CLASIFICACIÓN SEGÚN EL INTERNATIONAL VITREOMACULAR TRACTION STUDY GROUP (IVTS)
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El documento clasifica las condiciones vitreomacular según el Grupo Internacional de Estudio de la Tracción Vitreomacular (IVTS), dividiéndolas en adhesión vitreomacular (VMA), tracción vitreomacular (VMT), agujero macular de espesor completo y agujero macular lamelar, dependiendo de la presencia de distorsión foveal, cambios estructurales retinianos y tamaño de defectos.
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Queratitis micotica-manejo
Es una de las principales causas de ceguera corneal, especialmente en países del trópico y subtropico.
Su diagnostico tardío y la escases de efectividad del tratamiento antifungico son los factores principales del pobre pronostico.
La queratitis micotica es aproximadamente 1-44% de los casos de queratitis microbiana, dependiendo de la localización geográfica.
Los generos que comúnmente causan infección corneal son: Fusarium, Aspergillus, Curvularia, Bipolaris y Candida. Los organismos comúnmente implicados incluye a las especies:
Aspergillus, Fusarium, Candida, Curvularia y Penicillium.
La mayoría de estas especies son saprofitas.
Invaden corneas traumatizadas o imunologicamente comprometidas.
Dentro de las medicaciones antifunficas actualmente disponibles tienen sus limitaciones, como pobre biodisponibilidad y limitada penetración ocular, especialmente en casos de lesiones profundas.
Estos factores, especialmente en casos de queratitis fúngica severa, justifica la lenta resolcuion de las infecciones fúngicas, con la mayoría de los casos requiriendo una queratoplastia penetrante terapéutica.
Los factores de riesgo mas comunes para queratitis fúngica son:
Trauma con material vegetal u objetos contaminados con tierra: este factor no ha cambiado mucho en países en via de desarrollo.
Lentes de contacto, con sus soluciones para sumergir o limpieza: se ha convertido en un factor importante en países desarrollados.
Las enfermedades de superficie ocular, es el tercer factor de riesgo mas importante, siendo las levaduras, los microorganismos mas aislados en estos casos.
AGUDEZA VISUAL en niños
CONCEPTO:
LA AGUDEZA VISUAL ES UNA MEDIDA DEL OBJETO MÁS PEQUEÑO QUE UNA PERSONA PUEDE INDENTIFICAR A UNA DETERMINADA DISTANCIA. (oftalmología básica, Indice. Cynthia A. Bradford)
La agudeza visual (AV) se puede definir como la capacidad de percibir y diferenciar dos estímulos separados por un ángulo determinado (α),
El término agudeza visual se refiere a la medición angular que relaciona la distancia de
prueba con el mínimo tamaño de objeto visible a dicha distancia.
La medición tradicional de la agudeza lejana se basa en una prueba visual en la que un objeto subtiende sobre la retina un ángulo visual de 5 min de arco cuando el paciente está a 6 m de ese objeto. La distancia al objeto de prueba puede ser arbitraria, pero el ángulo visual subtendido por un objeto estándar correspondiente a 20/20 debe ser de 5 min de arco.
OJO SECO
El documento proporciona información sobre el ojo seco. Explica que el ojo seco es una enfermedad multifactorial caracterizada por la pérdida de homeostasis de la película lagrimal, acompañada de síntomas oculares. Detalla los componentes de la película lagrimal, las manifestaciones clínicas y signos del ojo seco, así como su clasificación, diagnóstico y tratamiento.
queratitis bacteriana.pptx
La queratitis bacteriana es una infección bacteriana grave de la córnea que, en casos graves, puede provocar pérdida de visión.
progresa rápidamente y la destrucción de la córnea puede completarse en 24 a 48 horas con algunas de las bacterias más virulentas.
Puede ocurrir en cualquier región de la córnea, pero las infecciones que afectan la córnea central o paracentral son de suma importancia. La cicatrización en esta ubicación tiene el potencial de causar una pérdida visual sustancial, incluso si el organismo infectante se erradica con éxito.
Son una emergencia oftalmológica que amenaza la visión y la integridad estructural del ojo, por tanto requiere tratamiento inmediato. Los microorganismos causales más comunes son las bacterias. Los virus y los hongos son los patógenos responsables en un porcentaje menor de los casos.
Tumores orbitarios malignos
1) El documento describe diferentes tipos de tumores malignos orbitarios, incluyendo rabdomiosarcoma, linfomas, tumores de células plasmáticas, xantogranuloma y tumores de la glándula lagrimal.
2) El rabdomiosarcoma es el sarcoma más frecuente en la órbita durante la infancia y se presenta principalmente en niños menores de 16 años.
3) Los linfomas no Hodgkin constituyen la mayoría de las neoplasias linfoproliferativas orbitarias, las cuales representan más
Metodos diagnosticos en Oftalmologia
Este documento resume varios estudios diagnósticos de la córnea, incluyendo topografía corneal, microscopía especular, queratometría, ultrasonido biomicroscópico (UBM) y tomografía de coherencia óptica de dominio espectral anterior (OCT-SA). Describe cómo cada técnica se utiliza para documentar lesiones corneales y evaluar condiciones como queratocono, glaucoma, traumatismos oculares y cirugías refractivas. También proporciona detalles sobre los preparativos, indicaciones, mapas
Lesiones malignas de parpado
Este documento resume diferentes tipos de lesiones malignas y premalignas que pueden afectar los párpados. Describe las características histológicas, clínicas y tratamiento de condiciones como queratosis actínica, carcinoma basocelular, carcinoma de células escamosas, melanoma y carcinoma de células de Merkel. También cubre factores de riesgo, manifestaciones y opciones de tratamiento quirúrgico como biopsias, escisión y reconstrucción, así como terapias adyuvantes como radioterapia y crioterapia
Lentes de Contacto.pptx
La idea de las primeras lentes de contacto, surgió del propio Leonardo da Vinci (1508) quien ideó neutralizar la superficie irregular de un ojo mediante un recipiente cóncavo regular lleno de agua, con lo que sustituía esta córnea por otra nueva superficie de refracción.
