Este documento describe las disfunciones pulmonares y lesiones asociadas en donantes cadavéricos. Explica que la muerte cerebral causa cambios fisiológicos que conducen a edema pulmonar neurogénico, atelectasia e incluso lesión pulmonar inducida por ventilación mecánica. El mantenimiento del donante se enfoca en optimizar la oxigenación pulmonar mediante parámetros de ventilación protectora y el uso de fluidoterapia restrictiva para prevenir la sobrecarga de volumen.
Este documento resume la evolución histórica del tratamiento del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), desde su definición en 1967 hasta las estrategias actuales. Se describe el desarrollo de la ventilación mecánica protectora en las últimas décadas, con énfasis en el uso de volúmenes corrientes bajos y niveles adecuados de presión positiva al final de la espiración. También se mencionan otros enfoques como el manejo de fluidos conservador, el uso de corticoides y óx
El documento describe el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA). El SDRA se caracteriza por una insuficiencia respiratoria aguda causada por edema pulmonar inflamatorio que aumenta la permeabilidad de los capilares pulmonares y causa inundación alveolar e hipoxemia. El SDRA puede tener causas pulmonares o extrapulmonares y tiene una alta mortalidad. El tratamiento principal es el soporte ventilatorio mecánico para prevenir lesiones pulmonares adicionales.
Este documento resume la definición, diagnóstico, patogénesis, manifestaciones clínicas, evaluación, y tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática. La FPI es una enfermedad pulmonar intersticial progresiva de causa desconocida que ocurre principalmente en adultos mayores. El diagnóstico requiere la exclusión de otras causas y la presencia de un patrón radiológico y/o histológico de fibrosis pulmonar usual. No existe un tratamiento curativo establecido, pero varios fármacos como
Este documento describe estrategias para el manejo ventilatorio de pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), incluyendo ventilación protectora pulmonar con volúmenes corrientes bajos, presión meseta baja, y consideración de PEEP más alta. También discute terapias de rescate como posicionamiento prono, bloqueo neuromuscular temporal, y oxigenación por membrana extracorpórea. El objetivo es evitar daño pulmonar adicional y mejorar resultados como supervivencia.
Este documento describe la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo su clasificación, causas y mecanismos fisiopatológicos. Se clasifica en cuatro tipos principales dependiendo de la causa: hipoxémica (tipo I), hipercápnica (tipo II), postoperatoria (tipo III) y en estado de choque (tipo IV). La insuficiencia respiratoria hipoxémica ocurre cuando hay una alteración en la relación ventilación-perfusión pulmonar que impide la oxigenación adecuada. La neumonía es una
Este documento resume los principales cambios que ocurren en el sistema respiratorio debido al envejecimiento, incluyendo la disminución de la presión de retracción elástica del pulmón, la distensibilidad de la pared torácica y la fuerza de los músculos respiratorios. También describe cómo estos cambios conducen a una menor capacidad pulmonar y una reducción en la ventilación, aunque el sistema respiratorio es capaz de mantener un intercambio gaseoso adecuado a lo largo de la vida.
Este artículo propone estrategias clínicas para implementar una ventilación mecánica protectora del pulmón y el diafragma al mismo tiempo. Estas estrategias incluyen el ajuste de la presión y flujo inspiratorio, la presión espiratoria, la sedación, la resolución de la desincronía paciente-ventilador y el posicionamiento prono para distribuir mejor el estrés pulmonar y reducir los efectos adversos de la ventilación mecánica. El objetivo final es prevenir daños pulmonares y diafragmátic
Este documento describe la importancia de la kinesiología en el tratamiento de pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). La kinesiología ayuda a mantener las capacidades físicas y respiratorias de los pacientes a través de ejercicios, terapias y rehabilitación tanto durante la hospitalización como después del alta. El documento también discute el uso de la ventilación mecánica no invasiva y los programas de rehabilitación respiratoria para mejorar la tolerancia al ejercicio y la función muscular de los
Este documento resume la evolución histórica del tratamiento del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), desde su definición en 1967 hasta las estrategias actuales. Se describe el desarrollo de la ventilación mecánica protectora en las últimas décadas, con énfasis en el uso de volúmenes corrientes bajos y niveles adecuados de presión positiva al final de la espiración. También se mencionan otros enfoques como el manejo de fluidos conservador, el uso de corticoides y óx
El documento describe el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA). El SDRA se caracteriza por una insuficiencia respiratoria aguda causada por edema pulmonar inflamatorio que aumenta la permeabilidad de los capilares pulmonares y causa inundación alveolar e hipoxemia. El SDRA puede tener causas pulmonares o extrapulmonares y tiene una alta mortalidad. El tratamiento principal es el soporte ventilatorio mecánico para prevenir lesiones pulmonares adicionales.
Este documento resume la definición, diagnóstico, patogénesis, manifestaciones clínicas, evaluación, y tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática. La FPI es una enfermedad pulmonar intersticial progresiva de causa desconocida que ocurre principalmente en adultos mayores. El diagnóstico requiere la exclusión de otras causas y la presencia de un patrón radiológico y/o histológico de fibrosis pulmonar usual. No existe un tratamiento curativo establecido, pero varios fármacos como
Este documento describe estrategias para el manejo ventilatorio de pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), incluyendo ventilación protectora pulmonar con volúmenes corrientes bajos, presión meseta baja, y consideración de PEEP más alta. También discute terapias de rescate como posicionamiento prono, bloqueo neuromuscular temporal, y oxigenación por membrana extracorpórea. El objetivo es evitar daño pulmonar adicional y mejorar resultados como supervivencia.
