3. OBJETIVO
Presentar un análisis facial integral organizado.
Discutir los cambios en tejidos blandos asociados con:
Tx de ortodoncia Cirugía de maloclusión
4. El examen del tratamiento facial mejora:
Diagnostico.
Planificación del Tx.
Calidad del resultado.
El Px debe ser examinado con:
Postura natural de la cabeza.
Relación céntrica.
Postura de relajación de los labios.
5. ORTODONCIA CIRUGÍA
Se utilizan para:
1) Corregir la mordida.
2) Alterar los rasgos faciales.
Se debe mantener los rasgos positivos y revertir los rasgos negativos
6. “CUANTO MAS VEAMOS AL PX EL TX SERÁ MUCHO MEJOR”
DX PROBLEMA
PLANIFICACIÓN DEL TX PROCESO NECESARIO PARA ELIMINAR
EL PROBLEMA
EJECUCIÓN DEL TX EJECUTAR EL PLAN
7. “No en todos los casos la corrección de la mordida nos conduce a la
corrección de la cara y la estética.”
En el afán de corregir la mordida se puede producir:
Una disminución del equilibrio facial.
Se produce por una falta de atención a la estética.
8. No hay normas para definir un
rostro hermoso.
Artistas y profesionales en salud
han tratado de definir y crear un
ideal.
Como profesionales en salud
tenemos la capacidad de cambiar
los rostros y entender lo que es y
no es hermoso.
9. Varias líneas y ángulos se usan
para evaluar tejidos blandos en la
estética facial.
El ángulo H está formado x:
1) línea tangente de la barbilla al
labio superior.
2) línea NB
Holdaway dijo: que el ángulo H
debe ser de 7 ° a 15° para una
tener una cara ideal.
10. Según lo descrito por Ricketts,
describe la posición ideal del
labio inferior.
Como 2 milímetros detrás de esta
línea.
LÍNEA E
11. Ricketts describió los TB
relacionando la belleza con
la matemática.
Divina proporción fue
utilizado por los antiguos
griegos.
(proporción de 1,0 a 1,618)
Fue aplicado por Ricketts
para describir una óptima
estética facial.
12. Merrifield dijo que la línea de medición ángulo
Z y la línea del perfil da una descripción precisa
de la relación de la parte inferior de la cara.
El ángulo Z esta formado:
Plano de Frankfort
Línea de perfil
(tocando la barbilla y el labio más prominente)
PX con normalidad FMA, IMPA, FMIA y mediciones
ANB generalmente tiene:
ángulo Z de 80° ADULTO
Angulo Z de 78° NIÑO (11 a 15 años).
13. LEGAN Y BURSTONE
Usaron el ángulo de la convexidad para
estudiar el tejido blando.
Este ángulo esta formado por:
o Glabela tejido blando.
o Punto Subnasal.
o Tejido blando Pogonion.
Otra medida para estudiar el TB.
14. Desarrollo la línea de cero
meridiano.
Línea perpendicular a la
horizontal Frankfort, que pasa a
través del tejido blando Nasión(N)
para medir la posición de la
barbilla.
La barbilla debe estar en esta
línea o simplemente corto de él.
GONZALES ULLOA
15. Los cuales han sido desarrollados para dar una idea de un perfil
facial ideal.
NASOFACIAL
NASOFRONTAL NASOMENTAL MENTOCERVICAL
ANÁLISIS DE POWELL
Se compone de los ángulos:
16. BURSTONE Y OTROS
Señalaron que la longitud: De la Nariz
De los labios
Angulo Nasolabial
Son aspectos importantes para la estética facial
Modelos
Cefalometrías
Análisis faciales
Nos proporcionan una Dx acertado.
17. “Cuando solo observamos la corrección de la mordida, el equilibrio facial no
mejora y más aún puede deteriorarse.”
Debemos equilibrar
Corrección oclusal
Función de la ATM
Salud periodontal
Estabilidad facial
Durante le periodo del Tx Ortodontico.
20. EXÁMEN AL PX
No solo debe basarse en:
Rx
Fotografías del Px.
Ya que estos pueden estar
colocados en una orientación
incorrecta del paciente.
21. PARA UN BUEN REGISTRO CLÍNICO
Este debe ser:
Verificado por el Médico.
Controlado.
Fiable.
Para una mejor precisión del Tx.
22. Postura natural cabeza.
Relación céntrica.
Labios relajados.
Deben ser evaluados en el consultorio.
