El documento describe la epidemiología de las enfermedades cardiovasculares en México, señalando que son la principal causa de muerte. Explica la fisiopatología del infarto agudo de miocardio y resalta la importancia de lograr la reperfusión mediante fibrinólisis o angioplastía primaria para mejorar los resultados. Finalmente, enfatiza la necesidad de tratamientos tempranos para las personas que sufren este padecimiento.
El documento proporciona información sobre el infarto cerebral. En 3 oraciones: 1) El infarto cerebral es una de las principales causas de discapacidad y mortalidad en los Estados Unidos y el mundo. 2) Las unidades de ictus mejoran los resultados de los pacientes con infarto cerebral al proporcionar un tratamiento coordinado multidisciplinario y educación continua. 3) Es importante reconocer los síntomas de un infarto cerebral como una emergencia médica y asegurar un rápido transporte al hospital para recibir tratamiento específico.
El documento proporciona información sobre el infarto cerebral. Discute que el infarto cerebral es una de las principales causas de discapacidad y mortalidad en los Estados Unidos y el mundo, afectando a cientos de miles de personas cada año y costando billones de dólares. También describe los diferentes tipos de infarto cerebral, factores de riesgo como la hipertensión y el tabaquismo, y la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento en unidades especializadas para mejorar los resultados.
Este documento proporciona información sobre las unidades de ictus. Discuten que las unidades de ictus mejoran el pronóstico de los pacientes con EVC en comparación con las salas de cuidados generales al reducir la mortalidad y estancia hospitalaria. Esto se debe a que las unidades de ictus ofrecen un equipo multidisciplinario coordinado, integración de enfermeras y paramédicos, y sistemas estructurados de seguimiento y rehabilitación.
El documento trata sobre la enfermedad coronaria. Explica que es la principal causa de muerte en Chile y describe la isquemia miocárdica e infarto agudo del miocardio. También detalla los principales factores de riesgo y formas de presentación de la enfermedad coronaria, así como su tratamiento médico, percutáneo y quirúrgico.
Este documento presenta datos epidemiológicos sobre la cardiopatía isquémica en México y en el mundo. Reporta que la cardiopatía isquémica sigue siendo una de las principales causas de muerte y que México tiene una alta tasa de mortalidad por esta enfermedad. Además, define los diferentes tipos de infarto agudo de miocardio y proporciona criterios de diagnóstico para cada uno.
1) El documento presenta la cuarta definición universal del infarto agudo de miocardio, incluyendo las clasificaciones de los diferentes tipos de infarto. 2) Se describen las manifestaciones clínicas, pruebas de laboratorio, electrocardiograma y puntuaciones de riesgo para la evaluación de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. 3) Se detallan las recomendaciones sobre el diagnóstico, estratificación del riesgo, técnicas de imagen, monitorización del ritmo y tratamiento de estos
Este documento describe la cardiopatía isquémica, que ocurre cuando parte del miocardio recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxígeno, generalmente debido a la aterosclerosis de las arterias coronarias. Explica las causas, factores de riesgo, síntomas como el dolor de pecho, y los mecanismos fisiopatológicos como la obstrucción del flujo sanguíneo y la falta de oxígeno en el miocardio. También proporciona estadísticas sobre la epidemiología de las enfermedades
Este documento trata sobre el síndrome coronario agudo. Brevemente describe las definiciones de angina inestable e infarto agudo del miocardio sin elevación del ST, así como algunos datos epidemiológicos sobre las enfermedades cardiovasculares a nivel mundial y en México. También menciona factores de riesgo y conceptos básicos sobre la fisiopatología de la isquemia miocárdica.
El documento proporciona información sobre el infarto cerebral. En 3 oraciones: 1) El infarto cerebral es una de las principales causas de discapacidad y mortalidad en los Estados Unidos y el mundo. 2) Las unidades de ictus mejoran los resultados de los pacientes con infarto cerebral al proporcionar un tratamiento coordinado multidisciplinario y educación continua. 3) Es importante reconocer los síntomas de un infarto cerebral como una emergencia médica y asegurar un rápido transporte al hospital para recibir tratamiento específico.