Este documento describe la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo su clasificación, causas y mecanismos fisiopatológicos. Se clasifica en cuatro tipos principales dependiendo de la causa: hipoxémica (tipo I), hipercápnica (tipo II), postoperatoria (tipo III) y en estado de choque (tipo IV). La insuficiencia respiratoria hipoxémica ocurre cuando hay una alteración en la relación ventilación-perfusión pulmonar que impide la oxigenación adecuada. La neumonía es una
Este documento resume los principales cambios que ocurren en el sistema respiratorio debido al envejecimiento, incluyendo la disminución de la presión de retracción elástica del pulmón, la distensibilidad de la pared torácica y la fuerza de los músculos respiratorios. También describe cómo estos cambios conducen a una menor capacidad pulmonar y una reducción en la ventilación, aunque el sistema respiratorio es capaz de mantener un intercambio gaseoso adecuado a lo largo de la vida.
Este artículo propone estrategias clínicas para implementar una ventilación mecánica protectora del pulmón y el diafragma al mismo tiempo. Estas estrategias incluyen el ajuste de la presión y flujo inspiratorio, la presión espiratoria, la sedación, la resolución de la desincronía paciente-ventilador y el posicionamiento prono para distribuir mejor el estrés pulmonar y reducir los efectos adversos de la ventilación mecánica. El objetivo final es prevenir daños pulmonares y diafragmátic
Este documento describe la importancia de la kinesiología en el tratamiento de pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). La kinesiología ayuda a mantener las capacidades físicas y respiratorias de los pacientes a través de ejercicios, terapias y rehabilitación tanto durante la hospitalización como después del alta. El documento también discute el uso de la ventilación mecánica no invasiva y los programas de rehabilitación respiratoria para mejorar la tolerancia al ejercicio y la función muscular de los
El documento resume las técnicas de fisioterapia respiratoria utilizadas en pacientes críticos, incluyendo el control y manejo de secreciones, higiene bronquial, expansión pulmonar, ejercicios respiratorios y monitoreo durante la fisioterapia. Describe métodos como compresiones torácicas, posturas de drenaje, percusión, vibraciones e incentivospirometría para mejorar la ventilación y eliminación de secreciones.
Este documento resume las evidencias sobre la rehabilitación respiratoria del paciente crítico. Presenta las fuentes de información utilizadas y resume los principales puntos sobre la etiología de la insuficiencia respiratoria, las complicaciones asociadas a la ventilación mecánica prolongada, la valoración y monitorización del paciente, los objetivos de la fisioterapia respiratoria, la fisioterapia respiratoria multimodal incluyendo el entrenamiento de la musculatura inspiratoria y las recomendaciones para diferentes tipos de pac
Este documento describe el Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA), incluyendo su definición, fisiopatología, criterios de evaluación, tratamiento y pronóstico. El SDRA es una lesión pulmonar aguda e inflamatoria que causa aumento de la permeabilidad vascular pulmonar y pérdida de tejido pulmonar aireado. Los criterios de Berlín mejoran la predicción de resultados y la ventilación mecánica protectora reduce la mortalidad al limitar el daño pulmonar inducido por la
El documento describe el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Se define como una hipoxemia aguda con infiltrado pulmonar no cardíogeno, causado por una lesión alveolar debido a un proceso inflamatorio pulmonar o sistémico. El manejo incluye medidas para mantener el intercambio gaseoso y tratar la causa subyacente, así como medidas de soporte como sedación, movilización y nutrición.
REHABILITACION PULMONAR EN PACIENTES RESTRICTIVOS "TERAPIA RESPIRATORIA"Andrés Alvarado
La Carrera de Terapia Respiratoria una profesión que ejerce no solamente funciones a nivel de Emergencia y UCI también ejerce funciones vitales como lo es la Rehabilitación Pulmonar para aquellos sujetos con una enfermedad pulmonar o cirugía Cardiotorácica
"TERAPIA RESPIRATORIA" Ecuador - Guayaquil
Revisión bibliográfica del síndrome de distrés respiratorio agudo para la clase de neumología. Epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. (2015)
En esta presentacion se encuentra las indicaciones de ventilacion mecanica en bronquilitis, sus objetivos y los diferente modos en que se puede poner al paciente pediátrico con bronquiolitis
Este documento describe los aspectos fisiológicos y ventilatorios de la anestesia en cirugía toracica que involucra ventilación unipulmonar. Explica la evaluación preoperatoria de la función pulmonar y cardiopulmonar, y analiza factores como el volumen corriente, la PEEP, maniobras de reclutamiento alveolar y la relación I:E que deben considerarse para una ventilación protectora del pulmón durante la cirugía. Concluye que la estrategia ventilatoria debe adaptarse al paciente
Este documento discute el manejo del weaning difícil desde la ventilación mecánica. Explica las definiciones y etapas del weaning, así como los posibles problemas médicos que pueden causar un weaning difícil, incluidos problemas de la vía aérea, pulmonares, cardiovasculares, neurológicos y metabólicos. También analiza los métodos para evaluar y tratar estas condiciones para lograr con éxito el weaning del ventilador.
