1. <INCASSANT>>THEATRE EMBASSY>>KORTE PAPAVERWEG 6C>>1032 KB>>AMSTERDAM>>
TEL. +31 (0)20 688 08 59>>MOB. +31(0)6 5148 3513>>INFO@THEATRE-EMBASSY.ORG>>
VRIENDEN PASPOORT THEATRE EMBASSY
❑ JA! IK WORD EEN VRIEND VAN THEATRE EMBASSY
❑ € 5,00 ❑ € 25,00 ❑ € 50,00 ❑ € ...
IK WORD DAARMEE EEN:
EEN VRIEND VAN THEATRE EMBASSY ❑ eenmalige donatie
EEN TROUWE VRIEND VAN THEATRE EMBASSY ❑ jaarlijkse donatie
NAAM
M /V
ADRES
POSTCODE + WOONPLAATS
E-MAIL
ORGANISATIE
REKENINGNUMMER
NAAM BANK / GIRO
HANDTEKENING
PLAK
HIER
UW FOTO
*Uw gegevens zullen vertrouwelijk worden behandeld en nooit aan derden worden verstrekt.

2. PLAK
HIER UW
POSTZEGEL
THEATRE EMBASSY
PAPAVERWEG 6C
1032 KB AMSTERDAM
VISUM NAAR ONTWIKKELING
Theater embassy is een interculturele
ontwikkelingsorganisatie. Wij maken inspirerend
theater in samenwerking met theatergroepen in
ontwikkelingslanden. Wij geloven dat het creëren
van cultureel zelfbewustzijn en openheid de basis
zijn voor elke duurzame verandering in de wereld.
Ukunt ons daarbij helpen.
Ik geef toestemming op bovenstaand bedrag eenmalig respectievelijk jaarlijks van mijn bank
/ girorekening af te schrijven. Een jaarlijkse donatie zal in de opvolgende jaren in het eerste
kwartaal van het jaar worden afgeschreven. Indien u uw vaste donateurschap wenst te
beëindigen, kunt u uw incasso stopzetten door dit schriftelijk of per email te mailen aan het
kantoor van de Theater Embassy. U wordt als donateur regelmatig op de hoogte gehouden
over de laatste ontwikkelingen.