El documento presenta lineamientos sobre la atención preconcepcional, prenatal y puerperio. Describe las consultas preconcepcionales para identificar factores de riesgo reproductivo y proporcionar consejería. Explica los componentes del control prenatal, incluyendo la evaluación clínica, prevención y tratamiento, y las actividades realizadas en cada consulta como exámenes, prescripción de micronutrientes y detección de enfermedades. Resalta la importancia de iniciar el control prenatal de manera temprana y completa
Este documento describe la isoinmunización materno fetal, incluyendo conceptos como el grupo sanguíneo, factor Rh, incompatibilidad ABO e incompatibilidad Rh. Explica los factores que favorecen la isoinmunización, la respuesta inmune primaria y secundaria, las manifestaciones clínicas de la enfermedad hemolítica perinatal y los métodos de diagnóstico y tratamiento.
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Los cambios hormonales durante el embarazo, como las hormonas lactógeno placentaria y cortisol materno, causan resistencia a la insulina. Esto puede conducir a hiperglucemia si no se controla mediante dieta, ejercicio y posiblemente insulina. La detección y tratamiento adecuados son importantes para reducir riesgos para la madre y el feto como macrosomía fetal y parto premat
Este documento describe el sistema MATER de un hospital materno infantil, diseñado para brindar atención rápida a emergencias obstétricas. El sistema MATER involucra a un equipo multidisciplinario capacitado que evalúa y trata rápidamente a pacientes con condiciones como preeclampsia, eclampsia, hemorragia u otros problemas obstétricos graves, con el objetivo de prevenir muertes maternas y perinatales.
Cálculo de la edad gestacional según ballard y capurroCarolina Reyes
La edad gestacional se determina mediante la observación de características físicas y neurológicas del recién nacido, como la postura, flexibilidad de las articulaciones y desarrollo de la piel y los genitales. Existen dos métodos principales, el Test de Ballard y el Método de Capurro, que asignan puntajes a dichas características para estimar la edad gestacional en días o semanas y clasificar al recién nacido como pretérmino, a término o postérmino.
El documento resume la placenta previa y el desprendimiento prematuro de placenta. Describe la placenta previa como una placenta que se implanta en la parte inferior del útero, cubriendo parcial o totalmente el orificio cervical. Explica los tipos, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. También define el desprendimiento prematuro de placenta como la separación de la placenta antes del parto y analiza su epidemiología, etiología, clasificación, complicaciones y manejo.
Este documento describe la ruptura prematura de membranas (RPM), definida como la ruptura de las membranas amnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Explica que la RPM puede ser a término o pretérmino, y clasifica esta última en tres categorías según la edad gestacional. También detalla los mecanismos, causas, diagnóstico, manejo y complicaciones asociadas a la RPM.
La inversión uterina es una complicación obstétrica rara que consiste en la invaginación del útero a través del cuello uterino. Puede ocurrir durante o después del parto y requiere tratamiento inmediato para evitar hemorragias y shock. Los métodos de tratamiento incluyen la reducción manual del útero mediante las maniobras de Johnson u O'Sullivan, o cirugía como las técnicas de Huntington o Haultain. Una vez corregida la inversión, se debe mantener el tono uterino con oxitocina u otros medicamentos
Este documento describe la isoinmunización materno fetal, incluyendo conceptos como el grupo sanguíneo, factor Rh, incompatibilidad ABO e incompatibilidad Rh. Explica los factores que favorecen la isoinmunización, la respuesta inmune primaria y secundaria, las manifestaciones clínicas de la enfermedad hemolítica perinatal y los métodos de diagnóstico y tratamiento.
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Los cambios hormonales durante el embarazo, como las hormonas lactógeno placentaria y cortisol materno, causan resistencia a la insulina. Esto puede conducir a hiperglucemia si no se controla mediante dieta, ejercicio y posiblemente insulina. La detección y tratamiento adecuados son importantes para reducir riesgos para la madre y el feto como macrosomía fetal y parto premat
Este documento describe el sistema MATER de un hospital materno infantil, diseñado para brindar atención rápida a emergencias obstétricas. El sistema MATER involucra a un equipo multidisciplinario capacitado que evalúa y trata rápidamente a pacientes con condiciones como preeclampsia, eclampsia, hemorragia u otros problemas obstétricos graves, con el objetivo de prevenir muertes maternas y perinatales.
Cálculo de la edad gestacional según ballard y capurroCarolina Reyes
La edad gestacional se determina mediante la observación de características físicas y neurológicas del recién nacido, como la postura, flexibilidad de las articulaciones y desarrollo de la piel y los genitales. Existen dos métodos principales, el Test de Ballard y el Método de Capurro, que asignan puntajes a dichas características para estimar la edad gestacional en días o semanas y clasificar al recién nacido como pretérmino, a término o postérmino.
El documento resume la placenta previa y el desprendimiento prematuro de placenta. Describe la placenta previa como una placenta que se implanta en la parte inferior del útero, cubriendo parcial o totalmente el orificio cervical. Explica los tipos, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. También define el desprendimiento prematuro de placenta como la separación de la placenta antes del parto y analiza su epidemiología, etiología, clasificación, complicaciones y manejo.
Este documento describe la ruptura prematura de membranas (RPM), definida como la ruptura de las membranas amnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Explica que la RPM puede ser a término o pretérmino, y clasifica esta última en tres categorías según la edad gestacional. También detalla los mecanismos, causas, diagnóstico, manejo y complicaciones asociadas a la RPM.
La inversión uterina es una complicación obstétrica rara que consiste en la invaginación del útero a través del cuello uterino. Puede ocurrir durante o después del parto y requiere tratamiento inmediato para evitar hemorragias y shock. Los métodos de tratamiento incluyen la reducción manual del útero mediante las maniobras de Johnson u O'Sullivan, o cirugía como las técnicas de Huntington o Haultain. Una vez corregida la inversión, se debe mantener el tono uterino con oxitocina u otros medicamentos
El documento habla sobre la atonía uterina, que es la falta de contractilidad adecuada de las fibras miometriales después del parto o cesárea, impidiendo la hemostasia fisiológica. Las causas incluyen macrosomía fetal, trabajo de parto prolongado, anestesia general con fluotano, y cicatrices de cesárea anterior. El cuadro clínico implica sangrado vaginal significativo, disminución de la consistencia del útero, y signos de choque hipovolémico. El diagnóstico diferencial inclu
Definición de nacimiento, trabajo de parto y parto. División de periodos del trabajo de parto. Progresión normal del trabajo de parto. Maniobras de Leopold. Movimientos cardinales fetales. Atención inicial del parto. Exploración del cuello uterino con escala de Bishop. Planos de Hodge. Valoración del trabajo de parto verdadero. Atención del segundo y tercer periodo del trabajo de parto. Manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto. Desgarros del canal del parto. Episiotomía
El documento resume los principales cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren durante el puerperio o posparto. Estos incluyen la involución uterina, los cambios en los senos, la regeneración del endometrio, la atención de la madre y posibles complicaciones como la hemorragia posparto y la fiebre puerperal. El puerperio se divide en inmediato (primeras 24 horas), mediato (días 2-7) y tardío (días 8-42).
