‫آرآی‬ ‫ام‬
‫ها‬ ‫پاتولوژی‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫تکنیک‬ ، ‫ها‬ ‫پوزیشن‬ ، ‫پارامترها‬
‫ایران‬ ‫دانشگاه‬ ‫رادیولوژی‬ ‫کانال‬ ‫از‬ ‫کاری‬
http://www.telegram.me/iumsradiology
‫دوم‬ ‫جلسه‬
Brain MRI
1
MRI
‫مغز‬
(Standard Brain MRI)
‫كاربردهاي‬
‫متداول‬
‫بالینی‬
:
‫ضایعات‬
‫پارانشیمال‬
‫ضایعات‬
‫تومورال‬
‫اولیه‬
:
‫گلیوم‬
،
‫لنفوم‬
،
‫استروسایتوما‬
،
‫مدولو‬
‫بالستوما‬
‫ثانویه‬
:
‫متاستاز‬
‫ضایعات‬
‫ماده‬
‫سفید‬
(
MS
‫و‬
‫لوكودیستروفی‬
)
‫ضایعات‬
‫التهابی‬
(
‫عفونی‬
،
‫مننژیت‬
،
‫سل‬
،
‫توكسوپالسموز‬
)
‫ضایعات‬
‫عروقی‬
(
‫آنوریسم‬
،
‫همانژیوما‬
،
AVM
)
‫كم‬
‫خونی‬
‫واسكولیت‬
،
‫ایسكمی‬
،
‫انفاركتوس‬
‫تروما‬
،
‫كانتوژن‬
4
‫بالینی‬ ‫متداول‬ ‫كاربردهاي‬
MRI
‫مغز‬
‫ضایعات‬
extra axial
‫ضایعات‬
‫تومورال‬
‫اوليه‬
:
‫مننژیوما‬
‫ثانویه‬
:
‫متاستاز‬
duramatter
‫ضایعات‬
‫تروماتيك‬
(
‫خونریزی‬
‫ساب‬
‫آراكنوئيد‬
،
‫اپيدورال‬
‫و‬
‫ساب‬
‫دورال‬
)
‫ضایعات‬
‫عروقی‬
( dural AVM )
‫ضایعات‬
‫التهابی‬
(
‫مننژیت‬
)
5
‫بیمار‬ ‫سازي‬ ‫آماده‬
‫برود‬ ‫دستشویی‬ ‫به‬ ‫باید‬ ‫بيمار‬ ‫آزمایش‬ ‫شروع‬ ‫از‬ ‫قبل‬
.
‫دهيد‬ ‫توضيح‬ ‫بيمار‬ ‫برای‬ ‫را‬ ‫تصویربرداری‬ ‫مراحل‬
.
‫دهيد‬ ‫قرار‬ ‫بيمار‬ ‫اختيار‬ ‫در‬ ‫گوش‬ ‫محافظ‬ ‫پد‬ ‫یا‬ ‫فون‬ ‫هد‬
.
‫بيمار‬
‫باید‬
‫فلزی‬ ‫شیء‬ ‫هرگونه‬
(
‫و‬ ‫گوشواره‬ ، ‫آالت‬ ‫جواهر‬ ،‫سمعك‬ ،‫مصنوعی‬ ‫دندان‬
)...
‫خ‬ ‫را‬
‫ارج‬
‫نماید‬
.
‫شود‬ ‫می‬ ‫توصيه‬ ‫ضروری‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫تزریق‬ ‫برای‬ ‫رگ‬ ‫یك‬ ‫داشتن‬
.
‫نمایند‬ ‫پاك‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫صورت‬ ‫آرایش‬ ‫است‬ ‫الزم‬ ‫خانمها‬
.
‫نكته‬
:
‫دارای‬ ‫بيماران‬ ‫از‬
pace maker
‫قلبی‬
MRI
‫شود‬ ‫نمی‬ ‫انجام‬
.
6
‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫وسایل‬
‫كویل‬
‫مخصوص‬
( 8ch or 16ch quadrature)
‫پد‬
‫برای‬
‫فيكس‬
‫كردن‬
‫سر‬
‫وضعیت‬
‫بیمار‬
HF
Supine
‫سر‬
‫در‬
‫وضعيت‬
‫راحت‬
،
‫متقارن‬
‫و‬
stable
7
‫بر‬ ‫مورد‬ ‫آناتومیك‬ ‫نواحی‬ ‫وتعیین‬ ‫مشاهده‬ ‫براي‬ ‫پایلوت‬ ‫تصاویر‬ ‫ابتدا‬
‫و‬ ‫رسی‬
‫اصلی‬ ‫هاي‬ ‫پروتكل‬ ‫اجراي‬
‫پروتكل‬
3
) ) ‫می‬ ‫تهیه‬
‫شوند‬
8
‫پیشنهادي‬ ‫پروتكلهاي‬
:
Axial T1 (SE)&Axial T2(FRFSE-XL) +Axial (Flair)
•
FD AP FOV =24
‫حدود‬ ‫مقطع‬ ‫ضخامت‬
6
‫س‬ ‫پایلوت‬ ‫روی‬ ‫مقاطع‬ ‫زاویه‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫گرفته‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫متر‬ ‫ميلی‬
‫اژیتال‬
‫بطنهای‬ ‫خلفی‬ ‫و‬ ‫قدامی‬ ‫شاخ‬ ‫فرضی‬ ‫خط‬ ،‫نظر‬ ‫مورد‬ ‫محور‬ ‫بطوریكه‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫تنظيم‬
‫جانبی‬
(
‫كولوزوم‬ ‫كورپوس‬
)
‫دهد‬ ‫اتصال‬ ‫یكدیگر‬ ‫به‬ ‫را‬
.
‫شود‬ ‫شامل‬ ‫را‬ ‫كورتكس‬ ‫تا‬ ‫مگنوم‬ ‫فورامن‬ ‫انتهای‬ ‫قسمت‬ ‫از‬ ً‫ا‬‫حتم‬ ‫باید‬ ‫مقاطع‬ ‫محدوده‬
(.
