Downloaded 18 times
More Related Content
Similar to Cartilago lesiones y fisiologia de la reparacion
Cartilago lesiones y fisiologia de la reparacion
- 1. HHGG DDRR RRUUBBEENNLLEEÑÑEERROO SSSSAA--DDFF UUnniivveerrssiiddaadd NNaacciioonnaall AAuuttóónnoommaa ddee MMééxxiiccoo CCAARRTTIILLAAGGOO:: LLEESSIIOONNEESS YY FFIISSIIOOLLOOGGIIAA DDEE LLAA RREEPPAARRAACCIIOONN DDrr.. SSeerrggiioo RReeyyeess RR22 TTyyOO GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL HOSPITAL GENERAL DR. RUBEN LEÑERO ORTOPEDIA
- 2. CCaarrttííllaaggoo aarrttiiccuullaarr •EEss uunnaa vvaarriieeddaadd ddee tteejjiiddoo ccoonneeccttiivvoo aallttaammeennttee eessppeecciiaalliizzaaddoo,, qquuee ssee eennccuueennttrraa eenn aarrttiiccuullaacciioonneess ddiiaarrttrrooddeeaass pprroovveeee:: – BBaajjaa ffrriicccciióónn – LLuubbrriiccaacciióónn – AAbbssoorrbbee cchhooqquueess mmeeccáánniiccooss – DDiissttrriibbuuyyee llaa ccaarrggaa aall hhuueessoo ssuubbccoonnddrraall
- 3. • TEJIDO HIPOCELULAR,AVASCULAR, AALLIINNFFAATTIICCOO YY AANNEEUURRAALL • MMAATTRRIIZZ CCOONNSSIISSTTEE EENN UUNN CCOOMMPPOONNEENNEETTEE FFIIBBRRIILLAARR YY OOTTRROO EEXXTTRRAAFFIIBBRRIILLAARR DDEE CCOOLLAAGGEENNAA IIII,, IIXX YY XXII • CCOONNDDRROOCCIITTOO EESS LLAA UUNNIICCAA CCEELLUULLAA DDEELL CCAARRTTIILLAAGGOO HHIIAALLIINNOO • PPRROODDUUCCEE YY DDEEGGRRAADDAA EELL MMIISSMMOO CCAARRTTIILLAAGGOO PPOORR SSUUSS EENNZZIIMMAASS • MMEENNOOSS 1100&& CCOOMMPPOONNEENNTTEE CCEELL YY 55%% PPEESSOO HHUUMMEEDDOO,, MMAATTRRIIZZ EEXXTTRRAACCEELL FFOORRMMAADDAA PPOORR CCOOLLGGAANNEEAA IIII,, VV ,, VVII,, IIXX,, YY XXII,, GGLLUUCCOOSSAAMMIINNOOGGLLIICCAANNOOSS YY PPRROOTTEEOOGGLLIICCAANNOOSS.. 6600 AA 8855%% AAGGUUAA,, SSAALLEESS IINNOORRGGAANNIICCAASS,, GGLLUUCCOOPPRROOTTEEIINNAASS YY LLIIPPIIDDOOSS • 55 ZZOONNAASS.. SSUUPPEERRFFIICCIIAALL 1100 AA 2200%%,, PPRROOFFUUNNDDAA OO BBAASSAALL..3300%%,,ZZOONNAA DDEE BBAARRRREERRAACCOONN LLIINNEEAA DDEE MMAARREEAA..,, MMEEDDIIAA OO TTRRAANNSSCCIICCIIOONNAALL 4400 AA 6600%%,, ZZOONNAA CCAALLCCIIFFIICCAADDAA,, • PPRROOTTEEOOGGLLIICCAANNOOSS.. GGLLUUCCOOSSAAMMIINNOOGGLLUUCCAANNOOSS}} • PPRREESSIIOONN OOSSMMOOTTIICCAA DDOONNAANN,, AAUUMMEENNTTAA LLAA OOSSMMOOLLAARRIIDDAADDYY AATTRREE AAGGUUAA.. TTIIEENNEE MMAAYYOORR PPRREESSIIOONN 33335500-- 445500 MMOOSSMM FFRREENNTTEE AA 339900 MMOOSSMM • AAMMOORRTTIIGGUUAADDOORR PPOORR LLAA EELLAASSTTIICCIIDDAADD DDEE LLOOSS PPRROOTTEEOOGGLLIICCAANNOOSS YY LLAASS FFIIBBRRAASS DDEE CCOOLLAAGGEENNOO.. • LLUUBBRRIICCAA,, SSOOPPOORRTTAA FFUUEERRZZAASS CCOOMMPPRREESSIIVVAASS,, RREESSPPOONNDDEE DDEE UUNNAA MMAANNEERRAA VVIISSCCOOEELLAASSTTIICCAA AA LLAASS FFIIBBRRAASS