Universidad de Panamá Cátedra de Cirugía Isaac Domínguez Estudiante de Medicina X Semestre La Dilatación Gástrica Aguda se describe como el hallazgo radiológico de un estómago enormemente agrandado, con gas o líquido.

1. Dilatación Gástrica
Aguda
Isaac Domínguez
7-711-762
X Semestre

2. Definición
La dilatación aguda del estómago es un cuadro de
escasa incidencia que se caracteriza por su
potencial gravedad, con notable mortalidad, así
como por su etiología y patogenia poco conocidas.
Fue reportada por primera vez por SE Duplay en
1833. Generalmente se describe como el hallazgo
radiológico de un estómago enormemente
agrandado, con gas o líquido, como se ve en una
radiografía simple de abdomen o en una
tomografía computarizada (TC) del abdomen.

3. Epidemiología
● La Dilatación Gástrica Aguda tiene mayor incidencia en personas mayores de
45 años y en personas diabéticas.
● Se reporta una relación mujer:hombre de aproximadamente 1.7:1.
● Es responsable de aproximadamente el 50% de los casos de rotura gástrica,
donde el 63% se localiza en la curvatura menor del estómago.

4. Fisiopatología
Su fisiopatología no está bien definida, pero se sugiere que hay una inhibición refleja de los nervios gástricos
motores con un aumento simultáneo de la actividad parasimpática. Hay un aumento de la presión intragástrica, que
asciende más que la presión de retorno del plexo venoso, incrementa el estrés parietal y colapsa la circulación
arterial, produciendo isquemia y finalmente necrosis.
En cada causa hay diferentes mecanismos:
● Trastorno GI: ausencia o mal
funcionamiento de las células de Cajal.
● Trastorno Alimenticio: periodos de ayuno
prolongado, provocando atrofia y atonía.
● Cirugía Abdominal Mayor: ausencia de
peristalsis secundaria a manipulación.

5. Obstrucción Mecánica
● Estenosis/adherencias
posquirúrgicas
● Estenosis pilórica
● Vólvulo gástrico
● Síndrome de la arteria
mesentérica superior.
Distensión No Mecánica
● Trastornos alimentarios
(anorexia/bulimia nerviosa,
polifagia psicógena)
● Síndrome de Prader-Willi
● Medicamentos
● Anomalías electrolíticas
● Reanimación
● Gastroparesia
Causas
Puede deberse a una obstrucción mecánica o a una distensión no mecánica del estómago.

6. Las características clínicas incluyen náuseas, vómitos, salpicadura
sucesiva, dolor abdominal mal localizado y distensión abdominal
progresiva.
El vómito, característicamente, no proporciona una sensación de
alivio.
Otros síntomas que pueden presentarse
son la dificultad respiratoria, daño orgánico
múltiple, sepsis, entre otros
Síntomas

7. Diagnóstico
La evaluación incluye principalmente imágenes:
Radiografía Simple de Abdomen: es el estándar de oro
diagnóstico. Paciente de pie y en decúbito supino, una
dilatación severa de la cámara gástrica con nivel
hidroaéreo hace el diagnóstico.
Tomografía Computarizada de Abdomen: tiene mayor
especificidad, además de tener más ventaja de aportar
más información que la radiografía.
Endoscopia: tiene valor para discernir la etiología de la
obstrucción y evaluar la mucosa en busca de cambios
isquémicos. Además, proporciona la ventaja de ser
terapéutica.

8. El reconocimiento temprano y la descompresión inmediata
a través de SNG (Sonda Nasogástrica) es el pilar del
tratamiento.
Los inhibidores de la bomba de protones parenterales se
pueden administrar de forma adjunta para disminuir las
secreciones gástricas.
La exploración quirúrgica es obligatoria en pacientes con
signos de obstrucción y/o isquemia.
La estrategia quirúrgica depende de la extensión
de la isquemia de la pared gástrica, la presencia de
necrosis y/o perforación
Se hace desde el cierre primario de la perforación
hasta la colocación de sonda de gastrostomía o
gastrectomía parcial o total.
Tratamiento

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congresos-xxi-reunion-nacional-cirugia-49-sesion-cirugia-esofagogastrica-3446-comunicacion-
dilatacion-gastrica-aguda-simulando-un-
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Bibliografía