Este documento resume brevemente el origen y desarrollo de la bioética. Surge en los Estados Unidos en los años 1970 por iniciativa de Potter para establecer un puente entre la ciencia y la ética. Luego se crearon centros de bioética en universidades y hospitales. En la década de 1990 comenzaron a crearse comités de bioética hospitalarios en Argentina. Estos comités tienen la función de asesorar sobre dilemas éticos que surgen en la atención de pacientes de manera prospectiva y retrospectiva.
Este documento describe la historia y funciones de los Comités Éticos Asistenciales (CEA) y los Comités Éticos de Investigación Clínica (CEIC). Surgen en los años 70 para facilitar la reflexión ética de los profesionales de la salud y tomar decisiones complejas. Entre los hechos que motivaron su creación se encuentran el Código de Nuremberg, los efectos teratogénicos de la talidomida y los casos de Seattle y Karen Ann Quinlan. Sus funciones principales son analizar casos clínicos, formar
El documento presenta una selección de los códigos y manifiestos más representativos de ética médica, incluyendo el Juramento Hipocrático, la Declaración de Ginebra, el Código Internacional de Ética Médica de la Asociación Médica Mundial, códigos sobre el judaísmo, cristianismo y otras religiones, y declaraciones sobre derechos humanos, investigación clínica, aborto terapéutico y tortura.
Este documento provee un resumen histórico del surgimiento de la bioética. Comenzó en los Estados Unidos en los años 1970 por iniciativa de Potter, quien detectó una ruptura entre la ciencia y la ética. Luego se expandió a otros países y dio lugar a centros e instituciones dedicadas a establecer un puente entre la ciencia y los valores humanos. Actualmente, los comités de bioética hospitalarios cumplen un rol importante en asesorar sobre dilemas éticos que surgen en la práctica médica.
Este documento trata sobre ética y seguridad del paciente. Define conceptos como ética médica, deontología, principios éticos como autonomía, beneficencia y no maleficencia. Explica la epidemiología del error médico y su magnitud, así como informes que cuantifican eventos adversos evitables. Finalmente enfatiza la necesidad de enfocar los sistemas de salud en el usuario para mejorar la calidad y seguridad del paciente.
Juramento Hipocratico en medicina universal.pptxcalidadchincha
El documento resume el origen y evolución del Juramento Hipocrático, desde su creación por Hipócrates en el siglo V a.C. hasta versiones modernas como la Declaración de Ginebra de 1948. Esta actualiza el juramento original para adecuarlo a los avances científicos y sociales, manteniendo el objetivo de establecer una base ética para los médicos. Otras versiones posteriores también han intentado preservar los principios hipocráticos originales de servicio y respeto hacia los pacientes.
Este documento discute varios temas éticos relacionados con el final de la vida, incluyendo la definición de enfermedad terminal, los objetivos de los tratamientos médicos, el proceso de morir y sus transformaciones, el movimiento a favor de una muerte digna, opciones como la renuncia a la hidratación y nutrición, la sedación y la eutanasia. Explora argumentos a favor y en contra de permitir la eutanasia y el suicidio asistido, así como las perspectivas deontológicas y legales sobre est
Este documento trata sobre la bioética. Explica que la bioética es el estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y la salud, examinada a la luz de los valores y principios morales. También describe algunos de los primeros documentos de la bioética como el Código de Nuremberg y la Declaración de Helsinki, los cuales establecieron principios éticos para la investigación con seres humanos. Finalmente, menciona que el Informe Belmont identificó tres principios fundamentales de la bio
Este documento resume brevemente el origen y desarrollo de la bioética. Surge en los Estados Unidos en los años 1970 por iniciativa de Potter para establecer un puente entre la ciencia y la ética. Luego se crearon centros de bioética en universidades y hospitales. En la década de 1990 comenzaron a crearse comités de bioética hospitalarios en Argentina. Estos comités tienen la función de asesorar sobre dilemas éticos que surgen en la atención de pacientes de manera prospectiva y retrospectiva.