El documento proporciona información sobre el infarto cerebral. Discute que el infarto cerebral es una de las principales causas de discapacidad y mortalidad en los Estados Unidos y el mundo, afectando a cientos de miles de personas cada año y costando billones de dólares. También describe los diferentes tipos de infarto cerebral, factores de riesgo como la hipertensión y el tabaquismo, y la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento en unidades especializadas para mejorar los resultados.
Este documento proporciona información sobre las unidades de ictus. Discuten que las unidades de ictus mejoran el pronóstico de los pacientes con EVC en comparación con las salas de cuidados generales al reducir la mortalidad y estancia hospitalaria. Esto se debe a que las unidades de ictus ofrecen un equipo multidisciplinario coordinado, integración de enfermeras y paramédicos, y sistemas estructurados de seguimiento y rehabilitación.
El documento trata sobre la enfermedad coronaria. Explica que es la principal causa de muerte en Chile y describe la isquemia miocárdica e infarto agudo del miocardio. También detalla los principales factores de riesgo y formas de presentación de la enfermedad coronaria, así como su tratamiento médico, percutáneo y quirúrgico.
Este documento presenta datos epidemiológicos sobre la cardiopatía isquémica en México y en el mundo. Reporta que la cardiopatía isquémica sigue siendo una de las principales causas de muerte y que México tiene una alta tasa de mortalidad por esta enfermedad. Además, define los diferentes tipos de infarto agudo de miocardio y proporciona criterios de diagnóstico para cada uno.
1) El documento presenta la cuarta definición universal del infarto agudo de miocardio, incluyendo las clasificaciones de los diferentes tipos de infarto. 2) Se describen las manifestaciones clínicas, pruebas de laboratorio, electrocardiograma y puntuaciones de riesgo para la evaluación de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. 3) Se detallan las recomendaciones sobre el diagnóstico, estratificación del riesgo, técnicas de imagen, monitorización del ritmo y tratamiento de estos
Este documento describe la cardiopatía isquémica, que ocurre cuando parte del miocardio recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxígeno, generalmente debido a la aterosclerosis de las arterias coronarias. Explica las causas, factores de riesgo, síntomas como el dolor de pecho, y los mecanismos fisiopatológicos como la obstrucción del flujo sanguíneo y la falta de oxígeno en el miocardio. También proporciona estadísticas sobre la epidemiología de las enfermedades
Este documento trata sobre el síndrome coronario agudo. Brevemente describe las definiciones de angina inestable e infarto agudo del miocardio sin elevación del ST, así como algunos datos epidemiológicos sobre las enfermedades cardiovasculares a nivel mundial y en México. También menciona factores de riesgo y conceptos básicos sobre la fisiopatología de la isquemia miocárdica.
El documento habla sobre la enfermedad coronaria, incluyendo sus factores de riesgo, síndromes coronarios agudos, biomarcadores, tratamientos médicos, percutáneos y quirúrgicos. Define la angina estable e inestable, así como el infarto agudo de miocardio con y sin elevación del segmento ST. Resalta que la enfermedad coronaria es una de las principales causas de muerte y que su tratamiento ha mejorado gracias a avances tecnológicos.
La cardiopatía coronaria se define como alteraciones cardíacas secundarias a trastornos de la circulación coronaria. La más frecuente es la ateroesclerosis. La cardiopatía isquémica es la causa de muerte más común en el mundo. El infarto agudo de miocardio (IAM) se produce por la oclusión coronaria completa y daño miocárdico irreversible en función del tiempo. Los tratamientos de reperfusión como la fibrinólisis farmacológica o la angioplastia percutánea han reducido la mortalidad
Este documento resume las principales patologías del sistema cardiovascular, incluyendo síndromes coronarios agudos como la angina estable e inestable y el infarto agudo de miocardio con y sin elevación del segmento ST. También describe las principales cardiomiopatías como la dilatada, restrictiva e hipertrófica, definiendo sus causas, fisiopatología y factores de riesgo.
