2. Definición
Dermatosis eritematoescamosa de evolución crónica y
recurrente, que afecta a niños y adultos; se localiza en
piel cabelluda, cara, regiones esternal e interescapular
y pliegues.
Se desconoce la causa; es posible que haya factores
genéticos, infecciosos (Malassezia spp.), hormonales,
dietéticos, ambientales y emocionales.
3. EPIDEMIOLOGIA
En adultos predomina en varones; llega a ocupar 1 a 3 y 5 a 6% de la
consulta dermatológica.
En recién nacidos la frecuencia es de 12%; ocupa el tercer lugar entre las
enfermedades.
propias del primer mes de vida.
En estadísticas de la piel cabelluda ocupa 25% de estas dermatosis.
En niños de hasta 3 meses de edad tiene una incidencia de hasta el 42%.
Se observa en 30 a 80% de los enfermos de sida.
4. ETIOPATOGENIA
En recién nacidos la piel es oleosa en áreas seborreicas por hiperplasia de glándulas
sebáceas, debido a la influencia hormonal de la madre durante la vida fetal.
Fuera de este fenómeno transitorio se desconoce la causa.
Se señalan factores predisponentes:
-Genéticos
-Emocionales
-Neurológicos
-Endocrinos
-Bacterianos (estreptococos y estafilococos)
-Alimentarios
-Farmacológicos
-Sedentarismo
-Fatiga, estrés
-Alcoholismo
-Síndrome metabólico e hipertensión arterial.
5. En general, los síntomas de la dermatitis seborreica incluyen:
Lesiones cutáneas con escamas.
Parches sobre una zona grande.
Zonas de piel grasosa y aceitosa.
Escamas en la piel, caspa blanca y descamativa, o amarillenta, grasosa y pegajosa.
Prurito, puede ocasionar más picazón si se infecta.
Enrojecimiento leve.
6. CLASIFICACION
I. Dermatitis seborreica del adulto: Pitiriasis capitis. Pitiriasis
esteatoide. Dermatitis seborreica facial. Blefaritis marginal.
Dermatitis seborreica de barba, bigote y pubis. Eccemátides
seborreicas (figuradas). Dermatitis seborreica intertriginosa.
II. Dermatitis seborreica del niño: Costra de leche. Pitiriasis capitis.
Dermatitis seborreica infantil. Seudotiña amiantácea de Alibert.
Eritrodermia descamativa de Leiner-Moussos.
III. Infección sistémica por Malassezia sp.
IV. Dermatitis seborreica en sida.
7. PITIRIASIS CAPITIS O
PITIRIASIS SICCA SIMPLEX
Afecta parte de la piel cabelluda o
toda; existe descamación blanquecina o
grisácea con prurito leve.
8. PITIRIASIS ESTEATOIDE
Afecta de manera difusa la piel cabelluda hasta el
margen frontal de implantación del pelo y genera la
llamada “corona seborreica”.
También hay afección de las cejas y los pliegues
nasogeniano(se observan eritema y grandes escamas
grasosas, de color amarillo sucio, combinadas con costras
y exudado).
9. DERMATITIS SEBORREICA
FACIAL.
Afecta de manera simétrica las aletas
nasales, los pliegues nasogenianos y las
mejillas; adopta distribución en alas de
mariposa; aparecen eritema (cuya intensidad
varía durante el día), descamación fina,
fisuras y tapones foliculares.
Puede afectar las regiones retroauriculares y
el conducto auditivo externo.
10. Blefaritis marginal.
Afecta el borde libre de los párpados; hay
eritema y descamación leve y fina. En ocasiones
se acompaña de orzuelos y pérdida parcial de
las pestañas.
Puede ser aislada o acompañar a la forma
anterior.
11. DERMATITIS SEBORREICA DE
BARBA, BIGOTE O PUBIS.
Se manifiesta por enrojecimiento difuso y
escamas, a menudo relacionados con
pústulas foliculares.
12. DERMATITIS SEBORREICA INTERTRIGINOSA.
Predomina en los adultos de 40 a 50 años de edad y en
adolescentes obesos.