Este documento describe la historia y funciones de los Comités Éticos Asistenciales (CEA) y los Comités Éticos de Investigación Clínica (CEIC). Surgen en los años 70 para facilitar la reflexión ética de los profesionales de la salud y tomar decisiones complejas. Entre los hechos que motivaron su creación se encuentran el Código de Nuremberg, los efectos teratogénicos de la talidomida y los casos de Seattle y Karen Ann Quinlan. Sus funciones principales son analizar casos clínicos, formar
El documento presenta una selección de los códigos y manifiestos más representativos de ética médica, incluyendo el Juramento Hipocrático, la Declaración de Ginebra, el Código Internacional de Ética Médica de la Asociación Médica Mundial, códigos sobre el judaísmo, cristianismo y otras religiones, y declaraciones sobre derechos humanos, investigación clínica, aborto terapéutico y tortura.
Este documento provee un resumen histórico del surgimiento de la bioética. Comenzó en los Estados Unidos en los años 1970 por iniciativa de Potter, quien detectó una ruptura entre la ciencia y la ética. Luego se expandió a otros países y dio lugar a centros e instituciones dedicadas a establecer un puente entre la ciencia y los valores humanos. Actualmente, los comités de bioética hospitalarios cumplen un rol importante en asesorar sobre dilemas éticos que surgen en la práctica médica.
Este documento trata sobre ética y seguridad del paciente. Define conceptos como ética médica, deontología, principios éticos como autonomía, beneficencia y no maleficencia. Explica la epidemiología del error médico y su magnitud, así como informes que cuantifican eventos adversos evitables. Finalmente enfatiza la necesidad de enfocar los sistemas de salud en el usuario para mejorar la calidad y seguridad del paciente.
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El documento resume el origen y evolución del Juramento Hipocrático, desde su creación por Hipócrates en el siglo V a.C. hasta versiones modernas como la Declaración de Ginebra de 1948. Esta actualiza el juramento original para adecuarlo a los avances científicos y sociales, manteniendo el objetivo de establecer una base ética para los médicos. Otras versiones posteriores también han intentado preservar los principios hipocráticos originales de servicio y respeto hacia los pacientes.
Este documento discute varios temas éticos relacionados con el final de la vida, incluyendo la definición de enfermedad terminal, los objetivos de los tratamientos médicos, el proceso de morir y sus transformaciones, el movimiento a favor de una muerte digna, opciones como la renuncia a la hidratación y nutrición, la sedación y la eutanasia. Explora argumentos a favor y en contra de permitir la eutanasia y el suicidio asistido, así como las perspectivas deontológicas y legales sobre est
Este documento trata sobre la bioética. Explica que la bioética es el estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y la salud, examinada a la luz de los valores y principios morales. También describe algunos de los primeros documentos de la bioética como el Código de Nuremberg y la Declaración de Helsinki, los cuales establecieron principios éticos para la investigación con seres humanos. Finalmente, menciona que el Informe Belmont identificó tres principios fundamentales de la bio
Este documento resume los hitos clave en el desarrollo de la bioética moderna, incluyendo el Código de Nuremberg en 1948, los primeros comités de ética hospitalarios en los años 1960 y el caso Tuskegee en 1972, que condujeron a un enfoque más centrado en los derechos de los pacientes. También discute desafíos emergentes como la definición de la muerte cerebral en los años 1960-70 y cuestiones éticas relacionadas con la genética y la ingeniería genética en las décadas posteriores.
La bioética surgió para analizar dilemas éticos en la investigación y el cuidado de pacientes. El documento discute tres dilemas bioéticos: 1) el experimento de Tuskegee donde sífilis no fue tratada en pacientes negros, violando principios éticos; 2) informar a familiares de pacientes críticos genera opiniones divididas; 3) el encarnizamiento terapéutico plantea continuar o no medidas de soporte. La enfermería enfrenta dilemas éticos al balancear autonomía, beneficencia y no maleficencia
La bioética surgió para analizar dilemas éticos en la investigación y el cuidado de pacientes. El documento discute tres dilemas bioéticos: 1) el experimento de Tuskegee donde sífilis no fue tratada en pacientes negros, violando principios éticos; 2) informar a familiares de pacientes críticos genera opiniones divididas; 3) el encarnizamiento terapéutico plantea continuar o no medidas de soporte. La enfermería enfrenta dilemas éticos al cuidar pacientes críticos que involucran autonomía
Este documento trata sobre la historia de la patología y la medicina. Brevemente describe la evolución de la patología desde la antigüedad hasta la actualidad, incluyendo figuras clave como Hipócrates, Galeno, Morgagni y Virchow. También explica conceptos como la autopsia y la biopsia, que son herramientas fundamentales de la patología moderna.