CCOOPPRREESSIIVVAASS.. • NNUUTTRRIICCIIOONN LLIIQQUUIIDDOO SSIINNOOVVIIAALL,, PPRREESSIIOONN DDEE OO22 BBAAJJAA 11--33%% NNOORRMMAALL 2211%% • OOBBTTEENNCCIIOONN DDEE EENNEERRGGEETTIICCOOSS PPOORR GGLLUUCCOOLLIISSIISS AANNAAEERROOBBIIAA.. • PPRROOTTEEIINNAASS 22 YY 77 MMOORRFFOOGGEENNEETTIICCAASS OOSSEEAASS EESSTTIIMMUULLAANN LLAA PPRROODDUUCCCCIIÓÓNN DDEE CCAARRTTIILLAAGGOO • FFAACCTTOORREESS CCAATTAANNOOLLIICCOOSS,, PPRROOTTEEIINNAAAASSAASS,, DDEESSTTRRUUYYEENN LLAAMMAATTRRIIZZ EEXXTTRRAACCEELLUULLAARR.. VVGGRR MMEETTAALLOOPPRROOTTEEIINNAASSAASS,, CCOOOOLLAAGGEENNAASSAASS,, PPRROOTTEEIINNAASSAASS.. • QQUUEE DDIIFFEERREENNCCIIAA HHAAYY EENNTTRREE EELL CCOOLLAAGGEENNOO DDEELL EESSQQUUEELLEETTOO MMAADDUURROO EE IINNMMAADDUURROO YY CCUUAALL EESS LLAA DDIIFFEERREENNCCIIAA EENN EELL MMOODDUULLOO EELLAASSTTIICCOO?? • HHAAYY MMAASS CCOOLLAAGGEENNAA EENN EELL IINNMMAADDUURROO,, YY LLAA DDIISSPPOOSSIICCIIOONN DDEE LLAASS TTRRAABBEECCUULLAASS SSOONN DDIIFFEERREENNTTEESS.. FFAALLLLAA EENN EELL MMOODDUULLOO EELLAASSTTIICCOO EENN EELL SSIITTIIOO DDEE IINNSSEERRCCIIÓÓNN ((EENNTTEESSUUSS)) • CCUUAALL EESS EELL AANNCCLLAAJJEE EENN LLAA PPLLAACCAA FFIISSIIAARRIIAA DDEELL EESSQQUUEELLTTOO IINNMMAADDUURROO YY EELL TTEENNDDOONN.. SSOONN PPRROOCCEESSOOSS MMAAMMIILLAARREESS
- 4. EEssttrruuccttuurraa yy ffuunncciióónn • CCoonnssiissttee pprriimmoorrddiiaallmmeennttee eenn MMaattrriizz eexxttrraacceelluullaarr – AAgguuaa – PPrrootteeoogglliiccaannooss – CCoolláággeennoo – GGlliiccoopprrootteeíínnaass • CCoonnddrroocciittooss
- 5. EEssttrruuccttuurraa yy ffuunncciióónn • PPuueeddee sseerr ddiivviiddiiddoo eenn 44 zzoonnaass:: AA)) ZZoonnaa ssuuppeerrffiicciiaall BB)) ZZoonnaa ddee ttrraannssiicciióónn CC)) ZZoonnaa pprrooffuunnddaa DD)) ZZoonnaa ddee ccaarrttííllaaggoo ccaallcciiffiiccaaddoo
- 7. EEssttrruuccttuurraa yy ffuunncciióónn • ZZoonnaa ssuuppeerrffiicciiaall – FFiibbrraass ccoolláággeennaass ssee ddiissppoonneenn eenn ffoorrmmaa ppaarraalleellaa aa llaa ssuuppeerrffiicciiee – CCoonnddrroocciittooss aallaarrggaaddooss ((eejjee lloonnggiittuuddiinnaall ppaarraalleelloo aa llaa ssuuppeerrffiicciiee)) – EEll mmááss aallttoo ccoonntteenniiddoo ddee aagguuaa
- 8. EEssttrruuccttuurraa yy ffuunncciióónn • ZZoonnaa ddee ttrraannssiicciióónn – FFiibbrraass ccoolláággeennaass ccoonn uunn ddiiáámmeettrroo mmááss ggrraannddee yy mmeennooss oorrggaanniizzaaddaass – CCoonnddrroocciittooss ddee ffoorrmmaa rreeddoonnddeeaaddaa