El documento describe los procedimientos realizados durante la recepción del recién nacido, incluyendo la evaluación del APGAR, la detección de malformaciones mayores, y la antropometría. Se explican términos médicos clave y se detallan otros aspectos como la identificación, vacunación, y cuidados iniciales del recién nacido.
La atención inmediata del recién nacido incluye la evaluación de la respiración, frecuencia cardíaca y color, así como el test APGAR en el primer y quinto minuto para evaluar la adaptación del recién nacido. También se descartan malformaciones mayores y se realiza antropometría y evaluación de la edad gestacional. El cuidado de transición se realiza junto a la madre para mantener la temperatura del recién nacido, iniciando el alojamiento conjunto y la lactancia materna de manera precoce.
Acciones de enfermería durante el trabajo de partoAlma Anguiano
Este documento describe las acciones de enfermería durante el trabajo de parto, parto y nacimiento. Incluye la valoración de enfermería, las etapas del trabajo de parto, acciones específicas durante cada etapa como medición de signos vitales y monitoreo fetal. También cubre el proceso de parto, atención al recién nacido incluyendo pruebas de Apgar y Capurro, y acciones durante el período de alumbramiento. El objetivo es brindar cuidados integrales a la madre y el recién nacido durante todo el
Hiperbilirrubinemia del Recién Nacido (Ictericia Neonatal)Manuel Meléndez
Introducción de ictericia, datos epidemiológicos, metabolismo de las bilirrubinas, etiología, clasificación, factores de riesgo, ictericia fisiológica, diagnóstico clínico y pruebas diagnósticas, diferenciales y tratamiento.
La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la rotura espontánea de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Puede presentarse en el 4-18% de los partos y es causa del 50% del parto pretérmino. El tratamiento depende de la edad gestacional, si hay infección intraamniótica y la madurez pulmonar fetal. Se recomienda hospitalización, reposo, antibióticos y corticoides para maduración pulmonar, con inducción del parto o cesárea
La preeclampsia-eclampsia es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Se caracteriza por hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación. Puede ser leve o severa dependiendo de la presión arterial y si hay daño en órganos. El diagnóstico requiere descartar otros trastornos hipertensivos. El tratamiento incluye control de presión, profilaxis de convulsiones, maduración pulmonar fetal y parto. La interrupción del embarazo es necesaria en casos sever
El parto es el proceso mediante el cual el feto y la placenta son expulsados del útero de la madre a través del canal de parto. Se define como un evento fisiológico sin complicaciones en el que el útero se contrae rítmicamente para dilatar el cuello uterino y expulsar al bebé de forma segura. Un parto normal requiere que el útero, el canal de parto y el feto interactúen adecuadamente para permitir la salida del bebé sin necesidad de intervención médica.
Este documento describe los procedimientos para evaluar el estado de un recién nacido, incluyendo una exploración física y valoraciones estandarizadas como Apgar, Silverman Anderson, Capurro y Ballard. La valoración del recién nacido permite entender su estado actual y pronosticar su desarrollo a corto plazo, además de tomar decisiones terapéuticas apropiadas.
Cambios fisiologicos del embarazo cardiovascularJose Olmedo
Este documento describe los cambios hemodinámicos que ocurren en el sistema cardiovascular durante el embarazo. Estos incluyen un aumento del gasto cardíaco de 30-50% debido a un aumento del volumen sistólico y la frecuencia cardíaca, una reducción de la resistencia vascular sistémica y una ligera caída de la presión arterial. También hay una expansión del volumen plasmático y glóbulos rojos que resulta en una anemia fisiológica. Estos cambios satisfacen las demandas metabólicas aumentadas de la
Este documento describe los cuidados inmediatos que debe recibir un recién nacido. Incluye evaluar su estado con la puntuación de Apgar y Silverman-Anderson, establecer la respiración, cortar el cordón umbilical, realizar exámenes físicos y aplicar medidas preventivas como gotas oculares y vacuna contra la hepatitis B. El objetivo es brindar las condiciones óptimas para la adaptación del neonato y identificar cualquier emergencia que ponga en peligro su vida.
El documento describe los aspectos clave de la exploración física de la embarazada. La exploración física es fundamental para el control prenatal y la detección de complicaciones o signos de alarma. La exploración incluye inspección del abdomen, palpación, auscultación de los latidos fetales y tacto vaginal para evaluar la posición y presentación del feto. El documento también detalla los objetivos y aspectos a considerar en cada trimestre del embarazo.
Este documento resume la bilirrubina, su metabolismo, tipos de ictericia neonatal, causas, tratamientos como la fototerapia y la exanguinotransfusión, y complicaciones como el kernicterus. Explica que la bilirrubina es un producto de degradación de la hemoglobina y puede ser indirecta o directa, y detalla los niveles normales. Luego clasifica la hiperbilirrubinemia en fisiológica, por lactancia escasa, por leche materna, y patológica, describiendo las causas de cada una
El documento presenta las pautas para realizar el examen físico completo de un recién nacido, con el objetivo de evaluar la edad gestacional, la transición a la vida extrauterina y detectar posibles malformaciones. Describe detalladamente la inspección de la piel, cabeza, ojos, oídos, nariz, boca, cuello, tórax, abdomen, genitales, extremidades y columna.
El documento habla sobre el parto prematuro, definido como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Explica cómo diferenciar el trabajo de parto pretermino de la amenaza de parto pretérmino y proporciona datos epidemiológicos y de clasificación del parto prematuro. También describe factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento con fármacos tocolíticos y corticoides para maduración pulmonar fetal.
El puerperio se divide en tres periodos: inmediato (primeras 24 horas), clínico (2-3 días a 6-8 semanas) y tardío (hasta 6 meses). Durante este tiempo ocurre la involución uterina, la cicatrización de los tejidos y la restauración de las funciones reproductivas y hormonales de la mujer. La lactancia comienza en las primeras horas con la producción de calostro, cambiando a leche madura en los siguientes días.
