente de falta de atención e impulsividad inapropiada
para el grado de desarrollo, con o sin hiperactividad.

30. TRASTORNO POR DÉFICIT DETRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓNATENCIÓN
Es un trastorno neuropsicológico del desarrollo, que se
caracteriza por:
Inatención
Hiperactividad
Impulsividad
Se observa alteración para seguir una actividad gobernada
por reglas o bien para seguir una performance de trabajo,
planificando y organizando una actividad.

31. LA ATENCIÓN EN EL NIÑOLA ATENCIÓN EN EL NIÑO
PREESCOLARPREESCOLAR
La atención del niño de 2 y 3 años
 Los períodos atencionales son muy cortos.
 La atención es unidireccional.
 Es inconstante.
 Le cuesta enfocar selectivamente y sostener la atención.
 Hay fallas en la concentración.
 Es permeable a gran cantidad de estímulos externos.
La atención del niño de 4 a 5 años
 El niño es capaz de sostener un hilo atencional en tanto desarrolla una actividad.
 Los tiempos de atención son cortos, pero adecuados a las actividades diarias o escolares
de su edad cronológica.
 Es capaz de atender estando en grupo, o recibir instrucciones.
Focaliza y sostiene la atención selectiva e intencionalmente, y es capaz de cambiar
también su atención obteniendo resultados productivos.
 Su atención le permite concentrarse y obtener logros productivos.

32. DÉFICIT POR ATENCIÓN: ¿CÓMO APARECEDÉFICIT POR ATENCIÓN: ¿CÓMO APARECE
EN EL AULA?EN EL AULA?
Control motor Control mental Control emocional
 Inquietud
 Hiperactividad
 Torpeza
 Disgrafía
 Responde rápido y sin
pensar
 Inatención
 Desorganización
 Ineficiencia
 Impulsividad social
 Impaciencia
 Desinhibición
 Egocentrismo
Cuando se trabaja con un niño con TDA, hay ciertas pautas y códigos entre el maestro y
el alumno, que deben ser pautadas de antemano, para que el alumno no vivencie ciertos
señalamientos como retos o repercusiones.
El perfil conductual del niño con TDA es muy característico, la preparación del docente
es la que le permitirá discriminar a éste de un niño con desajustes emocionales o de
conducta.

33. TRASTORNO POR DÉFICITTRASTORNO POR DÉFICIT
DE ATENCIÓNDE ATENCIÓN
CON HIPERACTIVIDADCON HIPERACTIVIDAD

34. LA HIPERACTIVIDAD A LOLA HIPERACTIVIDAD A LO
LARGO DEL TIEMPOLARGO DEL TIEMPO
A lo largo del tiempo la Hiperactividad fue denominada de la
siguiente forma:
 Síndrome conductual de daño cerebral
Daño cerebral mínimo
Hiperactividad
Reacción hiperkinética de la infancia
Trastorno impulsivo hiperkinético
Síndrome de hiperactividad infantil
Trastornos por déficit de atención y comportamiento
perturbador.

35. TRASTORNO POR DÉFICIT DETRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDADATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
es un síndrome conductual con bases neurobiológicas y un
fuerte componente genético.
Es un trastorno que afecta a entre un 5% y un 10% de la
población infanto-juvenil, siendo unas 3 veces más frecuente en
varones. No se han demostrado diferencias entre diversas áreas
geográficas, grupos culturales o niveles socioeconómicos.
Representa entre el 20% y el 40% de las consultas psicológicas
infanto-juvenil.

36. PERFIL EMOCIONAL DEPERFIL EMOCIONAL DE
LOS NIÑOS CON TDAHLOS NIÑOS CON TDAH

37. Emotividad muy variable, cambian frecuentemente de humor,
pueden pasar de la risa al llanto con cierta facilidad, son
explosivos, de rabietas constantes.
Acentuados sentimientos de frustración, baja tolerancia ante
los problemas. Insiste una y otra vez en que se realicen sus
peticiones.
Problemas de relación con los compañeros. Desadaptación
social.
Problemas de ansiedad, agresividad, oposición, disconformida.
Algunos de ellos presentan enuresis