‫محل‬ ‫به‬
‫بستگی‬ ‫ضایعه‬
‫دارد‬
.)
‫قبيل‬ ‫از‬ ‫ضایعاتی‬ ‫كه‬ ‫دربيمارانی‬
MS
،
‫تكنيك‬ ‫انجام‬، ‫دارند‬ ‫مننژیت‬ ‫و‬ ‫انفاركتوس‬
Flair
‫باشد‬ ‫می‬ ‫ضروری‬
.
9
‫ساژیتال‬ ‫پایلوت‬
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Sagittal T2 (FRFSE-XL)
FD SI FOV =24
‫حدود‬ ‫در‬ ‫ولی‬ ‫دارد‬ ‫ضایعه‬ ‫نوع‬ ‫به‬ ‫بستگی‬ ‫مقطع‬ ‫ضخامت‬
6
‫می‬ ‫انتخاب‬ ‫ميانی‬ ‫شيار‬ ‫امتداد‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫متر‬ ‫ميلی‬
‫شود‬
.
‫خط‬ ‫از‬ ‫درست‬ ‫ميانی‬ ‫مقطع‬ ‫تا‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫گرفته‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫فرد‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫مقاطع‬ ‫تعداد‬
mid sag
‫بگذرد‬
.
‫مق‬ ‫تمامی‬ ‫بایدشامل‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫استفاده‬ ‫مقاطع‬ ‫تنظيم‬ ‫برای‬ ‫كرونال‬ ‫پایلوت‬ ‫از‬ ً‫ال‬‫معمو‬
‫پاراساژیتال‬ ‫اطع‬
‫باشد‬ ‫مغز‬ ‫چپ‬ ‫و‬ ‫راست‬
(.
‫بررسی‬
MS
‫سفيد‬ ‫بافت‬ ‫و‬
)
‫كول‬ ‫كورپوس‬ ، ‫هيدروسفالی‬ ‫بررسی‬ ‫برای‬ ‫تكميلی‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫كه‬ ‫است‬ ‫توضيح‬ ‫به‬ ‫الزم‬
‫ترومبوز‬ ‫و‬ ‫وزوم‬
‫پروتكل‬
Sag T1
‫گردد‬ ‫می‬ ‫پيشنهاد‬
.
20
‫كرونال‬ ‫پایلوت‬ ‫اگزیال‬ ‫پایلوت‬
21
22
23
24
Coronal T1W (SE)
FD SI FOV= 24
‫مقاطع‬ ‫ضخامت‬
6
‫پایلوت‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫و‬ ‫متر‬ ‫ميلی‬
sag
‫انتخاب‬
‫شود‬ ‫می‬
.
‫بر‬ ‫عمود‬ ‫باید‬ ‫مقاطع‬ ‫زاویه‬
‫عب‬ ‫نخاعی‬ ‫كانال‬ ‫از‬ ‫مقاطع‬ ‫امتداد‬ ‫كه‬ ‫باشد‬ ‫ای‬ ‫بگونه‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫تورسيك‬ ‫سال‬ ‫كف‬
‫نماید‬ ‫ور‬
.
‫انت‬ ‫تا‬ ‫فرونتال‬ ‫لوب‬ ‫از‬ ‫معمول‬ ‫بطور‬ ‫ولی‬ ‫دارد‬ ‫ضایعه‬ ‫محل‬ ‫به‬ ‫بستگی‬ ‫مقاطع‬ ‫محدوده‬
‫را‬ ‫مخچه‬ ‫های‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫شامل‬
.
‫ب‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫تكميلی‬ ‫نمای‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫دورال‬ ‫ساب‬ ‫هماتوم‬ ‫بررسی‬ ‫برای‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫تكنيك‬ ‫این‬
‫تزریق‬ ‫از‬ ‫عد‬
Gd
‫دارد‬ ‫ضرورت‬
.
25
26
27
28
DW (Diffusion Weighted)
‫مقاطع‬ ‫ضخامت‬ ً‫ال‬‫معمو‬
5
‫پایلوت‬ ‫روی‬ ‫اكسيال‬ ‫نمای‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫انتخاب‬ ‫متر‬ ‫ميلی‬
‫مبتال‬ ‫بيماران‬ ‫بررسی‬ ‫برای‬ ‫ساژیتال‬
‫به‬
stroke
‫و‬
CVA
‫باالی‬ ‫افراد‬ ‫و‬
60
‫سال‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫توصيه‬
.
DW- EPI ( Single Shot EPI)
‫سلولی‬ ‫خارج‬ ‫آب‬ ‫انتشار‬ ‫براساس‬ ‫را‬ ‫بافتی‬ ‫تصاویر‬ ‫كنتراست‬ ‫اختالف‬
‫نرمال‬ ‫حالت‬ ‫در‬
‫گذارد‬ ‫می‬ ‫نمایش‬ ‫به‬ ‫شده‬ ‫محدود‬ ‫و‬
.
‫مغز‬ ‫نرمال‬ ‫بافت‬ ‫یك‬ ‫در‬ ‫سلولی‬ ‫خارج‬ ‫آب‬
‫ی‬
‫نماید‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫تيره‬ ‫سيگنال‬ ‫نهایت‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫یابد‬ ‫می‬ ‫انتشار‬ ‫آزادانه‬ ‫بطور‬
.
‫آ‬
‫خارج‬ ‫ب‬
‫مغزی‬ ‫ی‬ ‫مرده‬ ‫بافت‬ ‫یك‬ ‫در‬ ‫سلولی‬
(CVA
‫اینفاركت‬ ‫یا‬
)
‫و‬ ‫كند‬ ‫نمی‬ ‫پيدا‬ ‫انتشار‬
‫در‬
‫نماید‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫روشن‬ ‫سيگنال‬ ‫نتيجه‬
.