23. La posición natural de la
cabeza tiene una
desviación estándar de 2°
en comparación con un
4° a 6° desviación
estándar para los
distintos puntos de
referencia intracraneales
en uso.
SE USA PARA LA PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO.
24. POSICIÓN NATURAL DE LA CABEZA
Es la orientación de la cabeza del
paciente, que asume de forma
natural.
Los pacientes no llevan sus cabezas
con la horizontal Frankfort paralelo al
piso.
25. RELACIÓN CÉNTRICA
Todos los datos de los
exámenes que se realizan
a los Px deben ser
registrados en relación
céntrica.
26. RELACIÓN CÉNTRICA
1) Px posición de 45° (sentado).
2) Calentar una placa doble de cera.
3) Guía de la apertura y cierre de primer
contacto de los dientes, posición no
desviada.
4) Recorte la cera en las superficies
vestibulares de los dientes.
5) Vuelva a guiar la mordida. (paso 3)
6) Lave la cera en agua fría.
7) Vuelva a guiar la mordida. (paso 3)
27. Este modelo se usa:
Para las….
Películas de la cabeza.
Tomografías.
Modelos de montaje.
Análisis facial.
Todo esto nos garantiza unos buenos resultados y un buen Tx.
28. POSICIÓN RELAJADA DEL LABIO
Se obtiene mientras el paciente está en relación
céntrica.
Método:
a) Pida al Px que relaje los labios.
b) Tocamos y damos palmaditas suaves a los
labios.
c) Tomamos múltiples medidas en diferentes
ocasiones.
d) Hacer una observación sin que el paciente se
de cuenta.
29. Falta de armonía vertical.
Exceso vertical del maxilar.
Deficiencia vertical del maxilar.
Protrusión mandibular.
Retrusión mandibular c/ mordida profunda.
No se pueden evaluar
sin que los labios
estén relajados.
Con la
Postura natural de la cabeza
Relación céntrica.
Posición relajada de los labios.
Se visualiza al
Px en 3 planos.
Ant-Post Transversal Vertical
30. Dos factores fueron tomados para este examen:
1.- Características específicas que
fueron seleccionados para su
inclusión.
2.- Valores normativos para las
características seleccionadas.
31. Muchas razones para la falta de
coherencia entre los distintos
estudios normas, incluyendo las
siguientes:
1) Diferentes orígenes raciales dentro de
las poblaciones de estudio.
2) Algunos estudios contenían
maloclusiónes, mientras que algunos
estudios tenían mordidas normales o
sólo oclusiones Clase I.
3) Algunos estudios estaban en posiciones
de labios cerrados, mientras que otros
estaban en posición relajada labio.
32. 4) Algunos estudios utilizaron películas cabeza
orientados a las estructuras base del cráneo,
otros estaban en la posición natural de la
cabeza.
5) Algunos valores eran de medición clínica,
aunque la mayoría eran de radiografías
cefalométricas.
6) La forma exacta de medir el mismo rasgo
puede ser diferente de un estudio al
siguiente.
7) Algunos estudios contenían pacientes que
no estaban bien desarrollados.
33. Con la discrepancia de las normas, cada
paciente que se examina debe ser estudiado
con las normas apropiadas para ese paciente
(raza, la edad, la postura de labios,
orientación de la cabeza). Normas deben
utilizarse como orientación, pero no como
pautas absolutas para los cambios.
34. Al hacer las
siguientes tres
preguntas, el
mejor plan de
tratamiento se
hace evidente.
35. 1. ¿Cuál es la calidad (buenas
o malas) de los rasgos faciales
existentes?
2. ¿Cómo el movimiento
dental ortodontico para
corregir la mordida afectando
los rasgos existentes (positiva
o negativamente)
36. 3.¿Cuándo será necesario, que la cirugía (maxilar, mandibular, o ambos)
necesiten normalizar los rasgos negativo y mantener los rasgos faciales
positivos mientras se mantenga la corrección de la mordida?
37.
38. POSTURA HORIZONTAL
CLASE I
PERFIL “A”
PH ES USADA PARA EVALUAR EL
BALANCE FACIAL….. LA VERDADERA
APARIENCIA FACIAL ES VISTA.
LA HF NO AFECTA EL
POSICIONAMIENTO DE LA CARA…..
NI LAS DECISIONES ORTODONTICAS
O QUIRURGICAS.