Este documento proporciona información sobre la programación inicial de la ventilación mecánica invasiva (VMI) y no invasiva (VMNI). Explica cómo calcular los parámetros iniciales como el volumen corriente, la frecuencia respiratoria y los niveles de PEEP en función de la condición del paciente. Además, discute la importancia de monitorear los parámetros para prevenir lesiones pulmonares mientras se mejora el intercambio de gases.
El documento resume la evidencia científica sobre la efectividad de la fisioterapia en cuidados perioperatorios y en unidades de cuidados críticos. Existe evidencia fuerte de que la fisioterapia es efectiva para tratar las atelectasias agudas y que el posicionamiento prono mejora la oxigenación en pacientes con SDRA. Sin embargo, la evidencia es limitada sobre la efectividad de técnicas como la percusión, vibración y succión. Se necesitan más estudios para determinar el beneficio de cada técnica específica
El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) es un cuadro clínico de disnea intensa, hipoxemia e infiltrados pulmonares difusos que culminan en insuficiencia respiratoria. Se caracteriza por tres fases: exudativa, proliferativa y fibrotica. El tratamiento incluye ventilación mecánica protectora, fluidoterapia restrictiva y posición prono. El pronóstico depende de factores como la sepsis y la insuficiencia de otros órganos, con una tasa de mortalidad del 40
Este documento resume conceptos clave de fisiología pulmonar y respiración. Explica términos como VO2, VCO2 y cociente respiratorio. Describe el intercambio gaseoso a nivel alveolar, la circulación pulmonar, y los mecanismos de ventilación como la resistencia elástica y los volúmenes pulmonares. Además, cubre temas como la inervación pulmonar, el metabolismo celular y la anatomía funcional del sistema respiratorio.
VENTILACION MECANICA NO INVASIVA UTILIDAD EN PATOLOGIAS AGUDAS Y USO CRONICOXIMENAJULIETHCEDIELC
INTRODUCCION A LAS BASES FISIOLOGICAS DE LA VENTILACION MECANICA NO INVASIVA, INDICACIONES, CONTRAINDICACIONES, MECANISMO DE ACCION CON BASES FISIOPATOLOGICAS, APLICACION EN DIFERENTES ENTIDADES DIVIDIDO EN INSUFIENCIA RESPIRATORIA TIPO I HIPOXEMICA, TIPO II HIPERCAPNICA, POSTQUIRURGICA Y OTRAS, INIDICACIONES, MODO DE USO, TIPOS DE INTERFASES, DOSIFICACION, DESTETE GRADUAL, VENTILACION MECANICA NO INVASIVA EN PACINETE CON DESCOMPENSACION AGUDA DE EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO AGUDO Y EXACERBACION DE ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA, Y USO DE VENTILACION MECANICA NO INVASIVA DOMICILIARIA, COMPLICACIONES Y MANEJO DE COMPLICACIONES
El síndrome de distrés respiratorio agudo es una importante causa de falla respiratoria aguda que usualmente es asociada a falla orgánica múltiple. Existen varias condiciones que pueden precipitar el SDRA incluyendo neumonía, sepsis, aspiración de contenidos gástricos y politraumatismo. El SDRA se caracteriza por edema pulmonar difuso, inflamación y daño alveolar que progresa a través de fases exudativa, proliferativa y fibrótica si no es tratado adecuadamente.
Este documento describe los planes de cuidados de enfermería para pacientes con ventilación mecánica invasiva. Explica los objetivos y tipos de ventilación mecánica, así como los diagnósticos de enfermería comunes como patrón respiratorio ineficaz, deterioro de la respiración espontánea y limpieza ineficaz de las vías aéreas. Además, detalla las intervenciones de enfermería principales, sugeridas y opcionales para cada diagnóstico.
Este documento describe las estrategias de ventilación mecánica para cirugía torácica, incluyendo ventilación unipulmonar. Explica los cambios fisiológicos del decúbito lateral y cómo evitar lesiones pulmonares. Revisa modos ventilatorios protectores con bajos volúmenes corrientes, presiones y flujos máximos para reducir el biotrauma. Finalmente, resume las estrategias de rescate ante hipoxemia y proporciona referencias bibliográficas.
Consecuencias fisiológicas y fisiopatológicas de la ventilación mecánicaGuillermo Beltrán Ríos
El conocimiento de los cambios que ocurren en la fisiología normal de una persona al colocarse en ventilación mecánica nos ayuda a brindar un soporte ventilatorio ajustado a los requerimientos del pacientes intentando disminuir el impacto sobre el resto de la economia corporal.
Este documento resume la insuficiencia respiratoria aguda (ARDS), incluyendo su etiología, epidemiología, clasificación, fisiopatología, manifestaciones clínicas, pronóstico, hallazgos anatomopatológicos, diagnóstico y pruebas complementarias. El ARDS es una condición grave causada por lesiones pulmonares difusas que llevan a hipoxemia e hipercapnia. La sepsis y neumonía son las causas más comunes. La mortalidad es alta, del 38-70%, dependiendo de factores como
El documento resume las técnicas de fisioterapia respiratoria utilizadas en pacientes críticos, incluyendo el control y manejo de secreciones, higiene bronquial, expansión pulmonar, ejercicios respiratorios y monitoreo durante la fisioterapia. Describe métodos como compresiones torácicas, posturas de drenaje, percusión, vibraciones e incentivospirometría para mejorar la ventilación y eliminación de secreciones.
