Presento en este trabajo las mas recientes medidas y terminos utilizados para la prevencion de las enfermedasdes intra hospitalaria segun la Oms y la Ops del 2017 hasta la fecha.

1. Dr. Luis Ernesto Villegas Benjamin
Tema:
Care bundle Intra hospitalario
Fecha:
10/03/2020
Contacto:
emergencia23drvillegas@mail.com

2. Introducción
En este trabajo presento los últimos conceptos y
procedimientos en medicina que se han publicado acerca
del bundle y uso correcto del lavado de las manos en
busca de la disminución de las enfermedades
nosocomiales o asociadas al sector salud, para la
disminución de las mismas.

3. El concepto “care bundle” o de paquete de medidas
son un grupo de mejoras en la prácticas de prevención de
higienes hospitalaria al realizar en conjunto de forma
confiable y permanente.
Concepto de Care Bundle

4. Es un grupo de prácticas clínicas basadas en
la evidencia, relacionadas con un proceso
asistencial; que si se realizan conjuntamente
producen un resultado positivo. O sea, se
deben aplicar todas las medidas del paquete.
Concepto de Care Bundle

5. CONCEPTO
DE CARE
BUNDLE
=
PAQUETE
DE
MEDIDAS

7. Problemas con Bundle
1. Algunos seleccionan demasiadas medidas.
2. Tendencia a llamarle a todo “bundle” (Ej. cualquier pauta de cotejo).
3. Paquetes mal elegidos “no funcionan”, no logran impacto deseado.

8. Cuáles son sus etapas?
1. Seleccionar medidas.
2. Capacitar-protocolizar.
3. Definir estrategias para mejorar el cumplimiento.
4. Ejecutar y medir.

9. PatogénesisdelaBTM EJEMPLO

10. Factores de riesgo de BTM
• Lugar de la inserción
▫ Menor riesgo para la subclavia
▫ Mayor riesgo para la femoral y yugular interna
• Catéteres multi-lumen
▫ Mayor trauma en el tejido subcutáneo
▫ Más manipulaciones
▫ Más riesgo de contaminación de las
conexiones
• Administración de NTP o lípidos
• Baja relación enfermera/paciente.
Merrer, et al. JAMA 2001; 206:700-7

11. • Tasa preintervención: 9.6 ( 1000 días catéter)
• Tasa año intervención: 3.0 (1000 días catéter) (p<0.05)
• Tasa reducida en 55%
• En 92% de los catéteres se usó bundle
• En 73% de las infecciones no se uso bundle
• El promedio de días de inicio de ITS se incrementó de 5.8 a 13.2
Jt Comm J Qual Patient Saf. 2006 Nov;32(11):612-20

12. Bundle de BTM exitoso en UCI
1. Medidas:
▫ Higiene de manos
▫ Máxima barrera en colocación de vvc
▫ Uso de clorhexidina al 2% alcoholica
▫ Evitar via femoral
▫ Retiro de VVC innecesarias
2. Antes y después de UCIs multicéntrico
3. Impacto: 0.27-0 (disminución de un 66%)
Pronovost N. N Engl J Med 2006;355:2725-32

13. BUNDLE DE INSERCION BUNDLE DE
MANTENIMIENTO
• Higiene de manos • Higiene de manos
• Uso de medidas de máxima
barrera
• Manipulación higiénica del CVC
• Desinfección de la piel con
clorhexidina alcohólica al 2%
• Desinfección de la piel con
clorhexidina alcohólica al 2%
(al cambiar de apósito)
• Evitar el acceso femoral • Retirar las vías innecesarias

14. Higiene de manos: evidencia
• Desde 1977, al menos 7 estudios prospectivos han demostrado que
una mejora de la higiene de manos reduce significativamente la
aparición de diversas complicaciones infecciosas.
• Para una higiene de manos apropiada pueden utilizarse productos
con base de alcohol, sin agua o jabón antibacteriano y agua con un
lavado apropiado.

15. Momentos para el Lavado de Manos :

16. Actualizada

20. Conclusión
➢ Finalmente hemos visto que utilizar las medidas preventivas
muestran una reducción significativa de las infecciones
nosocomiales e intra hospitalarias.
➢ Que se debe realizar de manera en conjunto o bundle las practicas
de estas medidas con una persistencia ante, durante y después de
los procedimientos.