39. LA CABEZA HACIA ARRIBA
CLASE III
PERFIL “B”
CABEZA PX ESTA ORIENTADA PARA LA
CEFALOMETRIA FH
RELATIVAMENTE
PORION ORBITAL
EL RESULTADO DE LA HF ES PLANO
BARBILLA ES ROTADA HACIA ADELANTE Y EL PX
APARECE COMO CLASE III.
40. LA CABEZA HACIA ABAJO
CLASE II
PERFIL “C”
LA CABEZA DEL PX ESTA ORIENTADA PARA LA
CEFALOMETRIA FH
RELATIVAMENTE
PORION ORBITAL
EL RESULTADO DE HF ES PRONUNCIADO
LA BARBILLA ES ROTADA DE REGRESO Y EL PX
APARECE COMO CLASE II.
41. EL PX CON MAL OCLUSION CLASE II
CON LOS CONDILOS EN POSICIONES
DIFERENTES.
POSICION DEL CONDILO FIJO
“A”
CON EL CONDILO UBICADO EN LA POSICION MAS
ALTA DE LA FOSA.
EL PATRON ESQUELETICO CLASE II ES APARENTE.
REVELANDO UNA POSIBLE NECESIDAD
QUIRURGICA.
PARA UN ALARGAMIENTO DE LA MANDIBULA
INFERIOR.
42. LA MISMA CLASE II CON
RETRUSION MANDIBULAR
POSTURA
POSICION “B”
LA MANDIBULA ADOPTÓ UNA POSTURA HACIA
ADELANTE.
SI RX=POSTURA INCORRECTA, CON MODELOS Y LA
TOMOGRAFIA SE PUEDE INDICAR LA VERDADERA
POSICION DE LA MORDIDA.
EL LBRT CEF DE RX PUEDE FALLAR EN LA CLASE II
RELACION ESQUELETICA POR ADELANTE
ADOPTANDO UNA POSTURA EXAGERADA DE LA
MANDIBULA EN LA RX.
INCORRECTO DX QUIRURGICO Y PLAN TX PUEDEN
RESULTAR DE ESTA POSTURA MANDIBULAR
ERRONEA.
43. PX CLASE III MALOCLUSION
CON CONDILOS EN
DIFERENTES POSICIONES
POSICION DEL CONDILO FIJO “A”
UN PX CON MALOCLUSION CLASE III
CON CONDILOS SITUADOS EN LA
POSICION DE LA FOSA SUPERIOR.
44. POSTURA
POSICION “B”
ALGUNOS PX CON MALOCLUSION CLASE III, LA
POSICION DE LA MANDIBULA BAJA HACIA
ADELANTE Y LOS DIENTES GOLPEAN DE UN
BORDE HACIA EL OTRO BORDE.
RX SON INCORRECTAMENTE=MODELOS Y
TOMOGRAFIA.
LA POSTURA ANTERIOR EMPUJA A LOS
CONDILOS HACIA DELANTE EN LA POSICION
DE LA FOSA SUPERIOR.
INCREMENTA LA SEVERIDAD DE LA CLASE III.
LA POSICION CONDILAR PUEDE FALSAMENTE
INDICAR LA NECESIDAD DE CIRUGIA HACIA
45. MP = RELAJACION DE LOS LABIOS
CONTACTAR Y COMPRIMIR
MORDIDA PROFUNDA “A”
EL TEJIDO SUAVE NO PUEDE SER EVALUADO
CORRECTAMENTE.
MORDIDA DEBERIA SER ABIERTA HASTA QUE LOS LABIOS NO
PUEDAN TOCARSE.
EN ESTA POSICION EL VERDADERO LARGO DE LOS LABIOS
PUEDE SER MEDIDO SIN LA INTERFERENCIA DEL EXCESIVO
CIERRE (MP) …………CERA.
PX CON “MP” Y LABIOS CORTOS PUEDE SER CREADO POR EL
CIERRE EXCESIVO = COMPRESION DE LOS LABIOS.
EL LARGO DE LOS LABIOS ES NORMAL PERO EL EXCESIVO
46. MORDIDA ABIERTA “B”
LA EXAMINACION CORRECTA DEL PX ES CON
MORDIDA ABIERTA HASTA QUE LOS LABIOS YA NO
ESTEN COMPRIMIDOS
LA PLANIFICACION DEL TX QUIRURGICO O
ORTODONTICO PUEDE SER REALIZADO
ADECUADAMENTE CUANDO EL VERDADERO LARGO
DE LOS LABIOS Y ESTE REVELADA CON MORDIDA
ABIERTA.