En 1823, Sir Van Herschel propuso la idea de rectificar una lente de contacto de vidrio para que se ajuste lo más posible a la superficie de una córnea. Herschel sugirió el uso de un molde físico del ojo, para permitir a los productores crear lentes que se ajusten con precisión a cada usuario individual. Para ayudar a evitar que la lente dañe el ojo, Herschel también sugirió usar un relleno de gel que se ubicaría entre la córnea y la lente.
Descartes (1836) disenó una lente pre- ˜ corneal sin apoyo directo en el ojo, y con un menisco de agua interpuesto, con el mismo fin. Los primeros logros aparecieron a finales del siglo xix,
Fick (Zurich, 1888) fabricó una prótesis, a la que llamó «cristal de contacto», y que utilizó para corregir irregularidades corneales, colocándolas sobre córnea y esclera. Este cristal tenía potencia para corregir errores refractivos.
Muller (Kiel, 1888) acuno el término de ˜ «lentes corneales» y consiguió tolerar él mismo (era miope de -14,00 dioptrías) una lente de contacto durante 30 minutos1,2.
En 1936 se fabricó por primera vez en EE. UU. (Rhom & Haas) con polimetilmetacrilato transparente.
T. Obring (1940) fue el primero en fabricar una lente de contacto escleral en plástico transparente
En 1952, la historia de las lentes de contacto dio un giro, con el desarrollo de los materiales tipo hidrogel. O. Wichterle, químico checoslovaco, consideró que era el material ideal para la fabricación de lentes, por su biocompatibilidad.
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La queratitis micotica es aproximadamente 1-44% de los casos de queratitis microbiana, dependiendo de la localización geográfica.
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La mayoría de estas especies son saprofitas.
Invaden corneas traumatizadas o imunologicamente comprometidas.
Dentro de las medicaciones antifunficas actualmente disponibles tienen sus limitaciones, como pobre biodisponibilidad y limitada penetración ocular, especialmente en casos de lesiones profundas.
Estos factores, especialmente en casos de queratitis fúngica severa, justifica la lenta resolcuion de las infecciones fúngicas, con la mayoría de los casos requiriendo una queratoplastia penetrante terapéutica.
Los factores de riesgo mas comunes para queratitis fúngica son:
Trauma con material vegetal u objetos contaminados con tierra: este factor no ha cambiado mucho en países en via de desarrollo.
Lentes de contacto, con sus soluciones para sumergir o limpieza: se ha convertido en un factor importante en países desarrollados.
Las enfermedades de superficie ocular, es el tercer factor de riesgo mas importante, siendo las levaduras, los microorganismos mas aislados en estos casos.
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prueba con el mínimo tamaño de objeto visible a dicha distancia.
La medición tradicional de la agudeza lejana se basa en una prueba visual en la que un objeto subtiende sobre la retina un ángulo visual de 5 min de arco cuando el paciente está a 6 m de ese objeto. La distancia al objeto de prueba puede ser arbitraria, pero el ángulo visual subtendido por un objeto estándar correspondiente a 20/20 debe ser de 5 min de arco.
OJO SECO
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Puede ocurrir en cualquier región de la córnea, pero las infecciones que afectan la córnea central o paracentral son de suma importancia. La cicatrización en esta ubicación tiene el potencial de causar una pérdida visual sustancial, incluso si el organismo infectante se erradica con éxito.
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Descartes (1836) disenó una lente pre- ˜ corneal sin apoyo directo en el ojo, y con un menisco de agua interpuesto, con el mismo fin. Los primeros logros aparecieron a finales del siglo xix,
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Glaucoma CONGENITO.pptx
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Eval. prequirurgica en Ofatalmologia.pptx
Generalidades
Catarata
Factores de riesgos
Tipos
Epidemiologia
Síntomas
Clasificación
Evaluación prequirúrgica
Historia clinica
Ruta Qx. ( check list)
Evaluación oftalmológica
Estudios
Examen externo
Evaluación sistémica preqx.
Consentimiento informado
Etiología del cáncer Dr Naranjo.pptx
Este documento resume la etiología, patología y angiogénesis del cáncer. Explica que el cáncer surge de una expansión clonal celular anormal debido a alteraciones genéticas. Describe los rasgos histopatológicos que diferencian los tumores benignos de los malignos y las etapas del proceso metastásico. Además, explica el proceso de angiogénesis tumoral, los factores que lo favorecen como el VEGF, e inhibidores como el bevacizumab.
bandeja Quirurgica en glaucoma.pptx
El termino glaucoma designa a un grupo de enfermedades que tienen en común una neuropatía óptica tipica con caracteriscticas de la excavacion y perdida de las fibras nerviosas de la papila optica asi el desarrollo de defecto del campo visual que se asocia a perdida visual ,aunque el auemnto de la pio es uno de los principales factroes de riesgo su presencia o ausencia no influye en la definicon de la enfermedad 3 factores que determinan la pio 1,la velocidad de la produciion del humor acuoso por el cuerpo ciliar 2,la resistencia al drenaje del humor acuoso a traves de la malla trabecular canal de schlemm dicha resistencia se encuentra en la malla yuxtacanalicular,generalemnete el incremento de la pio se debe aumneto de la resistencia al drenaje del humor acuoso.