‫دارد‬ ‫كاربرد‬ ‫مزمن‬ ‫اینفاركت‬ ‫از‬ ‫حاد‬ ‫تحت‬ ‫اینفاركت‬ ‫تشخيص‬ ‫برای‬
.
29
30
‫پروتكلهاي‬
‫پس‬
‫از‬
‫تزریق‬
‫ماده‬
‫حاجب‬
•
Sagittal. Coronal . Axial (T1 W Spin echo)
‫كاربرد‬
‫ماده‬
‫حاجب‬
‫در‬
‫مغز‬
‫تزریق‬
‫ماده‬
‫حاجب‬
‫موارد‬
‫استفاده‬
‫بسپاری‬
‫در‬
‫مغز‬
‫دارد‬
.
ً‫ال‬‫معمو‬
‫برای‬
‫ارزیابی‬
‫ضایعات‬
‫تومورال‬
‫مانند‬
‫مننژیو‬
‫ما‬
‫ونوروماها‬
‫قابل‬
‫استفاده‬
‫می‬
‫باشد‬
.
‫برای‬
‫بررسی‬
‫پالكهای‬
‫حاد‬
MS
‫و‬
‫متاستازهابخصوص‬
‫پس‬
‫از‬
‫تزریق‬
‫دوز‬
‫باال‬
‫بسيار‬
‫سودمند‬
‫می‬
‫باش‬
‫د‬
.
‫مواقعی‬
‫كه‬
‫ضایعات‬
‫پر‬
‫عروق‬
‫هستند‬
‫مانند‬
‫مننژیوما‬
،
‫بالفاصله‬
‫پس‬
‫از‬
‫تزریق‬
‫تصویربرداری‬
‫انجام‬
‫می‬
‫شود‬
.
‫ضایعاتی‬
‫كه‬
‫پر‬
‫عروق‬
‫نبستند‬
‫مانند‬
‫استروسایتوما‬
‫و‬
‫گليوما‬
،
10
‫دقيقه‬
‫پس‬
‫از‬
‫تزریق‬
‫تصویربرداری‬
‫انجام‬
‫می‬
‫شود‬
.
31
‫برای‬
‫بررسی‬
‫روند‬
‫عفونتها‬
‫مانند‬
‫آبسه‬
‫ها‬
‫سودمند‬
‫است‬
.
‫مننژ‬
enhancement
‫پيدا‬
‫می‬
‫نماید‬
‫عفونتهای‬
‫توبركلوزی‬
،
‫تومورهای‬
‫لپتومن‬
‫نژیال‬
‫و‬
‫تحریكات‬
‫بعد‬
‫از‬
‫ترومای‬
‫مننژقابل‬
‫بررسی‬
‫است‬
.
‫ماده‬
‫حاجب‬
‫جهت‬
‫تعيين‬
‫سن‬
infarct
‫كاربرد‬
‫دارد‬
.
‫در‬
‫مواقع‬
infarct
‫حاد‬
enhancement
ً‫ا‬‫دارونسبت‬
‫باال‬
‫می‬
‫باشد‬
‫ولی‬
‫در‬
‫مواقع‬
‫مزمن‬
‫وقدیمی‬
enhancement
‫پيدا‬
‫نمی‬
‫كند‬
.
32
AX T2W COR T1W + Gd
Glioblastoma multiforme
33
AX CT No contrast AX T2W AX T1W +Gd
Oligodendroglioma
34
AX T1W AX T2W AX T1W +Gd
Ependymoma of the forth ventricle
35
CPA, IAC, Temporal lobe Imaging
‫بالینی‬ ‫كاربردهاي‬
‫تمپورال‬ ‫لوب‬ ‫مخصوص‬ ‫ضایعات‬ ‫ارزیابی‬ ‫و‬ ‫تشخيص‬،‫بررسی‬
(
‫ع‬ ‫ضایعات‬،‫تومور‬
، ‫روقی‬
‫و‬ ‫لوكودیستروفی‬
‫آتروفی‬
)
‫خلفی‬ ‫فوسای‬ ‫و‬ ‫هيپوكامپ‬ ‫آتروفی‬ ‫و‬ ‫ضایعات‬ ‫بررسی‬
‫نورینوما‬ ‫آكوستيك‬ ‫تومورهای‬ ‫های‬ ‫نشانه‬ ‫بررسی‬
(
‫كاهش‬،‫سرگيجه‬
‫شنوایی‬
)
36
•
‫برود‬ ‫دستشویی‬ ‫به‬ ‫باید‬ ‫بيمار‬ ‫آزمایش‬ ‫شروع‬ ‫از‬ ‫قبل‬
.
•
‫دهيد‬ ‫توضيح‬ ‫بيمار‬ ‫برای‬ ‫را‬ ‫تصویربرداری‬ ‫مراحل‬
.
•
‫دهيد‬ ‫قرار‬ ‫بيمار‬ ‫اختيار‬ ‫در‬ ‫گوش‬ ‫محافظ‬ ‫پد‬ ‫یا‬ ‫فون‬ ‫هد‬
.
•
‫فلزی‬ ‫شیء‬ ‫هرگونه‬ ‫بيمارباید‬
(
‫مصنوعی‬ ‫دندان‬
.
‫سمعك‬
.
‫گوشوار‬ ‫و‬ ‫آالت‬ ‫جواهر‬
‫و‬ ‫ه‬
)...
‫را‬
‫نماید‬ ‫خارج‬
.
•
‫شود‬ ‫می‬ ‫توصيه‬ ‫ضروری‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫تزریق‬ ‫برای‬ ‫رگ‬ ‫یك‬ ‫داشتن‬
.
•
‫نكته‬
:
‫دارای‬ ‫بيماران‬ ‫از‬
pace maker
‫قلبی‬
MRI
‫شود‬ ‫نمی‬ ‫انجام‬
.