LOS MOVIMIENTOS ESQUELETICOS SON NECESARIOS
PARA PRODUCIR UNA IDEAL RELACION.
EJ. EL DIENTE SUPERIOR HACIA EL LABIO PUEDE SER
PLANEADO.
47. PX CON MAXILAR VERTICAL
EXCESIVO
MORDIDA ABIERTA CON
RELAJACION DE LOS LABIOS
“A”
LARGO ESQUELETICO ES LARGO
PARA QUE LOS LABIOS SEAN EVALUADOS
NECESITAN ESTAR EN UNA POSICION
RELAJADA.
ESTA POSICION REVELA UNA
DESARMONIA ENTRE EL ESQUELETO Y EL
TEJIDO SUAVE.
48. Cuando la LONGITUD ESQUELETICA es
LARGA
LABIOS CERRADOS “B”
LA POSICION CERRADA DE LOS LABIOS
CAMUFLA LA VERDADERA RELACION DE LOS
LABIOS Y LAS ESTRUCTURAS ESQUELETICAS.
NINGUN PLAN PUEDE SER REALIZADO DESDE
LA POSICION CERRADA DE LOS LABIOS,
CUANDO EXISTE UNA DESARMONIA
ESQUELETICA.
50. 19 rasgos faciales fueron
seleccionados para este estudio
Se toman 2 puntos de vista del Px para la identificación del problema:
Labio relajado
A. Frontal Labios cerrados
Análisis Funcional
Sonrisa
B. Perfil Labio relajado
51. VISTA FRONTAL
Postura natural e la cabeza
Labios relajados
Relación céntrica
La dimensión mas amplia de la cara es el ancho
cigomático.
Ancho bigonial es aprox. 30% menor que la
dimensión bicigomática.
52. Según Farkas a establecido medidas
normales para la proporción altura y
ancho. 1,3:1 para mujeres 1,35:1 para hombres
53. Una alternativa para describir altura y anchura
artísticamente es :
Caras anchas o estrechas
Corta o larga
Redonda u ovalada
Cuadrada o rectangular
54. Es necesario el tratamiento de ortodoncia y / o quirúrgico
para la corrección de la mordida o para acentuar la altura
existente y el desequilibrio de ancho?
Mordida profunda Clase II
Caras cuadradas y cortas
Deficiencia vertical del maxilar
Exceso vertical del maxilar
Caras largas y estrechas
Protrusión mandibular
55. La altura y la anchura de desproporción se
corrige en dos formas:
1. Se utiliza la cirugía en el maxilar y mandíbula, al mismo tiempo para corregir la
mordida y para alargar o acortar la altura facial.
2. Aumento o reducción de la altura o la anchura facial.
Alargamiento de la barbilla para aumentar la altura
facial
Aumento de los pómulos para aumentar el ancho
bicigomática
Aumentar ángulos mandibulares para aumentar la
dimensión bigonial
Y la lipectomia bucal puede ayudar a reducir la
anchura excesiva del área de mejilla submalar.
56. El maxilar rara vez se debe mover hacia
arriba y atrás:
Este movimiento disminuye:
a. Apoyo de los labios
b. Aumento de los pliegues nasolabiales
c. Disminuye exposición de los incisivos
Envejecimiento prematuro
57. Las asimetrías pueden ocurrir con cualquier
anormalidad de crecimiento pero están asociadas
con la hiperplasia condilar unilateral
La corrección de asimetrías se lleva a cabo con:
1. La corrección o movimiento de la línea media del maxilar y la mandíbula se corrige simultánea
con la corrección oclusal.
2. Aumento o reducción de superficies esqueléticas ( pómulo, ángulo mandibular)
58. NIVEL FACIAL
Postura natural de la cabeza.
Se toma como referencia las pupilas
Las estructuras en comparación con la línea
Bipupilar son:
Nivel del canino superior
Nivel del canino inferior
Nivel de la barbilla y la mandíbula
59. Cuando las pupilas no están a nivel del
horizonte debemos trazar una línea de
referencia
Esta línea se visualiza de la siguiente manera:
1. Postura natural de la cabeza
2. Línea paralela al horizonte
3. Evaluar otras estructuras relativas
a esta línea.
60. ALINEACION DE LA LINEA MEDIA
Cuando las pupilas
están al mismo nivel
se usa una línea
vertical a través del
punto medio del
filtrum ya que esta es
una estructura fiable.
61. ALINEACION DE LA LINEA MEDIA
Cuando no están en el
mismo nivel se traza
una línea vertical que
pasa por el punto
medio del filtrum.