Este documento presenta las pautas para la atención del cuidado prenatal de bajos riesgos. Describe que la atención debe ser precoz, periódica, de buena calidad, integral y universal, e incluye exámenes físicos completos, laboratorios, formulación de micronutrientes, vacunación e información en salud para la gestante y su acompañante. Los controles de seguimiento deben incluir la valoración del estado de salud, seguimiento al plan de cuidado, detección temprana de alteraciones y estable
El documento describe los cuidados y controles prenatales que deben recibir las mujeres embarazadas. Casi la mitad de los embarazos son no planificados y muchas mujeres retrasan la búsqueda de atención prenatal. Es importante que las mujeres tengan un plan establecido antes del embarazo dado que muchas etapas de desarrollo fetal ocurren temprano cuando aún no saben que están embarazadas. La atención prenatal incluye consultas iniciales y de seguimiento con exámenes médicos, de laboratorio y estudios complementarios,
El documento habla sobre la atonía uterina, que es la falta de contractilidad adecuada de las fibras miometriales después del parto o cesárea, impidiendo la hemostasia fisiológica. Las causas incluyen macrosomía fetal, trabajo de parto prolongado, anestesia general con fluotano, y cicatrices de cesárea anterior. El cuadro clínico implica sangrado vaginal significativo, disminución de la consistencia del útero, y signos de choque hipovolémico. El diagnóstico diferencial inclu
Definición de nacimiento, trabajo de parto y parto. División de periodos del trabajo de parto. Progresión normal del trabajo de parto. Maniobras de Leopold. Movimientos cardinales fetales. Atención inicial del parto. Exploración del cuello uterino con escala de Bishop. Planos de Hodge. Valoración del trabajo de parto verdadero. Atención del segundo y tercer periodo del trabajo de parto. Manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto. Desgarros del canal del parto. Episiotomía
El documento resume los principales cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren durante el puerperio o posparto. Estos incluyen la involución uterina, los cambios en los senos, la regeneración del endometrio, la atención de la madre y posibles complicaciones como la hemorragia posparto y la fiebre puerperal. El puerperio se divide en inmediato (primeras 24 horas), mediato (días 2-7) y tardío (días 8-42).
El documento describe los procedimientos realizados durante la recepción del recién nacido, incluyendo la evaluación del APGAR, la detección de malformaciones mayores, y la antropometría. Se explican términos médicos clave y se detallan otros aspectos como la identificación, vacunación, y cuidados iniciales del recién nacido.
La atención inmediata del recién nacido incluye la evaluación de la respiración, frecuencia cardíaca y color, así como el test APGAR en el primer y quinto minuto para evaluar la adaptación del recién nacido. También se descartan malformaciones mayores y se realiza antropometría y evaluación de la edad gestacional. El cuidado de transición se realiza junto a la madre para mantener la temperatura del recién nacido, iniciando el alojamiento conjunto y la lactancia materna de manera precoce.
Acciones de enfermería durante el trabajo de partoAlma Anguiano
Este documento describe las acciones de enfermería durante el trabajo de parto, parto y nacimiento. Incluye la valoración de enfermería, las etapas del trabajo de parto, acciones específicas durante cada etapa como medición de signos vitales y monitoreo fetal. También cubre el proceso de parto, atención al recién nacido incluyendo pruebas de Apgar y Capurro, y acciones durante el período de alumbramiento. El objetivo es brindar cuidados integrales a la madre y el recién nacido durante todo el
Hiperbilirrubinemia del Recién Nacido (Ictericia Neonatal)Manuel Meléndez
Introducción de ictericia, datos epidemiológicos, metabolismo de las bilirrubinas, etiología, clasificación, factores de riesgo, ictericia fisiológica, diagnóstico clínico y pruebas diagnósticas, diferenciales y tratamiento.
La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la rotura espontánea de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Puede presentarse en el 4-18% de los partos y es causa del 50% del parto pretérmino. El tratamiento depende de la edad gestacional, si hay infección intraamniótica y la madurez pulmonar fetal. Se recomienda hospitalización, reposo, antibióticos y corticoides para maduración pulmonar, con inducción del parto o cesárea
La preeclampsia-eclampsia es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Se caracteriza por hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación. Puede ser leve o severa dependiendo de la presión arterial y si hay daño en órganos. El diagnóstico requiere descartar otros trastornos hipertensivos. El tratamiento incluye control de presión, profilaxis de convulsiones, maduración pulmonar fetal y parto. La interrupción del embarazo es necesaria en casos sever
El parto es el proceso mediante el cual el feto y la placenta son expulsados del útero de la madre a través del canal de parto. Se define como un evento fisiológico sin complicaciones en el que el útero se contrae rítmicamente para dilatar el cuello uterino y expulsar al bebé de forma segura. Un parto normal requiere que el útero, el canal de parto y el feto interactúen adecuadamente para permitir la salida del bebé sin necesidad de intervención médica.
Este documento describe los procedimientos para evaluar el estado de un recién nacido, incluyendo una exploración física y valoraciones estandarizadas como Apgar, Silverman Anderson, Capurro y Ballard. La valoración del recién nacido permite entender su estado actual y pronosticar su desarrollo a corto plazo, además de tomar decisiones terapéuticas apropiadas.
Cambios fisiologicos del embarazo cardiovascularJose Olmedo
Este documento describe los cambios hemodinámicos que ocurren en el sistema cardiovascular durante el embarazo. Estos incluyen un aumento del gasto cardíaco de 30-50% debido a un aumento del volumen sistólico y la frecuencia cardíaca, una reducción de la resistencia vascular sistémica y una ligera caída de la presión arterial. También hay una expansión del volumen plasmático y glóbulos rojos que resulta en una anemia fisiológica. Estos cambios satisfacen las demandas metabólicas aumentadas de la
Este documento describe los cuidados inmediatos que debe recibir un recién nacido. Incluye evaluar su estado con la puntuación de Apgar y Silverman-Anderson, establecer la respiración, cortar el cordón umbilical, realizar exámenes físicos y aplicar medidas preventivas como gotas oculares y vacuna contra la hepatitis B. El objetivo es brindar las condiciones óptimas para la adaptación del neonato y identificar cualquier emergencia que ponga en peligro su vida.
El documento describe los aspectos clave de la exploración física de la embarazada. La exploración física es fundamental para el control prenatal y la detección de complicaciones o signos de alarma. La exploración incluye inspección del abdomen, palpación, auscultación de los latidos fetales y tacto vaginal para evaluar la posición y presentación del feto. El documento también detalla los objetivos y aspectos a considerar en cada trimestre del embarazo.
Este documento resume la bilirrubina, su metabolismo, tipos de ictericia neonatal, causas, tratamientos como la fototerapia y la exanguinotransfusión, y complicaciones como el kernicterus. Explica que la bilirrubina es un producto de degradación de la hemoglobina y puede ser indirecta o directa, y detalla los niveles normales. Luego clasifica la hiperbilirrubinemia en fisiológica, por lactancia escasa, por leche materna, y patológica, describiendo las causas de cada una
El documento presenta las pautas para realizar el examen físico completo de un recién nacido, con el objetivo de evaluar la edad gestacional, la transición a la vida extrauterina y detectar posibles malformaciones. Describe detalladamente la inspección de la piel, cabeza, ojos, oídos, nariz, boca, cuello, tórax, abdomen, genitales, extremidades y columna.
