El documento proporciona información sobre bronquiectasias, tuberculosis pulmonar y cáncer pulmonar. 1) Las bronquiectasias son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios causadas por destrucción de los tejidos elástico y muscular. 2) La tuberculosis pulmonar es una infección causada por Mycobacterium tuberculosis que se caracteriza por la formación de granulomas y puede causar síntomas como tos y fiebre. 3) El cáncer pulmonar es una neoplasia maligna del pulmón asociada principalmente al tab

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3. Bronquiectasias

5. Anatomía patológica Inflamación de las paredes bronquiales. Destrucción componentes elástico y muscular, Tejido fibroso reemplazo Distensión bronquial crónica Disminución del aclaramiento mucociliar. Hipervascularización Tej. circundante ejerce tracción

7. Etiología

8. Patogenia:

9. Patogenia: Elastasas citoquinas Colonización bacteriana “ INFLAMACIÓN” Migración de neutrófilos Lesión tisular Alt. Aclaramiento Toxinas y proteasas

17. TUBERCULOSIS PULMONAR

20. PRIMOINFECCION TBC SUBCLINICA: prueba de tuberculina positiva ENFERMEDAD TUBERCULOSA: clínica, Rx, , bacteriológico e inmunológico TBC primaria (5 años post contagio) TBC secundaria Partículas con 1-3 bacilos

23. TUBERCULOSIS PULMONAR ADULTO DIAGNÓSTICO : Criterio Radiológico Forma cavitaria diseminada Caverna pulmonar El aspecto radiológico típico consiste en una infiltración periférica con adenopatía

29. CÁNCER PULMONAR

32. Incidencia de cáncer pulmonar en estados Unidos, en hombres, calculada para 100 000 habitantes Muestra la incridencia de cáncer pulmonar en las mujeres

34. Epidemiología en el Perú Las 10 FORMAS de CÁNCER más FRECUENTES Perú INTERNACIONAL U.S.A. 1999 1 Mama Pulmón Próstata 2 Estómago Estómago Mama 3 Cérvix Mama Pulmón 4 Pulmón Colorectal Colorectal 5 Linfoma Hepatoma Linfoma 6 Próstata Próstata Vejiga 7 Colorectal Cérvix Melanoma 8 Hepatoma Esófago Endometrio 9 Leucemia Vejiga Leucemia 10 Cabeza y Cuello Leucemia Riñón

35. FACTORES DE RIESGO

36. Factores de Riesgo Relacionados con el Cáncer Pulmonar. Consumo de Tabaco Nº de Cigarrillos Tiempo de la Exposición Edad de Inicio de la Exposición Exposición Ambiental y Ocupacional Medio Ambiente Carcinógenos Conocidos (Arsénico, Asbesto, Bysether, Cromo, Níquel) Carcinógenos Probables (Berilio, Cadmio, Formaldehído, Acetaldehído, Sílice, otros) Infecciones Virales Enfermedades Pulmonares EPOC Fibrosis Pulmonares Factores Dietarios Ácidos Grasos Saturados Baja Ingesta de Antioxidantes Factores Genéticos Heredados Mutaciones

37. Sustancias químicas asociadas al cáncer de pulmón Asociación segura Asociación posible TABACO Amilonitrilo Asbesto Cloruro de vinilo Bis-cloro-metil-ésteres Sílice Berilio Hierro Arsénico, Gas mostaza Polvo de madera Níquel Radón Hidrocarburo aromáticos policíclicos

38. CUADRO CLÍNICO Cáncer de Pulmón

40. EXTENSIÓN INTRATORÁCICA INVASIÓN LINFÁTICA : Pronóstico desfavorable TUMOR DE PANCOAST : Sulcus superior Apex pulmonar / Estirpe escamosa Sindrome de Horner SVCS : Compresión tumoral / Trombosis Urgencia oncológica DISFONÍA : Parálisis de la cuerda vocal izquierda DERRAME PLEURAL : Infiltración neoplásica de la Pleura V. ELEVACION HEMIDIAF : Mal Pronóstico DERRAME PERICARD. : Raro DISFAGIA : Infiltración de la pared del esófago

41. EXTENSIÓN EXTRATORÁCICA

42. SINDROMES PARANEOPLÁSICOS * Anorexia * Pérdida de peso (30%) * Caquexia * Fiebre * Supresión de la inmunidad * Hipercalcemia e Hipofosfatemia * Hiponatremia * Secreción de la hormona Adrenocorticotrópica (ACTH) * Sindrome de Cushing * Acropaquias * Osteoartropía pulmonar hipertrófica con periostitis * Síndrome miasténico de Eaton – Lambert * Ceguera retiniana * Tromboflebitis venosa migratoria (Sindrome de Trousseau) * Anemia, granulocitosis, leucoeritroblastosis * Dermatomiositis , y acantosis negricans

43. CLASIFICACIÓN

45. CARCINOMA BRONCOGÉNICO clasificación localizado metastásico avanzado localmente T 0 Sin evidencia tumor primario T 1 menor 3cm. T 2 mayor 3cm. T 3 Invasión estruct. no vitales. T 4 Invasión estruct. vitales. N 0 Ausencia de metástasis ganglionares. N 1 Metást. ganglios ipsilat. peribronquiales – hiliares N 2 Metást. ganglios ipsilat. Mediastínicos N 3 Metást. ganglios contralat. Mediastínicos - Hiliares M 0 Ausencia de matást. a distancia M 1 Cualquier metást. a distancia TNM IV : Cualq.T, Cualq.N, M 1 IA : T 1 N 0 M 0 IB : T 2 N 0 M 0 IIA : T 1 N 1 M 0 IIB : T 2 N 1 M 0 IIIA : T 1 N 2 M 0 T 2 N 2 M 0 T 3 N 2 M 0 IIIB : Cualq.T,N 3 M 0 T 4, Cualq.NM 0

46. CARCINOMA BRONCOGÉNICO clasificación CARCINOMA ESCAMOSO 1.- Rx – Tabaco : muy íntima 2.- Incidencia ↓ ------- ↓población fumadora 3.- ♂ + común 4.- Origen : bronquiolos terminales-------Sx : obstrucción bronquial 5.- Frecuentemente cavita ------- Hemorragias masivas ▲

47. CARCINOMA BRONCOGÉNICO clasificación ADENOCARCINOMA 1 .- Rx – Tabaco : no tan íntima como carcinoma escamoso 2.- Incidencia ↑ significativamente 3.- ♂ ♀ x = 4.- Característica fundamental : Estructura glandular atípica formadora de moco 5.- 1º s síntomas : extratorácicos --- neurológicos : metástasis cerebrales ▲

48. CARCINOMA BRONCOGÉNICO clasificación CARCINOMA DE CÉLULAS PEQUEÑAS 1.- Rx – Tabaco : muy íntima 2.- Deriva de células neuroendocrinas ( KULTSCHITSKY ) 3.- Gránulos : L – DOPA , GRP : Sd Paraneoplásico 4.- Muy malignos ------- metástasis precoces 5.- Adenopatías mediastínicas ▲

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