- 9. EEssttrruuccttuurraa yy ffuunncciióónn • ZZoonnaa pprrooffuunnddaa – CCoonnttiieennee eell mmááss aallttoo ccoonntteenniiddoo ddee pprrootteeoogglliiccaannooss yy eell ccoonntteenniiddoo mmááss bbaajjoo ddee aagguuaa – FFiibbrraass ddee ccoolláággeennoo ssee ddiissppoonneenn rreellaacciióónn ppeerrppeennddiiccuullaarr aa llaa ssuuppeerrffiicciiee aarrttiiccuullaarr – CCoonnddrroocciittooss eessfféérriiccooss yy aarrrreeggllaaddooss eenn ccoolluummnnaass
- 10. EEssttrruuccttuurraa yy ffuunncciióónn • ZZoonnaa ddee CCaarrttííllaaggoo ccaallcciiffiiccaaddoo – CCéélluullaass ppeeqquueeññaass ddiissttrriibbuuiiddaass eenn llaa mmaattrriizz iinnccrruussttaaddaass ccoonn ssaalleess ddee aappaattiittaa – UUnnaa ““mmaarrccaa ddee aagguuaa”” sseeppaarraa llaa zzoonnaa pprrooffuunnddaa ddee llaa zzoonnaa ccaallcciiffiiccaaddaa
- 12. EEssttrruuccttuurraa yy ffuunncciióónn • MMaattrriizz eexxttrraacceelluullaarr ppuueeddee sseerr ddiivviiddiiddaa:: – RReeggiióónn ppeerriicceelluullaarr • PPrrootteeoogglliiccaannooss • CCoommppoonneenntteess nnoo ccoolláággeennooss – RReeggiióónn tteerrrriittoorriiaall • DDeellggaaddaass ffiibbrraass ddee ccoolláággeennoo • RReedd ffiibbrriillaarr ddiissttiinnttaa aa llaa rreedd iinntteerrtteerrrriittoorriiaall
- 13. EEssttrruuccttuurraa yy ffuunncciióónn • RReeggiióónn iinntteerrtteerrrriittoorriittoorriiaall – EEss llaa mmááss ggrraannddee ddee llaass rreeggiioonneess – CCoonnttrriibbuuyyee ccoonn llaa mmaayyoorrííaa ddee llaass pprrooppiieeddaaddeess mmaatteerriiaalleess ddeell ccaarrttííllaaggoo – CCoonnttiieennee llaa mmaayyoorr ccaannttiiddaadd ddee ffiibbrraass ccoolláággeennaass yy pprrootteeoogglliiccaannooss
- 14. EEssttrruuccttuurraa yy ffuunncciióónn • CCoommppoossiicciióónn ddee llaa MMaattrriizz – CCoonnttiieennee 6655--8800 %% ddee AAgguuaa – SSee rreeqquuiieerree ddee 11 MMPPaa ppaarraa mmoovviilliizzaarr aagguuaa aa ttrraavvééss ddee llaa mmaattrriizz – NNaattuurraalleezzaa hhiiddrrooffíílliiccaa ddee llooss pprrootteegglliiccaannooss • PPrreessiióónn oossmmóóttiiccaa ddee DDoonnnnaann ((CCaauussaaddoo ppoorr eelleemmeennttooss mmóóvviilleess lliibbrreess NNaa++ CCaa22++ qquuee ssoonn rreeqquueerriiddooss ppaarraa nneeuuttrraalliizzaarr llaass ccaarrggaass ddee llooss pprrootteegglliiccaannooss)) • TTeennddeenncciiaa eennttrróóppiiccaa ddeell pprrootteeoogglliiccaannoo aa ggaannaarr vvoolluummeenn eenn ssoolluucciióónn
- 15. EEssttrruuccttuurraa yy ffuunncciióónn • CCoolláággeennoo – 5500%% ddeell ppeessoo sseeccoo – EEll ttiippoo IIII eess eell mmaass aabbuunnddaannttee eenn eell ccaarrttííllaaggoo aarrttiiccuullaarr – TTaammbbiiéénn ccoonnttiieennee VV,, VVII,, IIXX,, XX yy XXII – PPrroovveeee llaass pprrooppiieeddaaddeess tteennssiill yy ccoonnttrraa eell cciizzaallllaammiieennttoo – IInnmmoovviilliizzaa aa llooss pprrootteeoogglliiccaannooss ddeennttrroo ddee llaa mmaattrriizz