El documento resume brevemente la historia de la bioética, desde los primeros códigos de ética médica en el Código de Hammurabi y el juramento hipocrático en la antigua Grecia, pasando por el desarrollo de la deontología médica y la primera utilización del término "bioética" en 1927, hasta la creación de directrices para la investigación con seres humanos como resultado de los experimentos de Tuskegee y Nuremberg en la segunda mitad del siglo XX.
El documento discute la evolución del juramento hipocrático para los médicos. Explica que la Declaración de Ginebra de 1948 actualizó el juramento original, y que en 1991 la mayoría de las escuelas de medicina en EE. UU. usaban versiones modernizadas. También presenta versiones actualizadas del juramento de la Organización Médica Mundial y del Consejo Médico General del Reino Unido, así como una versión de 1964 del decano Louis Lasagna que enfatiza el trato compasivo de los pacientes.
El documento trata sobre la deontología médica, que estudia las obligaciones y deberes de los médicos. Incluye los orígenes de la deontología en códigos como el de Hammurabi y el Juramento Hipocrático. También describe varias declaraciones éticas posteriores como la Declaración de Ginebra de 1948 y clasifica los diferentes tipos de deontología. Resalta los deberes de los médicos con la sociedad, los pacientes y sus colegas.
Este documento presenta una breve historia de la bioética. Comienza con los orígenes de la reflexión ética en la medicina en el juramento hipocrático y la tradición cristiana. Luego describe los hitos del siglo XX que llevaron al surgimiento de la bioética moderna, incluidos los avances médicos, las leyes de eugenesia y los estudios de investigación con humanos. Finalmente, introduce conceptos clave como la noción de bioética como una disciplina que combina el conocimiento biológico y los valores humanos
HISTORIA DE LA ETICA, código de nuremberg, declaración de helsinki y otros .pptxdocandresfabriciomen
El documento presenta una breve historia de la ética médica desde la antigua Grecia hasta la actualidad. Comienza con Sócrates y Platón, quienes sentaron las bases de la ética como ciencia. Luego pasa a Hipócrates, considerado el padre de la medicina moderna, quien estableció el deber del médico de curar al paciente. Finalmente, revisa códigos éticos posteriores como la Declaración de Helsinki y el Informe Belmont, que establecieron principios para la investigación con seres humanos.
Este documento presenta información sobre bioética y calidad en la atención médica. Discutió los principios de la bioética como la beneficencia, la no maleficencia, la autonomía y la justicia. También cubrió códigos éticos históricos como el Juramento Hipocrático y declaraciones internacionales de derechos humanos. Finalmente, concluyó que a pesar de los avances, la brecha en la salud entre países ricos y pobres está aumentando y se necesita un mayor compromiso ético y social para mejorar la sal
Este documento resume los principales conceptos de ética, bioética y deontología médica. Explica brevemente la historia de estos temas y los juicios de Nuremberg, donde se sentaron las bases de la investigación ética. También presenta el Juramento Hipocrático y la Declaración de Helsinki, dos documentos fundamentales que establecen los deberes de los médicos.
Este documento proporciona una reseña histórica de la ética y la bioética a través de los tiempos, desde la ética griega y cristiana medieval hasta códigos y declaraciones éticas modernas en el campo de la salud. También discute conceptos como el humanismo, la deontología y la ética profesional en el contexto de la atención médica. Cubre una gran variedad de temas éticos a lo largo de la historia y cómo han evolucionado los principios y normas éticas para proteger a los pacientes y guiar la investig
Este documento presenta diferentes posturas sobre la eutanasia como medio de alivio para pacientes terminales con enfermedades incurables. Define la eutanasia y describe los procedimientos para su aplicación. Explora las perspectivas de grupos sociales, religiosos y científicos, así como argumentos a favor y en contra de su legalización. El objetivo es establecer un criterio sobre los beneficios y perjuicios de esta práctica médica.