El humor acuoso fluye desde la CP a la cámara anterior (CA) a través de la pupila, y el ojo lo drena por dos vías diferentes La vía trabecular (convencional) se encarga del drenaje de aproximadamente el 90% del humor acuoso. Éste fluye a través del trabéculo hacia el canal de Schlemm y de ahí es evacuado por las venas epiesclerales La vía uveoescleral (no convencional) se ocupa del drenaje del 10% restante del humor acuoso, que pasa a través del cuerpo ciliar hacia el espacio supracoroideo, y es drenado por la circulación venosa de la coroides, el cuerpo ciliar y la esclerótica.
catarata .pptx
Este documento describe los diferentes tipos y clasificaciones de cataratas. Resume los principales sistemas de clasificación como LOCS, AREDS y Oxford, los cuales evalúan factores como el tamaño, color y opacidad del núcleo, así como la presencia y extensión de opacidades corticales y subcapsulares. También explica las cataratas relacionadas a la edad, traumas, enfermedades sistémicas y tóxicas, así como los exámenes y tratamiento requeridos.
Tipos de lentes.pptx
Tipos de lentes
Repasando, los tipos de lentes oftálmicas estas las podemos clasificar en esférica, cilíndricas y esfero cilíndricas.
Una lente esférica tiene la misma curvatura por toda su superficie, y por tanto, la misma potencia refractiva en todos sus meridianos.
La lentes esfericas son convexas hacen converger los rayos de luz y se llaman lentes positivas; las lentes esféricas cóncavas hacen divergir los rayos de luz y se llaman lentes negativas.
Las lentes cilíndricas tienen potencia de vergencia solo en un meridiano, el perpendicular al eje del cilindro. Las lentes cilíndricas enfocan los rayos de luz en una línea. La orientación de la lente cilíndrica se asigna por convenio de 0 a 90 grados o de 90 a 180 grados.
Las lentes esféricas y cilíndricas pueden combinarse formando una lente esferocilindrica, también llamada lente compuesta o lente torica.
tumores Orbitarios benignos .pptx
La órbita es un espacio rígido y las lesiones que se originan o infiltran en la órbita a menudo se presentan con manifestaciones oftálmicas.
La patología puede ocurrir en cualquier tejido orbitario, incluidos huesos, vasos, nervios, músculos y glándulas.
Una historia cuidadosa proporciona pistas de diagnóstico, ya que ciertas lesiones se presentan con mayor frecuencia en diferentes grupos de edad.
Las imágenes de la órbita y los senos paranasales circundantes y la cavidad intracraneal ayudan a guiar el diagnóstico y el tratamiento.
Comprender la hemodinámica de las lesiones vasculares es fundamental para un tratamiento seguro y eficaz.
Anatomía del Segmento Anterior.pptx
Este documento describe la anatomía del segmento anterior del ojo. Explica la estructura y función de los párpados, la conjuntiva, la córnea, la esclerótica, el iris, el cuerpo ciliar y el cristalino. Describe las características morfológicas y ópticas de estos tejidos, así como su vascularización, inervación y factores epidemiológicos relacionados con la catarata.
tumores malignos de la orbita Dr. Naranjo.pptx
Tumor maligno de tejido conjuntivo, de la musculatura y de los vasos sanguíneos. "los sarcomas forman metástasis rápidas"
El rabdomiosarcoma es el sarcoma de partes blandas más frecuente en la órbita durante la infancia: el 40% aparecen en cabeza y cuello
Más frecuente en niños; el 90% se presentan en niños menores de 16 años, edad de comienzo de 7 años.
El tumor deriva de células mesenquimatosas indiferenciadas pluripotenciales de los tejidos blandos de la orbita, que pueden diferenciarse a músculo estriado (y no de los MEO). Se han identificado diversos genes predisponentes, incluidas algunas variantes del gen RB1, responsable del retinoblastoma.
Se han reconocido cuatro subtipos:
Embrionario. Constituye la mayoría (80-85%) de las lesiones orbitarias. Las células pueden mostrar características de músculo estriado. Predilección por cuadrante superonasal. Suele comportar un buen pronóstico.
Alveolar. Representa casi el resto de los RMS orbitarios. Predilección por la parte inferior de la orbita y supone el 9%. Hay menos células con diferenciación a músculo esquelético que en el tipo embrionario, y el pronóstico es peor.
Los tipos botrioide, se ve 2rio a un tumor de senos paranasales o de conjuntiva (4%) y pleomorfo es el menos frecuente y mas diferenciado. Afectan pacientes de mayor edad y tiene buen pronostico.
TVM-ME-AGUJEROM.pptx
El vítreo es una estructura con consistencia de gel, formada 99% por agua y 1% por ácido hialurónico y colágena. constituyendo un 80% del volumen
total del globo ocular.
Al nacimiento el vítreo es más denso y con los años sufre cambios en su densidad llamados licuefacción vítrea. En este proceso de licuefacción se forman espacios llenos de líquido dentro del gel vítreo, estas áreas se forman de manera habitual por delante de la mácula y en el centro de la cavidad vítrea.
Se pueden encontrar áreas de vítreo con licuefacción desde los 4 años de edad, a los 17 años de edad cerca de una quinta parte del gel vítreo ha sufrido licuefacción, con la edad estas áreas adquieren forma de “lagunas”,con licuefacción vítrea crecen llegando a ocupar 50% del gel vítreo a los 70 años de edad.
Estos cambios se ven reflejados en disminución de la transparencia del vítreo, dando lugar a colapso del vítreo y al final desprendimiento del mismo
La corteza vitrea presenta Fuertes adherencias en especial a nivel de la base del vítreo, a lo largo de los vasos sanguíneos, márgenes del nervio óptico y en un diámetro de 500 μ alrededor de la foveola, en algunos ojos se ha podido determinar adherencias muy firmes hasta en las 1 500 μ centrales.
el DVP puede explicarse por las adherencias normales del vítreo, el cual tiene adherencias más firmes en los sitios donde la MLI es más delgada.