El documento habla sobre el parto prematuro, definido como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Explica cómo diferenciar el trabajo de parto pretermino de la amenaza de parto pretérmino y proporciona datos epidemiológicos y de clasificación del parto prematuro. También describe factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento con fármacos tocolíticos y corticoides para maduración pulmonar fetal.
El puerperio se divide en tres periodos: inmediato (primeras 24 horas), clínico (2-3 días a 6-8 semanas) y tardío (hasta 6 meses). Durante este tiempo ocurre la involución uterina, la cicatrización de los tejidos y la restauración de las funciones reproductivas y hormonales de la mujer. La lactancia comienza en las primeras horas con la producción de calostro, cambiando a leche madura en los siguientes días.
Este documento presenta las pautas para la atención del cuidado prenatal de bajos riesgos. Describe que la atención debe ser precoz, periódica, de buena calidad, integral y universal, e incluye exámenes físicos completos, laboratorios, formulación de micronutrientes, vacunación e información en salud para la gestante y su acompañante. Los controles de seguimiento deben incluir la valoración del estado de salud, seguimiento al plan de cuidado, detección temprana de alteraciones y estable
El documento describe los cuidados y controles prenatales que deben recibir las mujeres embarazadas. Casi la mitad de los embarazos son no planificados y muchas mujeres retrasan la búsqueda de atención prenatal. Es importante que las mujeres tengan un plan establecido antes del embarazo dado que muchas etapas de desarrollo fetal ocurren temprano cuando aún no saben que están embarazadas. La atención prenatal incluye consultas iniciales y de seguimiento con exámenes médicos, de laboratorio y estudios complementarios,
Una mirada simple y completa de lo que considero la puerta de entrada a la Obstetricia de excelencia. Paso por paso las acciones del profesional de la salud que atiende embarazadas y que pretende identificar factores de riesgo.
La presente publicación constituye un documento informativo que tiene como objetivo principal dar recomendaciones para lograr un embarazo en condiciones óptimas mediante la prevención, diagnóstico y tratamiento eficaz de alteraciones médicas y familiares que afecten la gestación.
De igual forma, esta cartilla busca ofrecer lineamientos, recomendaciones y directrices que permitan tomar correctivos para una adecuada salud de la madre y el desarrollo del bebé.
Este documento describe los aspectos clave del control prenatal de bajo riesgo, incluyendo su definición, objetivos, actividades realizadas en cada consulta, factores de riesgo, niveles de atención y educación a la madre. Se enfatiza la importancia de identificar factores de riesgo de manera temprana para ofrecer la atención adecuada y promover la salud materna y perinatal.
El documento presenta información sobre la atención prenatal. Los objetivos del control prenatal son obtener bases para la planificación, detectar alteraciones previas al embarazo, detectar patologías obstétricas, prevenir y diagnosticar complicaciones, y preparar psicofísicamente para el parto y la crianza. El control prenatal debe ser completo, oportuno, periódico y con amplia cobertura para mejorar los resultados maternos e infantiles. Se clasifica el riesgo del embarazo y se detallan los contenidos de las consultas del primer y segundo tri
El documento describe los objetivos y componentes clave del control prenatal y preconcepcional. 1) El control prenatal busca identificar factores de riesgo, promover estilos de vida saludables, prevenir complicaciones y preparar a la madre para el parto. 2) Los componentes clave incluyen historia médica, exámenes físicos y de laboratorio, educación en nutrición y estilos de vida, y ultrasonidos. 3) El control debe comenzar antes de la concepción, si es posible, para modificar riesgos antes del embarazo.
Este documento presenta lineamientos sobre la atención preconcepcional, control prenatal, interrupción voluntaria del embarazo y atención del parto y puerperio. Incluye recomendaciones sobre consultas iniciales y de seguimiento, exámenes requeridos, suplementación con micronutrientes, educación a la mujer, remisiones y llevanza de historias clínicas. El objetivo es estandarizar la atención obstétrica en Colombia y mejorar resultados en salud materna.
Este documento presenta una guía sobre el control prenatal. Resume los objetivos e importancia del control prenatal, incluyendo la detección temprana de factores de riesgo, el monitoreo del embarazo y la educación de la madre. Describe las medidas específicas del control prenatal, incluyendo la consulta preconcepcional, el primer control de embarazo con exámenes físicos, de laboratorio y ecográficos, y los controles posteriores para dar seguimiento al embarazo. El objetivo general es identificar cualquier problema de salud
El embarazo o gravidez (de «grávido», y este del latín gravĭdus)12 es el período que transcurre entre la implantación del cigoto en el útero, hasta el momento del parto, en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia. El término gestación hace referencia a los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno. En rigor, y bien expresado, la gestación se refiere al desarrollo del feto y el embarazo se refiere a los cambios en la mujer que lo hacen posible, aunque en la práctica muchas personas utilizan ambos términos como sinónimos.
En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas, aunque pueden producirse embarazos múltiples. La aplicación de técnicas de reproducción asistida está haciendo aumentar la incidencia de embarazos múltiples en los países no desarrollados.3
El embarazo humano dura entre 38 a 40 semanas a partir de la fecundación, aproximadamente unos 9 meses. Teniendo en cuenta la variación que se da en relación con la duración del embarazo, es más preciso decir que la duración del embarazo suele durar entre 37 y 42 ya que solamente el 4% de las mujeres dan a luz en la fecha predicha mediante la regla de Naegele. Si el bebé nace antes de las 37 semanas se considera un parto prematuro, y si nace después de las 42 semanas se considera un parto post-término.456
El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontáneo; el inicio del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto, es decir, el momento a partir del cual puede sobrevivir extraútero.Definición y tipos
El embarazo.
En 2007 el Comité de Aspectos Éticos de la Reproducción Humana y la Salud de las Mujeres de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) definió al embarazo como la parte del proceso de la reproducción humana que comienza con la implantación del conceptus en la mujer.[cita requerida] El embarazo se inicia en el momento de la nidación y termina con el parto. La definición legal del embarazo sigue a la definición médica: para la Organización Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comienza cuando termina la implantación, que es el proceso que comienza cuando se adhiere el blastocito a la pared del útero (unos 4 o 6 días después de la fecundación).7 Entonces el blastocito atraviesa el endometrio uterino e invade el estroma. El proceso de implantación finaliza cuando el defecto en la superficie del epitelio se cierra y se completa el proceso de nidación, comenzando entonces el embarazo. Esto ocurre entre los días 12 a 16 tras la fecundación.
Se denomina embarazo ectópico o extrauterino al que se produce fuera del útero, por una implantación anómala del óvulo fecundado (habitualmente en alguna de las dos trompas de Falopio)
El documento describe los aspectos fundamentales de la atención prenatal. La atención prenatal incluye acciones médicas y psicosociales destinadas a prevenir problemas durante el embarazo mediante controles regulares que comienzan antes del embarazo y continúan durante y después del mismo. Los controles incluyen exámenes físicos, pruebas de laboratorio y ecografías para monitorear la salud de la madre y el feto.