- 17. EEssttrruuccttuurraa yy ffuunncciióónn • PPrrootteeoogglliiccaannooss – MMaaccrroommoollééccuullaass ccoommpplleejjaass qquuee ccoonnssiisstteenn eenn uunn cceennttrroo pprrootteeíínniiccoo uunniiddoo aa ccaaddeennaass ddee ppoolliissaaccáárriiddooss
- 19. EEssttrruuccttuurraa yy ffuunncciióónn • LLooss mmaass aabbuunnddaanntteess eenn eell ccaarrttííllaaggoo aarrttiiccuullaarr:: – CCoonnddrrooiittíínn ssuullffaattoo ((44--66 iissóómmeerrooss eenn uunn 5555-- 9900%%)) – KKeerraattáánn ssuullffaattoo – DDeerrmmaattáánn ssuullffaattoo – BBiigglliiccaannoo – DDeeccoorriinn – FFiibbrroommoodduulliinnaa
- 22. EEssttrruuccttuurraa yy ffuunncciióónn • PPrrootteeíínnaass nnoo ccoolláággeennaass yy gglliiccoopprrootteeiinnaass – AAnncchhoorriinnaa CCIIII ((mmaanntteenneerr eessttrruuccttuurraa mmoolleeccuullaarr)) – PPrrootteeíínnaa oolliiggoomméérriiccaa ddeell ccaarrttííllaaggoo – PPrrootteeíínnaa áácciiddaa ((rreeggiióónn tteerrrriittoorriiaall ddee llaa mmaattrriizz))
- 23. EEssttrruuccttuurraa yy ffuunncciióónn • NNuuttrriicciióónn – DDiiffuussiióónn ((eessqquueelleettoo iinnmmaadduurroo)) – PPoorrooss eessttiimmaaddooss eenn 5500 AA°° ((zzoonnaa ssuuppeerrffiicciiaall)) • MMoollééccuullaass ddee mmeennooss ddee 2200 kkdd
- 24. EEssttrruuccttuurraa yy ffuunncciióónn • FFAACCTTOORREESS DDEE CCRREECCIIMMIIEENNTTOO – FFaaccttoorr ddee CCrreecciimmiieennttoo ddeerriivvaaddoo ddee ppllaaqquueettaass ((PPDDGGFF)) • EEffeeccttoo mmiittóóggeennoo eenn ccoonnddrroocciittooss – FFaaccttoorr bbáássiiccoo ddee ccrreecciimmiieennttoo ddee ffiibbrroobbllaassttooss ((bbFFGGFF)) • PPooddeerroossoo mmiittóóggeennoo • EEssttiimmuullaa ssíínntteessiiss ddee AADDNN • EEssttiimmuullaa rreeppaarraacciióónn ddeell ccaarrttííllaaggoo
- 25. Estructura yy ffuunncciióónnddeell ccaarrttííllaaggoo • IInnssuulliinnaa yy FFaaccttoorreess ddee ccrreecciimmiieennttoo ppaarreecciiddoo aa llaa iinnssuulliinnaa ((IIGGFF--II yy IIGGFF--IIII)) – EEssttiimmuullaa ssíínntteessiiss ddee DDNNAA – SSíínntteessiiss ddee mmaattrriizz eenn ppllaaccaa ddee ccrreecciimmiieennttoo – SSiinntteettiizzaaddoo ppoorr ccaarrttííllaaggoo aarrttiiccuullaarr
- 26. EEssttrruuccttuurraa yy ffuunncciióónn • FFaaccttoorr ttrraannssffoorrmmaannttee ββ ddee ccrreecciimmiieennttoo ((TTGGFF-- ββ)) – EEssttiimmuullaa ssíínntteessiiss ddee AADDNN – SSiinntteettiizzaaddoo ppoorr ccoonnddrroocciittooss – EEssttiimmuullaa ssíínntteessiiss ddee pprrootteeoogglliiccaannooss – SSuupprriimmee ssíínntteessiiss ddee CCoolláággeennoo ttiippoo IIII – EEssttiimmuullaa ffoorrmmaacciióónn ddee IInnhhiibbiiddoorr ddee mmeettaalloopprrootteeaassaass ((TTIIMMPP)) ee aaccttiivvaa eell iinnhhiibbiiddoorr--11 ttiieennee aacccciióónn ddee ddeeggrraaddaacciióónn ssoobbrree llaa eessttrroommeelliissiinnaa yy ppllaassmmiinnaa