‫بیمار‬ ‫سازي‬ ‫آماده‬
37
‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫وسایل‬
‫كویل‬
‫مخصوص‬
( 8ch or 16ch quadrature)
‫پد‬
‫برای‬
‫فيكس‬
‫كردن‬
‫سر‬
‫وضعيت‬
‫بيمار‬
HF
Supine
‫سر‬
‫در‬
‫وضعيت‬
‫راحت‬
،
‫متقارن‬
‫و‬
stable
38
‫تمپورال‬ ‫پیشنهادي‬ ‫پروتكلهاي‬
CPA,IAC,
Axial ( T1W & T2W Spin echo)
FD AP FOV =18
‫مقاطع‬ ‫ضخامت‬
3
‫پایلوت‬ ‫روی‬ ‫متر‬ ‫ميلی‬
cor
‫شود‬ ‫می‬ ‫انتخاب‬
.
‫موازی‬ ‫را‬ ‫مقاطع‬ ‫زاویه‬
‫كنيم‬ ‫می‬ ‫تنظيم‬ ‫ساژیتال‬ ‫پایلوت‬ ‫روی‬ ‫پتروس‬ ‫استخوان‬
.
ً‫ال‬‫معمو‬
16
‫ك‬ ‫طوری‬ ‫به‬ ‫دهد‬ ‫پوشش‬ ‫را‬ ‫مطالعه‬ ‫مورد‬ ‫پتروس‬ ‫منطقه‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫اسالیس‬
‫از‬ ‫ه‬
‫می‬ ‫شامل‬ ‫را‬ ‫كالوزوم‬ ‫كورپوس‬ ‫فوقانی‬ ‫قسمت‬ ‫تا‬ ‫تمپورال‬ ‫لوب‬ ‫تحتانی‬ ‫قسمت‬
‫شود‬
.
39
Coronal pilot
40
‫در‬
T1
‫و‬ ‫چربی‬ ‫كنتراست‬
subacute hemorrhage
‫باشد‬ ‫می‬ ‫رویت‬ ‫قابل‬ ‫بخوبی‬
.
‫در‬
T2
،
otic capsula
‫ميباشد‬ ‫رویت‬ ‫قابل‬
.
‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫نما‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫رویت‬ ‫قابل‬ ‫ساختمانهای‬
:
Vestibulocochlear Nerve
Facial Nerve
Abducent Nerve
IAC
Sigmoid Sinus
Cochlea
‫رزولوشن‬ ‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫ضایعات‬ ‫بررسی‬ ‫برای‬
،
MRI
‫به‬ ‫نسبت‬
CT
‫دارد‬ ‫ارجحيت‬
.
‫بررسی‬ ‫برای‬
‫از‬ ‫استفاده‬ ‫ظریف‬ ‫و‬ ‫كوچك‬ ‫شكستگيهای‬ ‫و‬ ‫تمپورال‬ ‫استخوان‬ ‫ضایعات‬
CT Scan
‫شود‬ ‫می‬ ‫توصيه‬
.
41
Acoustic
schwannoma
Abducent
nerve ( CN VI }
Basilar artery
Cerebellopontine
angle
Fourth ventricle
Facial
nerve
Vestibulocochlear
nerves
Mass
42
Coronal (T1 &T2 Spin echo)
FD SI FOV =18
‫مقطع‬ ‫ضخامت‬
3
‫پایلوت‬ ‫روی‬ ‫ميليمتر‬
Ax
‫مقطع‬ ‫بر‬ ‫عمود‬ ً‫ال‬‫كام‬
Ax
‫شود‬ ‫می‬ ‫انتخاب‬
.
‫پ‬ ‫امتداد‬ ‫كولوزوم‬ ‫كارپوس‬ ‫قدامی‬ ‫قسمت‬ ‫تا‬ ‫مخچه‬ ‫خلفی‬ ‫قسمت‬ ‫از‬ ‫مقاطع‬ ‫محدوده‬
‫می‬ ‫يدا‬
‫كند‬
.
‫نما‬ ‫این‬ ‫در‬
IAC
‫باشد‬ ‫می‬ ‫بررسی‬ ‫قابل‬ ‫بوضوح‬ ‫و‬ ‫قرینه‬ ً‫ال‬‫كام‬
.
‫هفتم‬ ‫عصب‬ ‫بررسی‬ ‫منظور‬ ‫به‬
(facial nerve)
‫مغزی‬ ‫هشتم‬ ‫عصب‬ ‫و‬
(vestibulocochlear nerve)
‫اكسيال‬ ‫و‬ ‫كرونال‬ ‫نمای‬
T1
‫شود‬ ‫می‬ ‫توصيه‬
.
43
Axial pilot
44
45
‫بررسی‬ ‫جهت‬
CPA
‫نمای‬
Sag. T1
‫ضخامت‬ ‫با‬
5
‫تكميلی‬ ‫پروتكل‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫متر‬ ‫ميلی‬
‫گردد‬ ‫می‬ ‫پيشنهاد‬
.
‫تكنيك‬
3
D FIESTA
‫دیدن‬ ‫برای‬
IAC
‫و‬
Cochlea
‫است‬ ‫سودمند‬ ‫بسيار‬
.
46
‫حاجب‬ ‫ماده‬ ‫تزریق‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫توصيه‬ ‫زیر‬ ‫بيماریهای‬ ‫و‬ ‫ضایعات‬ ‫جهت‬ ‫حاجب‬ ‫ماده‬ ‫تزریق‬
:
1- Inflammatory Diseases
2-carcinomatosis
3-posterior fossa infarct
4-tumors
5-demyelination
1.Vestibulitis
2.Otitis
3.Menangitis
47
AX T1W + Gd
Large Acoustic Schwannoma with medial cyst

Biomedical engineering and biomedical research

  • 1.
    ‫آرآی‬ ‫ام‬ ‫ها‬ ‫پاتولوژی‬‫و‬ ‫ها‬ ‫تکنیک‬ ، ‫ها‬ ‫پوزیشن‬ ، ‫پارامترها‬ ‫ایران‬ ‫دانشگاه‬ ‫رادیولوژی‬ ‫کانال‬ ‫از‬ ‫کاری‬ http://www.telegram.me/iumsradiology
  • 2.