Este documento presenta los resultados de una investigación realizada sobre las actitudes, conocimientos y creencias de las enfermeras del Hospital Docente Belén de Lambayeque, Perú frente a la eutanasia. La investigación fue de tipo cuantitativo y descriptivo, utilizando encuestas con 44 enfermeras. Los resultados mostraron que el 81% de las enfermeras conocen sobre eutanasia y el 44% no aplicarían eutanasia en sus pacientes. Asimismo, el 80% tiene creencias religiosas que les impiden aplicar eutanasia.
El documento discute temas relacionados con el final de la vida y la muerte digna. Explora las diferencias entre las escalas de valores inmanentistas y trascendentalistas, y analiza conceptos como el encarnizamiento terapéutico, la distinción entre medidas terapéuticas ordinarias y extraordinarias, y el manejo de pacientes terminales y sus familias. También resume varias encuestas sobre las actitudes médicas hacia la eutanasia en diferentes países y contextos.
Este documento presenta información sobre la bioética. Explica que la bioética se refiere a los principios éticos aplicados a la medicina y la investigación biomédica. Discuten temas como la confidencialidad del paciente, el consentimiento informado, la toma de decisiones médicas, y consideraciones éticas sobre tratamientos y situaciones terminales. También cubre aspectos ético-legales de temas como el aborto, los trasplantes de órganos, la eutanasia y la muerte.
Este documento discute conceptos clave de ética y deontología médica. Define la moral como un conjunto de normas en un contexto determinado, y la moralidad como la expresión de buena o mala conducta de las personas. Explora principios éticos como la dignidad humana, el trato a las personas como fines y no sólo como medios. También analiza códigos de ética médica y juramentos profesionales, así como la historia y fundamentos de la bioética.
El documento trata sobre el tema de la eutanasia desde diferentes perspectivas. Aborda la definición de eutanasia, las formas de aplicación, el debate político y legal, y las posturas de distintas religiones y grupos. También analiza argumentos a favor y en contra, y aspectos éticos como el sufrimiento humano y el derecho a morir dignamente.
El documento trata sobre el tema de la eutanasia desde diferentes perspectivas. Define la eutanasia y discute formas de aplicación, posiciones religiosas y debates éticos a favor y en contra. También examina casos históricos y actuales de eutanasia en diferentes partes del mundo.
Este documento resume los hitos clave en el desarrollo de la bioética moderna, incluyendo el Código de Nuremberg en 1948, los primeros comités de ética hospitalarios en los años 1960 y el caso Tuskegee en 1972, que condujeron a un enfoque más centrado en los derechos de los pacientes. También discute desafíos emergentes como la definición de la muerte cerebral en los años 1960-70 y cuestiones éticas relacionadas con la genética y la ingeniería genética en las décadas posteriores.
La bioética surgió para analizar dilemas éticos en la investigación y el cuidado de pacientes. El documento discute tres dilemas bioéticos: 1) el experimento de Tuskegee donde sífilis no fue tratada en pacientes negros, violando principios éticos; 2) informar a familiares de pacientes críticos genera opiniones divididas; 3) el encarnizamiento terapéutico plantea continuar o no medidas de soporte. La enfermería enfrenta dilemas éticos al balancear autonomía, beneficencia y no maleficencia
La bioética surgió para analizar dilemas éticos en la investigación y el cuidado de pacientes. El documento discute tres dilemas bioéticos: 1) el experimento de Tuskegee donde sífilis no fue tratada en pacientes negros, violando principios éticos; 2) informar a familiares de pacientes críticos genera opiniones divididas; 3) el encarnizamiento terapéutico plantea continuar o no medidas de soporte. La enfermería enfrenta dilemas éticos al cuidar pacientes críticos que involucran autonomía
Este documento trata sobre la historia de la patología y la medicina. Brevemente describe la evolución de la patología desde la antigüedad hasta la actualidad, incluyendo figuras clave como Hipócrates, Galeno, Morgagni y Virchow. También explica conceptos como la autopsia y la biopsia, que son herramientas fundamentales de la patología moderna.