Uveítis Intermedia y Pars Planitis.pptx
Según el Standarization of Uveítis Nomenclature Working Group, la localización primaria de la inflamación es el vítreo. Incluye la pars planitis, la ciclitis posterior y la hialitis. El diagnóstico es básicamente clínico; la UI puede ser idiopática (al menos la mitad de los casos) o asociarse a una enfermedad sistémica, debiendo solicitarse habitualmente pruebas complementarias sistémicas.
La pars planitis (PP) corresponde a un subtipo de UI en la que hay banco de nieve o formación de bolas de nieve, pero solo si la inflamación es idiopática, es decir, si no se identifican infecciones o enfermedades sistémicas subyacentes; en otro caso, se recurre al término de «uveítis intermedia». La UI representa hasta el 15% de todos los casos de uveítis y cerca del 20% de las uveítis pediátricas. Una minoría de pacientes tienen una evolución benigna, con resolución espontánea al cabo de varios años.
Semiologia segmento anterior.pptx
la primera estructura ocular que encuentra la luz. La pelicula lagrimal
Cuando se observa en un corte sagital con un haz fino de la lámpara de hendidura (sección óptica), la película lagrimal forma un menisco más o menos triangular o «lago» entre el borde palpebral inferior y el sitio donde este borde contacta con el globo ocular
Hay que valorar
Menisco lagrimal : el tamaño ( 0.25mm ) y la aparicion de precipitados de proteinas y moco pueden indicar un pelicula lagrimal alterada.
tiempo de rotura lagrimal :
La película lagrimal se rompe entre parpadeos. Si se aplica fluoresceína sobre el fondo de saco conjuntival y se mide el tiempo entre el último parpadeo y la aparición del primer punto de desecación,
la capa de mucina de la pelicula lagrimal ayuda a que las otras capas se dispongan de forma regular ,
El tiempo de rotura de la pelicula lagrimal debe ser de al menos 15 segundos . < de 10 indica mala funcion de la capa de mucina a pesar de que la cantidad de lagrimas resulte adecuada.
Ambliopía Oftalmopediatria.pptx
La ambliopía del griego amblys=obtuso + ops = ojo]) es definida clásicamente como baja visión de un ojo sin que se pueda observar ninguna alteración bulbo ocular que la justifique.
No es adecuado decir que se trata únicamente de reducción de AV pues pueden estar también afectadas la sensibilidad al contraste y la localización espacial.
Es unilateral en la mayoría de las veces, pero puede ser bilateral. Entre el 2 y 2.5% de la población de USA sufre ambliopía y al ser incurable con la edad se considera un problema de salud pública.
La baja visión era causada por defecto en las conexiones neuronales de las vías ópticas en el cerebro
glaucoma pigmentario y Glaucoma pseudoexfoliativo .pptx
Un material extracelular, fibrilar y blancogrisáceo formado por un núcleo proteico rodeado de glucosaminoglucanos está producido por membranas basales anormales de células epiteliales envejecidas en el trabéculo, cápsula ecuatorial del cristalino, iris y cuerpo ciliar. El material se deposita luego en la cápsula anterior del cristalino zónulas, cuerpo ciliar, iris, trabéculo, cara anterior del vítreo y conjuntiva. Además de producirse dentro del ojo, la fibrilopatía exfoliativa se ha descrito en la piel y en los órganos viscerales, lo que sugiere que el PXF puede ser una manifestación ocular de un trastorno sistémico; el SPXF se asocia a un número creciente de trastornos vasculares, pérdida auditiva y enfermedad de Alzheimer.
Sesgos INVESTIGACIÓN .pptx
El sesgo es un error en el diseño, la realización o el análisis de un estudio que da lugar a una desviación del resultado de una prueba estadística con respecto a su valor real. Esto da lugar a una estimación incorrecta de una asociación entre una exposición y la población diana, de manera que el resultado de la prueba generado se desvía de su valor real.
Los sesgos no pueden eliminarse por completo, pero pueden reducirse/minimizarse mediante un diseño adecuado del estudio.
El examen pediátrico del niño
El examen de los ojos en los niños básicamente no difiere mucho del de los ojos de los adultos.
Los principios de las pruebas, el enfoque clínico y la interpretación de cada prueba son casi los mismos en todas las edades con pocas modificaciones.
De todas formas, la realización adecuada del examen ocular pediátrico es una experiencia desafiante y gratificante.
Las experiencias visuales anormales en los primeros años de vida pueden tener efectos devastadores y duraderos, por lo que el pediatra juega un papel importante en la identificación de aquellos pacientes que pueden necesitar una consulta con un oftalmólogo.
E incluso, una vez evaluado por un oftalmólogo, nunca se se puede exagerar la importancia del reconocimiento de cualquier anomalía ocular que requiera derivación.
Estos podrían considerarse como algunos de los pasos esenciales en la evaluación oftalmológica de un niño y serán los acápites en los que centraremos esta exposición.
Anormalidades de la via lagrimal.pptx
El líquido lagrimal ingresa al sistema de drenaje lagrimal a través de los puntos, pequeñas aberturas redondas (aproximadamente 0,3 mm) ubicadas en los párpados superior e inferior cerca del canto interno, justo desde la nariz hasta el orificio más medial de las glándulas de Meibomio. El punto lagrimal inferior tiene una ubicación ligeramente más temporal que el superior, y ambos normalmente se colocan de modo que contacten con la superficie del ojo. Cada punto continúa como un canalículo que corre verticalmente alrededor de 1 mm y luego gira nasalmente, paralelo al margen del párpado. Los canalículos están revestidos de epitelio escamoso estratificado y rodeados por una capa de tejido elástico que permite una dilatación considerable. La placa tarsal no se extiende hacia la porción del párpado que contiene el canalículo, que en consecuencia se rompe con facilidad. Los canalículos superior e inferior se unen para formar un canalículo común muy corto antes de entrar en el saco lagrimal en la válvula de Rosenmiller.
