Este documento presenta el caso clínico de una paciente neonata con un teratoma sacrococcígeo gigante. La paciente fue sometida a una cirugía compleja para la resección del tumor, la cual fue exitosa. Los exámenes posteriores no mostraron evidencia de metástasis u otras complicaciones. Finalmente, la paciente recibió el alta médica con buen pronóstico.
Este documento describe la insuficiencia aórtica, incluyendo su etiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. La insuficiencia aórtica se produce por el reflujo diastólico de sangre desde la raíz aórtica al ventrículo izquierdo debido a la mala coaptación de las valvas aórticas. Puede deberse a enfermedades de la válvula o raíz aórtica. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma
Este documento presenta 3 oraciones o menos:
El documento describe un caso clínico de un paciente de 69 años con neumonía bilateral por Legionella pneumophila que desarrolló edema pulmonar no cardiogénico. El paciente requirió ventilación mecánica y tratamiento antibiótico específico para la legionella. Finalmente se recuperó y fue dado de alta después de 40 días de hospitalización.
Este documento describe el perfil hemodinámico fetal y la velocimetría Doppler. Explica que la velocimetría Doppler permite evaluar el flujo sanguíneo fetal de manera no invasiva para detectar eventos anómalos y establecer criterios de atención. Detalla los diferentes parámetros evaluados como el índice de pulsatilidad de la arteria umbilical, así como las etapas de respuesta fetal a la hipoxia y los hallazgos Doppler asociados a cada etapa. Concluye que el perfil hemodinámico puede
TRASTORNOS DIGESTIVOS DEL RECIEN NACIDO.pptxFEDERICOFANCIO
Este documento resume varios trastornos digestivos comunes en recién nacidos, incluyendo atresia esofágica, onfalocele, enterocolitis necrotizante, estenosis hipertrófica de piloro y trastornos funcionales gastrointestinales como cólico del lactante y reflujo gastroesofágico. Describe la fisiopatología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada uno.
El documento describe los cuidados de enfermería para pacientes que se someten a cirugía cardiovascular. La enfermería juega un papel clave en la prevención de complicaciones a través de la valoración integral del paciente, el monitoreo durante la cirugía y el control de complicaciones en el posoperatorio como arritmias, sangrado e infecciones. El objetivo final es lograr la recuperación total del paciente y su reintegración a su vida diaria.
El documento proporciona las pautas de evaluación y tratamiento para un paciente que ha sufrido un ictus. Incluye objetivos como dar atención rápida, diagnóstico precoz y tratamiento temprano. Detalla las evaluaciones iniciales, los riesgos y problemas potenciales como la disfagia, la movilidad limitada y la comunicación deficiente. También incluye planes de cuidado para la admisión, las primeras 24 horas y más allá para abordar estas necesidades y prevenir complicaciones.
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El documento describe los cuidados de enfermería para pacientes que se someten a cirugía cardiovascular. La enfermería juega un papel clave en la prevención de complicaciones a través de la valoración integral del paciente, el monitoreo durante la cirugía y el control de complicaciones en el posoperatorio como arritmias, sangrado e infecciones. El objetivo final es lograr la recuperación total del paciente y su reintegración a su vida diaria.
El documento proporciona las pautas de evaluación y tratamiento para un paciente que ha sufrido un ictus. Incluye objetivos como dar atención rápida, diagnóstico precoz y tratamiento temprano. Detalla las evaluaciones iniciales, los riesgos y problemas potenciales como la disfagia, la movilidad limitada y la comunicación deficiente. También incluye planes de cuidado para la admisión, las primeras 24 horas y más allá para abordar estas necesidades y prevenir complicaciones.
Este documento describe el desarrollo del sistema cardiovascular desde las primeras etapas embrionarias hasta el nacimiento. En las primeras 3 semanas se forma el corazón primitivo a partir del mesodermo esplácnico. Luego se desarrollan los tubos cardíacos endocárdicos y las venas asociadas como las venas vitelinas, umbilicales y cardenales. Más adelante ocurre la partición del corazón primitivo en aurículas, ventrículos y tractos de salida. Finalmente, explica algunas anomalías
Este documento discute varios temas relacionados con las pruebas de función pulmonar y el lavado broncoalveolar (BAL) en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial difusa (ILD). Incluye detalles sobre espirometría, volúmenes pulmonares estáticos, indicaciones y procedimiento del BAL, así como análisis y hallazgos comunes en BAL de pacientes con ILD. También proporciona recomendaciones sobre dónde y cuándo realizar el BAL en estos pacientes.