Este documento describe la historia, fisiopatología y tratamiento del choque cardiogénico a través de 3 oraciones:
1) El choque cardiogénico se define como un estado de hipoperfusión tisular debido a disfunción cardiaca, generalmente causado por infarto agudo de miocardio.
2) La fisiopatología involucra depresión de la función sistólica, elevación de presiones en el ventrículo izquierdo y pulmonares, y disminución del gasto cardiaco llevando a hipoperfusión multi
Este documento trata sobre la disfunción endotelial como marcador de aterosclerosis. Explica que la disfunción endotelial es un elemento clave en el desarrollo de la aterosclerosis y describe los factores de riesgo, mecanismos, diagnóstico y tratamiento. Presenta un caso clínico de un paciente diabético asintomático donde se utilizaron pruebas de cardiología nuclear para evaluar la enfermedad cardiovascular subyacente.
Fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca by MD.Jimena Aguilar. jimenaaguilar22
Este documento resume la insuficiencia cardiaca desde perspectivas fisiopatológicas. Describe los mecanismos fisiológicos compensatorios que se activan como respuesta a la disminución del gasto cardiaco, así como los mecanismos que conducen al remodelado cardiaco patológico. También explica los diferentes tipos de disfunción ventricular y las causas más comunes de insuficiencia cardiaca. Finalmente, resume los exámenes complementarios clave para el diagnóstico.
Este documento trata sobre la aterotrombosis y los síndromes coronarios agudos. En menos de 3 oraciones, resume que la aterotrombosis es la formación de un trombo sobre una placa de aterosclerosis preexistente y es la principal causa de muerte en todo el mundo. Además, la mayoría de los infartos de miocardio se asocian con ateromas que causan poca obstrucción de los vasos sanguíneos.
La cardiopatía isquémica es una enfermedad causada por la aterosclerosis que provoca déficit de irrigación en el miocardio. Tiene un espectro clínico amplio que va desde angina estable hasta infarto agudo de miocardio y muerte súbita. Los principales factores de riesgo son la edad, el tabaquismo, la dislipidemia, la diabetes, la hipertensión y la obesidad. El manejo inicial del infarto agudo de miocardio incluye oxígeno, analgésicos, antiagreg
Este documento resume el síndrome coronario agudo, incluyendo la definición, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pruebas, tratamiento y pronóstico del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Cubre temas como la anatomía patológica, epidemiología, estratificación de riesgo, detección de biomarcadores y técnicas de imagen para el diagnóstico y tratamiento.
Este documento trata sobre los mecanismos fisiopatológicos de la hipertensión arterial, incluyendo el papel de la angiotensina II y los receptores AT1 y AT2, la disfunción endotelial, la remodelación vascular, el estrés oxidativo y la inflamación. También describe la acción de la angiotensina II mediada por receptores y su efecto sobre el control de la presión arterial sistémica.
El documento presenta información sobre el síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Define estas condiciones, explica su fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento inicial con énfasis en la reperfusión mediante fibrinólisis o angioplastía primaria.
Infarto agudo del miocardio con elevacion del segmento Darlin Collado
Este documento resume la definición, fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo y el infarto agudo de miocardio. Describe las diferentes formas de presentación de la cardiopatía isquémica, los tipos de infarto, y los marcadores bioquímicos y hallazgos del electrocardiograma y ecocardiografía utilizados para el diagnóstico. Finalmente, enfatiza la importancia del tiempo de respuesta médica inicial y el uso apropiado de trombolí
Este documento proporciona información sobre la enfermedad vascular cerebral isquémica. Define los diferentes tipos de accidentes cerebrovasculares, incluidos los infartos isquémicos y las hemorragias. Explica las causas y clasificaciones de los infartos cerebrales, así como los síntomas y el diagnóstico. También discute el síndrome metabólico, la enfermedad de las arterias carótidas y el papel de las unidades de ictus.