  • 3.
    1 MRI ‫مغز‬ (Standard Brain MRI) ‫كاربردهاي‬ ‫متداول‬ ‫بالینی‬ : ‫ضایعات‬ ‫پارانشیمال‬ ‫ضایعات‬ ‫تومورال‬ ‫اولیه‬ : ‫گلیوم‬ ، ‫لنفوم‬ ، ‫استروسایتوما‬ ، ‫مدولو‬ ‫بالستوما‬ ‫ثانویه‬ : ‫متاستاز‬ ‫ضایعات‬ ‫ماده‬ ‫سفید‬ ( MS ‫و‬ ‫لوكودیستروفی‬ ) ‫ضایعات‬ ‫التهابی‬ ( ‫عفونی‬ ، ‫مننژیت‬ ، ‫سل‬ ، ‫توكسوپالسموز‬ ) ‫ضایعات‬ ‫عروقی‬ ( ‫آنوریسم‬ ، ‫همانژیوما‬ ، AVM ) ‫كم‬ ‫خونی‬ ‫واسكولیت‬ ، ‫ایسكمی‬ ، ‫انفاركتوس‬ ‫تروما‬ ، ‫كانتوژن‬
  • 4.
    4 ‫بالینی‬ ‫متداول‬ ‫كاربردهاي‬ MRI ‫مغز‬ ‫ضایعات‬ extraaxial ‫ضایعات‬ ‫تومورال‬ ‫اوليه‬ : ‫مننژیوما‬ ‫ثانویه‬ : ‫متاستاز‬ duramatter ‫ضایعات‬ ‫تروماتيك‬ ( ‫خونریزی‬ ‫ساب‬ ‫آراكنوئيد‬ ، ‫اپيدورال‬ ‫و‬ ‫ساب‬ ‫دورال‬ ) ‫ضایعات‬ ‫عروقی‬ ( dural AVM ) ‫ضایعات‬ ‫التهابی‬ ( ‫مننژیت‬ )
  • 5.
    5 ‫بیمار‬ ‫سازي‬ ‫آماده‬ ‫برود‬‫دستشویی‬ ‫به‬ ‫باید‬ ‫بيمار‬ ‫آزمایش‬ ‫شروع‬ ‫از‬ ‫قبل‬ . ‫دهيد‬ ‫توضيح‬ ‫بيمار‬ ‫برای‬ ‫را‬ ‫تصویربرداری‬ ‫مراحل‬ . ‫دهيد‬ ‫قرار‬ ‫بيمار‬ ‫اختيار‬ ‫در‬ ‫گوش‬ ‫محافظ‬ ‫پد‬ ‫یا‬ ‫فون‬ ‫هد‬ . ‫بيمار‬ ‫باید‬ ‫فلزی‬ ‫شیء‬ ‫هرگونه‬ ( ‫و‬ ‫گوشواره‬ ، ‫آالت‬ ‫جواهر‬ ،‫سمعك‬ ،‫مصنوعی‬ ‫دندان‬ )... ‫خ‬ ‫را‬ ‫ارج‬ ‫نماید‬ . ‫شود‬ ‫می‬ ‫توصيه‬ ‫ضروری‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫تزریق‬ ‫برای‬ ‫رگ‬ ‫یك‬ ‫داشتن‬ . ‫نمایند‬ ‫پاك‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫صورت‬ ‫آرایش‬ ‫است‬ ‫الزم‬ ‫خانمها‬ . ‫نكته‬ : ‫دارای‬ ‫بيماران‬ ‫از‬ pace maker ‫قلبی‬ MRI ‫شود‬ ‫نمی‬ ‫انجام‬ .
  • 6.
    6 ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫وسایل‬ ‫كویل‬ ‫مخصوص‬ (8ch or 16ch quadrature) ‫پد‬ ‫برای‬ ‫فيكس‬ ‫كردن‬ ‫سر‬ ‫وضعیت‬ ‫بیمار‬ HF Supine ‫سر‬ ‫در‬ ‫وضعيت‬ ‫راحت‬ ، ‫متقارن‬ ‫و‬ stable
  • 7.
    7 ‫بر‬ ‫مورد‬ ‫آناتومیك‬‫نواحی‬ ‫وتعیین‬ ‫مشاهده‬ ‫براي‬ ‫پایلوت‬ ‫تصاویر‬ ‫ابتدا‬ ‫و‬ ‫رسی‬ ‫اصلی‬ ‫هاي‬ ‫پروتكل‬ ‫اجراي‬ ‫پروتكل‬ 3 ) ) ‫می‬ ‫تهیه‬ ‫شوند‬
  • 8.
    8 ‫پیشنهادي‬ ‫پروتكلهاي‬ : Axial T1(SE)&Axial T2(FRFSE-XL) +Axial (Flair) • FD AP FOV =24 ‫حدود‬ ‫مقطع‬ ‫ضخامت‬ 6 ‫س‬ ‫پایلوت‬ ‫روی‬ ‫مقاطع‬ ‫زاویه‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫گرفته‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫متر‬ ‫ميلی‬ ‫اژیتال‬ ‫بطنهای‬ ‫خلفی‬ ‫و‬ ‫قدامی‬ ‫شاخ‬ ‫فرضی‬ ‫خط‬ ،‫نظر‬ ‫مورد‬ ‫محور‬ ‫بطوریكه‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫تنظيم‬ ‫جانبی‬ ( ‫كولوزوم‬ ‫كورپوس‬ ) ‫دهد‬ ‫اتصال‬ ‫یكدیگر‬ ‫به‬ ‫را‬ . ‫شود‬ ‫شامل‬ ‫را‬ ‫كورتكس‬ ‫تا‬ ‫مگنوم‬ ‫فورامن‬ ‫انتهای‬ ‫قسمت‬ ‫از‬ ً‫ا‬‫حتم‬ ‫باید‬ ‫مقاطع‬ ‫محدوده‬ (. ‫محل‬ ‫به‬ ‫بستگی‬ ‫ضایعه‬ ‫دارد‬ .) ‫قبيل‬ ‫از‬ ‫ضایعاتی‬ ‫كه‬ ‫دربيمارانی‬ MS ، ‫تكنيك‬ ‫انجام‬، ‫دارند‬ ‫مننژیت‬ ‫و‬ ‫انفاركتوس‬ Flair ‫باشد‬ ‫می‬ ‫ضروری‬ .
