presentación para la materia de oftalmología de séptimo semestre

1. Dra. Miriam G Arellano Ganem
Oftalmología Sub retina
Médico adscrito al CEAPDV

2.  Estructura y función
 Agudeza visual
 El ojo como sistema óptico
 Párpados y sus enfermedades
 Enfermedades del aparato
lagrimal
 Movilidad ocular y estrabismo
 Ambliopía
 Exploración de la conjuntiva
 Conjuntivitis
 Conjuntivitis del neonato
(oftalmia neonatorum)
 Síndrome de ojo seco
 Quemaduras oculares
 Exploración de reflejos pupilares
 Nervio óptico y su patología
 Orbita y sus alteraciones
 Diagnóstico por imagen
 Diagnóstico diferencial del ojo rojo
 Urgencias frecuentes en oftalmología
 Pérdida súbita de la visión
 Pérdida crónica de la visión
 Medicamentos en oftalmología
 Oftalmología en la historia de medicina
 Neoformaciones de la conjuntiva
 Cornea y sus alteraciones
 Escleritis
 Exploración del fondo de ojo
 Uveítis
 Cristalino y sus patologías
 Leucocoria
 Presión intraocular y glaucoma
 Campos visuales
 Retinopatía hipertensiva
 Retinopatía diabética
 Desprendimiento de retina

3.  Producción lagrima
 Glándulas
 Lagrimal principal
 Lagrimeo reflejo
 Emociones, agresiones, inflamación dolor
 Estímulo neurogénico
 Fibras del V y VII PC
 Accesorias
 Wolfring y Krause
 Lagrima basal
 Pequeños y múltiples acinos glandulares

4.  Película lagrimal
 Solución acuosa
 Electrolitos
 Inmunoglobulinas
 Enzimas proteolíticas: lisozima
 Epitelio corneal hidrófobo: cambia estado gracias a mucina
 Mucina
 Producido por epitelio conjuntival: células calciformes
 Se mezcla en el epitelio: regulariza superficie anfractuosa
 Proporciona sostén a la lágrima
 Factor tensoactivo
 Mantiene película estable
 Evita evaporación de la lagrima: capa externa oleosa
 Secreción de G Meibomio

5.  Película lagrimal
 Tres capas
 Mucinosa: estabilidad
 Acuosa: mayor grosor y función
 Lubrica
 Contiene elementos nutritivos
 Difunde oxígeno para el
epitelio corneal
 Oleosa: impide evaporación
Ausencia parcial
o total de estas
capas

6.  Síntomas de ojo seco
 Al romper película lagrimal
 Desecación epitelio
 Secó: sensible a la erosión mecánica por el parpadeo
 Estimula V PC
 Sensación de cuerpo extraño
 Más notorio por las mañanas por el contacto entre los epitelios internos del párpado y
externos del globo ocular
 Dificultad para abrir los párpados
 Erosiones epiteliales puntiformes
 Tinción con fluoresceína
 Dolor fotofobia
 Aumento de lagrimeo
 Cronicidad: metaplasia epitelial
 Epitelio estratificado no queratinizado a queratinizado

7.  Síntomas
 Variados
 Pequeña SCE
 Resequedad ocasional o constante
 Fotofobia
 Baja visual
 Ceguera: queratinización

8.  Causas ojo seco
 Alteraciones de las glándulas productoras de moco
 Conjuntivitis crónicas
 Quemaduras oculares
 Irritaciones frecuentes
 Disminución de la producción de lagrima: hiposecretor
 Sd. Sjögren
 Alteraciones en la capa oleosa
 Meibomitis crónicas
 Acné rosáseca
 Blefaritis crónicas
 Alteraciones en 1 o más componentes
 Quemaduras graves
 Sd mucocutáneos

9.  Hiposecreción lagrimal
 Medición
 Prueba Schirmer
 Papel filtro: Whartman num 41
 5 mm ancho X 15 mm largo
 Doblez a los 5 mm
 Se introduce en párpado inferior
 Cierre palpebral por 5 min
 Medición parte humedecida
 Nl: 10 mm
 Dudosa: 5 a 10 mm
 Evidentemente hiposecretor < 5 mm
 Hiposecreción normal
 Después de los 45 años
 Más en mujeres
 Después de los 60 años por igual ambos sexos
 Factores ambientales, hormonales. climáticos
Tratamiento
Lagrimas artificiales

10.  Sd de Sjögren
 Enfermedad AI
 Triada
 Xeroftalmía
 Xerostomía
 Artritis reumatoide
 Cualquier edad
 Primario
 No asociado a enfermedades reumatológicas
 Secundario
 Asociado a enf reumatológicas
 Lupus
 AR
 ARJ
 Colagenopatías
Diagnóstico
ANA
Anticuerpos antiperoxidasa tiroidea
Biopsia de Gl salival
FR

11.  Síntomas sjögren
 Ojo seco
 Boca seca
 Polidipsia
 Hiposecreción gástrica
 Resequedad vaginal, nasal, piel
 Dificultad para tragar
 ERGE
 Inflamación de gl salivales
dolorosa
 Vasculitis
 Mujeres 10:1
Tratamiento sintomatológico
Lagrimas artificiales y gel
Tapones puntos lagrimales
Ciclosporina tópica
Mascar chicle
Beber agua
Pilocarpina (pcc saliva)
Humidificadores nasales
Sol salina nasal
Beta bloquedores gástricos
Valoración odontológica periódica
Tratamiento
Plaquenil: hidroxicloroquina
Prednisona
Metotrexato
Micofenolato
Ciclofosfamida
Rituximab

12.  Después de los 50
 Disminución significativa de la producción basal de lagrima
 Síntomas ojo seco
 SCE, fotofobia, visión borrosa
 Sd Sjögren
 Ojo seco, boca seca
 El ojo seco no se cura. Se controla

13.  Ojo seco por llorar demasiado
 Se agotan las lagrimas