Este documento resume la Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de los síndromes coronarios agudos en pacientes sin elevación persistente del segmento ST. Define el SCASEST, describe las herramientas diagnósticas como ECG, biomarcadores y pruebas de imagen. Explica la estratificación de riesgo y las complicaciones potenciales como insuficiencia cardiaca, arritmias y reinfarto.
El documento habla sobre el ataque isquémico transitorio (AIT), definido como periodos breves de disfunción neurológica debido a isquemia cerebral que duran menos de una hora. Los AIT son la primera manifestación clínica de la enfermedad cerebrovascular y un síntoma premonitorio de infarto cerebral. Las causas más comunes de AIT son los embolos originados en placas ateromatosas de la arteria carótida y la enfermedad carotidea. Los AIT constituyen una emergencia médica debido al alto
Este documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Se detallan los criterios diagnósticos, factores de riesgo, complicaciones, marcadores serológicos y la etiología subyacente, que generalmente es la formación de un trombo en una placa aterosclerótica coronaria.
Síndromes Coronarios Agudos sin elevación del segmento ST (IAM sin SDST y AI)
*Capítulo incluido en la próxima edición del Libro de Medicina Intensiva de Bugedo y Cols.
Este documento resume las características de las principales miocardiopatías, incluyendo la miocardiopatía dilatada, la miocardiopatía hipertrófica y la miocardiopatía restrictiva. Describe sus definiciones, clasificaciones, cuadros clínicos, métodos diagnósticos y opciones de tratamiento. Se enfoca en detalles como las causas, alteraciones celulares, genes implicados y manifestaciones específicas de cada tipo de miocardiopatía.
La aterosclerosis es la principal causa de muerte en el país. Se caracteriza por un proceso de formación de placas en las arterias a lo largo de años. Los principales factores de riesgo son la hipercolesterolemia, la hipertensión y el tabaquismo. Las manifestaciones clínicas dependen de la localización y grado de afección de las arterias, pudiendo causar infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular u otras complicaciones. El tratamiento incluye modificación de estilo de vida, fármacos y en algun
infarto agudo del miocardio con elevacion del semento STDEW21
El documento describe los aspectos fisiopatológicos del infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST (STEMI). El STEMI ocurre cuando se forma rápidamente un trombo dentro de una arteria coronaria obstruida por ateroesclerosis, lo que reduce drásticamente el flujo sanguíneo al músculo cardíaco subyacente. Esto causa isquemia prolongada y necrosis de las células miocárdicas. El diagnóstico de STEMI se realiza mediante electrocardiograma, que muestra elevación del segmento ST
El documento habla sobre la enfermedad coronaria, incluyendo sus factores de riesgo, síndromes coronarios agudos, biomarcadores, tratamientos médicos, percutáneos y quirúrgicos. Define la angina estable e inestable, así como el infarto agudo de miocardio con y sin elevación del segmento ST. Resalta que la enfermedad coronaria es una de las principales causas de muerte y que su tratamiento ha mejorado gracias a avances tecnológicos.
La cardiopatía coronaria se define como alteraciones cardíacas secundarias a trastornos de la circulación coronaria. La más frecuente es la ateroesclerosis. La cardiopatía isquémica es la causa de muerte más común en el mundo. El infarto agudo de miocardio (IAM) se produce por la oclusión coronaria completa y daño miocárdico irreversible en función del tiempo. Los tratamientos de reperfusión como la fibrinólisis farmacológica o la angioplastia percutánea han reducido la mortalidad
Este documento resume las principales patologías del sistema cardiovascular, incluyendo síndromes coronarios agudos como la angina estable e inestable y el infarto agudo de miocardio con y sin elevación del segmento ST. También describe las principales cardiomiopatías como la dilatada, restrictiva e hipertrófica, definiendo sus causas, fisiopatología y factores de riesgo.
Este documento describe la historia, fisiopatología y tratamiento del choque cardiogénico a través de 3 oraciones:
1) El choque cardiogénico se define como un estado de hipoperfusión tisular debido a disfunción cardiaca, generalmente causado por infarto agudo de miocardio.