- 27. CCoommppoonneennttee eennzziimmááttiiccoo •SSiinntteettiizzaaddaass ppoorr llooss ccoonnddrroocciittooss – PPrrootteeiinnaassaass • MMeettaalloopprrootteeaassaass ((DDeeppeeddeenn ddeell ZZnn eenn eell ssiittiioo aaccttiivvoo)) – CCoollaaggeennaassaa – GGeellaattiinnaassaass – EEssttrroommeelliissiinnaa • CCaatteeppssiinnaass – CCaatteeppssiinnaa AA – CCaatteeppssiinnaa BB
- 28. CCoommppoonneennttee eennzziimmááttiiccoo •CCoollaaggeennaassaa – AAllttaammeennttee eessppeeccííffiiccaa,, ddeessddoobbllaa llaa ttrriippllee hhéélliiccee ddee llaa mmoollééccuullaa • GGeellaattiinnaassaa – DDeessnnaattuurraalliizzaa llaass ccaaddeennaass αα ggeenneerraaddaass ppoorr llaa aaccttiivviiddaadd ddee llaa ccoollaaggeennaassaa • EEssttrroommeelleessiinnaa – AAccttúúaa ssoobbrree eell ccoolláággeennoo ttiippoo IIII ddeennttrroo ddeell ddoommiinniioo nnoo hheelliiccooiiddaall – AAccttúúaa ssoobbrree eell ccoolláággeennoo ttiippoo IIXX – DDeeggrraaddaa llaa pprrootteeíínnaa nnúúcclleeoo ddeell aaggrreeccaannoo
- 29. CCoommppoonneennttee eennzziimmááttiiccoo •GGeellaattiinnaassaa,, eessttrroommeelliissiinnaa yy ggeellaattiinnaassaa ssoonn sseeccrreettaaddaass ccoommoo pprrooeennzziimmaass • LLaa ppllaassmmiinnaa ppuueeddee aaccttiivvaarr aa llaa ccoollaaggeennaassaa • EEssttrrooeemmeelleessiinnaa ppuueeddee ssuuppeerraaccttiivvaarr aa llaa ccoollaaggeennaassaa
- 30. CCoommppoonneennttee eennzziimmááttiiccoo •EEll ccoommpplleejjoo eennzziimmááttiiccoo ppuueeddee sseerr iinnhhiibbiiddoo ppoorr eell TTIIMMPP ((iinnhhiibbiiddoorr ttiissuullaarr ddee mmeettaalloopprrootteeaassaa)) qquuee eess sseeccrreettaaddoo ppoorr llooss ccoonnddrroocciittooss
- 31. CCoommppoonneennttee eennzziimmááttiiccoo •CCaatteeppssiinnaass – DDeeggrraaddaann aaggrreeccaannooss – ppHH óóppttiimmoo eess bbaajjoo 55..55
- 33. RReeppaarraacciióónn ddeell ccaarrttííllaaggoo • LLaa rreeppaarraacciióónn nnoo rreessttaabblleeccee llaa ffuunncciióónn • PPaarraa tteejjiiddooss vvaassccuullaarriizzaaddooss llaa rreeppaarraacciióónn eess mmeeddiiaannttee ffiibbrraass ddee ccoolláággeennoo • EEll ccoolláággeennoo ttiippoo II eess eell mmaass aabbuunnddaannttee ddeennttrroo ddee llaa mmaattrriizz ddee llaa cciiccaattrriizz
- 34. RReeppaarraacciióónn ddeell ccaarrttííllaaggoo • AAuusseenncciiaa ddee aappoorrttee ssaanngguuíínneeoo • AAuusseenncciiaa ddee ccéélluullaass iinnddiiffeerreenncciiaaddaass – EEll ccoonnddrroocciittoo ttiieennee uunnaa ccaappaacciiddaadd lliimmiittaaddaa ppaarraa ssiinntteettiizzaarr ccoolláággeennoo yy pprrootteeoogglliiccaannooss