El saco lagrimal ocupa la fosa lagrimal, que está formada por el hueso lagrimal y el proceso frontal del maxilar. El ligamento cantal medial, que se inserta en la cresta lagrimal anterior, se encuentra frente a la porción superior del saco. El revestimiento del saco está compuesto por una capa cilíndrica superficial y una capa más profunda de células aplanadas, así como numerosas células caliciformes secretoras de moco. El epitelio similar recubre el conducto nasolagrimal(NLD), que es la continuación del saco, extendiéndose hacia abajo en una dirección ligeramente lateral y posterior a través del canal nasolagrimal óseo corto para entrar en la porción lateral de la nariz debajo del cornete inferior en la válvula de Hasner.
"Los componentes del drenaje lagrimal surgen embriológicamente de un cordón epitelial sólido formado por la invaginación del ectodermo superficial y se canalizan hacia el final de la gestación. La persistencia de una membrana de tejido delgado a lo largo del extremo inferior del conducto al nacer es muy común y es responsable de la mayoría de las obstrucciones.
Alteraciones Palpebrales oftalmopedia .pptx
El párpado superior se desarrolla primero a las 4-5 semanas de gestación como una proliferación de ectodermo superficial en la región del futuro canto externo. Durante el segundo mes, tanto el párpado superior como el inferior se vuelven perceptibles como pliegues cutáneos indiferenciados que rodean el mesénquima del origen de la cresta neural (fig. 4-14). Posteriormente, el mesénquima mesodérmico infiltra los párpados y se diferencia en la musculatura palpebral. Los pliegues de los párpados crecen uno hacia el otro y también lateralmente. Comenzando cerca del canto interno, los márgenes de los pliegues se fusionan aproximadamente a las 10 semanas de gestación. A medida que los pliegues se adhieren entre sí, continúa la evolución de los cilios y las glándulas. El músculo orbicular se condensa en el pliegue en la semana 12. Las adherencias de los párpados se rompen gradualmente a fines del quinto mes, coincidiendo con la secreción de sebo de las glándulas sebáceas y la cornificación del epitelio superficial.
Distrofia de Fotorreceptores.pptx
fue descrita ya en 1855 por Donders. 1 Ahora se entiende que la mayoría de los casos tienen una base genética2 e implican la muerte celular fotorreceptora por apoptosis. No existe ninguna predisposición racial o étnica. Los hombres pueden verse afectados un poco más que las mujeres debido a las afecciones ligadas al cromosoma X.
El término retinitis pigmentosa se refiere a una amplia categoría de enfermedades genéticamente heterogéneas, que incluye muchas formas diferentes de anomalías fotorreceptoras primarias: algunas afectan primero a los bastones y a los conos después (denominada distrofia bastón-cono) o a la inversa (denominada distrofia cono-bastón). La prevalencia de la degeneración de los fotorreceptores primarios está en el rango 1 : 3000–1 : 5000. 3 El estado de portador de retinosis pigmentaria recesiva es aproximadamente 1 : 100, basado en la prevalencia de retinosis pigmentaria recesiva. 4 Estos números son aproximados debido a la complejidad de las muchas formas diferentes de RP ahora identificadas por clonación de genes. En la mayoría de los casos, se cree que estas enfermedades son rasgos mendelianos simples que resultan de la alteración del ADN en genes individuales.
Afectación del gen :(p. ej., mutación pro-23-his rodopsina)
Glaucoma traumático, inflamatorio y asociado a esteroides jean (1).pptx
Los traumatismo pueden ser causa de glaucoma principalmente los traumas no penetrantes o contuso.
Este se desencadena por una combinación de factores tales como. inflamación. Postraumática, presencia de sangre o hematíes y la lesión directa sobre la malla trabecular origina a menudo un aumento inicial de la pio después de un traumatismo. Este aumento de la pio puede ser transitorio o prolongarse, con el riesgo de tinción hemática corneal y posterior lesión glaucomatosa del nervio óptico.
El glaucoma de ángulo abierto es una consecuencia tardía de una siderosis o calcosis por la retención de u cuerpo extraño metálico tras heridas penetrantes o perforantes.
Los cáusticos sobre todo los álcalis, pueden causar glaucoma secundario debido a la inflamación, contracción del colágeno escleral, liberación de mediadores químicos como prostaglandina, lesión directa del ángulo camerular y afectación de la circulación uveal anterior. El da;o o la inflamación en el trabeculum puede dar lugar a la aparición de glaucoma meses o años después de la causticacion.
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Consentimiento informado
Etiología del cáncer Dr Naranjo.pptx
Este documento resume la etiología, patología y angiogénesis del cáncer. Explica que el cáncer surge de una expansión clonal celular anormal debido a alteraciones genéticas. Describe los rasgos histopatológicos que diferencian los tumores benignos de los malignos y las etapas del proceso metastásico. Además, explica el proceso de angiogénesis tumoral, los factores que lo favorecen como el VEGF, e inhibidores como el bevacizumab.
bandeja Quirurgica en glaucoma.pptx
El termino glaucoma designa a un grupo de enfermedades que tienen en común una neuropatía óptica tipica con caracteriscticas de la excavacion y perdida de las fibras nerviosas de la papila optica asi el desarrollo de defecto del campo visual que se asocia a perdida visual ,aunque el auemnto de la pio es uno de los principales factroes de riesgo su presencia o ausencia no influye en la definicon de la enfermedad 3 factores que determinan la pio 1,la velocidad de la produciion del humor acuoso por el cuerpo ciliar 2,la resistencia al drenaje del humor acuoso a traves de la malla trabecular canal de schlemm dicha resistencia se encuentra en la malla yuxtacanalicular,generalemnete el incremento de la pio se debe aumneto de la resistencia al drenaje del humor acuoso.