Este documento resume las evidencias sobre la rehabilitación respiratoria del paciente crítico. Presenta las fuentes de información utilizadas y resume los principales puntos sobre la etiología de la insuficiencia respiratoria, las complicaciones asociadas a la ventilación mecánica prolongada, la valoración y monitorización del paciente, los objetivos de la fisioterapia respiratoria, la fisioterapia respiratoria multimodal incluyendo el entrenamiento de la musculatura inspiratoria y las recomendaciones para diferentes tipos de pac
Este documento describe el Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA), incluyendo su definición, fisiopatología, criterios de evaluación, tratamiento y pronóstico. El SDRA es una lesión pulmonar aguda e inflamatoria que causa aumento de la permeabilidad vascular pulmonar y pérdida de tejido pulmonar aireado. Los criterios de Berlín mejoran la predicción de resultados y la ventilación mecánica protectora reduce la mortalidad al limitar el daño pulmonar inducido por la
El documento describe el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Se define como una hipoxemia aguda con infiltrado pulmonar no cardíogeno, causado por una lesión alveolar debido a un proceso inflamatorio pulmonar o sistémico. El manejo incluye medidas para mantener el intercambio gaseoso y tratar la causa subyacente, así como medidas de soporte como sedación, movilización y nutrición.
REHABILITACION PULMONAR EN PACIENTES RESTRICTIVOS "TERAPIA RESPIRATORIA"Andrés Alvarado
La Carrera de Terapia Respiratoria una profesión que ejerce no solamente funciones a nivel de Emergencia y UCI también ejerce funciones vitales como lo es la Rehabilitación Pulmonar para aquellos sujetos con una enfermedad pulmonar o cirugía Cardiotorácica
"TERAPIA RESPIRATORIA" Ecuador - Guayaquil
Revisión bibliográfica del síndrome de distrés respiratorio agudo para la clase de neumología. Epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. (2015)
En esta presentacion se encuentra las indicaciones de ventilacion mecanica en bronquilitis, sus objetivos y los diferente modos en que se puede poner al paciente pediátrico con bronquiolitis
Este documento describe los aspectos fisiológicos y ventilatorios de la anestesia en cirugía toracica que involucra ventilación unipulmonar. Explica la evaluación preoperatoria de la función pulmonar y cardiopulmonar, y analiza factores como el volumen corriente, la PEEP, maniobras de reclutamiento alveolar y la relación I:E que deben considerarse para una ventilación protectora del pulmón durante la cirugía. Concluye que la estrategia ventilatoria debe adaptarse al paciente
Este documento discute el manejo del weaning difícil desde la ventilación mecánica. Explica las definiciones y etapas del weaning, así como los posibles problemas médicos que pueden causar un weaning difícil, incluidos problemas de la vía aérea, pulmonares, cardiovasculares, neurológicos y metabólicos. También analiza los métodos para evaluar y tratar estas condiciones para lograr con éxito el weaning del ventilador.
Este documento proporciona información sobre la programación inicial de la ventilación mecánica invasiva (VMI) y no invasiva (VMNI). Explica cómo calcular los parámetros iniciales como el volumen corriente, la frecuencia respiratoria y los niveles de PEEP en función de la condición del paciente. Además, discute la importancia de monitorear los parámetros para prevenir lesiones pulmonares mientras se mejora el intercambio de gases.
El documento resume la evidencia científica sobre la efectividad de la fisioterapia en cuidados perioperatorios y en unidades de cuidados críticos. Existe evidencia fuerte de que la fisioterapia es efectiva para tratar las atelectasias agudas y que el posicionamiento prono mejora la oxigenación en pacientes con SDRA. Sin embargo, la evidencia es limitada sobre la efectividad de técnicas como la percusión, vibración y succión. Se necesitan más estudios para determinar el beneficio de cada técnica específica
El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) es un cuadro clínico de disnea intensa, hipoxemia e infiltrados pulmonares difusos que culminan en insuficiencia respiratoria. Se caracteriza por tres fases: exudativa, proliferativa y fibrotica. El tratamiento incluye ventilación mecánica protectora, fluidoterapia restrictiva y posición prono. El pronóstico depende de factores como la sepsis y la insuficiencia de otros órganos, con una tasa de mortalidad del 40
Este documento resume conceptos clave de fisiología pulmonar y respiración. Explica términos como VO2, VCO2 y cociente respiratorio. Describe el intercambio gaseoso a nivel alveolar, la circulación pulmonar, y los mecanismos de ventilación como la resistencia elástica y los volúmenes pulmonares. Además, cubre temas como la inervación pulmonar, el metabolismo celular y la anatomía funcional del sistema respiratorio.