Aparece en axilas, ingles, pliegues inframamarios, ombligo y
región anogenital. Predomina en el surco balanoprepucial y el
clítoris.
Hay fisuras, eritema e inflamación intensa, con escamas grasosas.
Se agrupa en placas de bordes netos.
La infección agregada es frecuente y contribuye a un olor fétido
característico.
13. LA COSTRA DE LECHE
Se presenta durante los tres primeros meses de vida,
se manifiesta por hiperplasia de las glándulas
sebáceas en el dorso de la nariz, y placas
escamosas, oleosas, de tamaño y forma variables en
la piel cabelluda, la región centrofacial y la parte
media del pecho.
14. DERMATITIS SEBORREICA O ECCEMA
SEBORREICO INFANTIL.
Inicia entre la tercera y cuarta semanas de vida; afecta
primero la piel cabelluda, y se extiende de manera progresiva
hacia frente, cejas, pestañas, pliegues retroauriculares y alas
nasales.
Puede diseminarse a los pliegues del cuello, axilas, ingles,
ombligo, genitales y región perianal, o ser generalizada.
Se caracteriza por eritema y escamas blancoamarillentas,
adherentes, oleosas, de forma redondeada u oval y tamaño
variable.
15. SEUDOTIÑA AMIANTÁCEA DE
ALIBERT.
Se presenta en niños; en piel cabelluda se
observan escamas o escamocostras gruesas y
estratificadas, de color blanquecino o grisáceo, las
que al levantarse aparecen húmedas.
16. ERITRODERMIA DESCAMATIVA O ENFERMEDAD
DE LEINER-MOUSSOS.
Se considera un síndrome de herencia autosómica recesiva
con manifestaciones dermatológicas de dermatitis
seborreica que comienza de manera súbita entre los 2 y 4
meses de edad, y predomina en niños alimentados al seno
materno.
Empieza en la piel cabelluda y en pliegues, y evoluciona con
rapidez hacia eritema intenso y descamación profusa que
afecta toda la superficie cutánea, es muy notoria en la cara.
17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Dermatitis atópica
Tiñas de la cabeza (figs. 94-4
Candidosis (fig. 96-5),
Dermatitis de la zona del pañal
Psoriasis (figs. 48-6 y48-7),
Lupus eritematoso (fig. 31-1)
Fotosensibilización
Pitiriasis rosada (fig. 45-1),
Pitiriasis versicolor(fig. 95-1)
Pénfigo seborreico,
18. TRATAMIENTO
En adultos no existe curación permanente. Se recomienda
aseo frecuente con jabones no muy alcalinos o sustitutos de
jabón, así como la eliminación de medicamentos innecesarios
y de la ingestión excesiva de alcohol.
La hidrocortisona es útil, pero sólo se recomienda durante
periodos breves, por el riesgo de dependencia.
Los casos más graves se tratan con lociones o cremas con
ácido salicílico o azufre a 1 a 3%. Son útiles el ketoconazol,
bifonazol, sertaconazol, climbazol, ciclopiroxolamina, u otros
azoles en crema o champú al 2% una vez al día, o bien,
ciclopiroxolamina. Se ha utilizado ketoconazol al 2%
19. El tratamiento es más sencillo en lactantes; suele bastar
una crema de yodoclorohidroxiquinoleína (clioquinol
[Vioformo ) o ketoconazol, dos veces al día durante
cuatro semanas.
20. "Prefacio a la séptima edición." Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e Ed.
Roberto Arenas Guzmán. McGraw-Hill Education, 2019.
Joan, D. A. Dermatitis seborreica. Farmacia Profesional. https://www.elsevier.es/es-
revista-farmacia-profesional-3-articulo-dermatitis-seborreica-13057674
Ruenger, T. M. (2023, 15 noviembre). Dermatitis seborreica. Manual MSD Versión
Para Profesionales. https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-
dermatol%C3%B3gicos/dermatitis/dermatitis-seborreica