2) La fisiopatología involucra depresión de la función sistólica, elevación de presiones en el ventrículo izquierdo y pulmonares, y disminución del gasto cardiaco llevando a hipoperfusión multi
Este documento trata sobre la disfunción endotelial como marcador de aterosclerosis. Explica que la disfunción endotelial es un elemento clave en el desarrollo de la aterosclerosis y describe los factores de riesgo, mecanismos, diagnóstico y tratamiento. Presenta un caso clínico de un paciente diabético asintomático donde se utilizaron pruebas de cardiología nuclear para evaluar la enfermedad cardiovascular subyacente.
Fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca by MD.Jimena Aguilar. jimenaaguilar22
Este documento resume la insuficiencia cardiaca desde perspectivas fisiopatológicas. Describe los mecanismos fisiológicos compensatorios que se activan como respuesta a la disminución del gasto cardiaco, así como los mecanismos que conducen al remodelado cardiaco patológico. También explica los diferentes tipos de disfunción ventricular y las causas más comunes de insuficiencia cardiaca. Finalmente, resume los exámenes complementarios clave para el diagnóstico.
Este documento trata sobre la aterotrombosis y los síndromes coronarios agudos. En menos de 3 oraciones, resume que la aterotrombosis es la formación de un trombo sobre una placa de aterosclerosis preexistente y es la principal causa de muerte en todo el mundo. Además, la mayoría de los infartos de miocardio se asocian con ateromas que causan poca obstrucción de los vasos sanguíneos.
La cardiopatía isquémica es una enfermedad causada por la aterosclerosis que provoca déficit de irrigación en el miocardio. Tiene un espectro clínico amplio que va desde angina estable hasta infarto agudo de miocardio y muerte súbita. Los principales factores de riesgo son la edad, el tabaquismo, la dislipidemia, la diabetes, la hipertensión y la obesidad. El manejo inicial del infarto agudo de miocardio incluye oxígeno, analgésicos, antiagreg
Este documento resume el síndrome coronario agudo, incluyendo la definición, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pruebas, tratamiento y pronóstico del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Cubre temas como la anatomía patológica, epidemiología, estratificación de riesgo, detección de biomarcadores y técnicas de imagen para el diagnóstico y tratamiento.
Este documento trata sobre los mecanismos fisiopatológicos de la hipertensión arterial, incluyendo el papel de la angiotensina II y los receptores AT1 y AT2, la disfunción endotelial, la remodelación vascular, el estrés oxidativo y la inflamación. También describe la acción de la angiotensina II mediada por receptores y su efecto sobre el control de la presión arterial sistémica.
El documento presenta información sobre el síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Define estas condiciones, explica su fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento inicial con énfasis en la reperfusión mediante fibrinólisis o angioplastía primaria.
Infarto agudo del miocardio con elevacion del segmento Darlin Collado
Este documento resume la definición, fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo y el infarto agudo de miocardio. Describe las diferentes formas de presentación de la cardiopatía isquémica, los tipos de infarto, y los marcadores bioquímicos y hallazgos del electrocardiograma y ecocardiografía utilizados para el diagnóstico. Finalmente, enfatiza la importancia del tiempo de respuesta médica inicial y el uso apropiado de trombolí
Este documento proporciona información sobre la enfermedad vascular cerebral isquémica. Define los diferentes tipos de accidentes cerebrovasculares, incluidos los infartos isquémicos y las hemorragias. Explica las causas y clasificaciones de los infartos cerebrales, así como los síntomas y el diagnóstico. También discute el síndrome metabólico, la enfermedad de las arterias carótidas y el papel de las unidades de ictus.
Este documento resume la Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de los síndromes coronarios agudos en pacientes sin elevación persistente del segmento ST. Define el SCASEST, describe las herramientas diagnósticas como ECG, biomarcadores y pruebas de imagen. Explica la estratificación de riesgo y las complicaciones potenciales como insuficiencia cardiaca, arritmias y reinfarto.