Este documento proporciona información sobre el control prenatal, incluyendo evaluaciones iniciales, visitas de seguimiento, estudios complementarios recomendados y aspectos nutricionales. Describe los componentes típicos de la primera visita como el interrogatorio, exámenes físicos y de laboratorio. También cubre las recomendaciones de visitas de seguimiento adicionales para embarazos de alto riesgo y mayores de 40 semanas.
El documento describe la importancia de los controles prenatales para monitorear el estado de la madre y el feto durante el embarazo. Los controles prenatales regulares permiten identificar riesgos, ajustar la nutrición de la madre y el feto, y diseñar un plan que reduzca las complicaciones del parto. La atención prenatal debe ser temprana, periódica y completa para garantizar un embarazo y parto saludables.
Este documento proporciona recomendaciones sobre el control de embarazo normal. Recomienda que los cuidados prenatales sean proporcionados por profesionales capacitados como parte de un equipo de salud, con consultas a especialistas cuando sea necesario. Además, recomienda al menos 5 consultas prenatales que incluyan exámenes físicos, de laboratorio y ecografías según el trimestre, así como información y consejos nutricionales para la embarazada.
El documento proporciona información sobre el control prenatal. Define el control prenatal y explica que su objetivo es permitir que la mujer complete su función reproductiva con éxito, dando como resultado un recién nacido sano a término y una madre sin patología. Describe los requisitos básicos del control prenatal, sus objetivos que incluyen identificar factores de riesgo, diagnosticar la edad gestacional, la condición fetal y materna, y educar a la madre. Explica los exámenes y evaluaciones realizadas en las consultas prenatales.
El documento describe los cuidados y controles prenatales que deben recibir las mujeres embarazadas. Explica que es importante que las mujeres reciban cuidados prenatales tempranos y regulares para mejorar las posibilidades de un embarazo y parto saludables. Detalla los procedimientos y exámenes que deben realizarse en las consultas prenatales iniciales y subsecuentes, incluyendo exámenes médicos, de laboratorio y por ultrasonido, para monitorear la salud de la madre y el feto y detectar cualquier riesgo temprano.
El documento describe los cuidados y controles prenatales que deben recibir las mujeres embarazadas. Explica que es importante que las mujeres reciban cuidados desde las primeras etapas del embarazo y de manera regular para garantizar la salud de la madre y el bebé. Detalla los exámenes, estudios y consultas médicas requeridas durante el embarazo, incluyendo la importancia de una consulta pregestacional para identificar riesgos y establecer un plan de cuidados.
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Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
3. CONCEPTOS GENERALES.
ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL
Conjunto de intervenciones de promoción, prevención, valoración del riesgo que
identifican condiciones de tipo biológico, hábitos, comportamientos o condiciones
sociales que puedan convertirse en riesgos para la salud materno-perinatal.
CONSULTA PRECONCEPCIONAL
Es una consulta brindada, por médico(a), enfermera(o) y licenciada(o) materno-
infantil; a una mujer y su pareja, o a una mujer previo a su embarazo, con el objetivo
de identificar, corregir, eliminar o disminuir factores o conductas de riesgo
reproductivo y tratar enfermedades que puedan alterar la evolución normal de un
futuro embarazo.
RIESGO REPRODUCTIVO
Probabilidad de que una mujer embarazada o su hijo/a sufran un evento adverso en el
proceso en cuestión.
4. ACTIVIDADES EN CONSULTA
Llenado de Hoja
de inscripción
1 2
Historia clínica
3
Examen físico
COMPLETO
4
Evaluar estado
nutricional
5
Prescripción de
micronutrientes
5.
6.
7. MICRONUTRIENTES
Micronutrientes Presentación Población Dosis preventiva
Ácido fólico Tableta de 5 mg
Adolescentes y
mujeres de 10
a 49 años
Preconcepcional 1 tableta cada
día 3 meses antes del
embarazo.
Con antecedentes de
embarazos con defectos de
tubo neural: 4 tabletas cada día
3 meses antes del embarazo.
Hierro más ácido
fólico
Tableta de 300 mg de
sulfato ferroso (60 mg
de hierro elemental) +
0.5 mg de ácido fólico
Mujeres de 20
a 49 años de
edad
Preconcepcional 2 tabletas por
semana, desde 3 meses antes
del embarazo.
9. MANEJO DE FACTORES DE RIESGO
PRECONCEPCIONALES
RIESGOS
GENERALES
• Edad paterna avanzada
• Consanguinidad
• Ocupación
RIESGOS
MENTALES
• DX de ansiedad o
depresión menor
CONSUMO DE
SUSTANCIAS
Alcohol, tabaco, drogas, café,
té, bebidas carbonatadas.
ANTECEDENTES
OBSTETRICOS
• Intervalo intergenésico corto
• Aborto previo
• Mortinato y muerte neonatal
previa
• Parto pretérmino anterior.
• Antecedentes de RCIU
• CX ginecológica previa
ESTILO DE VIDA
• Alteración IMC
• Trastornos alimenticios
• Ejercicio
CARÁCTER
SOCIAL
• Violencia de género
• Analfabetismo y bajos
recursos económicos
10. CONSULTA DE RIESGO REPRODUCTIVO
PRECONCEPCIONAL CRRP
Con el fin de corregir o eliminar aquellos factores de riesgo, que puedan comprometer
la vida de la mujer al presentar un embarazo y así obtener el embarazo en las
mejores condiciones, reduciendo la probabilidad que la madre y su futuro hijo(a)
puedan enfermar o morir.
• Se considerará que una mujer en edad fértil (MEF), tiene riesgo reproductivo
preconcepcional (RRP), cuando presente una enfermedad o condición que
aumente la probabilidad de sufrir mortalidad materna y perinatal superior a la de la
población general.
Evaluación del RRP
Examen clínico
completo
Pruebas
complementarias
Consejería integral
DURACIONES DE CONSULTA.
• Primera: 45 minutos
• Seguimiento: 20 minutos
Primer control posterior a
inscripción en un período no
mayor a 30 días.
11.
12.
13. CONSULTA DE RIESGO REPRODUCTIVO
PRECONCEPCIONAL CRRP
SEGUIMIENTO COMUNITARIO MEF CON RRP.
16. ATENCIÓN PRENATAL.
Es la atención integral, periódica y sistemática que se debe dar a la embarazada
por integrantes del equipo de salud, con el fin de vigilar la evolución del embarazo
y obtener una adecuada preparación para el parto.
CLASIFICACIÓN DEL CONTROL PRENATAL
PRENATAL BÁSICO PRENATAL ESPECIALIZADO
Usuarias sin factores de riesgo o
complicaciones. Este será brindado por médico/a
en servicio social, médico/a general, médico/a de
familia, licenciado/a en salud materna infantil,
licenciada/do en enfermería o enfermera/ro
graduada.