El documento resume brevemente la historia de la bioética, desde los primeros códigos de ética médica en el Código de Hammurabi y el juramento hipocrático en la antigua Grecia, pasando por el desarrollo de la deontología médica y la primera utilización del término "bioética" en 1927, hasta la creación de directrices para la investigación con seres humanos como resultado de los experimentos de Tuskegee y Nuremberg en la segunda mitad del siglo XX.
El documento discute la evolución del juramento hipocrático para los médicos. Explica que la Declaración de Ginebra de 1948 actualizó el juramento original, y que en 1991 la mayoría de las escuelas de medicina en EE. UU. usaban versiones modernizadas. También presenta versiones actualizadas del juramento de la Organización Médica Mundial y del Consejo Médico General del Reino Unido, así como una versión de 1964 del decano Louis Lasagna que enfatiza el trato compasivo de los pacientes.
El documento trata sobre la deontología médica, que estudia las obligaciones y deberes de los médicos. Incluye los orígenes de la deontología en códigos como el de Hammurabi y el Juramento Hipocrático. También describe varias declaraciones éticas posteriores como la Declaración de Ginebra de 1948 y clasifica los diferentes tipos de deontología. Resalta los deberes de los médicos con la sociedad, los pacientes y sus colegas.
Este documento presenta una breve historia de la bioética. Comienza con los orígenes de la reflexión ética en la medicina en el juramento hipocrático y la tradición cristiana. Luego describe los hitos del siglo XX que llevaron al surgimiento de la bioética moderna, incluidos los avances médicos, las leyes de eugenesia y los estudios de investigación con humanos. Finalmente, introduce conceptos clave como la noción de bioética como una disciplina que combina el conocimiento biológico y los valores humanos
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El documento presenta una breve historia de la ética médica desde la antigua Grecia hasta la actualidad. Comienza con Sócrates y Platón, quienes sentaron las bases de la ética como ciencia. Luego pasa a Hipócrates, considerado el padre de la medicina moderna, quien estableció el deber del médico de curar al paciente. Finalmente, revisa códigos éticos posteriores como la Declaración de Helsinki y el Informe Belmont, que establecieron principios para la investigación con seres humanos.
Este documento presenta información sobre bioética y calidad en la atención médica. Discutió los principios de la bioética como la beneficencia, la no maleficencia, la autonomía y la justicia. También cubrió códigos éticos históricos como el Juramento Hipocrático y declaraciones internacionales de derechos humanos. Finalmente, concluyó que a pesar de los avances, la brecha en la salud entre países ricos y pobres está aumentando y se necesita un mayor compromiso ético y social para mejorar la sal
Este documento resume los principales conceptos de ética, bioética y deontología médica. Explica brevemente la historia de estos temas y los juicios de Nuremberg, donde se sentaron las bases de la investigación ética. También presenta el Juramento Hipocrático y la Declaración de Helsinki, dos documentos fundamentales que establecen los deberes de los médicos.
Este documento proporciona una reseña histórica de la ética y la bioética a través de los tiempos, desde la ética griega y cristiana medieval hasta códigos y declaraciones éticas modernas en el campo de la salud. También discute conceptos como el humanismo, la deontología y la ética profesional en el contexto de la atención médica. Cubre una gran variedad de temas éticos a lo largo de la historia y cómo han evolucionado los principios y normas éticas para proteger a los pacientes y guiar la investig
Este documento presenta diferentes posturas sobre la eutanasia como medio de alivio para pacientes terminales con enfermedades incurables. Define la eutanasia y describe los procedimientos para su aplicación. Explora las perspectivas de grupos sociales, religiosos y científicos, así como argumentos a favor y en contra de su legalización. El objetivo es establecer un criterio sobre los beneficios y perjuicios de esta práctica médica.
Este documento presenta los resultados de una investigación realizada sobre las actitudes, conocimientos y creencias de las enfermeras del Hospital Docente Belén de Lambayeque, Perú frente a la eutanasia. La investigación fue de tipo cuantitativo y descriptivo, utilizando encuestas con 44 enfermeras. Los resultados mostraron que el 81% de las enfermeras conocen sobre eutanasia y el 44% no aplicarían eutanasia en sus pacientes. Asimismo, el 80% tiene creencias religiosas que les impiden aplicar eutanasia.