- 35. RReeppaarraacciióónn ddeell ccaarrttííllaaggoo • CCuuaannddoo llaa lleessiióónn ssee eexxttiieennddee hhaassttaa uunn vvaassoo ssaanngguuíínneeoo llaass ccéélluullaass iinnffllaammaattoorriiaass ppuueeddeenn lllleeggaarr hhaassttaa llaa mmaattrriizz yy pprroommoovveerr llaa rreeppaarraacciióónn
- 36. Respuesta ddeell ccaarrttííllaaggooaarrttiiccuullaarr aa llaass llaacceerraacciioonneess ssuuppeerrffiicciiaalleess • CCuuaarrtteeaadduurraa ddee llaa zzoonnaa ssuuppeerrffiicciiaall • CCuuaarrtteeaadduurraass vveerrttiiccaalleess oo ffiissuurraass ccaaddaa vveezz mmááss pprrooffuunnddaass • AAppaarriieenncciiaa ffiibbrriillaarr aa ssiimmppllee vviissttaa
- 37. Respuesta ddeell ccaarrttííllaaggooaarrttiiccuullaarr aa llaass llaacceerraacciioonneess ssuuppeerrffiicciiaalleess – EExxiissttee ppéérrddiiddaa ddee gglluuccoossaammiinnoogglliiccaannooss ddee llaa mmaattrriizz – LLaa rreessppuueessttaa eess pprroolliiffeerraacciióónn ddee ccoonnddrroocciittooss ffoorrmmaannddoo cclloonneess ccoonn uunnaa ssíínntteessiiss iinnccrreemmeennttaaddaa ddee mmaaccrroommoollééccuullaass ddee llaa mmaattrriizz ppaarrttiiccuullaarrmmeennttee pprrootteegglliiccaannooss
- 38. Respuesta ddeell ccaarrttííllaaggooaarrttiiccuullaarr aa llaass llaacceerraacciioonneess ssuuppeerrffiicciiaalleess • DDeesspprreennddiimmiieennttoo ddee ffrraaggmmeennttooss ddee ccaarrttííllaaggoo yy lliibbeerraaddooss aa llaa aarrttiiccuullaacciióónn • QQuueeddaann aammpplliiaass zzoonnaass ddeessccuubbiieerrttaass ddee hhuueessoo ssuubbccoonnddrraall • ddeejjaannddoo eell hhuueessoo ssuubbccoonnddrraall ddee aassppeeccttoo eebbúúrrnneeoo
- 40. Respuesta ddeell ccaarrttííllaaggooaarrttiiccuullaarr aa llaass llaacceerraacciioonneess ssuuppeerrffiicciiaalleess • LLaass lleessiioonneess qquuee nnoo ttrraassppaassaann llaa llíínneeaa ddee aagguuaa NNOO SSAANNAANN • SSii llaa lleessiióónn eess ssuuppeerrffiicciiaall nnoo hhaayy rreeppaarraacciióónn • LLaacceerraacciioonneess ppeerrppeennddiiccuullaarreess aa llaa ssuuppeerrffiicciiee aarrttiiccuullaarr lleessiioonnaann aall ccoonnddrroocciittoo yy llooss ddeeffeeccttooss ddee llaa mmaattrriizz ppeerrmmaanneecceenn
- 41. Respuesta ddeell ccaarrttííllaaggooaarrttiiccuullaarr aa llaa ccaarrggaa • CCaauussaann lleessiióónn ssiinn LLooss ccaammbbiiooss:: lleessiioonnaarr llaa ssuuppeerrffiicciiee • TTrraauummaass ddee bbaajjaa iinntteennssiiddaadd ccaauussaann uunn eeffeeccttoo aaccuummuullaattiivvoo • SSoonn nneecceessaarriiooss 66 kkNN ddee ffuueerrzzaa ddee iimmppaaccttoo ppaarraa ccaauussaarr ddeebbiilliiddaadd ddeell ccaarrttííllaaggoo aarrttiiccuullaarr – MMuueerrttee ddeell ccoonnddrroocciittoo – DDaaññoo aa llaa mmaattrriizz – FFiissuurraass eenn llaa ssuuppeerrffiicciiee – LLeessiióónn ddeell hhuueessoo ssuubbyyaacceennttee – EEnnggrroossaammiieennttoo ddee llaa llíínneeaa ddee aagguuaa