62. Los cambios de la línea media dentales son el resultado de
múltiples factores dentales que incluyen:
Espacios
Rotaciones dentales
Dientes perdidos
Malposiciones
Coronas o restauraciones
Deformaciones dentales
63. Desviaciones de la línea media
Esquelética Cirugía
Esquelética y dental Factor es esquelético Cirugía
Cualquier intento que corregir ortodónticamente la mordida, cuando
el factor es esquelético se puede producir:
Placa Bacteriana
Recesión gingival
64.
65. TERCIO UNO FACIAL
Línea media del
cabello a la mitad de
la ceja.
Mitad de la ceja al
punto subnasal.
Del punto subnasal al
mentón.
66. TERCIO INFERIOR DE EVALUACION
Se debe medir los labios en
una posición relajada.
Labio sup. del punto subnasal al labio
superior- inferior 19 a 22mm
Labio inf. del labio inferior- superior al
mentón. 38 a 44 mm
En mujeres 40 mm +- 2 mm
En Hombres 44 mm +- 2 mm
67. Labio inferior corto
Mordidas profundas Clase II
Labio inferior largo
Mal oclusiones Clase III
68. No se deben realizar un examen con los labios cerrados ya que esto nos daría un
resultado de labio inferior largo.
La proporción normal del labio superior al inferior es de1:2,1
69. Relación del diente superior con el
labio
Se mide la distancia desde el labio superior
inferior al borde incisal del incisivo superior.
Rango normal de 1 a 5 mm.
70. Las condiciones de la falta de armonía se
producen por cuatro variables:
1. El aumento o disminución de la longitud anatómica del labio superior
(con poca frecuencia).
2. Aumento o disminución de la longitud maxilar esqueletal (con
frecuencia).
3. Los labios superiores gruesos exponen menos incisivo que el labio
superior delgado, todos los demás factores son iguales,
4. El ángulo de visión cambia a la cantidad de incisivo visible para el
espectador.
71. Las tres variables que contribuyen al ángulo
de visión son:
La altura del paciente.
El observador de altura.
La distancia desde la superficie facial del labio superior hasta el borde del incisivo (aumento de
grosor del labio revela una menor exposición del diente relativa).
72. Posición de la sonrisa y el nivel del
labio
La exposición ideal con
sonrisa es tres cuartas
partes de la altura de la
corona, 2mm de la encía.
73. La exposición gingival esta
relacionada:
La longitud del labio.
La longitud vertical del maxilar.
La longitud de la corona anatómica.
La magnitud de la elevación del labio en una sonrisa.
74. VISTA DE PERFIL
Postura natural de la cabeza
Relación céntrica
Posición relajada de los labios
75. ANGULO DEL PERFIL
Este ángulo esta formado por tejido
blando conexión glabela subnasal y
pogonion.
La armonía general se evalúa con este
ángulo.
76. ANGULO DEL PERFIL
Clase I 165° a 175 °
Clase II ángulos están a menos de 165 °
Clase III son superiores a 175 °
Cuando los valores están a menos de 165° o superior a
175° se requiere cirugía.
77. ANGULO NASOLABIAL
Este ángulo está
formado por la
intersección del labio
superior la columela y
la parte anterior
subnasal.
Columela (C), Subnasal (Sn), Labio
superior anterior (Lsa)
78. ANGULO NASOLABIAL
Este ángulo puede cambiar significativamente con la ortodoncia y los
procedimientos quirúrgicos que alteran la posición antero posterior o
inclinación del maxilar superior.
Todos los procedimientos deben colocar este ángulo en un rango de 85° a
105°
79. CONTORNO DEL SURCO MAXILAR
Normalmente este surco es
ligeramente curvo.
Se aplana en una tensión
labial.
Un labio grueso
generalmente es de 12 a
20 mm de la parte anterior
de bermellón incisivo
labial. Se describe como acentuado, normal
o plano
80.
81. CONTORNO DEL SURCO
MANDIBULAR
Este contorno es una curva suave.
Influye en el caso de mordida profunda Clase
II cuando la curvatura es muy profunda
Cundo es aplanada muestra una tensión de
los tejidos. Clase III
Se describe como acentuado, ligero
o plano.
82. REBORDE ORBITARIO
Indicador anteroposterior de la posición del
maxilar.
Puede asociarse con un maxilar retruido.
