Control Prenatal Terminado.pdf

2020 - Año del general Manuel Belgrano
Departamento de
SALUD y ACTIVIDAD FÍSICA
Mario Bravo 1460, esq. Isleta - (B1868BKB) Piñeyro, Partido de Avellaneda, Pcia. de Buenos Aires,
República Argentina | Tel.: (54 11) 5436-7512 | salud@undav.edu.ar
Carrera: Licenciatura en Enfermería
Asignatura: Enfermería Materno Infantil I
Docente: Liliana Fanny Remogna
Comisión: Lunes de 8 a 11 hs.
LEA ATENTAMENTE LAS CONSIGNAS
 Recomendaciones para la Práctica del Control preconcepcional,
prenatal y puerperal.
Dirección Nacional de Maternidad e Infancia.
 Ministerio de salud de la provincia de Buenos Aires. “Guía de
procedimientos para el control del embarazo y la atención del parto
y puerperio bajo riesgo”
1) ¿Qué se entiende por embarazo de Bajo Riesgo?
➢ Transcurre sin factores desfavorables (biológicos, psicológicos, socio-
demográficos, etc.)
➢ Y/o patologías maternas previas o adquiridas en el transcurso del
embarazo evidentes o no,
➢ Llegando a término con feto sano,
➢ En presentación cefálica y proporción céfalopélvica adecuada,
➢ Posibilitando un parto de bajo riesgo y
➢ Un puerperio normal.
2) Defina Control Prenatal.
Serie de entrevistas o visitas programadas de la embarazada con los
integrantes del equipo de salud.
3) Para la concreción con éxito del control prenatal, este debe cumplir con
los requisitos básicos, clasifíquelo y fundamente.
Precoz: Debe iniciarse en el primer trimestre del embarazo, con la finalidad
de establecer la E.G, facilitar acciones, prevension y promoción de la salud y
detectar factores de riesgo.
Periódico: La frecuencia dependerá del nivel de riesgo médico, social y
psicológico.

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Completo: El Cp debe ser completo en contenidos de evolución del estado
general de la mujer, de la evolución del embarazo, y de los controles e
intervensiones requeridos según E.G.
Amplia Cobertura: Se debe promover el Cp a la mayor cantidad de
población posible en base a programas educacionales garantizando la
igualdad, accesibilidad y gratitud de la atención.
4) ¿Cuáles son los Objetivos del Control prenatal?
Objetivos
➔ Brindar contenidos educativos para la salud de la madre, la familia y
la crianza.
➔ Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo.
➔ Vigilar el crecimiento y vitalidad del feto.
➔ Detectar y tratar enfermedades maternas clínicas y subclínicas.
➔ Aliviar molestias y síntomas menores asociados al embarazo.
➔ Preparar a la embarazada física y psíquicamente para el nacimiento
5) Primera Consulta: Explique en qué consiste el componente básico.
Enumere los pasos de una valoración clínico-obstétrica. ¿Cuáles son los
exámenes e interconsultas complementarios que se deben solicitar?
Componente básico consiste en:
• Confirmación del embarazo.
• Cálculo de amenorrea sujeto a confirmación.
• Confección de Historia Clínica Perinatal.
• Confección de Libreta Sanitaria Materno Infantil.
• Evaluación del riesgo. Confección de fichero cronológico (obligatorio
tanto en el 1° como en el 2° nivel de atención).
Examen clínico completo.
• Examen gineco-obstétrico.
• Educación para la salud de la embarazada y su futuro bebé.

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• Entrega de Leche fortificada. Suplementación con hierro + ácido
fólico.
• Evaluación de esquema de vacunación.
• Asesoramiento acerca de las redes de derivación en caso de
emergencia.
Valoración clínico obstetrica
Anamnesis.
Identificación de la gestante.
• Condición socio-educacional.
• Antecedentes obstétricos.
• Antecedentes familiares.
• Antecedentes personales.
Examen físico:
• Inspección de piel, mucosas, hidratación, cianosis, etc.
• Inspección de los miembros inferiores (várices, edemas).
• Palpación abdominal, puño percusión lumbar.
• Auscultación cardiaca. Detección de cardiopatías.
• Tensión arterial, pulso y temperatura.
• Medidas de talla y peso.
Importancia del control de la Tensión Arterial.
Examen obstétrico.
*Diagnóstico de la vitalidad fetal.
*Diagnóstico de presentación fetal.
• Examen ginecológico
• Evaluación nutricional
• Evaluación odontológica

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• Detección de infecciones
Exámenes complementarios
• Hemograma.
• Uremia.
• Glucemia.
• VDRL.
• VIH (previo consentimiento informado, haciendo extensivo el
ofrecimiento a la pareja).
• Serología para hepatitis B, toxoplasmosis y chagas.
• Orina completa.
• Urocultivo.
• Grupo sanguíneo y factor Rh.
• Examen ecográfico.
Interconsultas complementarias
• Consultorio de cardiología, cuando corresponda.
• Consultorio de odontología.
• Servicio social de las menores no emancipadas, indocumentadas,
etc.
• A la especialidad que corresponda de acuerdo a cada caso en
particular si se detecta patología.
6) Mencione de que se trata las consultas siguientes o ulteriores, que están
dirigidas a evaluar el impacto del embarazo en la salud Materna.