El documento discute temas relacionados con el final de la vida y la muerte digna. Explora las diferencias entre las escalas de valores inmanentistas y trascendentalistas, y analiza conceptos como el encarnizamiento terapéutico, la distinción entre medidas terapéuticas ordinarias y extraordinarias, y el manejo de pacientes terminales y sus familias. También resume varias encuestas sobre las actitudes médicas hacia la eutanasia en diferentes países y contextos.
Este documento presenta información sobre la bioética. Explica que la bioética se refiere a los principios éticos aplicados a la medicina y la investigación biomédica. Discuten temas como la confidencialidad del paciente, el consentimiento informado, la toma de decisiones médicas, y consideraciones éticas sobre tratamientos y situaciones terminales. También cubre aspectos ético-legales de temas como el aborto, los trasplantes de órganos, la eutanasia y la muerte.
Este documento discute conceptos clave de ética y deontología médica. Define la moral como un conjunto de normas en un contexto determinado, y la moralidad como la expresión de buena o mala conducta de las personas. Explora principios éticos como la dignidad humana, el trato a las personas como fines y no sólo como medios. También analiza códigos de ética médica y juramentos profesionales, así como la historia y fundamentos de la bioética.
El documento trata sobre el tema de la eutanasia desde diferentes perspectivas. Aborda la definición de eutanasia, las formas de aplicación, el debate político y legal, y las posturas de distintas religiones y grupos. También analiza argumentos a favor y en contra, y aspectos éticos como el sufrimiento humano y el derecho a morir dignamente.
El documento trata sobre el tema de la eutanasia desde diferentes perspectivas. Define la eutanasia y discute formas de aplicación, posiciones religiosas y debates éticos a favor y en contra. También examina casos históricos y actuales de eutanasia en diferentes partes del mundo.
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1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
Bioetica General en el sistema de salud.
1. Dra. Teresa García
Servicio de Hematología y Oncología Médica
Presidenta del Comité de Ética Asistencial del Hospital Morales Meseguer
Murcia 2010
2. Introducción
• La Medicina es un quehacer moral:
– Los profesionales sanitarios dirigimos toda nuestra actividad a
tratar seres humanos con intención de beneficiarles.
– No sólo equipo especializado en “reparar averías” sino
también expertos en humanidad, que debemos saber cómo
respetar la dignidad y la integridad personal del hombre
necesitado de ayuda sanitaria.
– Principios y reglas que modelan nuestra conducta.
– Resultados no indiferentes
– Responsabilidad personal de nuestro trabajo.
4. “El mayor tormento de Ivan Ilich era la mentira,
que por algún motivo todos aceptaban, según
la cual él no estaba muriéndose, sino que
sólo estaba enfermo, y que bastaba con que
se mantuviera tranquilo y se atuviera a su
tratamiento para que se pusiera bien (...). Y le
atormentaba (...) que no quisieran admitir
que todos ellos sabían que era mentira y que
él lo sabía también (…)
La mentira (...) encaminada a rebajar el hecho
atroz y solemne de su muerte al nivel de las
visitas, las cortinas, el esturión de la
comida... era un horrible tormento para Ivan
Ilich. (...)
Veía que nadie se compadecía de él porque nadie
quería hacerse cargo de su situación.(...)
Esa mentira en torno suyo y dentro de él mismo
emponzoñó más que nada los últimos días de
la vida de Ivan Ilich”
INFORMACIÓN
7. “Límites” del esfuerzo terapéutico
P.Picasso. Ciencia y caridad. Escena de “Mar adentro”
Entre la obstinación terapéutica y el abandono
8. “Límites” del esfuerzo terapéutico
Entre los cuidados paliativos y el suicidio asistido o la eutanasia
P.Picasso. Ciencia y caridad. Escena de “Mar adentro”
9. Picasso, Ciencia y caridad
Esto no lo ha escrito un
enfermo sino un sano…
Pero lo sufrirá un enfermo.
FRIVOLIDAD
Testamento vital ó documento de instrucciones previas
13. Introducción
Para asumir esta responsabilidad no bastan
– los conocimientos técnicos
– ni la simple intuición
– ni las buenas intenciones
– ni las costumbres de la Medicina local.