Este documento discute la espirometría, los volúmenes pulmonares estáticos, el análisis de lavado broncoalveolar (BAL) y su aplicación en el diagnóstico y evaluación de las enfermedades pulmonares intersticiales (ILD). Incluye detalles sobre cómo realizar y analizar los resultados de espirometría, pletismografía, método de dilución de gases, y BAL. También proporciona recomendaciones sobre dónde y cuándo realizar BAL en pacientes con sospecha de ILD.
Este documento describe los métodos para evaluar el bienestar fetal, incluyendo la fisiología de la oxigenación fetal, causas que pueden alterarla, y respuestas adaptativas del feto. Explica métodos como el monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal, pruebas de oxitocina, perfil biofísico fetal, y doppler para evaluar el flujo sanguíneo fetal. El objetivo es detectar señales de sufrimiento fetal que puedan requerir una intervención para proteger la salud del feto.
Lesiones Gastrointestinales Por Ingesta De CáusticosFAMEN
La intoxicación por cáusticos puede causar lesiones esofágicas y gástricas potencialmente mortales con complicaciones agudas y crónicas. El tratamiento depende de la gravedad de las lesiones evaluadas clínicamente y por endoscopia. La fase aguda requiere medidas de soporte, la fase latente monitoreo y la fase crónica puede requerir procedimientos como dilataciones o cirugía reconstructiva debido a estenosis.
Atención de enfermería en paciente con falla renal agudauci2crebagliati
Este documento proporciona información sobre el cuidado de enfermería para pacientes con insuficiencia renal aguda. Describe conceptos como la falla renal aguda, sus causas como la azotemia prerenal, postrenal e intrarenal, así como las implicaciones fisiopatológicas como el síndrome urémico. También cubre terapias como la hemodiálisis intermitente, hemofiltración continua y sistemas de soporte hepático.
Este documento describe diferentes lesiones hepáticas focales, incluyendo quistes, tumores y enfermedades inflamatorias. Describe sus características morfológicas, de imagen y clínicas. También cubre temas como hipertensión portal, esteatosis hepática y cirrosis.
El documento describe el estado de choque, incluyendo sus determinantes fisiológicos, tipos (hipovolémico, cardiogénico y distributivo), tratamiento y objetivos del tratamiento. El estado de choque se caracteriza por una reducción de la perfusión tisular que causa hipoxia celular y puede conducir a disfunción y muerte celular si no se trata.
Este documento describe diferentes tipos de colgajos musculares pediculados que se pueden utilizar en la pierna, incluyendo el colgajo del músculo gemelo interno y el colgajo del músculo gemelo externo. Explica la anatomía, vascularización, función e indicaciones quirúrgicas de estos colgajos musculares pediculados para cubrir defectos en la pierna.
El documento proporciona información sobre ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea), una técnica que permite mejorar la entrega de oxígeno y la eliminación de dióxido de carbono cuando el corazón y los pulmones están comprometidos. Existen dos tipos de soporte ECMO: venovenoso para insuficiencia pulmonar y venoarterial para alteraciones hemodinámicas. Se requiere un sistema cerrado de tubos, bombas, oxigenadores y cánulas para extraer y retornar la sangre al pac
Este documento resume la historia, anatomía, fisiología y técnicas de la diálisis peritoneal. Explica que la diálisis peritoneal se ha utilizado desde 1744 para tratar la ascitis y fue desarrollada en 1946 como tratamiento para la insuficiencia renal. Describe la anatomía y función del peritoneo, incluido su papel en el transporte de solutos y agua a través de la membrana peritoneal. También cubre los sistemas, soluciones y la técnica quirúrgica utilizados en la diálisis per
El documento describe el shock hipovolémico, que ocurre cuando hay una importante disminución del volumen intravascular debido a pérdida de sangre, plasma o agua y electrolitos. Esto reduce la precarga cardíaca y finalmente el gasto cardíaco. Las causas incluyen pérdidas por el tubo digestivo, hemorragia, pérdidas al tercer espacio y por vía renal. Los mecanismos de compensación como la taquicardia pueden compensar hasta un 10% de pérdida de volumen, pero mayores pérdidas con
Este documento presenta información sobre hipertensión pulmonar en pediatría. Describe la patofisiología de la hipertensión pulmonar, incluyendo factores como la endotelina-1, óxido nítrico y prostaciclina. Explica el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar en recién nacidos y niños, incluyendo medidas generales, oxígeno, diuréticos, bloqueadores de canales de calcio y prostaciclinas.