Usuarias en las que se detecte morbilidad previa
o complicaciones durante el embarazo. Será
proporcionada por ginecólogo obstetra. La
paciente tendrá una atención diferenciada de
acuerdo con la patología o factor de riesgo que
presente.
17. ATENCIÓN PRENATAL.
Si al llenar la Hoja para clasificación de riesgo de atención prenatal hay una
respuesta afirmativa a uno o más criterios, se referirá al médico obstetra del
establecimiento.
• Si la condición de referencia al especialista desaparece o se estabiliza, la
usuaria puede ser retornada a control básico
18.
19. COMPONENTES
CONTROL PRENATAL
Fomentar el autocuido de
la salud de la mujer, con
participación de su pareja
y familia.
EDUCATIVO
Establecer las medidas
preventivas para evitar
complicaciones en la
embarazada y a su recién
nacido.
PREVENCION Y
TRATAMIENTO
Vigilar la condición de
salud de la mujer
embarazada y la evolución
de la gestación, detectar
factores de riesgo o
complicaciones y referir
oportunamente.
EVALUACION CLINICA
20. EVALUACIÓN CLÍNICA
Las principales actividades en este componente son las siguientes:
1. Llenado y análisis riguroso de la Hoja para clasificación de riesgo de atención
prenatal y de la Historia clínica perinatal.
2. Examen físico completo, este incluye cavidad oral, mamas, colocación de
espéculo vaginal, toma de citología cérvico vaginal (PAP) (si no está vigente).
3. Evaluación del estado nutricional a través del índice de masa corporal (IMC) y
ganancia de peso durante la gestación.
4. Identificar problemas de salud mental a través de la Escala de experiencia en el
embarazo.
5. Toma de pruebas de laboratorio y gabinete.
6. Detección y diagnóstico de patología obstétrica y no obstétrica, interconsulta o
referencia de embarazada con complicaciones o factores de riesgo.
21. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
Este componente tiene como objetivo establecer medidas preventivas para evitar
complicaciones en la embarazada y a su recién nacido.
22. ATENCIÓN PRENATAL.
DURACIÓN DE CONSULTA PRENATAL.
• Inscripción: 45 minutos
• Subsecuente: 30 minutos (Puede variar dependiendo de las necesidades o complicaciones).
Al cumplir 40 semanas de gestación, la usuaria debe ser referida a la unidad de emergencias del
hospital que corresponda (Mujeres con antecedente de cesárea anterior y con indicación de
parto abdominal debe referirse a las 35 semanas).
23. REQUISITOS DEL CONTROL PRENATAL
PRECOZ COMPLETO E INTEGRAL DE AMPLIA COBERTURA
CON CALIDEZ PERIODICO
25. ATENCIÓN PRENATAL.
INSCRIPCIÓN PRENATAL
Es la primera atención que se debe dar a la embarazada por el equipo de salud,
idealmente debe realizarse antes de las doce semanas de gestación.
HISTORIA CLINICA PERINATAL
Se llena:
• Historia clínica completa con examen físico adecuado, examen ginecológico y toma
de citología (Si no esta vigente), tacto bimanual (Embarazo de 12 semanas o menos) y
plan de manejo.
• Llenar agenda prenatal.
• Hoja para clasificación de riesgo de atención prenatal.
• Toma de muestras de orina, glucosa capilar y tira rápida de orina.
• Registros de talla y peso, junto al cálculo del IMC según las semanas de embarazo.
• Determinación de presión arterial.
26.
27.
28.
29.
30.
31. CÁLCULO DE IMC
Sirve para evaluar el estado nutricional durante el primer trimestre del embarazo. Se calcula así:
Embarazadas antes de 12 semanas de gestación:
• Las embarazadas adolescentes se evaluarán a través de la gráfica de niñez de 5 a 19 años de
edad
• Las embarazadas de 20 a 49 años se evaluarán con IMC
Embarazadas a partir de las 13 semanas de gestación: En la evaluación nutricional se vigila el
incremento de peso semanal específico, para lo cual se utilizará la tabla de peso para la talla
según edad gestacional.
32. CÁLCULO ESTIMADO DE EDAD GESTACIONAL.
La fecha probable de parto se calcula utilizando la regla de Naegele.
• Al primer día de la FUR se le suman 7 días y al resultado de la suma se le restan 3
meses a los meses.
Cuando la FUR es desconocida o la mujer tiene ciclos menstruales irregulares Indicar
ultrasonografía para biometría (idealmente se debe realizar entre las semanas 12 y 13.)
33.
34. MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA
Antes de las 12 semanas: El útero aún se encuentra dentro de la pelvis, por lo que el
examen abdominal en este periodo es similar al de una mujer no embarazada.
De las 12 a las 20 semanas usar regla de los cuartos de Bartolomeo:
• A las 12 semanas, el útero llega a la sínfisis del pubis.
• Al ombligo llega a las 20 semanas.
• Entre el ombligo y el pubis habrá 16 semanas.
• Dos traveses de dedos por arriba del pubis equivale a
las 14 semanas
Correlacione medida con edad gestacional.
La altura del útero en centímetros entre la 21 a la 32 semanas es prácticamente igual a la
edad gestacional en semanas
35.
36. Toma de PAP
Realice toma de PAP, si no está vigente (menor o igual a 2 años), o si el PAP previo no ha
sido reportado.
• Idealmente debe realizarlo en la inscripción, sino ha sido posible se debe
continuar ofreciendo y puede realizarlo en el momento que la paciente lo acepte.
Si en el establecimiento está disponible la prueba del VPH, puede tomarse, si la mujer
tiene 30 años o más.
Inspección cervical y vaginal
Debe realizarse en cada control prenatal, para identificar infecciones vaginales por
hongos, bacterias parásitos (ver anexo 13 para manejo) e ITS (gonorrea, clamidia,
sífilis, verrugas, herpes, entre otras)
37. PRESCRIPCIÓN DE MICRONUTRIENTES.
• Acido fólico (tableta de 5 mg) una tableta vía oral cada día, durante todo el
embarazo.
• En pacientes con antecedentes de embarazos con defectos de tubo neural
prescribir 4 tabletas al día durante los primeros 3 meses de embarazo.
• Sulfato ferroso (300 mg) una tableta al día desde la semana 16, hasta finalizar
el embarazo y el puerperio. Si la paciente presenta anemia indicar tratamiento con
hierro al momento que se detecte.
• Calcio (600 mg) 2 tabletas vía oral cada día y el puerperio ( Lineamientos técnicos
Código Naranja) para pacientes con factores de riesgo para preeclampsia de la
semana 16 hasta finalizar el embarazo
38. EXAMENES DE LABORATORIO DURANTE EL CONTROL.
A toda embarazada durante la inscripción, independientemente de la edad gestacional,
se le indicarán los siguientes exámenes (se debe garantizar que el laboratorio clínico de
la UCSF deje la cita para la toma de exámenes) y deberá citarse una semana después de
la inscripción, para reporte y análisis de estos en consulta de seguimiento.
HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA.
• Anemia leve (Hb) (Hb 10.1 – 10.9 g/dl)
• Anemia moderada (Hb 7.1-10 g/dl).
• Anemia severa (Hb ≤ 7 g/dl)
Dar tratamiento con hierro oral, a toda
embarazada con diagnóstico de anemia (Hb<11
g/dL) en cualquier momento del embarazo, 120
mg de hierro elemental (2 tabletas de sulfato
ferroso) y 400 μg de ácido fólico (1 tableta),
hasta que la concentración de Hb vuelva a la
normalidad.
TIPEO RH
• Mujer Rh (-) Du (+) considérela Rh (+)
• Mujer Rh (-) Du (-) considérela Rh (-)
e indique Coombs indirecto para
determinar sensibilización Rh.
Después del nacimiento:
Administrar 300 μg de inmunoglobulina
anti-D en las primeras 72 horas del
puerperio a mujeres RhD negativo no
sensibilizadas y cuyo recién nacido es RhD
positivo con prueba de Coombs negativa.
39. EXAMENES DE LABORATORIO DURANTE EL CONTROL.
A toda embarazada durante la inscripción, independientemente de la edad gestacional,
se le indicarán los siguientes exámenes (se debe garantizar que el laboratorio clínico de
la UCSF deje la cita para la toma de exámenes) y deberá citarse una semana después de
la inscripción, para reporte y análisis de estos en consulta de seguimiento.
TIRA RAPIDA PARA ORINA Y EGO.
Realizar análisis con tira rápida de orina
e indicar examen general de orina (EGO).
Bacteriuria asintomática/Cistitis aguda:
Nitrofurantoina 100 mg VO c/horas x7días.
NO emb > 35 sem (2do escoge
amoxicilina 500 mg 1 gr VO c/8 horas x7d.
Pielonefritis aguda: Manejo hospitalario.
PRUEBA RAPIDA VIH Y SIFILIS.
VIH: Llene consentimiento informado y formulario
FVIH01.
• Si es positiva la prueba rápida, el personal de
laboratorio debe enviar muestra a confirmación
según algoritmo diagnóstico para VIH.
SIFILIS: Comienza con prueba rápida de sífilis, al
indicarse debe llenarse el instrumento VIGEPES 02.
• Si es positiva se debe de llenar el
instrumento VIGEPES 01 se debe realizar
prueba confirmatoria con RPR; para
embarazadas, desde la dilución reactivo débil
debe considerarse positivo y se debe prescribir
tratamiento con penicilina benzatínica 2.4
millones UI IM cada semana durante 3 semanas.
40. GLICEMIA.
Indicar en su inscripción
neonatal independiente de
su edad gestacional.
Diabetes gestacional: Es la
disminución de la tolerancia
a la glucosa que se
manifiesta durante el
embarazo
USG.
• Primera a realizarse entre
las 11-14 semanas
• Segunda entre las 20-24
semanas
• Tercera entre las 32-34
semanas.
41. RESUMEN DE ACTIVIDAES EN
CONTROLES PRENATALES
PRIMER
CONTROL
PRENATAL
(Semana 16-18
de gestación)
● Revisar la inscripción y exámenes del 1er perfil
● Resumir situación de salud, examen físico completo, Dx y plan de
atención.
● Clasificación de riesgo de atención prenatal
● Llenar adecuadamente la historia clínica perinatal (HCP)
● Registro de peso y registro en curvas, realizar evaluación
nutricional.
● Determinación de la presión arterial (PA)
● Cálculo estimado de la edad gestacional.
● EF COMPLETO: Examen de mamas, altura uterina e inspección
cervical y vaginal.
● Prescripción de micronutrientes.
● Vacunación con TD- Tdpa.
42. VACUNA TD
EMBARAZADAS
• Primera dosis: a las 16 semanas de embarazo (Td).
• Segunda dosis: a las 20 semanas de embarazo (Td).
• Tercera dosis: entre las 27 y 36 de embarazo (Tdpa).
Si la mujer embarazada es inscrita después de las 26
semanas, aplicar la primera dosis con Tdpa y a las 4
semanas la segunda dosis con Td.
VACUNA TD-Tdpa.
Esquema de vacunación TD del adulto: 0, 1 mes y entre 6 y 12 meses después de la
primera dosis. Refuerzos cada 10 años.
Las mujeres embarazadas que no hayan completado su serie primaria deben recibir 3
dosis, si el tiempo lo permite.
• Si no hay tiempo, administrar 2 dosis con un mínimo de 4 semanas y la segunda dosis
debe administrarse al menos dos semanas antes del parto.
43. RESUMEN DE ACTIVIDAES EN
CONTROLES PRENATALES
PRIMER
CONTROL
PRENATAL
(Semana 16-18
de gestación)
● Evaluación bucodental por odontología
● Auscultar Frecuencia cardíaca fetal (FCF)
A partir de la semana 18 con estetoscopio o Doppler.
Valor normal: 120-160 latidos por minuto. Si se encuentra inferior o
superior a este rango, se debe investigar causa.
Si está ausente: descarte muerte fetal e indique ultrasonografía para
confirmar.
● Tira rápida para examen de orina
● Examen general de heces
44. RESUMEN DE ACTIVIDAES EN
CONTROLES PRENATALES
SEGUNDO
CONTROL
PRENATAL
(Semana 26-28
de gestación)
● Todas las actividades del 1er control
● Correlacione el peso con edad gestacional:
Si hay bajo peso, descarte: error de amenorrea, desnutrición,
RCIU
Si hay sobrepeso, busque: alteraciones nutricionales,
preeclampsia, polihidramnios, embarazo múltiple.
● Segundo perfil de exámenes: Hb y Htc, EGO, VIH, RPR,
glucemia en ayunas y Test de O’Sullivan.
● Cita para respuesta de exámenes en 1 semana posterior al
2o control prenatal.
● Vacuna Tdpa
● Valoración de los MF (>20 sem en primigestas y >16 sem en
multíparas)
45. MOVIMIENTOS FETALES.
Método de Rayburn: Monitoreo de los movimientos fetales por dos horas consecutivas.
• Normal: seis o más movimientos fetales por hora en dos horas consecutivas.
• Anormal: menos de seis movimientos fetales por hora en dos horas consecutivas.
Si la paciente acusa disminución o ausencia: busque FCF entre 120-160 latidos por minuto.
Se debe descartar muerte fetal si se sospecha.
DETERMINACIÓN DE SITUACIÓN
FETAL.
Es la relación entre el eje
longitudinal del feto respecto
del de la madre; puede ser
longitudinal o transverso. La
situación fetal se determina
por medio de maniobras de
Leopold.