El humor acuoso fluye desde la CP a la cámara anterior (CA) a través de la pupila, y el ojo lo drena por dos vías diferentes La vía trabecular (convencional) se encarga del drenaje de aproximadamente el 90% del humor acuoso. Éste fluye a través del trabéculo hacia el canal de Schlemm y de ahí es evacuado por las venas epiesclerales La vía uveoescleral (no convencional) se ocupa del drenaje del 10% restante del humor acuoso, que pasa a través del cuerpo ciliar hacia el espacio supracoroideo, y es drenado por la circulación venosa de la coroides, el cuerpo ciliar y la esclerótica.
catarata .pptx
Este documento describe los diferentes tipos y clasificaciones de cataratas. Resume los principales sistemas de clasificación como LOCS, AREDS y Oxford, los cuales evalúan factores como el tamaño, color y opacidad del núcleo, así como la presencia y extensión de opacidades corticales y subcapsulares. También explica las cataratas relacionadas a la edad, traumas, enfermedades sistémicas y tóxicas, así como los exámenes y tratamiento requeridos.
Tipos de lentes.pptx
Tipos de lentes
Repasando, los tipos de lentes oftálmicas estas las podemos clasificar en esférica, cilíndricas y esfero cilíndricas.
Una lente esférica tiene la misma curvatura por toda su superficie, y por tanto, la misma potencia refractiva en todos sus meridianos.
La lentes esfericas son convexas hacen converger los rayos de luz y se llaman lentes positivas; las lentes esféricas cóncavas hacen divergir los rayos de luz y se llaman lentes negativas.
Las lentes cilíndricas tienen potencia de vergencia solo en un meridiano, el perpendicular al eje del cilindro. Las lentes cilíndricas enfocan los rayos de luz en una línea. La orientación de la lente cilíndrica se asigna por convenio de 0 a 90 grados o de 90 a 180 grados.
Las lentes esféricas y cilíndricas pueden combinarse formando una lente esferocilindrica, también llamada lente compuesta o lente torica.
tumores Orbitarios benignos .pptx
La órbita es un espacio rígido y las lesiones que se originan o infiltran en la órbita a menudo se presentan con manifestaciones oftálmicas.
La patología puede ocurrir en cualquier tejido orbitario, incluidos huesos, vasos, nervios, músculos y glándulas.
Una historia cuidadosa proporciona pistas de diagnóstico, ya que ciertas lesiones se presentan con mayor frecuencia en diferentes grupos de edad.
Las imágenes de la órbita y los senos paranasales circundantes y la cavidad intracraneal ayudan a guiar el diagnóstico y el tratamiento.
Comprender la hemodinámica de las lesiones vasculares es fundamental para un tratamiento seguro y eficaz.
Anatomía del Segmento Anterior.pptx
Este documento describe la anatomía del segmento anterior del ojo. Explica la estructura y función de los párpados, la conjuntiva, la córnea, la esclerótica, el iris, el cuerpo ciliar y el cristalino. Describe las características morfológicas y ópticas de estos tejidos, así como su vascularización, inervación y factores epidemiológicos relacionados con la catarata.
tumores malignos de la orbita Dr. Naranjo.pptx
Tumor maligno de tejido conjuntivo, de la musculatura y de los vasos sanguíneos. "los sarcomas forman metástasis rápidas"
El rabdomiosarcoma es el sarcoma de partes blandas más frecuente en la órbita durante la infancia: el 40% aparecen en cabeza y cuello
Más frecuente en niños; el 90% se presentan en niños menores de 16 años, edad de comienzo de 7 años.
El tumor deriva de células mesenquimatosas indiferenciadas pluripotenciales de los tejidos blandos de la orbita, que pueden diferenciarse a músculo estriado (y no de los MEO). Se han identificado diversos genes predisponentes, incluidas algunas variantes del gen RB1, responsable del retinoblastoma.
Se han reconocido cuatro subtipos:
Embrionario. Constituye la mayoría (80-85%) de las lesiones orbitarias. Las células pueden mostrar características de músculo estriado. Predilección por cuadrante superonasal. Suele comportar un buen pronóstico.
Alveolar. Representa casi el resto de los RMS orbitarios. Predilección por la parte inferior de la orbita y supone el 9%. Hay menos células con diferenciación a músculo esquelético que en el tipo embrionario, y el pronóstico es peor.
Los tipos botrioide, se ve 2rio a un tumor de senos paranasales o de conjuntiva (4%) y pleomorfo es el menos frecuente y mas diferenciado. Afectan pacientes de mayor edad y tiene buen pronostico.
TVM-ME-AGUJEROM.pptx
El vítreo es una estructura con consistencia de gel, formada 99% por agua y 1% por ácido hialurónico y colágena. constituyendo un 80% del volumen
total del globo ocular.
Al nacimiento el vítreo es más denso y con los años sufre cambios en su densidad llamados licuefacción vítrea. En este proceso de licuefacción se forman espacios llenos de líquido dentro del gel vítreo, estas áreas se forman de manera habitual por delante de la mácula y en el centro de la cavidad vítrea.
Se pueden encontrar áreas de vítreo con licuefacción desde los 4 años de edad, a los 17 años de edad cerca de una quinta parte del gel vítreo ha sufrido licuefacción, con la edad estas áreas adquieren forma de “lagunas”,con licuefacción vítrea crecen llegando a ocupar 50% del gel vítreo a los 70 años de edad.
Estos cambios se ven reflejados en disminución de la transparencia del vítreo, dando lugar a colapso del vítreo y al final desprendimiento del mismo
La corteza vitrea presenta Fuertes adherencias en especial a nivel de la base del vítreo, a lo largo de los vasos sanguíneos, márgenes del nervio óptico y en un diámetro de 500 μ alrededor de la foveola, en algunos ojos se ha podido determinar adherencias muy firmes hasta en las 1 500 μ centrales.
el DVP puede explicarse por las adherencias normales del vítreo, el cual tiene adherencias más firmes en los sitios donde la MLI es más delgada.