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Están dirigidas a evaluar el impacto del embarazo en la salud materna y
vigilar el desarrollo y vitalidad fetales, tratando de detectar
permanentemente desde un enfoque integral la aparición de factores de
riesgo que pudieran complicar la normal evolución del embarazo.
7) Teniendo en cuenta la Cronología de las actividades propuesta por el
Protocolo de control prenatal. En que trimestres están ubicadas dichas
intervenciones.
 Prueba de Embarazo: Primer trimestre
 Uso del Fichero Cronológico: Todos
 Evaluación del Riesgo: Todos
 Ubicación Fetal (Situación, presentación, actitud): Segundo trimestre
 Grupo Sanguíneo y Factor RH: Primer trimestre
 Suplementación con ácido fólico +fe: Todos
 Consejería en anticoncepción: Tercer trimestre
8) Para determinar el diagnostico de embarazo mencione cuales son los
métodos utilizados.
Detección de Sub-unidad Beta de la HCG (Gonadotropina Coriónica
Humana)
Visualización fetal: la ecografía transvaginal
Palpación abdominal: en la segunda mitad de la gestación
Detección de latidos fetales
9) Determine los objetivos de la Historia Clínica Perinatal Base del CLAP
(HCPB)
Servir de base para planificar la atención de la embarazada y su hijo y
facilitar el funcionamiento de los servicios perinatales.
• Normalizar y unificar la recolección de datos.
• Facilitar al personal de salud la aplicación de normas de atención para la
embarazada y el recién nacido.
• Ofrecer elementos indispensables para la supervisión y evaluación en los
centros de atención para la madre y el recién nacido.

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• Ayudar a la capacitación del equipo de salud.
• Conocer las características de la población asistida.
• Constituir un registro de datos perinatales para la investigación en
servicios de salud.
10) Cuando hablamos de Libreta Sanitaria: mencione que datos contiene y
que elementos facilita el cuidado.
Instrumento que Contiene:
• Información básica sobre el embarazo, preparto, parto, puerperio y
lactancia materna que toda embarazada.
• Historia Clínica Perinatal
• Datos de las consultas de 0 a 6 años que reflejan el crecimiento,
desarrollo y cuidados del niño, vacunación.
Su llenado facilita:
• La transmisión de la información considerada básica,
• El volcado de los datos de la LSMI a la HCPB, en el momento de la
internación,
• Permite además por medio del sistema de advertencia o alerta
(casilleros sombreados) evaluar factores de riesgo predeterminados
en la consulta de control o en la admisión del hospital de referencia. .
11) Mencione que es el Fichero Cronológico.
• Es la herramienta fundamental para la organización de distintas
estrategias de captación de estas pacientes.
• Permite identificar a las embarazadas que deberían concurrir al
control de salud y una rápida visualización de las gestantes de riesgo.
12) Mencione el concepto de Scores de Riego, para que sirve, que propone
y que variables utiliza.
Scores de riesgo: Probabilidad o riesgo de padecer un daño determinado.

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➢ Es una herramienta propuesta por la OPS-OMS como alternativa
válida para la detección de las embarazadas en riesgo.
➢ Establecer problemas de salud prioritarios en base a su magnitud,
gravedad, efectividad tecnológica para neutralizarlos y lograr un mayor
impacto en la comunidad si se controlan preferentemente los problemas
más críticos.
➢ Detectar los factores de riesgo, entendiendo como tales a las
características o atributos cuya presencia se asocia con un aumento de la
probabilidad de padecer el daño.
➢ Identificar a la población en riesgo.
➢ Planificar las acciones en base al análisis epidemiológico local,
teniendo como ejes los criterios de equidad, eficiencia y eficacia. A fin de
estratificar a la población en el enfoque de riesgo se utilizan herramientas
como los scores de riesgo que combinan la presencia de varios factores que
se quieren medir, otorgándoles una puntuación derivada de su fuerza de
asociación con la patología que se busca prevenir. El empleo de scores de
riesgo es una herramienta propuesta por la OPS-OMS como alternativa
válida para la detección de las embarazadas en riesgo. Existen numerosos
scores destinados a seleccionar una población de riesgo general o
específico. Los predictores e indicadores son de orden grupal y por lo tanto
deben ser analizados muy cuidadosamente en cada caso en particular -de lo
contrario se establece una universalidad en las categorías que no dejan
espacio externo a la practica médica.- Un ejemplo de score para riesgo
específico es el de Bortman, que apunta a la identificación de factores
asociados al bajo peso al nacer, el cual representa uno de los problemas
más importantes de salud pública dado su gran impacto en la mortalidad
neonatal. (Bortman 1998). La importancia de la detección oportuna del bajo
peso al nacer radica en la posibilidad de instrumentar las acciones de
prevención y tratamiento de la patología causal, y la derivación a tiempo de
la mujer embarazada al centro que cuente con la infraestructura
neonatológica adecuada para su mejor atención. A continuación se
presenta el modelo de score de riesgo para bajo peso al nacer, desarrollado
en la provincia de Neuquén y validado en 2005 en la provincia de Buenos

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Aires, con el objetivo de identificar el riesgo en base a información factible
de obtener en cada consulta del control prenatal.

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