VENTILACION MECANICA NO INVASIVA UTILIDAD EN PATOLOGIAS AGUDAS Y USO CRONICOXIMENAJULIETHCEDIELC
INTRODUCCION A LAS BASES FISIOLOGICAS DE LA VENTILACION MECANICA NO INVASIVA, INDICACIONES, CONTRAINDICACIONES, MECANISMO DE ACCION CON BASES FISIOPATOLOGICAS, APLICACION EN DIFERENTES ENTIDADES DIVIDIDO EN INSUFIENCIA RESPIRATORIA TIPO I HIPOXEMICA, TIPO II HIPERCAPNICA, POSTQUIRURGICA Y OTRAS, INIDICACIONES, MODO DE USO, TIPOS DE INTERFASES, DOSIFICACION, DESTETE GRADUAL, VENTILACION MECANICA NO INVASIVA EN PACINETE CON DESCOMPENSACION AGUDA DE EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO AGUDO Y EXACERBACION DE ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA, Y USO DE VENTILACION MECANICA NO INVASIVA DOMICILIARIA, COMPLICACIONES Y MANEJO DE COMPLICACIONES
El síndrome de distrés respiratorio agudo es una importante causa de falla respiratoria aguda que usualmente es asociada a falla orgánica múltiple. Existen varias condiciones que pueden precipitar el SDRA incluyendo neumonía, sepsis, aspiración de contenidos gástricos y politraumatismo. El SDRA se caracteriza por edema pulmonar difuso, inflamación y daño alveolar que progresa a través de fases exudativa, proliferativa y fibrótica si no es tratado adecuadamente.
Este documento describe los planes de cuidados de enfermería para pacientes con ventilación mecánica invasiva. Explica los objetivos y tipos de ventilación mecánica, así como los diagnósticos de enfermería comunes como patrón respiratorio ineficaz, deterioro de la respiración espontánea y limpieza ineficaz de las vías aéreas. Además, detalla las intervenciones de enfermería principales, sugeridas y opcionales para cada diagnóstico.
Este documento describe las estrategias de ventilación mecánica para cirugía torácica, incluyendo ventilación unipulmonar. Explica los cambios fisiológicos del decúbito lateral y cómo evitar lesiones pulmonares. Revisa modos ventilatorios protectores con bajos volúmenes corrientes, presiones y flujos máximos para reducir el biotrauma. Finalmente, resume las estrategias de rescate ante hipoxemia y proporciona referencias bibliográficas.
Consecuencias fisiológicas y fisiopatológicas de la ventilación mecánicaGuillermo Beltrán Ríos
El conocimiento de los cambios que ocurren en la fisiología normal de una persona al colocarse en ventilación mecánica nos ayuda a brindar un soporte ventilatorio ajustado a los requerimientos del pacientes intentando disminuir el impacto sobre el resto de la economia corporal.
Este documento resume la insuficiencia respiratoria aguda (ARDS), incluyendo su etiología, epidemiología, clasificación, fisiopatología, manifestaciones clínicas, pronóstico, hallazgos anatomopatológicos, diagnóstico y pruebas complementarias. El ARDS es una condición grave causada por lesiones pulmonares difusas que llevan a hipoxemia e hipercapnia. La sepsis y neumonía son las causas más comunes. La mortalidad es alta, del 38-70%, dependiendo de factores como
Generalidades
Tipos de células sanguíneas
Fases de la hematopoyesis: etapa mesoblástica, etapa hepática y etapa medular
Líneas celulares
Etapas de maduración
CURSO DE FIBRILACIÓN AURICULAR 2024 PARA MÉDICOS NO ESPECIALISTAS EN FORMATO E- LEARNING que organiza el Comité de Educación Continua de la Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.
hiperplasia prostatica
Compuesta por muchas glándulas individuales que rodean y
desembocan en la pared de la
uretra
🞄 Estroma contiene: vasos
sanguíneos y fibras musculares
lisas
🞄 Parénquima contiene: Células cilíndricas y células basales
Relacionar los síntomas de HBP con el componente obstructor de la próstata o la respuesta secundaria de la vejiga a la resistencia en la salida.
El componente obstructor puede subdividirse en obstrucción
mecánica y dinámica.
A medida que se presenta el agrandamiento prostático, puede producirse obstrucción mecánica de la intrusión en la luz uretral o el cuello de la vejiga, lo que lleva a una resistencia mas elevada en la salida de la vejiga.
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdfguerreromariana2
Edema: es origen renal cuando es matinal, periorbiatrario y blando, generado por umento de la permeabilidad del capilar y se ve en el sx nefritico.
ANASARCA: piel blanda y temperatura normal, o asociarse con hipoproteinemia como en el sx nefrotico. Sera simetrico y se debe fisiopatologicamente a hipovolemia arterial efectiva asociada a hiperaldosteronismo con retencion hidrosalina secundaria
DOLOR LUMBAR: se relaciona con las raices sensitivas inervan el riñon. Depende de la
DOLOR AGUDO: ya sea con esfuerzo fisico o no se asocia al colico ureteral. Caracter colico, de intensidad flutuant, duracion variable, con propagacion a los flancos y a los genitales por lo general acompañado por inquietud y sintomas como nauseas o vomitos
Si el dolor va acompañado de hemarutira se puede pensar la ruptura de un quiste renal o el desplazamiento del calculo renal.
DOLOR CRONICO: Inicio lento y progresivo, caracter gravativo, intensidad variable es la manifestacion de un aumento progresivo del tamaño renal, ejemplo en poliquitosis renal o tumores
TRASTORNOS DE LA MICCION: Sintomas relacionados con la eliminacion de orina durante la miccion.
