1. BORANG PENDAFTARAN
Nama Pengenal :
User ID :
Nama Penuh :
Nama Penuh Ibu :
No. Kad Pengenalan : - -
Email :
Alamat :
Poskod : No. Handphone : -
Nama Bank :
No. Akaun :
Nama Pemegang Akaun :
Pewaris :
Hubungan :
No. Kad Pengenalan : - -
No. Handphone : -
Pengakuan :
1 Saya megaku maklumat di atas adalah betul dan saya memohon untuk menyertai
Program Rebet Ansuran Kereta Motor atas kerelaan sendiri tanpa sebarang paksaan.
2 Saya mengaku bahawa saya telah faham sepenuhnya perjalanan program ini.
3 Saya juga mengaku untuk mematuhi semua peraturan, syarat dan terma yang ditetapkan
oleh Pentadbir program ini dan saya juga akur dan bersetuju sekiranya peraturan, syarat
dan terma diubah mengikut keperluan.
Tandatangan Tarikh