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
    19 Sagittal T2 (FRFSE-XL) FDSI FOV =24 ‫حدود‬ ‫در‬ ‫ولی‬ ‫دارد‬ ‫ضایعه‬ ‫نوع‬ ‫به‬ ‫بستگی‬ ‫مقطع‬ ‫ضخامت‬ 6 ‫می‬ ‫انتخاب‬ ‫ميانی‬ ‫شيار‬ ‫امتداد‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫متر‬ ‫ميلی‬ ‫شود‬ . ‫خط‬ ‫از‬ ‫درست‬ ‫ميانی‬ ‫مقطع‬ ‫تا‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫گرفته‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫فرد‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫مقاطع‬ ‫تعداد‬ mid sag ‫بگذرد‬ . ‫مق‬ ‫تمامی‬ ‫بایدشامل‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫استفاده‬ ‫مقاطع‬ ‫تنظيم‬ ‫برای‬ ‫كرونال‬ ‫پایلوت‬ ‫از‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫پاراساژیتال‬ ‫اطع‬ ‫باشد‬ ‫مغز‬ ‫چپ‬ ‫و‬ ‫راست‬ (. ‫بررسی‬ MS ‫سفيد‬ ‫بافت‬ ‫و‬ ) ‫كول‬ ‫كورپوس‬ ، ‫هيدروسفالی‬ ‫بررسی‬ ‫برای‬ ‫تكميلی‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫كه‬ ‫است‬ ‫توضيح‬ ‫به‬ ‫الزم‬ ‫ترومبوز‬ ‫و‬ ‫وزوم‬ ‫پروتكل‬ Sag T1 ‫گردد‬ ‫می‬ ‫پيشنهاد‬ .
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
    24 Coronal T1W (SE) FDSI FOV= 24 ‫مقاطع‬ ‫ضخامت‬ 6 ‫پایلوت‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫و‬ ‫متر‬ ‫ميلی‬ sag ‫انتخاب‬ ‫شود‬ ‫می‬ . ‫بر‬ ‫عمود‬ ‫باید‬ ‫مقاطع‬ ‫زاویه‬ ‫عب‬ ‫نخاعی‬ ‫كانال‬ ‫از‬ ‫مقاطع‬ ‫امتداد‬ ‫كه‬ ‫باشد‬ ‫ای‬ ‫بگونه‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫تورسيك‬ ‫سال‬ ‫كف‬ ‫نماید‬ ‫ور‬ . ‫انت‬ ‫تا‬ ‫فرونتال‬ ‫لوب‬ ‫از‬ ‫معمول‬ ‫بطور‬ ‫ولی‬ ‫دارد‬ ‫ضایعه‬ ‫محل‬ ‫به‬ ‫بستگی‬ ‫مقاطع‬ ‫محدوده‬ ‫را‬ ‫مخچه‬ ‫های‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫شامل‬ . ‫ب‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫تكميلی‬ ‫نمای‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫دورال‬ ‫ساب‬ ‫هماتوم‬ ‫بررسی‬ ‫برای‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫تكنيك‬ ‫این‬ ‫تزریق‬ ‫از‬ ‫عد‬ Gd ‫دارد‬ ‫ضرورت‬ .
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
    28 DW (Diffusion Weighted) ‫مقاطع‬‫ضخامت‬ ً‫ال‬‫معمو‬ 5 ‫پایلوت‬ ‫روی‬ ‫اكسيال‬ ‫نمای‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫انتخاب‬ ‫متر‬ ‫ميلی‬ ‫مبتال‬ ‫بيماران‬ ‫بررسی‬ ‫برای‬ ‫ساژیتال‬ ‫به‬ stroke ‫و‬ CVA ‫باالی‬ ‫افراد‬ ‫و‬ 60 ‫سال‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫توصيه‬ . DW- EPI ( Single Shot EPI) ‫سلولی‬ ‫خارج‬ ‫آب‬ ‫انتشار‬ ‫براساس‬ ‫را‬ ‫بافتی‬ ‫تصاویر‬ ‫كنتراست‬ ‫اختالف‬ ‫نرمال‬ ‫حالت‬ ‫در‬ ‫گذارد‬ ‫می‬ ‫نمایش‬ ‫به‬ ‫شده‬ ‫محدود‬ ‫و‬ . ‫مغز‬ ‫نرمال‬ ‫بافت‬ ‫یك‬ ‫در‬ ‫سلولی‬ ‫خارج‬ ‫آب‬ ‫ی‬ ‫نماید‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫تيره‬ ‫سيگنال‬ ‫نهایت‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫یابد‬ ‫می‬ ‫انتشار‬ ‫آزادانه‬ ‫بطور‬ . ‫آ‬ ‫خارج‬ ‫ب‬ ‫مغزی‬ ‫ی‬ ‫مرده‬ ‫بافت‬ ‫یك‬ ‫در‬ ‫سلولی‬ (CVA ‫اینفاركت‬ ‫یا‬ ) ‫و‬ ‫كند‬ ‫نمی‬ ‫پيدا‬ ‫انتشار‬ ‫در‬ ‫نماید‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫روشن‬ ‫سيگنال‬ ‫نتيجه‬ . ‫دارد‬ ‫كاربرد‬ ‫مزمن‬ ‫اینفاركت‬ ‫از‬ ‫حاد‬ ‫تحت‬ ‫اینفاركت‬ ‫تشخيص‬ ‫برای‬ .
