Tema de traumatología

1. Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la educación
Universidad Ciencia de la Salud «Hugo Chávez Fías»
Barinas- Edo. Barinas.
Barinas, Abril del 2024
Fracturas

2. Generalidades
de fracturas

3. Fractura
Discontinuidad del tejido óseo en cualquier hueso
del cuerpo se produce como consecuencia de
un esfuerzo excesivo que supera la resistencia del
hueso, es decir es la consecuencia de una sobrecarga
única o múltiple y se produce en milisegundos.
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4. Según la energía disipada
en el traumatismo
Alta energía Baja energía
➔ Aplicación de una fuerza intensa
sobre el hueso de forma que este
se deforma y una vez superado
su nivel de elasticidad, se
fragmenta.
Ejemplos:
➔ Accidente de transito
➔ Caída de altura
ante mínimo
puntuales o
➔ Fracturas
traumatismos
repetidos.
Ejemplos:
➔ Caida de desnivel.
➔ Golpes.
➔ Accidentes deportivos.

5. Según mecanismo de
producción
Directo
Indirecto
Son las producidas en el lugar del
impacto de la fuerza responsable.
Se producen a distancia del
lugar del traumatismo.
Ejemplos:
- Martillazo en
la mano
Ejemplos:
- Caída sobre la
palma de la mano
que causa fractura
de húmero
proximal
Descargado por Silia Zambrano (tioconejo2000@gmail.com)
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6. 6
a. Fracturas por tensión o tracción: Dos fuerzas actúan en la misma
dirección pero en sentido opuesto
b. Fracturas por compresión: Dos fuerzas actúan en la misma
dirección pero en sentido opuesto.
c. Fracturas por torsión: Una fuerza ocasiona un movimiento de rotación
del hueso sobre su eje.
d. Fracturas por flexión: Dos fuerzas de direcciones paralelas actúan
en el mismo sentido, pero cada una en un extremo del hueso.
e. Fracturas por cizallamiento: Dos fuerzas paralelas
en sentido opuesto, convergentes hacia el hueso.

7. Por tensión o tracción
Por compresión
Por torsión
Por flexión
Por cizallamiento
7

8. Según: Su morfología del trazo
Incompletas
Subperiosticas
Completas
➔ Aplastamiento
➔ Incurvación traumática
➔ Únicas
➔ Múltiples: Más de dos fragmentos en la fractura del hueso
➔ Conminuta: Esta fractura implica a lo menos tres fragmentos de
fractura, uno de los cuales está completamente separado.
La fractura de un hueso por debajo del periostio
que no interrumpe la cobertura perióstica
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9. Números de trazos
Longitudinal
Transversales
Oblicuas
Espirales
9

10. Gran fragmento intermedio
Conminutas/ Completos
Números de Fragmentos
2 fragmentos
Pequeños fragmentos libres
Según la cantidad de fragmentos
1
0

11. Según: Su
localización
Metafisaria
Suele afectar a las metáfisis superior o
inferior del hueso.
Sedividenen3
Diafisaria
Pueden afectar a los tercios superior, medio
o inferior.
Epifisaria
Ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo
articular.
1

12. Estables Inestables
Son las que no tienen tendencia
a desplazarse tras conseguir
la reducción.
Son las que tienden a
desplazarse tras la reducció
No hay que olvidar que la
estabilidad depende más
de las partes blandas que
del plano de la fractura.
Según la estabilidad

13. Según: Comunicación con el
medio
● Fractura cerradas (compuesta)
No se comunica con el exterior, ya que
la piel no ha sido dañada
Clasificación de TSCHERNE de las lesiones de
partes blandas:
a. Grado 1: Herida puntiforme sin contusión de
piel
b. Grado 2: Trazo de fractura variable
c. Grado 3: Severa lesión de partes blandas,
trazo de fractura de alta energía
d. Grado 4: Amputación completa o parcial
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14. ● Fracturas abiertas (simple)
Se puede observar el hueso fracturado a
simple vista, existe una herida que deja
los fragmentos óseos al descubierto
Clasificación según GUSTILO
a. Grado 1: Herida
puntiforme hasta 2
centímetros
b. Grado 2: Laceración
partes blandas, más de
dos centrímetros
a. Grado 3: Lesión extensa
de partes blandas (10cm
a más). Se encuentran:
❏ Con independencia de
la lesión se puede dar
cobertura a la fractura
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❏ Pérdida de partes
blandas y exposición
ósea
❏ Junto a la exposición del
hueso hay una lesión
vascular que se
interrumpe la
vascularización

15. Clasificación AO
La clasificación más integral de las fracturas
y más extendida en la actualidad es la
Clasificación AO iniciada por Müller en 1970 y
fue asumida y aceptado por la Orthopaedic
Trauma Association (OTA).
La clasificación AO se basa en la ubicación
de la fractura, la dirección de la línea de
fractura y otros criterios específicos
relacionados con la fractura.
Los huesos largos se enumemeran de la
siguiente manera:
● 1 = Húmero
● 2 = Cúbito y radio
● 3 = Fémur
● 4 = Tibia y Peroné
Cada hueso largo tiene 3 segmentos:
● 1 = Segmento proximal
● 2 = Segmento medio (diafisario)
● 3 = Segmento distal
Tanto el segmento proximal como el distal,
distinguiremos 3 tipos de fractura:
● Fractura extraarticular
● Fractura articular parcial
● Fractura articular completa
En el segmento diafisario, podemos
distinguir los siguientes tipo:
● Tipo A fracturas simples
● Tipo B fractura en cuña
● Tipo C fractura compleja
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16. Existen una serie de excepciones en
esta clasificación:
Hueso proximal(11-):
● Tipo A: Fractura extraarticular unifocal
● Tipo B: Fractura extraarticular bifocal
● Tipo C: Fractura articular
Fémur proximal(31-)
● Tipo A: Fractura del área trocantérea
● Tipo B: Fractura del cuello
● Tipo C: Fractura de la cabeza
Segmento maleolar(44-):
● Tipo A fractura infrasindesmal
● Tipo B fractura transindesmal
● Tipo C fractura suprasindesmal
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17. 03
01 02
Signos y síntomas
Las 3 D:
1. Dolor: Intenso, localizado
2. Deformación
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3. Disfunción
Entumecimiento y
cosquilleo Ruptura de la piel
Aumento de temperatura
Crepitaciones
óseas

18. Consolidación ósea

19. 1
Diagnóstico
Manifestaciones Clínicas
Exploración física
Antecedente traumático, movimiento, impacto
o caída.
Al palpar puede haber dolor, deformidad; se
puede observar postura anómala, movilidad
anormal, hematomas o equimosis.
Radiografia
La exploración con rayos X es muy útil en el
estudio de huesos, ya que su calcificación supone
un excelente medio de contraste.
Radiografía
Se evalua:
1. Línea de fractura
2. Fragmentos oseos
3. Desplazamiento
4. Alineación
5. Espacio articular
6. Efectos sobre partes
blandas
7. Ubicación anatómica

20. Gracias por su
atención