DISURIA: Dificultad en la eliminacion de orina y se relaciona con vias urinarias bajas como vejiga, uretra y prostata; caracter inflamatorio y se puede relacionar con calculos y el px refiere dolor o ardor abdominal. MUY FREC. EN MUJERES DE EDAD FERTIL (cistitis y uretritis) y hombre prostatitis y esta dl px la puede describir que es por pujos o emision de orina
2. INTRODUCCION
El manejo del donante de órganos implica principalmente el uso de
medidas terapéuticas para revertir o mitigar los cambios fisiológicos que
ocurren después de la muerte cerebral, buscando optimizar los sistemas y
el mantenimiento para promover la perfusión y la oxigenación adecuada de
los órganos, maximizando así la viabilidad y la función de los órganos
adquiridos.
Souter MJ, Eidbo E, Findlay JY, et al. Organ Donor Management: Part 1.Toward a Consensus to GuideAnesthesia Services During Donation After Brain Death. Semin
CardiothoracVasc Anesth 2018; 22:211.
3. OBJETIVOS
Conocer los cambios fisiológicos que originan respuestas
autonómicas e inflamatorias potencialmente graves en el donante
cadavérico.
Identificar las situaciones criticas pulmonares que afectan al
donante cadavérico.
Describir el mantenimiento dirigido a sostener una buena
oxigenación en el donante cadavérico.
4. DISFUNCIÓN
PULMONAR
QUE ES UNA DISFUNCION PULMONAR?
Cualquier lesión que afecte los pulmones o parte de las vías
respiratorias bajas en el contexto de donante cadavérico.
Los pulmones son los órganos con afectación más precoz.
GordoVidal F., DelgadoArnaizC., Calvo Herranz E.. Lesión pulmonar inducida por la ventilación mecánica. Med. Intensiva [Internet]. 2007 Ene [citado 2022 Jul 05] ; 31( 1 ): 18-26.
5. FISIO-
PATOLOGÍA
HERNIACIÓN
ROSTROCAUDAL
MUERTE
CEREBRAL PPC
PIC
ISQUEMIA DELTRONCO CEREBRAL
(ISQUEMIA DEL NUCLEOVASOMOTOR BULBAR)
TORMENTA CATECOLAMINERGICA
VASOCONSTRICCIÓN
GENERALIZADA DESEQUILIBRIO
DEMANADAY APORTE
DE O2
AUMENTO DE LAS RESISTENCIAS
VASCULARES PULMONARES
DISFUNCIÓN
DEL
VENTRICULO
IZQUIERDO
EDEMA PULMONAR
NEUROGENICO
Organ donor management: Common recommendations that deserve
evidence. Med Intensiva. 2018;42:51310.1016/j.medine.2018.02.002
6. Organ donor management: Common recommendations that deserve
evidence. Med Intensiva. 2018;42:51310.1016/j.medine.2018.02.002
FISIO-
PATOLOGÍA
ISQUEMIA DE
REPERFUSIÓN
BAJO GASTO
REESTABLECIMIENTO
CIRCULATORIO
REACCIÓN
INFLAMATORIA
INTENSA
7. De acuerdo a los cambios respiratorios:
HIPOCAPNiA HIPOXEMIA
- Disminución de la
producción de CO2.
- Hipotermia
- Ausencia del tono muscular
- Menor requerimiento de
ventilación.
- Edema pulmonar neurogénico
- Sobrecarga hídrica
- Trauma, neumonía, atelectasia.
Souter MJ, et. Al .Organ Donor Management: Part 1. Toward a Consensus to Guide Anesthesia Services During Donation After Brain Death. Semin Cardiothorac
VascAnesth. 2018 Jun;22(2):211-222.
FISIO-
PATOLOGÍA
8. La ME predispone a los pacientes a infecciones pulmonares por múltiples
razones:
Ausencia del reflejo de tos.
Mal aclaramiento del moco con alto riesgo de atelectasia.
Ausencia del mecanismo de suspiro.
Pérdida del tono de la laringe y la faringe.
Los cambios pueden conducir a trastornos pulmonares que incluyen
atelectasia, desajuste deVQ y edema.
Estas patologías resultan en complicaciones adicionales tales como
hipoxia, hipercarbia, acidosis, aspiración y, en última instancia, paro
cardíaco.
Souter MJ, et. Al .Organ Donor Management: Part 1. Toward a Consensus to Guide Anesthesia Services During Donation After Brain Death. Semin Cardiothorac
VascAnesth. 2018 Jun;22(2):211-222.
FISIO-
PATOLOGÍA
9. EDEMA
PULMONAR
COLMENERO RUIZ M ET AL. CONCEPTOS ACTUALES EN LA FISIOPATOLOGÍA, MONITORIZACIÓN
Y RESOLUCIÓN DEL EDEMA PULMONAR. Med Intensiva. 2006;30(7):322-30
Es la presencia de líquido en los
espacios extravasculares
(intersticial y alveolar) del pulmón
en cantidad superior a la
fisiológica.
10. EDEMA
PULMONAR
Souter MJ, et. Al .Organ Donor Management: Part 1. Toward a Consensus to Guide Anesthesia Services During Donation After Brain Death. Semin Cardiothorac
VascAnesth. 2018 Jun;22(2):211-222.
11. EDEMA
PULMONAR
COLMENERO RUIZ M ET AL. CONCEPTOS ACTUALES EN LA FISIOPATOLOGÍA, MONITORIZACIÓN
Y RESOLUCIÓN DEL EDEMA PULMONAR. Med Intensiva. 2006;30(7):322-30
12. El edema pulmonar es una causa:
Frecuente de insuficiencia respiratoria aguda, ya que conduce a
alteraciones de la relación ventilación-perfusión (fundamentalmente
efecto Shunt ), que condicionan el deterioro del intercambio gaseoso y
de la mecánica pulmonar.