Este documento resume varias complicaciones obstétricas que pueden causar hemorragia, incluyendo placenta previa, abrupción de placenta, ruptura uterina, vasa previa, retención placentaria y placenta accreta. Describe factores de riesgo, presentación clínica, manejo obstétrico y consideraciones anestésicas para cada complicación. Enfatiza la importancia de la evaluación del estado hemodinámico materno y la disponibilidad rápida de sangre y factores de coagulación para el manejo anestésico.
Este documento proporciona información sobre cardiopatías congénitas. Define cardiopatía congénita como cualquier anormalidad estructural o funcional del corazón presente desde el nacimiento. Explica que la incidencia es de aproximadamente 1% de recién nacidos vivos y que las causas incluyen factores genéticos y ambientales como teratógenos y enfermedades maternas. Describe los signos y síntomas más comunes, así como los métodos de evaluación diagnóstica como ecocardiograma y cateterismo cardiaco. Cl
Este documento describe dos tipos principales de hemorragia cerebral: hemorragia parenquimatosa y hemorragia subaracnoidea. La hemorragia parenquimatosa se produce por la ruptura de vasos arteriales en el parénquima cerebral y afecta comúnmente los ganglios de la base. La hemorragia subaracnoidea ocurre cuando se rompe un aneurisma arterial en el espacio subaracnoideo y es causada principalmente por aneurismas en las arterias de la base del cerebro. El documento también cubre la etiología, anatomía patoló
Este documento resume la anatomía, fisiología e información clínica sobre el infarto agudo al miocardio. Explica que el infarto ocurre cuando se reduce el flujo sanguíneo a una parte del músculo cardíaco debido a la formación de un coágulo en una arteria coronaria. Describe los factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico mediante electrocardiograma y enzimas cardíacas, y los tratamientos como fibrinolíticos, angioplastia y cirugía de revascularización.
MANEJO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.pptxssuser72c545
Este documento resume los principales conceptos sobre el manejo de líquidos y electrolitos en el cuerpo. Explica que el agua corporal total representa el 50-60% del peso total, con la mayor parte en el espacio extracelular. Describe los principales electrolitos como sodio, potasio, calcio, fósforo y magnesio, y explica cómo se controlan sus niveles a través de mecanismos renales y otros procesos. También cubre las causas y tratamientos de anomalías como la hipo e hipernatremia, hipo e hip
Este documento resume los aspectos clínicos de la hemodiálisis. Explica los tipos de accesos vasculares, la clasificación y fundamentos de la hemodiálisis, así como factores a considerar al inicio de la diálisis crónica. También describe las complicaciones agudas como hipoxemia e hipotensión, y las crónicas como amiloidosis, síndrome del túnel carpiano y enfermedad quística renal adquirida. Finalmente, aborda la medición de la adecuación de la diá
Este documento resume las principales enfermedades inflamatorias renales, incluyendo la pielonefritis aguda y crónica, abscesos renales y perirrenales, pionefrosis, pielonefritis enfisematosa y xantogranulomatosa, y necrosis papilar. Describe la anatomía renal normal y detalla los hallazgos de imagen comunes de cada enfermedad utilizando ultrasonido, urografía, tomografía computarizada y otras modalidades. Proporciona detalles sobre los mecanismos subyacentes, factores de ries
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Son compuestos cíclicos de Carbono, en los que uno o más átomos de carbono del anillo han sido sustituidos por un átomo diferente, como oxígeno, azufre, fósforo, etc.
