El documento describe la circulación fetal y neonatal. Durante el embarazo, el feto se conecta a la placenta a través del cordón umbilical, donde ocurre el intercambio de nutrientes, oxígeno y desechos entre la madre y el feto. Al nacer, la circulación cambia para desconectarse de la placenta y establecer la respiración y circulación pulmonar independiente del recién nacido.

1. Circulación Fetal y Neonatal

2. Introducción
• Antes del nacimiento, el feto necesita de
nutrientes y oxígeno para su supervivencia y
desarrollo.
• Como sus órganos internos aún no están
completamente formados (principalmente los
pulmones), el feto debe conectarse a través de
una serie de estructuras al sistema circulatorio
de la madre, para extraer de ella sustancias
necesarias para mantenerse vivo.

3. Esquema Circulación Fetal
¿Cómo funciona el sistema circulatorio fetal?
• Durante el embarazo, el sistema circulatorio fetal no funciona como lo
hace después del nacimiento.
• El feto se encuentra conectado por el cordón umbilical a la placenta,
órgano que se desarrolla e implanta en el útero de la madre durante el
embarazo.
• A través de los vasos sanguíneos del cordón umbilical, el feto recibe
de la madre la nutrición, el oxígeno y las funciones vitales
indispensables para su desarrollo mediante la placenta.
• Los productos de desecho y el dióxido de carbono del feto se envían al
sistema circulatorio de la madre a través del cordón umbilical y la
placenta para su eliminación.
• Las arterias umbilicales (ubicadas a lo largo del cordón umbilical)
cumplen la tarea de llevar la sangre fetal hasta la placenta, lugar donde
se produce el intercambio. La sangre retorna al feto mediante la vena
umbilical, que se conecta con la rama izquierda de la vena porta y con
la vena cava inferior (por medio del ducto arterioso).

4. CIRCULACIÓN NEONATAL
Durante el nacimiento y en las primeras horas ocurren cambios importantes
que pasamos a detallar:
1. CIERRE DE LA CIRCULACIÓN
UMBÍLICO PLACENTARIA
2. CIERRE E INVERSIÓN DE LOS
FLUJOS SANGUÍNEOS POR LOS
CIRCUÍTOS FETALES
a) Cierre del foramen oval
b) Cierre del conducto
arterioso
3. AUMENTO DE LA
CIRCULACIÓN PULMONAR
disminuye marcadamente la
resistencia, la presión de la arteria
pulmonar a las 24 horas de vida es
50% menor que la presión aórtica y
el flujo pulmonar aumenta de 4 a
10 veces más que en el feto.
exclusión provoca un aumento de
la resistencia vascular sistémica
con aumento de la presión aórtica
a mayores niveles que la presión
de la arteria pulmonar.

5. Fisiología de la adaptación neonatal.
Cambios
respiratorios
1- Establecimiento
de la respiración
continua al
nacimiento.
2- Aclaramiento
del líquido
pulmonar fetal.
3- Establecimiento
de la capacidad
residual funcional.
Cambios
circulatorios
1- Circulación fetal.
2- Cambios
hemodinámicos
relacionados con el
nacimiento.
Cambios
térmicos
1-
Termorregulación
fetal.
2- Adaptación
térmica
Cambios
metabólicos
1-
Metabolismo
de la glucosa
en el feto.
2-
Metabolismo
de la glucosa
después del
nacimiento.
Fetal
Neonatal

6. En resumen, una transición exitosa del estado fetal al
neonatal es caracterizada por:
(1) Pérdida del líquido pulmonar fetal.
(2) Establecimiento del patrón respiratorio continuo.
(3) Secreción de surfactante.
(4) Establecimiento de la capacidad residual funcional.
(5) Caída en la resistencia vascular pulmonar.
(6) Incremento en la presión sistémica después de
remover la placenta de baja resistencia del circuito
sistémico.
(7) Cierre de dos cortocircuitos (el ductus arterioso y
el foramen ovale).
(8) Incremento en el flujo sanguíneo de la arteria
pulmonar.
(9) Inicio de la termogénesis por parte de la grasa
parda (termogénesis no asociada a escalofríos).
(10) Movilización del glucógeno hepático e inicio de la
gluconeogénesis.

7. Bibliografía:
http://www.icarito.cl/medio/articulo/0,0,38035857__267552739__1,00.ht
ml
http://childrenscentralcal.org/content.asp?id=3693&parent=1&groupid=G
0136