El edema produce una reducción en los volúmenes pulmonares y
una disminución de la compliance. La curva presión-volumen (P-V)
se encuentra desplazada hacia la derecha, con la aparición de un
punto de inflexión inferior.
COLMENERO RUIZ M ET AL. CONCEPTOS ACTUALES EN LA FISIOPATOLOGÍA, MONITORIZACIÓN
Y RESOLUCIÓN DEL EDEMA PULMONAR. Med Intensiva. 2006;30(7):322-30
EDEMA
PULMONAR
13. ATELECTASIA
La atelectasia o consolidación pulmonar es una condición de pérdida de
volumen en una porción del pulmón. Dependiendo de su extensión
puede ocasionar un colapso completo del pulmón o más comúnmente,
comprometer un lóbulo, segmento o subsegmento.
ATELECTASIA LOBAR - GarcíaA. Revista Médica Sinergia ISSN 2215-4523Vol.2 Num:4 Abril 2017 pp:12 - 15
15. LESION
PULMONAR
INDUCIDA POR
VENTILACION
MECÁNICA
Daño pulmonar agudo directamente inducido por la ventilación
mecánica, cuyas alteraciones imitan al SDRA, de difícil diferenciación
entre daño alveolar difuso y lesión pulmonar aguda.
Puede ocurrir debido a:
VILI
VOLUTRAUMA
BAROTRAUMA
ATELECTRAUMA
BIOTRAUMA
GordoVidal F., DelgadoArnaizC., Calvo Herranz E.. Lesión pulmonar inducida por la ventilación mecánica. Med. Intensiva [Internet]. 2007 Ene [citado 2022 Jul 05] ; 31( 1 ): 18-26.
16. LESION
PULMONAR
INDUCIDA POR
VENTILACION
MECÁNICA
VOLUTRAUMA:
- Exceso de distensión de
unidades alveolares normales
para transformar presiones >
30 cm H2O.
GordoVidal F., Delgado ArnaizC., Calvo Herranz E.. Lesión pulmonar inducida por la ventilación mecánica. Med. Intensiva [Internet]. 2007 Ene [citado 2022 Jul 05] ; 31( 1 ): 18-26.
17. ATELECTRAUMA:
BAROTRAUMA:
GordoVidal F., DelgadoArnaizC., Calvo Herranz E.. Lesión pulmonar inducida por la ventilación mecánica. Med. Intensiva [Internet]. 2007 Ene [citado 2022 Jul 05] ; 31( 1 ): 18-26.
18. LESION
PULMONAR
INDUCIDA POR
VENTILACION
MECÁNICA
BIOTRAUMA:
TOXICIDAD
POR OXIGENO
GordoVidal F., DelgadoArnaizC., Calvo Herranz E.. Lesión pulmonar inducida por la ventilación mecánica. Med. Intensiva [Internet]. 2007 Ene [citado 2022 Jul 05] ; 31( 1 ): 18-26.
19. MANTENIMIENTO
Aunque los pulmones pueden no ser trasplantables, mantener una buena
oxigenación sigue siendo importante para función renal, hepática, cardiaca y
pancreática.
Los parámetros de ventilación mecánica se ajustarán para mantener una
adecuada oxigenación tisular y, de ser potencial donador, parámetros de
protección pulmonar.
Kotloff RM, Et al; Society of CriticalCare Medicine/AmericanCollege of Chest Physicians/Association of Organ Procurement Organizations Donor ManagementTask Force. Management
of the PotentialOrgan Donor in the ICU: Society of Critical Care Medicine/AmericanCollege of Chest Physicians/Association of Organ Procurement Organizations Consensus Statement.
Crit Care Med. 2015 Jun;43(6):1291-325.
20. MANTENIMIENTO
Kotloff RM, Et al; Society of CriticalCare Medicine/AmericanCollege of Chest Physicians/Association of Organ Procurement Organizations Donor ManagementTask Force. Management
of the PotentialOrgan Donor in the ICU: Society of Critical Care Medicine/AmericanCollege of Chest Physicians/Association of Organ Procurement Organizations Consensus Statement.
Crit Care Med. 2015 Jun;43(6):1291-325.
DONANTE
PULMONAR
FLUIDOS??? SI
ON
Se recomiendan protocolos de manejo de fluidos, con el objetivo de
lograr un balance de fluidos neutro o negativo neto para evitar la
sobrecarga de volumen y el mantenimiento de la presión arterial
con vasopresores en lugar de una reanimación agresiva con fluidos,
para optimizar la obtención de pulmones.
- En caso de edema agudo de pulmón es viable el uso de diuréticos de asa y
limitación de ingresos de acuerdo a monitoreo hemodinámico.
“NO es tener un donante sino obtener la mayor cantidad
de órganos y tejidos sanos”
21. MANTENIMIENTO
OBJETIVOS:
Pandit RA, Et al. Management of PotentialOrgan Donor: Indian Society of CriticalCare Medicine: Position Statement. Indian J Crit Care Med. 2017 May;21(5):303-316.
- Suspender la hiperventilación instaurada.
- Idealmente, la PO2 deberá mantenerse superior a 100 mmHg
- Con la menor FiO2 posible.
- Regular pco2 para valores normales (35 – 45) con disminución de la FR.