  • 29.
  • 30.
    30 ‫پروتكلهاي‬ ‫پس‬ ‫از‬ ‫تزریق‬ ‫ماده‬ ‫حاجب‬ • Sagittal. Coronal .Axial (T1 W Spin echo) ‫كاربرد‬ ‫ماده‬ ‫حاجب‬ ‫در‬ ‫مغز‬ ‫تزریق‬ ‫ماده‬ ‫حاجب‬ ‫موارد‬ ‫استفاده‬ ‫بسپاری‬ ‫در‬ ‫مغز‬ ‫دارد‬ . ً‫ال‬‫معمو‬ ‫برای‬ ‫ارزیابی‬ ‫ضایعات‬ ‫تومورال‬ ‫مانند‬ ‫مننژیو‬ ‫ما‬ ‫ونوروماها‬ ‫قابل‬ ‫استفاده‬ ‫می‬ ‫باشد‬ . ‫برای‬ ‫بررسی‬ ‫پالكهای‬ ‫حاد‬ MS ‫و‬ ‫متاستازهابخصوص‬ ‫پس‬ ‫از‬ ‫تزریق‬ ‫دوز‬ ‫باال‬ ‫بسيار‬ ‫سودمند‬ ‫می‬ ‫باش‬ ‫د‬ . ‫مواقعی‬ ‫كه‬ ‫ضایعات‬ ‫پر‬ ‫عروق‬ ‫هستند‬ ‫مانند‬ ‫مننژیوما‬ ، ‫بالفاصله‬ ‫پس‬ ‫از‬ ‫تزریق‬ ‫تصویربرداری‬ ‫انجام‬ ‫می‬ ‫شود‬ . ‫ضایعاتی‬ ‫كه‬ ‫پر‬ ‫عروق‬ ‫نبستند‬ ‫مانند‬ ‫استروسایتوما‬ ‫و‬ ‫گليوما‬ ، 10 ‫دقيقه‬ ‫پس‬ ‫از‬ ‫تزریق‬ ‫تصویربرداری‬ ‫انجام‬ ‫می‬ ‫شود‬ .
  • 31.
    31 ‫برای‬ ‫بررسی‬ ‫روند‬ ‫عفونتها‬ ‫مانند‬ ‫آبسه‬ ‫ها‬ ‫سودمند‬ ‫است‬ . ‫مننژ‬ enhancement ‫پيدا‬ ‫می‬ ‫نماید‬ ‫عفونتهای‬ ‫توبركلوزی‬ ، ‫تومورهای‬ ‫لپتومن‬ ‫نژیال‬ ‫و‬ ‫تحریكات‬ ‫بعد‬ ‫از‬ ‫ترومای‬ ‫مننژقابل‬ ‫بررسی‬ ‫است‬ . ‫ماده‬ ‫حاجب‬ ‫جهت‬ ‫تعيين‬ ‫سن‬ infarct ‫كاربرد‬ ‫دارد‬ . ‫در‬ ‫مواقع‬ infarct ‫حاد‬ enhancement ً‫ا‬‫دارونسبت‬ ‫باال‬ ‫می‬ ‫باشد‬ ‫ولی‬ ‫در‬ ‫مواقع‬ ‫مزمن‬ ‫وقدیمی‬ enhancement ‫پيدا‬ ‫نمی‬ ‫كند‬ .
  • 32.
    32 AX T2W CORT1W + Gd Glioblastoma multiforme
  • 33.
    33 AX CT Nocontrast AX T2W AX T1W +Gd Oligodendroglioma
  • 34.
    34 AX T1W AXT2W AX T1W +Gd Ependymoma of the forth ventricle
  • 35.
    35 CPA, IAC, Temporallobe Imaging ‫بالینی‬ ‫كاربردهاي‬ ‫تمپورال‬ ‫لوب‬ ‫مخصوص‬ ‫ضایعات‬ ‫ارزیابی‬ ‫و‬ ‫تشخيص‬،‫بررسی‬ ( ‫ع‬ ‫ضایعات‬،‫تومور‬ ، ‫روقی‬ ‫و‬ ‫لوكودیستروفی‬ ‫آتروفی‬ ) ‫خلفی‬ ‫فوسای‬ ‫و‬ ‫هيپوكامپ‬ ‫آتروفی‬ ‫و‬ ‫ضایعات‬ ‫بررسی‬ ‫نورینوما‬ ‫آكوستيك‬ ‫تومورهای‬ ‫های‬ ‫نشانه‬ ‫بررسی‬ ( ‫كاهش‬،‫سرگيجه‬ ‫شنوایی‬ )
  • 36.
    36 • ‫برود‬ ‫دستشویی‬ ‫به‬‫باید‬ ‫بيمار‬ ‫آزمایش‬ ‫شروع‬ ‫از‬ ‫قبل‬ . • ‫دهيد‬ ‫توضيح‬ ‫بيمار‬ ‫برای‬ ‫را‬ ‫تصویربرداری‬ ‫مراحل‬ . • ‫دهيد‬ ‫قرار‬ ‫بيمار‬ ‫اختيار‬ ‫در‬ ‫گوش‬ ‫محافظ‬ ‫پد‬ ‫یا‬ ‫فون‬ ‫هد‬ . • ‫فلزی‬ ‫شیء‬ ‫هرگونه‬ ‫بيمارباید‬ ( ‫مصنوعی‬ ‫دندان‬ . ‫سمعك‬ . ‫گوشوار‬ ‫و‬ ‫آالت‬ ‫جواهر‬ ‫و‬ ‫ه‬ )... ‫را‬ ‫نماید‬ ‫خارج‬ . • ‫شود‬ ‫می‬ ‫توصيه‬ ‫ضروری‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫تزریق‬ ‫برای‬ ‫رگ‬ ‫یك‬ ‫داشتن‬ . • ‫نكته‬ : ‫دارای‬ ‫بيماران‬ ‫از‬ pace maker ‫قلبی‬ MRI ‫شود‬ ‫نمی‬ ‫انجام‬ . ‫بیمار‬ ‫سازي‬ ‫آماده‬
  • 37.