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Este documento proporciona información sobre cardiopatías congénitas. Define cardiopatía congénita como cualquier anormalidad estructural o funcional del corazón presente desde el nacimiento. Explica que la incidencia es de aproximadamente 1% de recién nacidos vivos y que las causas incluyen factores genéticos y ambientales como teratógenos y enfermedades maternas. Describe los signos y síntomas más comunes, así como los métodos de evaluación diagnóstica como ecocardiograma y cateterismo cardiaco. Cl
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MANEJO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.pptxssuser72c545
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Este documento resume las principales enfermedades inflamatorias renales, incluyendo la pielonefritis aguda y crónica, abscesos renales y perirrenales, pionefrosis, pielonefritis enfisematosa y xantogranulomatosa, y necrosis papilar. Describe la anatomía renal normal y detalla los hallazgos de imagen comunes de cada enfermedad utilizando ultrasonido, urografía, tomografía computarizada y otras modalidades. Proporciona detalles sobre los mecanismos subyacentes, factores de ries
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En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Son compuestos cíclicos de Carbono, en los que uno o más átomos de carbono del anillo han sido sustituidos por un átomo diferente, como oxígeno, azufre, fósforo, etc.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
2. • HAY MÁS DE 50 TIPOS LESIONES
ANATÓMICAS CARDÍACAS: CÁMARAS,
TABIQUES, VÁLVULAS, TRACTOS DE SALIDA.
• CARDIOPATÍAS ENGLOBAN VARIAS
ANOMALÍAS.
• CARDIOPATÍAS COMPROMETEN LA VIDA DEL
R.N.
• LA MAYORÍA DE LAS REPARACIONES SE
REALIZAN EN EL 1ER AÑO DE VIDA.
PALIATIVAS O CORRECCIONES COMPLETAS.
3. NEONATOS -
CARACTERISTICAS
• CARDIOPATÍA GRAVE Y CON
IMPORTANTE REPERCUSIÓN
HEMODINÁMICA
• MIOCARDIO INMADURO
• CO-MORBILIDADES (ICTERICIA
NEONATAL, SÍNDROMES O
CROMOSOMOPATÍAS)
• CIRUGÍAS EMERGENTES
4. HISTORIA
• DR. JOHN GIBBON 1953
• PACIENTE CECILIA BAVOLEK, 18 AÑOS, CIA, JEFFERSON HOSPITAL, 6 DE MAYO 1953
• EN 1954, LILLEHEI - CIRCULACIÓN CRUZADA UTILIZANDO A PADRES DEL PACIENTE
• BARRATT BOYES EN 1971 Y CASTAÑEDA EN 1974, INTENTARON LA CORRECCIÓN DE
LOS DEFECTOS CONGÉNITOS USANDO EL PARO CIRCULATORIO HIPOTÉRMICO
MEJORARON CONSIDERABLEMENTE LOS RESULTADOS EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO.
5. HISTORIA
• OXIGENADOR DE TELAS
• 3 PACIENTES
1. DG PREQX INCORRECTO
2. PCR PRE BOMBA
3. SANGRADO
4. CECILIA BAVOLEK (26 MIN)
6. QUE ES LA CIRCULACIÓN
EXTRACORPÓREA ?
• Consiste en establecer una
conexión entre los vasos (arterias
y venas) principales del paciente
• La maquina de circulación
extracorpórea recibe la sangre
que llegaría al corazón, la
oxigena y la impulsa, con presión,
al territorio arterial del
organismo.
• Hace las veces de los pulmones
(oxigenación) y del corazón
(impulso de la sangre con
presión).
7. QUIÉN MANEJA LA MÁQUINA DE
CIRCULACIÓN
EXTRACORPÓREA?
• EL MANEJO DE LA MÁQUINA DE CEC
REQUIERE AJUSTES FINOS
• SE REGULA:
• LA CANTIDAD Y VELOCIDAD (PRESIÓN) DE LA SANGRE
QUE RETORNA AL CUERPO
• GRADO DE OXIGENACIÓN DE LA SANGRE
• TEMPERATURA
• CONTROL DE NIVELES DE IONES, GLUCOSA,
ANTICOAGULACIÓN, ETC.
8. QUIÉN MANEJA LA MÁQUINA DE
CIRCULACIÓN
EXTRACORPÓREA?
• PERFUSIONISTA
9. • CAMPO CLINICO ASISTENCIAL DIRECTO,
EVALUACIÓN DEL CASO CLINICO
VISITA PREVIA AL PACIENTE
• CAMPO GESTIÓN ADMINISTRACIÓN
SELECCIONAR MATERIAL MUY CONCRETO
ALTAMENTE TECNIFICADO, REPOSICIONE,
CONTROL EVALUACIÓN, ALMACENAJE Y
MANTENIMIENTO
GESTIONAR, REGISTRAR, ARCHIVAR,
INFORMACIÓN DE CEC.
