El cáncer de próstata es un tumor maligno muy frecuente y aparece generalmente a partir de los 40 años. Uno de cada 10 pacientes puede desarrollar cáncer de próstata y 3 de cada 100 pueden morir por dicha causa.
El cáncer de próstata es un tumor maligno muy frecuente y aparece generalmente a partir de los 40 años. Uno de cada 10 pacientes puede desarrollar cáncer de próstata y 3 de cada 100 pueden morir por dicha causa.
1.-Epidemiología
Forma más frecuente de cáncer en varones (29% en EE.UU., 2007).
Responsable del 9% de las muertes (EE.UU., 2007).
Típica de los > 50 años de edad.
Más frecuente en hombres de raza negra.
2.- Etiología y patogenia
Edad
Raza
Influencias ambientales
Concentraciones hormonales
Antecedentes familiares
3.- Clasificación y estadificación
4.- Evolución clínica
CaP localizado = asintomático → tacto rectal o ↑ PSA sérico.
La mayoría surgen en la periferia, lejos de la uretra, por tanto los síntomas urinarios son tardíos.
Los pacientes con CaP avanzado se presentan con síntomas urinarios.
Hallazgo de metástasis osteoblástica = evolución fatal.
El tacto rectal permite detectar algunos carcinomas prostáticos en fases iniciales.
Normalmente se necesita la biopsia transrectal con aguja para confirmar el diagnóstico.
5.- PSA
El PSA es el análisis más importante para el diagnóstico y tratamiento.
Densidad del PSA: relación entre el valor sérico del PSA y el volumen de la próstata.
Velocidad del PSA: velocidad del cambio con el tiempo.
Intervalos de referencia para cada edad.
Relación entre PSA libre y ligado al suero: (PSA libre/ PSA total) X 100
6.-Tratamiento
Cirugía: localizado
Radioterapia externa conformacional o radioterapia intersticial: localizado; radioterapia externa conformacional en CaP demasiado avanzado localmente para poder someterse a cirugía.
Privación androgénica (orquiectomía o administación de agonistas sintéticos de la LHRH): carcinoma metastásico.
1.-Epidemiología
Forma más frecuente de cáncer en varones (29% en EE.UU., 2007).
Responsable del 9% de las muertes (EE.UU., 2007).
Típica de los > 50 años de edad.
Más frecuente en hombres de raza negra.
2.- Etiología y patogenia
Edad
Raza
Influencias ambientales
Concentraciones hormonales
Antecedentes familiares
3.- Clasificación y estadificación
4.- Evolución clínica
CaP localizado = asintomático → tacto rectal o ↑ PSA sérico.
La mayoría surgen en la periferia, lejos de la uretra, por tanto los síntomas urinarios son tardíos.
Los pacientes con CaP avanzado se presentan con síntomas urinarios.
Hallazgo de metástasis osteoblástica = evolución fatal.
El tacto rectal permite detectar algunos carcinomas prostáticos en fases iniciales.
Normalmente se necesita la biopsia transrectal con aguja para confirmar el diagnóstico.
5.- PSA
El PSA es el análisis más importante para el diagnóstico y tratamiento.
Densidad del PSA: relación entre el valor sérico del PSA y el volumen de la próstata.
Velocidad del PSA: velocidad del cambio con el tiempo.
Intervalos de referencia para cada edad.
Relación entre PSA libre y ligado al suero: (PSA libre/ PSA total) X 100
6.-Tratamiento
Cirugía: localizado
Radioterapia externa conformacional o radioterapia intersticial: localizado; radioterapia externa conformacional en CaP demasiado avanzado localmente para poder someterse a cirugía.
Privación androgénica (orquiectomía o administación de agonistas sintéticos de la LHRH): carcinoma metastásico.
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3. INTRODUCCION
La próstata es una de las glándulas sexuales masculinas.
El cáncer se produce cuando algunas células mutan y
comienzan a multiplicarse descontroladamente
Epidemiologia: 1 de cada 6 hombres. 29% de incidencia y
12% de mortalidad anual, del total de cáncer.
Causas (Genéticas, raza? )
Pte masculino mayor de 50 años tacto rectal y PAS
4. CLINICA
Disuria
Incremento de la frecuencia urinaria
Hematuria
Hematospermia
Dolor óseo
Edema de escroto y de miembros inferiores
5. DIAGNOSTICO DEL CANCER DE PROSTATA
Tacto rectal. Masas sospechosas, texturas anormales o
durezas llevarán a investigaciones posteriores.
Antígeno específico de próstata. Los niveles de PSA
pueden ayudar al médico en el seguimiento de un
paciente con problemas de próstata.
Punción/Biopsia de próstata. La única manera de
determinar si una masa sospechosa es cáncer de
próstata
6. UTILIDAD PSA
El rango normal del PSA está entre 0-4 ng/ml.
Puede estar elevado en cáncer, HPB, prostatitis e
infarto prostático.
Tienen PSA aumentado aproximadamente el 80% de
los ptes con cáncer demostrado y el 30% de los HPB.
Los falsos positivos pueden darse por eyaculación,
biopsia, y manipulación.
7. ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO
EDAD PSA (ng/ml)
40-49 0.0-2.5
50-59 0.0-3.5
60-69 0.0-4.5
70-79 0.0-6.5
Por consenso se ha establecido 4 ng/ml como valor máximo
para todas las edades.
PSA Probabilidad de Ca
0 - 2.4 desconocido
2.5 - 4 12-23%
4.1 – 10 25%
> 10 > 50%
8. ESTADIFICACION
TAC DE ABDOMEN Y PELVIS SIN Y CON
CONTRASTE
CENTELLOGRAFIA OSEA TOTAL
SCORE DE GLEASON
10. Etapa I. El cáncer de próstata en esta etapa no se
siente y no causa ningún síntoma. El cáncer se
encuentra solamente en la próstata y se detecta de
forma casual.
Etapa II. Las células cancerosas se encuentran en la
glándula prostática únicamente. El tumor puede
detectarse por medio de una biopsia por aguja, o por
simple tacto rectal.
12. Etapa III. Las células cancerosas se han diseminado
fuera del recubrimiento (cápsula) de la próstata a los
tejidos circundantes.
Etapa IV. Diseminación (por metástasis) a los ganglios
linfáticos (cerca o lejos de la próstata) o a los órganos y
tejidos situados lejos de la próstata (los huesos, el
hígado o los pulmones).
Recidiva. El cáncer vuelve a aparecer después de haber
sido tratado. Puede reaparecer en la próstata o en otra
parte del cuerpo.