El globo ocular se ubica de 2 a 4 mm por
delante del reborde orbitario
Globo ocular (Go), reborde orbitario
(Or)
83. CONTORNO DEL POMULO
El contorno del pómulo se
compone de 2 segmentos:
1. Sup. Contorno de la
mejilla
2. Inf. Contorno de la base
nasal y el labio.
Contorno pomular (cc), Contorno de la base
nasal y el labio (Nb-Lc), arco cigomatico,
punto pomular (cp), punto maxilar (Mx P).
84. CONTORNO DEL POMULO
Comienza en el arco cigomático por
delante del pabellón de la oreja, este
desciende y pasa por el punto
pomular, luego por el punto maxilar.
El contorno de la base nasal y el labio
se inician del punto maxilar, desciende
y termina en la comisura labial
85. PROTRUSION MANDIBULAR
Interrumpe la base nasal en la
longitud del labio superior.
Cuando la línea es interrumpida a la
altura del labio superior puede estar
indicada un retroceso mandibular.
86. PROYECCION NASAL
Se mide horizontalmente desde subnasal a la
punta nasal y mide entre 16 y 20mm.
Esta medida nos indica la posición
anteroposterior de la maxila
Esta longitud es muy importante cuando se
planea un desplazamiento anterior de la
maxila.
Subnasal (Sn), Punta nasal
(Pn)
87. LONGITUD Y CONTORNO DE LA
GARGANTA
Distancia desde el punto de unión del cuello con la
garganta hacia el mentón.
No hay medida milimétrica
Px longitud corta:
No para una retro posición
quirúrgica mandibular.
Px longitud larga:
Si para una retro posición
quirúrgica mandibular.
Punto de unión del cuello y la
garganta (Pcg) al mentón (Me)
88. PLANO SUBNASAL- POGONIO
Burstone indica que:
Labio superior esta a 3,5mm +
1,4mm por delante del plano
subnasal - pogonion.
Labio inferior esta a 2,2mm +
1,6 mm por delante de este
plano. Subnasal (Sn), Pogonion
(Pg)
89. La relación de los labios con el plano Sn – Pg es muy importante en el análisis
ortodontico de los tejidos blandos.
Los movimientos dentales pueden cambiar la relación de los labios con este plano, por
lo tanto modificar el resultado estético.
Se deben evitar las extracciones dentales ya que se podría crear una retracción de los
labios.
91. La preparación inadecuada de
ortodoncia
Las primeras extracciones de premolares superiores, para tratar una
retrusión mandibular esquelética, distorsiona la igualdad de los problemas
dentales y faciales mucho mas que las compensaciones dentales.
En un intento de corregir la mordida sin cirugía, la discrepancia dental se
vuelve mucho menor que la magnitud discrepancia facial.
92. Si la cirugía se utiliza para la corrección dental, el problema de los tejidos blandos se
corrige solo mínimamente.
ENTONCES: La cirugía se debe planificar desde el principio para así obtener
cambios faciales óptimos con extracciones de la 17, 18.
La mordida debe ser planeado alrededor de factores, entre ellos:
Apiñamiento
Necesidades periodontales y faciales.
93. Las extracciones apropiadas mas comunes para
las deformidades del esqueleto de rutina facial
son:
Clase I facial y dental ( la barbilla en equilibrio con la
cara)
- Exceso de maxilar vertical – variable
- Deficiencia vertical del maxilar – variable
94. Clase II facial y dental ( retrusión de la barbilla)
Protrusión del maxilar: 1ros premolares superiores y 2dos premolares
inferiores, se corrige con ortodoncia no se requiere cirugía.
Exceso vertical del maxilar: Extracción del superior basado en la
extensión y localización de apiñamiento, la extracción del inferior basado
en efectos sobre el apoyo labio superior.
Retrusión de la mandíbula: 2do premolar superior o primer premolar
inferior.
95. Clase III facial y dental (barbilla sobresalida)
Retrusión del maxilar: 2dos premolares superiores y 1ros premolares
inferiores.
Deficiencia vertical del maxilar: 1ros premolares superiores y 2dos
premolares inferiores.
Protrusión mandibular: 1ros premolares superiores y 2dos premolares
inferiores.
96. CONCLUSIONES
Los ortodoncistas utilizan claves dentales y faciales para diagnosticar y
tratar las mal oclusiones.
Las claves dentales dan mucho peso en la determinación del tratamiento.
Claves faciales no son utilizados por algunos ortodoncistas y en
moderación por otros.
Por lo general las claves faciales utilizados por los ortodoncistas incluyen
las posiciones relativas del labio superior, inferior y barbilla