El documento habla sobre el ataque isquémico transitorio (AIT), definido como periodos breves de disfunción neurológica debido a isquemia cerebral que duran menos de una hora. Los AIT son la primera manifestación clínica de la enfermedad cerebrovascular y un síntoma premonitorio de infarto cerebral. Las causas más comunes de AIT son los embolos originados en placas ateromatosas de la arteria carótida y la enfermedad carotidea. Los AIT constituyen una emergencia médica debido al alto
Este documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Se detallan los criterios diagnósticos, factores de riesgo, complicaciones, marcadores serológicos y la etiología subyacente, que generalmente es la formación de un trombo en una placa aterosclerótica coronaria.
Síndromes Coronarios Agudos sin elevación del segmento ST (IAM sin SDST y AI)
*Capítulo incluido en la próxima edición del Libro de Medicina Intensiva de Bugedo y Cols.
Este documento resume las características de las principales miocardiopatías, incluyendo la miocardiopatía dilatada, la miocardiopatía hipertrófica y la miocardiopatía restrictiva. Describe sus definiciones, clasificaciones, cuadros clínicos, métodos diagnósticos y opciones de tratamiento. Se enfoca en detalles como las causas, alteraciones celulares, genes implicados y manifestaciones específicas de cada tipo de miocardiopatía.
La aterosclerosis es la principal causa de muerte en el país. Se caracteriza por un proceso de formación de placas en las arterias a lo largo de años. Los principales factores de riesgo son la hipercolesterolemia, la hipertensión y el tabaquismo. Las manifestaciones clínicas dependen de la localización y grado de afección de las arterias, pudiendo causar infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular u otras complicaciones. El tratamiento incluye modificación de estilo de vida, fármacos y en algun
infarto agudo del miocardio con elevacion del semento STDEW21
El documento describe los aspectos fisiopatológicos del infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST (STEMI). El STEMI ocurre cuando se forma rápidamente un trombo dentro de una arteria coronaria obstruida por ateroesclerosis, lo que reduce drásticamente el flujo sanguíneo al músculo cardíaco subyacente. Esto causa isquemia prolongada y necrosis de las células miocárdicas. El diagnóstico de STEMI se realiza mediante electrocardiograma, que muestra elevación del segmento ST
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
4. CAMBIO EN EL PATRON DE
ENFERMEDAD-MEXICO.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1950 1960 1970 1980 1990 2000
ENF. CRONICAS
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
5. Admisión Anual por Síndrome
Coronario Agudo (SICA)
1.4 Millón
SICA sin elevación del
segmento ST
600,000
elevación del
segmento ST
~ 2.0 millones admitidos anualmente
6. Clasificación Universal del Infarto del Miocardio
Tipo 1
IAM espontáneo relacionado a isquemia debido a un evento coronario
primario como erosión de la placa y/o ruptura, fisura o disección
Tipo 2
IAM secundario a isquemia, ya sea debido a una mayor demanda de
oxígeno o disminución de la oferta. Ej. Espasmo coronario, embolismo
coronario, arritmias, hipertensión o hipotensión.
Tipo 3
Muerte súbita inesperada, incluyendo paro cardiaco, a menudo con
síntomas sugestivos de isquemia miocárdica, acompañado por elevación del
ST nueva o BRIHH nueva, o evidencia de trombo fresco en una arteria
coronaria por angioplastia y/o autopsia, pero que la muerte se produzca antes
de obtener las muestras de sangre o tiempo antes de la aparición de los
biomarcadores cardiacos en sangre
Tipo 4ª
IAM asociado con intervencionismo cardiaco percutáneo
Tipo 4b
IAM asociado con trombosis del stent documentado por angiografía o
autopsia
8. ¿Cuáles son las enfermedades por las que mueren los
mexicanos?