Uveítis Intermedia y Pars Planitis.pptx
Según el Standarization of Uveítis Nomenclature Working Group, la localización primaria de la inflamación es el vítreo. Incluye la pars planitis, la ciclitis posterior y la hialitis. El diagnóstico es básicamente clínico; la UI puede ser idiopática (al menos la mitad de los casos) o asociarse a una enfermedad sistémica, debiendo solicitarse habitualmente pruebas complementarias sistémicas.
La pars planitis (PP) corresponde a un subtipo de UI en la que hay banco de nieve o formación de bolas de nieve, pero solo si la inflamación es idiopática, es decir, si no se identifican infecciones o enfermedades sistémicas subyacentes; en otro caso, se recurre al término de «uveítis intermedia». La UI representa hasta el 15% de todos los casos de uveítis y cerca del 20% de las uveítis pediátricas. Una minoría de pacientes tienen una evolución benigna, con resolución espontánea al cabo de varios años.
Semiologia segmento anterior.pptx
la primera estructura ocular que encuentra la luz. La pelicula lagrimal
Cuando se observa en un corte sagital con un haz fino de la lámpara de hendidura (sección óptica), la película lagrimal forma un menisco más o menos triangular o «lago» entre el borde palpebral inferior y el sitio donde este borde contacta con el globo ocular
Hay que valorar
Menisco lagrimal : el tamaño ( 0.25mm ) y la aparicion de precipitados de proteinas y moco pueden indicar un pelicula lagrimal alterada.
tiempo de rotura lagrimal :
La película lagrimal se rompe entre parpadeos. Si se aplica fluoresceína sobre el fondo de saco conjuntival y se mide el tiempo entre el último parpadeo y la aparición del primer punto de desecación,
la capa de mucina de la pelicula lagrimal ayuda a que las otras capas se dispongan de forma regular ,
El tiempo de rotura de la pelicula lagrimal debe ser de al menos 15 segundos . < de 10 indica mala funcion de la capa de mucina a pesar de que la cantidad de lagrimas resulte adecuada.
Ambliopía Oftalmopediatria.pptx
La ambliopía del griego amblys=obtuso + ops = ojo]) es definida clásicamente como baja visión de un ojo sin que se pueda observar ninguna alteración bulbo ocular que la justifique.
No es adecuado decir que se trata únicamente de reducción de AV pues pueden estar también afectadas la sensibilidad al contraste y la localización espacial.
Es unilateral en la mayoría de las veces, pero puede ser bilateral. Entre el 2 y 2.5% de la población de USA sufre ambliopía y al ser incurable con la edad se considera un problema de salud pública.
La baja visión era causada por defecto en las conexiones neuronales de las vías ópticas en el cerebro
glaucoma pigmentario y Glaucoma pseudoexfoliativo .pptx
Un material extracelular, fibrilar y blancogrisáceo formado por un núcleo proteico rodeado de glucosaminoglucanos está producido por membranas basales anormales de células epiteliales envejecidas en el trabéculo, cápsula ecuatorial del cristalino, iris y cuerpo ciliar. El material se deposita luego en la cápsula anterior del cristalino zónulas, cuerpo ciliar, iris, trabéculo, cara anterior del vítreo y conjuntiva. Además de producirse dentro del ojo, la fibrilopatía exfoliativa se ha descrito en la piel y en los órganos viscerales, lo que sugiere que el PXF puede ser una manifestación ocular de un trastorno sistémico; el SPXF se asocia a un número creciente de trastornos vasculares, pérdida auditiva y enfermedad de Alzheimer.
Sesgos INVESTIGACIÓN .pptx
El sesgo es un error en el diseño, la realización o el análisis de un estudio que da lugar a una desviación del resultado de una prueba estadística con respecto a su valor real. Esto da lugar a una estimación incorrecta de una asociación entre una exposición y la población diana, de manera que el resultado de la prueba generado se desvía de su valor real.
Los sesgos no pueden eliminarse por completo, pero pueden reducirse/minimizarse mediante un diseño adecuado del estudio.
El examen pediátrico del niño
El examen de los ojos en los niños básicamente no difiere mucho del de los ojos de los adultos.
Los principios de las pruebas, el enfoque clínico y la interpretación de cada prueba son casi los mismos en todas las edades con pocas modificaciones.
De todas formas, la realización adecuada del examen ocular pediátrico es una experiencia desafiante y gratificante.
Las experiencias visuales anormales en los primeros años de vida pueden tener efectos devastadores y duraderos, por lo que el pediatra juega un papel importante en la identificación de aquellos pacientes que pueden necesitar una consulta con un oftalmólogo.
E incluso, una vez evaluado por un oftalmólogo, nunca se se puede exagerar la importancia del reconocimiento de cualquier anomalía ocular que requiera derivación.
Estos podrían considerarse como algunos de los pasos esenciales en la evaluación oftalmológica de un niño y serán los acápites en los que centraremos esta exposición.
Anormalidades de la via lagrimal.pptx
El líquido lagrimal ingresa al sistema de drenaje lagrimal a través de los puntos, pequeñas aberturas redondas (aproximadamente 0,3 mm) ubicadas en los párpados superior e inferior cerca del canto interno, justo desde la nariz hasta el orificio más medial de las glándulas de Meibomio. El punto lagrimal inferior tiene una ubicación ligeramente más temporal que el superior, y ambos normalmente se colocan de modo que contacten con la superficie del ojo. Cada punto continúa como un canalículo que corre verticalmente alrededor de 1 mm y luego gira nasalmente, paralelo al margen del párpado. Los canalículos están revestidos de epitelio escamoso estratificado y rodeados por una capa de tejido elástico que permite una dilatación considerable. La placa tarsal no se extiende hacia la porción del párpado que contiene el canalículo, que en consecuencia se rompe con facilidad. Los canalículos superior e inferior se unen para formar un canalículo común muy corto antes de entrar en el saco lagrimal en la válvula de Rosenmiller.
