Este documento presenta un caso clínico de lepra lepromatosa en Costa Rica. Describe los detalles del paciente, incluidos los síntomas como lesiones ulcerativas en las extremidades con hipoestesia. También discute los antecedentes familiares relevantes, el diagnóstico y el tratamiento del paciente.

1. UNIVERSIDAD NORBERT WIENER
● Docente : Dra. Martha Gómez Petti
● Alumno : Karoline Barreda Gutiérrez
● Grupo : H
E.A.P MEDICINA HUMANA
MEDICINA INTERNA III
Práctica - Hospital F.A.P.
“PRIMER CASO CLÍNICO DE LEPRA
LEPROMATOSA EN COSTA RICA”

2. LEPRA

3. ● Agente: Mycobacterium leprae y Mycobacterium
lepromatosis.
● Bacilos granulosos → se reúnen en Globias
● Afección de nervios periféricos y mucosa del tracto
respiratorio superior
● Principal signo externo Afección de piel
● Coloración: Ziehl- Neelsen → BAAR
● Transmisión: Contacto íntimo y familiar prolongado
● Cualquier individuo puede adquirirlo
● Vías de entrada → piel y mucosa nasal
● Predisposición genética
● Incubación: muy variable

4. ● Se desconoce el mecanismo de transmisión
● Reservorio: armadillo o cachicamo
● Diferencias de los tipos → factores genéticos
● Desnutrición y exposición prolongada → desarrollo de la enfermedad
● No producen exotoxinas → reacción inflamatoria es leve
● Defecto inmunitario
● Comportamiento de linfocitos
TRANSMISIÓN / FISIOPATOLOGÍA

5. ● Depende del tipo y zona afectada
Formas clínicas
● Tuberculoide
● Lepromatosa→ más grave
● Indeterminada → casos recientes /
no clasificados
● Fronteriza / borderline/dimórfica
Norma Técnica para Perú
● Lepra paucibacilar
● Lepra multibacilar
CUADRO CLÍNICO

6. FORMAS CLÍNICAS

7. LEPRA PAUCIBACILAR

8. LEPRA MULTIBACILAR

9. Dérmicas
● Maculas
● Pápulas
● Placas
● Leproma
● Nódulos
● Infiltraciones
● Alopecia
● Madarosis
● Anhidrosis
● Eritema nodoso leprpotico
● Fcie leonina
● Aplanamiento nasal
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

10. Neurológicas
● Neuritis
● Engrosamiento de nervios
● Alteración de sensibilidad
● Alteración motora
● Alteración trófica
Mucosa:
● Rinitis leprosa
● Conjuntivitis leprosa
● Laringitis lepra
Reacciones tipo 1 y2*
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

11. ● Microbiológico: presencia de BAAR
● Biopsia de piel / nervios afectados
● Lepromina
DIAGNÓSTICO

12. ● Tratamiento en primeras fases → evita discapacidad
● Tratamiento triasociado
● Vacuna BCG→ protección variable
● Sulfa Drogas → Liamino-difenial-sulfona , sulfetrone, tio-urea
● Antibióticos→ rifampicina, cicloserina, norfloxacina
● Lepromatosa grave→ rifampicina, clofazimina, dapsona
● Duración: 1- 2 años (f. tuberculoide / 2-4 años (f. lepromatosa)
TRATAMIENTO

15. PRIMER CASO
CLÍNICO DE LEPRA
LEPROMATOSA EN
COSTA RICA
Gómez Pablo, REVISTA MEDICA DE
COSTA RICA Y CENTROAMERICA
LXXIII (618) 179-184, 2016

16. ● Paciente masculino de 29 años
● Tiempo de enfermedad: 9 meses
● Lesiones tipo ulcerativas en ambos miembros inferiores y superiores
● Asimétricas y poco profundas con bordes elevados bien delimitados , sin sobreinfección
Gómez Pablo, PRIMER CASO CLÍNICO DE LEPRA LEPROMATOSIS EN COSTA RICA REVISTA MEDICA DE COSTA
RICA Y CENTROAMERICA LXXIII (618) 179-184, 2016

17. ● Descamación de piel con hipoestesia generalizada a predominio distal en manos y pies
● Malestar general
Antecedentes:
● Derivado en varias ocasiones a CS donde le aplicaron antibióticos sin mejoría
● Familiares: Madre concluyó su tratamiento triasociado recientemente / Hermano
refieren síntomas semejantes sin diagnóstico definitivo, resto de familiares
asintomáticos
● Paciente derivado a dermatología por persistencia de lesiones a pesar del
tratamiento antibiótico

19. ● Criterio clínico
● Criterio epidemiológico
● Control de contactos intradomiciliarios
● Educación para la salud
● Adhesión al tratamiento
● Medidas preventivas
● Tratamiento
OBSERVACIONES

20. Gracias