• CAMPO DE FORMACIÓN PERMANENTE E
INVESTIGACIÓN
PERFIL DEL
PERFUSIONISTA
18. ¿CÓMO SE “CONECTA” EL PACIENTE A LA
MÁQUINA DE CIRCULACIÓN
EXTRACORPÓREA?
• SE CONECTAN UNOS TUBOS (CÁNULAS) EN
EL TERRITORIO VENOSO (VENAS CAVAS,
AURÍCULA DERECHA) PARA DERIVAR LA
SANGRE A LA MÁQUINA.
• PARA REALIZAR EL RETORNO, SE
INTRODUCE OTRA CÁNULA EN EL
TERRITORIO ARTERIAL (ARTERIAAORTA)
19. 1) UNA VEZ ABIERTO EL TÓRAX, LA TÉCNICA DEL BYPASS CARDIOPULMONAR,
CONSISTE:
2) CANULACIÓN DE LAS VENAS CAVAS SUPERIOR E INFERIOR JUNTO A LA AURÍCULA
DERECHA, Y DE LA AORTA ASCENDENTE O ARTERIA FEMORAL.
3) LA SANGRE PROCEDENTE DE LAS CAVAS ENTRA POR EL CIRCUITO DE CEC, DONDE
ES PROPULSADO POR UNA BOMBA. PASA A TRAVÉS DE UN INTERCAMBIADOR TÉRMICO
QUE PERMITE INDUCIR LA HIPOTERMIA Y CALENTAR LA SANGRE ANTES DE SALIR DE LA
CEC
4) LUEGO EL FLUJO PASA POR UN OXIGENADOR DE MEMBRANA RETORNANDO AL
PACIENTE POR UNA CÁNULA SITUADA EN AORTA Y OCASIONALMENTE EN ARTERIA
FEMORAL .
CANULACIÓN Y CIRCUITOS
20. SISTEMAS DE SEGURIDAD
• FILTROS, FILTRAR LA SANGRE DE PARTÍCULAS
• MONITOREO DE PRESIÓN DE LÍNEA (EXCESIVO GRADIENTE DE
PRESIÓN )
• TERMÓMETROS ( CARDIOPLÉGIA,
• ALARMAS DE BAJO NIVEL (ESCASO NIVEL DE VOLUMEN )
• DETECTORES DE BURBUJA (PRESENCIA DE AIRE) PARADA DEL
CABEZAL
• VÁLVULAS DE PRESIÓN (EVITA LESIONES EN LA PARED VENTRICULAR
)
21. CANULACIÓN EN
PEDIATRIA
• VASOS DE REDUCIDO CALIBRE Y
PAREDES MÁS ELÁSTICAS REQUIEREN
UNA BUENA TÉCNICA DE
CANULACIÓN
• LA CÁNULA ARTERIAL ES EL PUNTO
MÁS ESTRECHO DEL CIRCUITO, ES UN
LUGAR IMPORTANTE DE HEMÓLISIS
22.
23. CEC
• CUARTO ESPACIO CIRCULATORIO TRANSITORIO - "ESPACIO
EXTRACÓPOREO“
• MATERIALES NO BIOLÓGICOS
• EN EQUILIBRIO CON EL ESPACIO INTRAVASCULAR Y A TRAVÉS DE
ÉSTE, CON EL INTERSTICIAL Y EL INTRACELULAR
NO ES FISIOLÓGICO
24. RETOS DE LA CEC EN POBLACIÓN
PEDIATRICA
• VOLEMIA:
• HEMODILUCIÓN
• HEMATOCRITO
• VOLUMEN DE CEBADO
• MAYOR NECESIDAD DE
TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS
• DILUCIÓN DE FACTORES DE
COAGULACIÓN Y PLAQUETAS.