Fuente: Secretaría de Salud
Enfermedad
Porcentaje
de
defunciones
Diabetes
mellitus
Enfs. isquémicas
del corazón
Cirrosis
hepática
Enfs.
cerebrovascular
Accidentes de
tránsito
Causas
perinatales
EPOC
Infecciones de
las vías
respiratorias
inferiores Insuficiencia
cardiovascular por
hipertensión
arterial
Nefritis y
nefrosis Violencia
CaCu Ca de
mama
ENSANUT 2012
5 veces mas frecuente la muerte CV que
las enfermedades oncológicas
10. Principales causas de muerte en México
Fuente: Secretaría de Salud
Enfermedad
Porcentaje
de
defunciones
Diabetes
mellitus
Enfs. isquémicas
del corazón
Cirrosis
hepática
Enfs.
cerebrovascular
Accidentes
de tránsito
Causas
perinatales
EPOC
Infecciones
de las vías
respiratoria
s inferioresInsuficiencia
cardiovascular
por hipertensión
arterial
Nefritis y
nefrosis Violencia
CaCu
Ca de
mam
a
ENSANUT 2012
11. Magnitud del problema
Desenlace final de las
enfermedades crónicas-
degenerativas.
1ª causa de muerte a nivel
nacional
Infarto: 50% recibe atención
25% mueren
México, 1990 a 2013
Health Metrics 2017
12.
13. Causas de Mortalidad en México,
2008
Diabetes mellitus
Enfermedades isquémicas del corazón
Enfermedad cerebrovascular
Cirrosis y otras enfermedades crónicas del
hígado
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Accidentes de vehículo de motor
Enfermedades hipertensivas
Infecciones respiratorias agudas bajas
Ciertas afecciones originadas en el periodo
perinatal
Agresiones (homicidios)
Nefritis y nefrosis
Desnutrición calórico protéica
Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en Instituciones Públicas, 2004-2008. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]:
Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 24 Mayo 2011].
14. Diabetes
La hipertensión arterial se asocia con otros
factores de riesgo y comorbilidades
Proporción de pacientes con Hipertensión y otros
factores de riesgo CV en México
Hipercolesterolemia
36.5%
Obesidad/sobrepeso
78%
Hipertrigliceridemia
51.7%
30.1%
Rosas-Peralta M, et al..Rev Cardiol Mex 05:96-11
19. Tabaco
(Sustancias
químicas)
LDL Oxidadas
¿Bacterias?
¿Virus? Radicales libres
Trauma
Lesión de la
Intima/endotelio
“Inflamación”
Expresión
de moléculas
De adhesión
Expresión de
factores tisulares
Proliferación
De celulas
Musculares lisas
Infiltración de
Leucocitos-monocitos
FISIOPATOLOGIA DE LOS SICA
20. REGULA LA INFLAMACIÓN EN LA INTIMA
Expresión de las moléculas de adherencia célular
Quimioatrayentes
Modula consecuencias de la rotura de la placa,
Mediante control del tono vascular y de sus
Funciones antitromboticas y antiplaquetarias
FISIOPATOLOGIA DE LOS SICA
21. Fisiopatología SICA
“ Sepsis “
Cortesia
HGP
MONOCITO
E – selectina
F - selectina
Interleucina 1b
FNT
Interleucina 6
proteasas
Factor
tisular
Actividad
Inflamación
Actividad
coagulación
Exo y Enotoxinas
Interleucina 1b
FNT
F. Tisular
Trombina
PAI – 1
Trombo
Cel - roja
Trombomodulación
APC
39. ACTP - Primaria
En Sala
IIb / IIIa
Antiagregación Plaquetaria
Prasugrel
Antitrombínico
• HBPM – Enoxaparina
• HNF
Siempre
tromboaspiración
Maniobras y
fármacos especiales
Fenómeno de no reflujo
Reperfusión
44. MMR/CSF 2016
Reperfusión Universal en el IAM: El reto para México
Dr. Marco Antonio Martínez R
Presentación del proyecto al Dr. José Narro Secretario de Salud
47. Reperfusión
El tratamiento del IAM
Lancet 1999;354:695-698
0 30 60 90 120 150
100
75
50
25
0
39%
65%
73%
77%
89%
54%
5%
Reperfusión
espontánea
Tiempo de presentación ( minutos )
Flujo
TIMI
–
3
(
%
)
Stent primario
TPA + abciximab
ACTP – P
TPA
Puerta
balón
Puerta
stent
48.