    37 ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫وسایل‬ ‫كویل‬ ‫مخصوص‬ (8ch or 16ch quadrature) ‫پد‬ ‫برای‬ ‫فيكس‬ ‫كردن‬ ‫سر‬ ‫وضعيت‬ ‫بيمار‬ HF Supine ‫سر‬ ‫در‬ ‫وضعيت‬ ‫راحت‬ ، ‫متقارن‬ ‫و‬ stable
  • 38.
    38 ‫تمپورال‬ ‫پیشنهادي‬ ‫پروتكلهاي‬ CPA,IAC, Axial( T1W & T2W Spin echo) FD AP FOV =18 ‫مقاطع‬ ‫ضخامت‬ 3 ‫پایلوت‬ ‫روی‬ ‫متر‬ ‫ميلی‬ cor ‫شود‬ ‫می‬ ‫انتخاب‬ . ‫موازی‬ ‫را‬ ‫مقاطع‬ ‫زاویه‬ ‫كنيم‬ ‫می‬ ‫تنظيم‬ ‫ساژیتال‬ ‫پایلوت‬ ‫روی‬ ‫پتروس‬ ‫استخوان‬ . ً‫ال‬‫معمو‬ 16 ‫ك‬ ‫طوری‬ ‫به‬ ‫دهد‬ ‫پوشش‬ ‫را‬ ‫مطالعه‬ ‫مورد‬ ‫پتروس‬ ‫منطقه‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫اسالیس‬ ‫از‬ ‫ه‬ ‫می‬ ‫شامل‬ ‫را‬ ‫كالوزوم‬ ‫كورپوس‬ ‫فوقانی‬ ‫قسمت‬ ‫تا‬ ‫تمپورال‬ ‫لوب‬ ‫تحتانی‬ ‫قسمت‬ ‫شود‬ .
  • 39.
  • 40.
    40 ‫در‬ T1 ‫و‬ ‫چربی‬ ‫كنتراست‬ subacutehemorrhage ‫باشد‬ ‫می‬ ‫رویت‬ ‫قابل‬ ‫بخوبی‬ . ‫در‬ T2 ، otic capsula ‫ميباشد‬ ‫رویت‬ ‫قابل‬ . ‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫نما‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫رویت‬ ‫قابل‬ ‫ساختمانهای‬ : Vestibulocochlear Nerve Facial Nerve Abducent Nerve IAC Sigmoid Sinus Cochlea ‫رزولوشن‬ ‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫ضایعات‬ ‫بررسی‬ ‫برای‬ ، MRI ‫به‬ ‫نسبت‬ CT ‫دارد‬ ‫ارجحيت‬ . ‫بررسی‬ ‫برای‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫ظریف‬ ‫و‬ ‫كوچك‬ ‫شكستگيهای‬ ‫و‬ ‫تمپورال‬ ‫استخوان‬ ‫ضایعات‬ CT Scan ‫شود‬ ‫می‬ ‫توصيه‬ .
  • 41.
    41 Acoustic schwannoma Abducent nerve ( CNVI } Basilar artery Cerebellopontine angle Fourth ventricle Facial nerve Vestibulocochlear nerves Mass
  • 42.
    42 Coronal (T1 &T2Spin echo) FD SI FOV =18 ‫مقطع‬ ‫ضخامت‬ 3 ‫پایلوت‬ ‫روی‬ ‫ميليمتر‬ Ax ‫مقطع‬ ‫بر‬ ‫عمود‬ ً‫ال‬‫كام‬ Ax ‫شود‬ ‫می‬ ‫انتخاب‬ . ‫پ‬ ‫امتداد‬ ‫كولوزوم‬ ‫كارپوس‬ ‫قدامی‬ ‫قسمت‬ ‫تا‬ ‫مخچه‬ ‫خلفی‬ ‫قسمت‬ ‫از‬ ‫مقاطع‬ ‫محدوده‬ ‫می‬ ‫يدا‬ ‫كند‬ . ‫نما‬ ‫این‬ ‫در‬ IAC ‫باشد‬ ‫می‬ ‫بررسی‬ ‫قابل‬ ‫بوضوح‬ ‫و‬ ‫قرینه‬ ً‫ال‬‫كام‬ . ‫هفتم‬ ‫عصب‬ ‫بررسی‬ ‫منظور‬ ‫به‬ (facial nerve) ‫مغزی‬ ‫هشتم‬ ‫عصب‬ ‫و‬ (vestibulocochlear nerve) ‫اكسيال‬ ‫و‬ ‫كرونال‬ ‫نمای‬ T1 ‫شود‬ ‫می‬ ‫توصيه‬ .
  • 43.
  • 44.
  • 45.
    45 ‫بررسی‬ ‫جهت‬ CPA ‫نمای‬ Sag. T1 ‫ضخامت‬‫با‬ 5 ‫تكميلی‬ ‫پروتكل‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫متر‬ ‫ميلی‬ ‫گردد‬ ‫می‬ ‫پيشنهاد‬ . ‫تكنيك‬ 3 D FIESTA ‫دیدن‬ ‫برای‬ IAC ‫و‬ Cochlea ‫است‬ ‫سودمند‬ ‫بسيار‬ .
  • 46.
    46 ‫حاجب‬ ‫ماده‬ ‫تزریق‬ ‫شود‬‫می‬ ‫توصيه‬ ‫زیر‬ ‫بيماریهای‬ ‫و‬ ‫ضایعات‬ ‫جهت‬ ‫حاجب‬ ‫ماده‬ ‫تزریق‬ : 1- Inflammatory Diseases 2-carcinomatosis 3-posterior fossa infarct 4-tumors 5-demyelination 1.Vestibulitis 2.Otitis 3.Menangitis
  • 47.
    47 AX T1W +Gd Large Acoustic Schwannoma with medial cyst