- 43. Reparación ddeell CCaarrttííllaaggooaarrttiiccuullaarr yy lleessiioonneess ssuubbccoonnddrraalleess • LLaa rreeppaarraacciióónn ddee llaass lleessiioonneess ddeeppeennddeenn ddee:: – EExxtteennssiióónn ddee llaa lleessiióónn – SSeevveerriiddaadd ddee llaa lleessiióónn – VVoolluummeenn ddee tteejjiiddoo – SSuuppeerrffiicciiee ddaaññaaddaa – LLooccaalliizzaacciióónn ddee llaa lleessiióónn eenn llaa aarrttiiccuullaacciióónn – EEddaadd ((LLaa rreeppaarraacciióónn eenn lleessiioonneess oosstteeooccoonnddrraalleess ggrraannddeess ssoonn ggeenneerraallmmeennttee mmeennooss pprreeddeecciibblleess yy ccoommpplleettaass qquuee lleessiioonneess ppeeqquueeññaass))
- 44. Reparación ddeell CCaarrttííllaaggooaarrttiiccuullaarr yy lleessiioonneess ssuubbccoonnddrraalleess • EEll ddaaññoo mmeeccáánniiccoo qquuee lleessiioonnaa hhuueessoo:: – HHeemmoorrrraaggiiaa – FFoorrmmaacciióónn ddee ccooáágguullooss ddee ffiibbrriinnaa – IInnffllaammaacciióónn – LLiibbeerraacciióónn ddee ffaaccttoorreess ddee ccrreecciimmiieennttoo
- 45. Reparación ddeell CCaarrttííllaaggooaarrttiiccuullaarr yy lleessiioonneess ssuubbccoonnddrraalleess • LLiibbeerraacciióónn ddee ffaaccttoorreess ddee ccrreecciimmiieennttoo:: aa)) MMiiggrraacciióónn ddee ccéélluullaass mmeesseennqquuiimmaalleess oo ffiibbrroobbllaassttooss aall ccooáágguulloo bb)) DDeessppuuééss ddee 22 sseemmaannaass llooss ffiibbrroobbllaassttooss aaddqquuiieerreenn ffoorrmmaass rreeddoonnddeeaaddaass yy ssee ttrraannssffoorrmmaann eenn ccoonnddrroocciittooss cc)) SSíínntteessiiss ddee mmaattrriizz ccoonn uunnaa aallttaa ccoonncceennttrraacciióónn ddee ccoolláággeennaa ttiippoo IIII yy pprrootteeoogglliiccaannooss
- 46. Reparación ddeell CCaarrttííllaaggooaarrttiiccuullaarr yy lleessiioonneess ssuubbccoonnddrraalleess dd)) 66--88 sseemmaannaass ddeessppuuééss ddeell ddaaññoo:: • AAllttaa pprrooppoorrcciióónn ddee ccoonnddrroocciittooss • MMaattrriizz ccoonn ccoonncceennttrraacciioonneess ddee CCoolláággeennaa ttiippoo II • FFoorrmmaacciióónn ddee hhuueessoo iinnmmaadduurroo ppoorr ccéélluullaass ddee ppoorrcciióónn óósseeaa,, tteejjiiddoo ffiibbrroossoo yy ccaarrttííllaaggoo ccoonn mmaattrriizz hhiiaalliinnaa.. cc)) 66 mmeesseess ddeessppuuééss eell ddeeffeeccttoo ssuubbccoonnddrraall hhaa ssiiddoo yyaa rreeppaarraaddoo ccoonn tteejjiiddoo óósseeoo tteejjiiddoo ffiibbrroossoo yy ccaarrttííllaaggoo hhiiaalliinnaa