• DILUCIÓN DE PROTEÍNAS
PLASMÁTICAS Y PRESIÓN
ONCÓTICA PLASMÁTICA
• CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE
O2 A LOS TEJIDOS
• MAYOR RIESGO DE INFECCIÓN
25. CEBADO
• REDUCCIÓN DEL VOLUMEN DE
CEBADO
• COLOIDES PERSIGUE OBTENER UNAS
PROTEÍNAS TOTALES EN LA
SOLUCIÓN DE CEBADO EN TORNO A
6G/DL, PRESIÓN ONCÓTICA SIMILAR
AL PLASMA
• CONCENTRADOS DE HEMATÍES ,
HEMATOCRITO ÓPTIMO DURANTE LA
CEC
• ULTRAFILTRACIÓN CONVENCIONAL,
MODIFICADA PARA EXTRAER AGUA Y
LOGRAR UNA MAYOR
CONCENTRACIÓN DEL
HEMATOCRITO
28. PARÂMETROS A CONTROLAR DURANTE CEC
TCA al inicio y cada 20 min. La eliminación de heparina es más
rápida en normotermia: pueden requerirse dosis adicionales
en estos periodos
Gasometría y estado ácido base, al inicio y cada 20 min.
Monitorización continua de la SatO2 en cánula arterial y de SvO2
en cánula venosa. PaO2: 280-300 mm Hg. PaCO2: 35-40.-
Electrolitos séricos, glicemia y hemoglobina: niveles de K, lactato.
31. DURANTE CEC
• FLUJO, RESPETANDO TEMPERATURA,
ADAPTAR EL FLUJO A CADA SITUACIÓN
Y PACIENTE
• PRESIÓN ARTERIAL MEDIA MANTIENE
UNA PERFUSIÓN TISULAR ADECUADA
• FLUJO ADECUADO ANTES QUE UNA
PRESIÓN DE PERFUSIÓN IDEAL
• TEMPERATURA, GASES, HEMATOCRITO,
RESISTENCIAS VASCULARES SISTÉMICAS
MEDIANTE BLOQUEO ALFADRENÉRGICO
• PH STAT Y ALFA STAT ESTRATEGIAS DE
MANEJO
32. TEMPERATURA
Hipotermia
Disminuir el
metabolismo y el
consumo de oxígeno
O2 hasta un 50%
Consumo de O2
disminuye 5-7% x
c/grado.
Permite tasas de
flujo menores.
Hipotermia,
aumenta la
solubilidad de los
gases.
33. PRESERVACIÓN CARDÍACA DURANTE
LA CEC
La parada diastólica es el método de
protección miocárdica más utilizado en
cirugías con clampaje aórtico.
Se utilizan soluciones ricas en K para producir y mantener la parada hasta la reperfusión.
Cardioplégia , rutas de administración Anterógrada y Retrograda
34. EL MOMENTO IDEAL PARA SALIDA DE
LA CEC
Tª INTERNA> 36ºC ( 20-30 MIN); Tª SUPERFICIAL > 36.5 ºC.
CONDUCCIÓN: FC: 80-100; RITMO SINUSAL.
GASTO CARDIACO: HTO 28-30.
COAGULACIÓN, PLAQUETAS
ESTADO METABÓLICO ÓPTIMO , POTASIO EN SANGRE DE 4 MEQ/L
VENTILACIÓN: PH 7,30-7,45 0 EN NORMOTERMIA.
INICIAR VENTILACIÓN ANTES DE TERMINAR CEC. REEXPANDIR PULMONES
PULSIOXÍMETRO Y CAPNÓGRAFO.
35. RESPUESTA INFLAMATORIA
LA SANGRE AL TOCAR CUALQUIER OTRA SUPERFICIE:
RESPUESTA INFLAMATORIA (MACRÓFAGOS,
LEUCOCITOS, COMPLEMENTO).
ACTIVACIÓN DE LA CASCADA DE COAGULACIÓN.
ISQUEMIA , TRAS EL PINZAMIENTO AÓRTICO Y LA
PARADA CARDIACA , 60% TIENEN ALTERACIONES EN EL
EKG
36. RESPUESTA INFLAMATORIA
CA, MG Y K: DISMINUIDAS LAS PRIMERAS 24 – 48
HORAS POR EFECTOS DE HEMODILUCIÓN
TRASTORNOS DE LA HEMOSTASIA
DIURESIS
EL MONITOREO CLÍNICO, HEMODINÁMICO Y
BIOQUÍMICO NOS PERMITE NO DESCUIDAR NINGÚN
DETALLE EN EVOLUCIÓN POSTOPERATORIA.