Descripción de indicaciones de cesárea, así como una breve referencia la procedimiento quirúrgico Sugerencias, comentarios https://www.facebook.com/Doctor-Buenfil-112368663798045/

1. Cesárea
Pérez Buenfil Luis Angel

2. Cesárea Abdominal
• Extracción del feto y membranas ovulares por medio de sendas
incisiones en la pared abdominal (laparotomia) y pared uterina
(Histerotomía)

3. Estadísticas
• Tasa del 23.8% en el Reino Unido
• Tasa del 30% en Estados Unidos
• 28% en el medio público
• 62% en medio privado
• Mortalidad materna 1/1000

4. Indicaciones
Absolutas Relativas
Maternas Maternas
Fetales Fetales
Ovulares Ovulares
Cuatro grupo de
indicaciones
Distocias Cesárea anterior
Sospecha de
pérdida de
bienestar fetal
Presentación de
nalgas

5. Absolutas
Maternas
*≥2 cesáreas previas (aumenta riesgo de
rotura uterina, 3er cesárea iterativa)
*Rotura uterina (actual o antecedente)
*Cáncer de cuello de útero o vagina riesgo
de sangrado y traumatismo
*Plásticas ginecológicas
*Tumor previo irreducible (Miomas)
Fetales
*Situación transversa
*Prueba de fórceps fracasada
*Sufrimiento fetal agudo
*Malformaciones fetales
(hidrocefalia, tumores)
*Macrosomía fetal
Ovulares
*Placenta previa
*Procidencia de
cordón
oclusiva total

6. Maternas
Relativas
*Cesárea anterior
*Inducción de parto fracasada
*Agotamiento materna
*Miomatosis uterina
*Falta de progresión
*Preclampsia-eclampsia
*Disdinamias uterinas
*Enfermedad sobreagregada
Cardiopatías,
traumatismos,
nefropatías, DM, Sx
antifosfolípidos, VIH
Fetales
*Monitorización fetal electrónica
insatisfactoria
*Presentación pelviana (sólo en fetos muerto
se realiza parto vaginal)
*Prematurez
*Presentaciones cefálicas deflexionadas
*Procidencia de miembros fetales
*Muerte fetal habitual (paciente que ha
sufrido ≥2 muertes fetales a término,
intraparto o cecano a él)
Feto muerto
Embarazo múltiple
*Placenta previa oclusiva
parcial
Ovulares

7. Técnica
quirúrgica
Preparación
Ayuno, no
prendas metálicas
Rasurado
Anestesia
Peridural
Raquidea
General
Local
Sonda
vesical
Antisepsia y
colocación de
campos
Incisión de la piel
Tejido
subcutáneo
Aponeurosis
Músculos rectos
abdominales
Peritonea parietal
Y visceral
Incisión uterina
Extracción fetal
Alumbramiento

8. Sgementaria Corporal
Segmeno
corporal

9. Profilaxis antibiótica
Se administran 2gr de
cefalosporina de 1er
generación
Alérgicas
clindamicina 600mg
IV y gentamicina
Cuidados
posquirúrgicos
Iniciar dieta temprana,
líquidos 2hrs, tolerancia
oral 4hrs
Deambulación a las 6-8hrs
Estancia intrahospitalaria
72hrs
Histerectomía
puerperal
Indicación
*Emergencia Acretismo
placentario, atonía uterina sin
repuesta a fármacos
Electiva miomatosis uterina,
carcinomas (cervix, ovario)
Tipos
*Total: Útero y cuello uterino
*Subtotal: Sólo cuerpo
*Radical: Útero, cuello y anexos

10. Complicaciones
Maternas Fetales
Intraoperatoria Posoperatoria
-Hemorragia
-Lesiones vísceras
vecinas
-Complicación
anestésica
-Infecciones
(endometritis, de la
herida de la pared
abdominal, IVU)
-Enfermedad
tromboembolítica
-Íleo
-Dificultad respiratoria
-Fracturas de fémur y de
húmero