46. RESUMEN DE ACTIVIDAES EN
CONTROLES PRENATALES
TERCER Y
CUARTO
CONTROL
PRENATAL
3ER CONTROL
(SEMANA 32-34)
4TO CONTROL (SEMANA 38)
• Todas las actividades
del 1er y 2o control,
excepto el perfil de
exámenes
• Evaluar situación y
presentación fetal
• Evaluación de la
clínica de la pelvis:
Tipo de pelvis y
relación céfalo-
pélvica. Si sospecha
desproporción céfalo
– pélvica.
• Todas las actividades del 3er control
prenatal
• Refiera a unidad de emergencia de
hospital más cercano a las 40
semanas de gestación.
• Consejería sobre :
Estilos de vida saludables
Signos y síntomas de alarma en
embarazo y puerperio
Anticoncepción
Lactancia materna
Sexualidad
Hogares de espera materna
Importancia de parto hospitalario
49. PUERPERIO.
Corresponde al período que comprende desde el alumbramiento hasta las seis
semanas posparto o cuarenta y dos días, durante el cual los órganos genitales
maternos y el estado general vuelve a adquirir las características anteriores a la
gestación, a excepción de la glándulas mamarias.
PERÍODOS DEL PUERPERIO.
Se divide en tres períodos:
1. Puerperio inmediato: comprende las primeras veinticuatro horas después del
parto.
2. Puerperio mediato: comprende desde el segundo al décimo día posterior al parto.
3. Puerperio tardío: comprende desde el día once hasta los cuarenta y dos días
posteriores al parto.
50. ATENCIÓN EN PUERPERIO.
Es el conjunto de acciones que se realizan con la mujer durante el puerperio, a fin de
evaluar el proceso bio-psicosocial de involución de los cambios ocurridos en la
gestación. Tiene los siguientes ejes:
1. Estandarizar las técnicas de atención durante el puerperio.
2. Evitar las complicaciones que se producen durante este período, con énfasis en la
prevención de la hemorragia y la sepsis.
3. Controlar el bienestar de la mujer en su período puerperal.
4. Ofrecer oportunamente servicios y consejería en salud sexual y reproductiva.
5. Proporcionar apoyo psico-afectivo a las usuarias en periodo puerperal y su familia.
6. Promover la lactancia materna exclusiva e instruir para su correcta realización
(técnicas de buena posición y agarre).
7. Apoyar a la mujer para el uso de un método anticonceptivo eficaz, considerando la
elección libre e informada.
8. Orientar a las usuarias en periodo puerperal y su familia para la incorporación de
ellas a la vida habitual.
51. ACTIVIDADES Y MANEJO
MANEJO
PUERPERIO
INMEDIATO
● Realice o complete la historia clínica materno perinatal y la
agenda prenatal.
● Mantenga vigilancia y registro de los signos vitales de la
usuaria, cada quince minutos la primera hora y cada
treinta minutos la segunda hora.
● Brindar apoyo emocional necesario.
● Realice masaje del fondo uterino y evalúe el sangrado
durante las primeras dos horas posparto y el estado de la
episiotomía, si se realizó.
● Inicie el alojamiento conjunto para promover el apego
precoz lo más pronto posible, si la condición materna y del
recién nacido, lo permiten.
● Promueva la lactancia materna precoz y exclusiva
● Permita la ingesta de líquidos vía oral inmediatamente si
no hay contraindicación.
52. ACTIVIDADES Y MANEJO
MANEJO
SUBSIGUIENTE
● Indique dieta corriente según horario de alimentación si no
hay contraindicación.
● Indique baño diario e higiene perineal cada doce horas.
● Prescriba analgésicos: acetaminofén 1 gramo vía oral cada
seis horas.
● Refuerce en la usuaria la importancia de la lactancia
materna exclusiva.
● Facilite el alojamiento conjunto.
● En mujeres Rh (-) Du (-) con prueba de Coombs indirecto
(-) y su hijo Rh positivo, indique gamamglobulina anti-D
300 µgr intramuscular, dentro de las primeras 72 horas
postparto.
53. La lactancia materna está contraindicada
en caso de madres con:
VIH, hipertiroidismo con medicación,
miastenia gravis, tuberculosis activa y
trasplante renal.
54. ACTIVIDADES Y MANEJO
ANTES DE DAR
EL ALTA
● Realice examen físico completo. Sea minucioso en mamas y
periné.
● Evaluar el estado emocional de la usuaria.
● Indique analgésicos.
● Prescriba suplemento de sulfato ferroso 300 mg (60 mg de
hierro elemental) 1 tableta vía oral cada día mas
multivitaminas prenatales 1 tableta vía oral cada día (donde
este disponible) ácido fólico 5 mg (1 tableta vía oral cada día)
por tres meses.
● Dar consejería de lactancia materna exclusiva y técnicas de
posición y agarre.
● Refiera a control en los primeros siete días al establecimiento
de salud más cercano
● Entregue el agenda prenatal debidamente llena con la
información referente al parto, puerperio inmediato y
condiciones del recién nacido/a
55. ACTIVIDADES Y MANEJO
PREVIO AL ALTA
● Revisar el resultado del tipeo-Rh materno, para detectar a
las mujeres Rh negativo y tratarlas oportunamente con
gammaglobulina anti-D.
● Dar consejería en anticoncepción y promover periodo
intergenésico de veinticuatro meses como mínimo.
● Promover el registro del recién nacido(a).
● Dar consejería en lactancia materna exclusiva.
● Promover la inscripción precoz del recién nacido en los
primeros 7 días de vida en el programa de control de
niño sano en el establecimiento de salud más cercano.
● Recordar a las usuarias como reconocer los signos y
síntomas de alarma que pueden presentarse durante su
puerperio.
56. ACTIVIDADES Y MANEJO
MANEJO Y
CONTROL
POSPARTO
● Brindar a los 7 días y a los 42 días post-parto.
● Revise en la agenda prenatal la información sobre el parto, si
hubo complicaciones; tratamientos recibidos y llenar HCP del
primer nivel con esta información.
● Investigue si ha presentado: dolor abdominal, fiebre,
problemas para amamantar, sangrado abundante o fétido,
dificultad para orinar o defecar, síntomas de depresión o
psicosis
● Clasifique como postparto normal, si no hay presencia de
signos y síntomas de alarma
● Se hará énfasis en consejería de anticoncepción, si la paciente
presenta una patología crónica se debe de referir con la
especialidad correspondiente y a la consulta de riesgo
reproductivo preconcepcional
59. BIBLIOGRAFIA
1. Ministerio de Salud de El Salvador, 2021. Lineamientos técnicos para la atención de
la mujer en el período preconcepcional, prenatal, parto, puerperio y al recién
nacido. Servicios en SSR para atención de emergencias o desastres.