- 47. Reparación ddeell CCaarrttííllaaggooaarrttiiccuullaarr yy lleessiioonneess ssuubbccoonnddrraalleess • EEll ddeeffeeccttoo ccoonnddrraall nnoo eess rreeppaarraaddoo ttoottaallmmeennttee • EEll tteejjiiddoo nnoo ppoosseeee llaass pprrooppiieeddaaddeess oorriiggiinnaalleess • EEnn mmeennooss ddee uunn aaññoo hhaayy ppéérrddiiddaa ddeell ccoommppoonneennttee cceelluullaarr yy aauummeennttoo ddeell ccoommppoonneennttee ffiibbrriillaarr – CCéélluullaass ccoonn aassppeeccttoo ddee ffiibbrroobbllaassttooss • OOccaassiioonnaallmmeennttee llaa rreeppaarraacciióónn ppuueeddee sseerr ssaattiissffaaccttoorriiaa
- 52. Propiedades mmaatteerriiaalleess ddeelltteejjiiddoo ddee rreeppaarraacciióónn • LLaass pprrooppiieeddaaddeess ssoonn iinnffeerriioorreess aall ddeell ccaarrttííllaaggoo aarrttiiccuullaarr nnoorrmmaall • EEll tteejjiiddoo ddee rreeppaarraacciióónn ttiieennee uunnaa mmaattrriizz ssóólliiddaa ccoonn uunn mmóódduulloo eelláássttiiccoo mmaass bbaajjoo yy uunnaa ppeerrmmeeaabbiilliiddaadd eelleevvaaddaa
- 53. Propiedades mmaatteerriiaalleess ddeelltteejjiiddoo ddee rreeppaarraacciióónn • CCaarraacctteerrííssttiiccaass:: – EEnn rreeggiióónn iinntteerrtteerrrriittoorriiaall llaa ffiibbrraass ddee ccoolláággeennaa ccoonn uunn ppaattrróónn aalleeaattoorriioo eenn zzoonnaa ddee llaa ssuuppeerrffiicciiee aarrttiiccuullaarr – PPéérrddiiddaa ddee llaa rreellaacciióónn eennttrree PPrrootteeoogglliiccaannooss yy llaa rreedd ddee ccoolláággeennaa • CCoolláággeennaa ttiippoo II • FFaallttaa ddee oorrggaanniizzaacciióónn ddee llaass ffiibbrraass ccoolláággeennaass • IInnssuuffiicciieennttee ccoonncceennttrraacciióónn ddee mmoollééccuullaass aaddhheessiivvaass ((CCoolláággeennaa ttiippoo IIXX))
- 54. Propiedades mmaatteerriiaalleess ddeelltteejjiiddoo ddee rreeppaarraacciióónn • CCaarraacctteerrííssttiiccaass:: • PPrreesseenncciiaa ddee mmoollééccuullaass qquuee iinntteerrffiieerreenn ccoonn eell eennssaammbbllee ddee llaa mmaattrriizz nnoorrmmaall • EEll tteejjiiddoo ddee rreeppaarraacciióónn nnoo ssee iinntteeggrraa aaddeeccuuaaddaammeennttee aall tteejjiiddoo cciirrccuunnddaannttee • BBrreecchhaass qquuee ppeerrmmiitteenn fflluujjoo ddee eexxhhuuddaaddoo
- 55. • PPRROOPPOORRCCIIOONN CCOOLLAAGGEENNAAII YY IIII YYAA EESSTTAA AALLTTEERRAADDAA EENN LLAASS LLEESSIIOONNEESS PPRREEDDOO MMIINNAA LLAA CCOOLLAAGGEENNAA TTIIPPOO II
- 56. BBiibblliiooggrraaffííaa • JJ..AA.. MMyyeerrss,, eedd aall.. OOrrtthhooppaaeeddiicc BBaassiicc SScciieennccee,, AAmmeerriiccaann AAccaaddeemmyy ooff oorrtthhooppaaeeddiiccss ssuurrggeeoonnss,, 22ddaa eeddiicciióónn