- PO2/FO2 > 300
GRADO 1A
22. MANTENIMIENTO
En la ventilación mecánica:
Modo AC, No se especificaVC/PC.
Volumen tidal de 8 – 10 ml/kg
Peep: 5 – 8 cm h2o
Vm protectiva para potenciales donantes pulmonares
Reclutamiento : expansión de la disponibilidad de donantes sin deterioro de
resultados en receptores.
El manejo pulmonar requiere la corrección de la atelectasia con aseo
broncopulmonar agresivo junto con broncoscopia terapéutica. Las vías
respiratorias deben estar despejadas y sin obstrucciones. Para lograr esto,
se deben continuar con las medidas de rutina, como la succión y el
posicionamiento.
Kotloff RM, Et al; Society of CriticalCare Medicine/AmericanCollege of Chest Physicians/Association of Organ Procurement Organizations Donor ManagementTask Force. Management
of the PotentialOrgan Donor in the ICU: Society of Critical Care Medicine/AmericanCollege of Chest Physicians/Association of Organ Procurement Organizations Consensus Statement.
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23. MANTENIMIENTO
CRITERIOS ESPECIFICOS EN EL POTENCIAL DONANTE PULMONAR
El test de apnea debe realizarse con CPAP, no debe realizarse el test de
apnea mediante desconexión del tubo al respirador.
Es altamente recomendable la utilización de sistemas de monitorización
hemodinámica avanzada que optimicen el tratamiento de estos donantes.
Kotloff RM, Et al; Society of CriticalCare Medicine/AmericanCollege of Chest Physicians/Association of Organ Procurement Organizations Donor ManagementTask Force. Management
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24. MANTENIMIENTO
RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIÓN DEL POTENCIAL DONANTE
PULMONAR EN MUERTE ENCEFALICA:
No debe descartarse ningún potencial donante pulmonar exclusivamente por sus
situación gasométrica (Po2 < 300mmhg), sin ser adecuadamente tratado durante
almenos 2 horas.
Las alteraciones radiológicas tipo edema pulmonar neurogenico o atelectasia
deben ser tratadas, pues son reversibles.
Maniobras de reclutamiento 1 vez por hora y después de cada desconexión del
ventilador mecánico.
Metilprednisolona (15 ml/kg) después de la declaración de muerte cerebral.
Pandit RA, Et al. Management of PotentialOrgan Donor: Indian Society of CriticalCare Medicine: Position Statement. Indian J
Crit Care Med. 2017 May;21(5):303-316.
25. Un ensayo aleatorizado multicéntrico europeo se evaluó un protocolo
de protección pulmonar con volúmenes tidales de 6-8 ml/kg, 8-10 cm de
PEEP, circuito cerrado de aspiración, presión positiva continua en la vía
aérea igual a la PEEP previa para las pruebas de apnea y maniobras de
reclutamiento tras cualquier desconexión del ventilador. El uso del
protocolo de protección pulmonar duplicó las tasas de recuperación
pulmonar (54 % frente a 27 %; p < 0,005) en comparación con el
protocolo de ventilación convencional.
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Crit Care Med. 2015 Jun;43(6):1291-325.
MANTENIMIENTO
26. Un estudio retrospectivo más pequeño de un solo centro de 45
posibles donantes de pulmón comparó las tasas de trasplante de
pulmón cuando se usó un modo de ventilación de control asistido
estándar versus cuando se usó ventilación con liberación de
presión en las vías respiratorias. Los donantes manejados con este
último tuvieron una tasa significativamente más alta de
recuperación pulmonar exitosa (84 % frente a 18 %) y tasas de
supervivencia del injerto similares en comparación con el grupo de
ventilación convencional y con los promedios nacionales.
MANTENIMIENTO
Kotloff RM, Et al; Society of CriticalCare Medicine/AmericanCollege of Chest Physicians/Association of Organ Procurement Organizations Donor ManagementTask Force. Management
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Crit Care Med. 2015 Jun;43(6):1291-325.
Editor's Notes
Dentro del mantenimiento
EL AUMENTO DE LA RESISTENCIAS VASCULARES PULMONAR ADEMAS DE CONTIRBUIR EN LA DISFUCNCION DEL VD ES UNO DE LOS FACTORES PRINCIPALES EN EL DESARROLLO DE EDEMA PULMONAR NEUROGENICO AL QUE PUEDE CONTRIBUIR EL FALLO VENTRICULAR IZQUIERDO.
El edema pulmonar puede ocurrir durante la tormenta autonómica y es causada por la vasoconstricción sistémica y la sobrecarga de volumen pulmonar.
.
como dijo un gran intensivista y formador de programas de transplante organico principlamente d epulmon , el dr Eduardo miñanbres NO es tener un donante sino obtener la mayor cantidad de órganos y tejidos sanos.
El uso de PEEP en aquellos donantes con afectación respiratoria, puede ocasionar un deterioro en el estado hemodinámico del paciente al reducir el retorno venoso y disminuir el gasto cardíaco.
La estabilidad hemodinámica es prioritaria en cualquier donante, la alteración del sistema circulatorio no solo compromete la donación pulmonar , sino que que también puede hacer que se pierda el retso de los órganos a donar .
la motivos específicos de exclusión del injerto pulmoanr son la patología pulmonar crónica, secreción purulenta persisitente y las alteraciones radiológicas bilaterales de difícil resolución.