49. Hospitales de la Secretaria de
Salud del D.F. (n=26)
INCICh
PROGRAMA FARMACOINVASIVO
“PILOTO” DEL INCICh-SS
MAMR/YPR, 2010
50. • Inaugurado el 31 de marzo de 2015
•Inversión aprox. 27 millones de pesos
51. “Hipótesis de la Trombina”
Complejo de Protrombinasa
Xa, Va, Ca++, membrana plaquetaria
Trombina
Exposición de trombina
unida a fibrina
Lisis Degradación Embolismo
Activación de
plaquetas
Retrombosis
FP-4 V
Va
plasmina
fibrinógeno
Monómero fibrina I
monómero fibrina II
Fibrina unión
cruzada
Retrombosis
57. PLATO diseño del estudio
Punto corte primario: Muerte CV/ IM/ EVC
Punto primario de seguridad: Sangrado Mayor
Seguimiento a 6 – 12 meses
Clopidogrel
Sí pretratatmiento, no dosis adicional;
Dosis inicial 300 mg,
75 mg dosis mantenimiento;
(adicional 300 mg pre PCI)
Ticagrelor
180 mg dosis inicial,
90 mg cada 12 hrs d.m.;
(adicional 90 mg pre-PCI)
NSTE-ACS (riesgo moderado - alto) STEMI (si ICP primaria)
Aleatorizados 24 hrs de inicio
(N=18,624)
PCI = percutaneous coronary intervention; ASA = acetylsalicylic acid;
CV = cardiovascular; TIA = transient ischaemic attack
Estudio PLATO (Platelet Inhibition and Patient Outcomes)
ACTUALIDADES EN EL MANEJO DE LA TERAPIA
ANTIAGREGANTE
Am Heart J. 2009;157:599-605
58. DISEÑO DEL ESTUDIO
Doble ciego
SCA (STEMI o AI/NSTEMI) & ICP programada
ASA
PRASUGREL
60 MG DC/ 10 MG MD
CLOPIDOGREL
300 MG DC/ 75 MG MD
1o criterio de valoración: Muerte CV, IM, A. Cerebrovascular
2o criterios de valoración: Muerte CV, IM, A. Cerebrovascular,
reingreso-Isq rec muerte CV, IM, UTVR
Trombosis por stent (definida/prob.por ARC.)
Criterios de valoración sobre seguridad: hemorragias mayores por
TIMI, hemorragias potencialmente fatales
Subestudios clave: Farmacocinética, genómico
Mediana duración de la terapia - 12 meses
N= 13,600
Wiviott SD et al AHJ 152: 627,2006
59. DOLOR TORÁCICO
FLUJO DECISIONES TERAPEUTICAS DE DOLOR TORÁCICO EN URGENCIAS
Reperfusión
Tratamiento
Farmacológico
SICA - SI
SICACEST SICASEST
Tratamiento
Farmacológico
Depresión ST
> 2 mm
ECG±
Marcadores
+ -
Observación y
Estratificación
Estable
SICA - NO
Buscar
Etiología
Inestable
Observación
Trombolisís
ACTP
Cateterismo
24 -48 hrs.
Cateterismo
inmediato
SICA: Síndrome Isquémico Coronario Agudo
SICACEST: Síndrome Isquémico Coronario Agudo con elevación del ST
SICASEST: Síndrome Isquémico Coronario Agudo sin elevación del ST
ECG± Electrocardiograma no concluyente
62. Reperfusión en el IAM ( ST )
UC - INC
Conclusión:
Estrategia de reperfusión
- Valoración del caso
- Disponibilidad de método
Combinación de métodos
Concepto angioplastía TEMPRANA
Propuesta
Tiempo Eficacia
64. “La medicina como conocimiento científico ha exigido siempre del médico un fino
espíritu de observación y un recto juicio en la interpretación de los datos”
“Ignacio Chávez”