El saco lagrimal ocupa la fosa lagrimal, que está formada por el hueso lagrimal y el proceso frontal del maxilar. El ligamento cantal medial, que se inserta en la cresta lagrimal anterior, se encuentra frente a la porción superior del saco. El revestimiento del saco está compuesto por una capa cilíndrica superficial y una capa más profunda de células aplanadas, así como numerosas células caliciformes secretoras de moco. El epitelio similar recubre el conducto nasolagrimal(NLD), que es la continuación del saco, extendiéndose hacia abajo en una dirección ligeramente lateral y posterior a través del canal nasolagrimal óseo corto para entrar en la porción lateral de la nariz debajo del cornete inferior en la válvula de Hasner.
"Los componentes del drenaje lagrimal surgen embriológicamente de un cordón epitelial sólido formado por la invaginación del ectodermo superficial y se canalizan hacia el final de la gestación. La persistencia de una membrana de tejido delgado a lo largo del extremo inferior del conducto al nacer es muy común y es responsable de la mayoría de las obstrucciones.
Alteraciones Palpebrales oftalmopedia .pptx
El párpado superior se desarrolla primero a las 4-5 semanas de gestación como una proliferación de ectodermo superficial en la región del futuro canto externo. Durante el segundo mes, tanto el párpado superior como el inferior se vuelven perceptibles como pliegues cutáneos indiferenciados que rodean el mesénquima del origen de la cresta neural (fig. 4-14). Posteriormente, el mesénquima mesodérmico infiltra los párpados y se diferencia en la musculatura palpebral. Los pliegues de los párpados crecen uno hacia el otro y también lateralmente. Comenzando cerca del canto interno, los márgenes de los pliegues se fusionan aproximadamente a las 10 semanas de gestación. A medida que los pliegues se adhieren entre sí, continúa la evolución de los cilios y las glándulas. El músculo orbicular se condensa en el pliegue en la semana 12. Las adherencias de los párpados se rompen gradualmente a fines del quinto mes, coincidiendo con la secreción de sebo de las glándulas sebáceas y la cornificación del epitelio superficial.
Distrofia de Fotorreceptores.pptx
fue descrita ya en 1855 por Donders. 1 Ahora se entiende que la mayoría de los casos tienen una base genética2 e implican la muerte celular fotorreceptora por apoptosis. No existe ninguna predisposición racial o étnica. Los hombres pueden verse afectados un poco más que las mujeres debido a las afecciones ligadas al cromosoma X.
El término retinitis pigmentosa se refiere a una amplia categoría de enfermedades genéticamente heterogéneas, que incluye muchas formas diferentes de anomalías fotorreceptoras primarias: algunas afectan primero a los bastones y a los conos después (denominada distrofia bastón-cono) o a la inversa (denominada distrofia cono-bastón). La prevalencia de la degeneración de los fotorreceptores primarios está en el rango 1 : 3000–1 : 5000. 3 El estado de portador de retinosis pigmentaria recesiva es aproximadamente 1 : 100, basado en la prevalencia de retinosis pigmentaria recesiva. 4 Estos números son aproximados debido a la complejidad de las muchas formas diferentes de RP ahora identificadas por clonación de genes. En la mayoría de los casos, se cree que estas enfermedades son rasgos mendelianos simples que resultan de la alteración del ADN en genes individuales.
Afectación del gen :(p. ej., mutación pro-23-his rodopsina)
Glaucoma traumático, inflamatorio y asociado a esteroides jean (1).pptx
Los traumatismo pueden ser causa de glaucoma principalmente los traumas no penetrantes o contuso.
Este se desencadena por una combinación de factores tales como. inflamación. Postraumática, presencia de sangre o hematíes y la lesión directa sobre la malla trabecular origina a menudo un aumento inicial de la pio después de un traumatismo. Este aumento de la pio puede ser transitorio o prolongarse, con el riesgo de tinción hemática corneal y posterior lesión glaucomatosa del nervio óptico.
El glaucoma de ángulo abierto es una consecuencia tardía de una siderosis o calcosis por la retención de u cuerpo extraño metálico tras heridas penetrantes o perforantes.
Los cáusticos sobre todo los álcalis, pueden causar glaucoma secundario debido a la inflamación, contracción del colágeno escleral, liberación de mediadores químicos como prostaglandina, lesión directa del ángulo camerular y afectación de la circulación uveal anterior. El da;o o la inflamación en el trabeculum puede dar lugar a la aparición de glaucoma meses o años después de la causticacion.
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CLASIFICACIÓN SEGÚN EL INTERNATIONAL VITREOMACULAR TRACTION STUDY GROUP (IVTS)
- 1. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL INTERNATIONAL VITREOMACULAR TRACTION STUDY GROUP (IVTS)
- 3. • Ausencia distorsión contorno foveal • Focal (≤ 1500 μm) • Amplio (> 1500 μm) Adhesión vitreomacular (VMA) • Ausencia interrupción de espesor total de todas las capas retinianas y fijación vítrea • Distorsión de la superficie foveal • Cambios estructurales intrarretinianos • Elevación de la fóvea por encima del RPE Tracción vitreomacular (VMT)
- 4. • Desde la MLI hasta el EPR • Pequeño (≤ 250 μm) • Mediano (250-400 μm) • Grande (> 400 μm) Agujero macular espesor completo • Contorno foveal irregular con defecto en la fóvea interna • Capa de fotorreceptores intacta Agujero macular lamelar
- 5. • MER concomitante • Apertura central y bordes foveales invaginados • Sin pérdida de tejido retiniano Pseudoagujero macular