Hace falta el cultivo constante de la sensibilidad y de
la argumentación ética, para identificar los problemas
y buscar soluciones racionales y morales.
14. – Clásicamente: Juramento hipocrático (s. V a.C) y
tradición posterior.
– S. XX: Declaración universal Derechos Humanos (1948),
y en el ámbito médico, Declaración de Ginebra (1948):
respeto de la persona y de su dignidad.
– Desarrollo de la Bioética: ética médica, filosofía,
derecho, ... economía, política. Riesgo de eclipsar
fundamento ético.
– “Muchas bioéticas”: de principios, personalista, filosofía
de la Medicina, humanismo cristiano, tradición
anglosajona, …
Etica médica: largo proceso histórico
15.
16. Declaración de Ginebra (sept. 1948)
• Finalidad principal: crear una base moral para todos los médicos,
considerando la experiencia de la II Guerra mundial.
• Adoptada por la 2ª Asamblea General de la Asociación médica
Mundial (Ginebra, sept. 194)
• Enmendada por :
– 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto de 1986
– 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre de 1983
– 46ª Asamblea General de la AMM Estocolmo, Suecia, sept. 1994
• Revisada en su redacción por:
– 170ª Sesión del Consejo Divonne-les-Bains, Francia, mayo/2005
– 173ª Sesión del Consejo, Divonne-les-Bains, Francia, mayo/2006.
17. Declaración de Ginebra
“En el momento de ser admitido como miembro de la profesión médica:
• Prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio de la humanidad,
• Otorgar a mis maestros el respeto y gratitud que merecen,
• Ejercer mi profesión a conciencia y dignamente,
• Velar ante todo por la salud de mi paciente,
• Guardar y respetar los secretos confiados a mí, incluso después del fallecimiento del
paciente.
• Mantener incólume, por todos los medios a mi alcance, el honor y las nobles
tradiciones de la profesión médica,
• Considerar como hermanos y hermanas a mis colegas,
• No permitiré que consideraciones de afiliación política, clase social, credo, edad,
enfermedad o incapacidad, nacionalidad, origen étnico, raza, sexo o tendencia sexual
se interpongan entre mis deberes y mi paciente,
• Velar con el máximo respeto por la vida humana desde su comienzo, incluso bajo
amenaza, y no emplear mis conocimientos médicos para contravenir las leyes
humanas,
• Hago estas promesas solemne y libremente, bajo mi palabra de honor”.
18. Factores que acentúan necesidad ética
• Constante progreso técnico: situaciones nuevas con nuevos
riesgos y beneficios
• Creciente coste económico. Distribución de los recursos.
• Exigencias y esperanzas cada vez más elevadas de los
enfermos
• Multiculturalidad
• Conflictos de valores: Distinta respuesta de las diferentes
personas implicadas (enfermos, médicos, enfermeras,
auxiliares), instituciones sanitarias, y autoridades públicas
ante los problemas éticos de la práctica médica.
19. COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL
(C.E.A.)
Surgen para ayudar a profesionales y
pacientes en la toma de decisiones éticas
en la práctica clínica.
20. Historia. El Comité de Seattle
1º comité documentado (Seattle, 1960).
• 1º centro de hemodiálisis del mundo - Seattle Artificial Kidney
Center, Swedish Hospital-, ante la necesidad de seleccionar
los pacientes: podía atender sólo 7 al día.
• Para esta selección, 2 comités:
– 1º) Médico: psiquiatra + nefrólogos: criterios médicos,
preselección de pacientes, excluyendo a los de peor pronóstico
– 2º) “No médico”, otros criterios: jurista + clérigo + banquero +
ama de casa + representante del gobierno + dirigente sindical +
cirujano.
21. AÑOS 60-70: Comités hospitalarios:
• problemas derivados de la atención a los moribundos
• aparición de directrices que intentaban establecer criterios
objetivos para las decisiones ético-morales. Las primeras
proceden de los Obispos católicos de Estados Unidos y Canadá
para los Hospitales confesionales.
1973: Massachusetts General Hospital (Boston): "Comité de
Optimización de Cuidados", ante familias de algunos pacientes,
que consideraban inadecuado el tto recibido en la UCI
El comité (director, oncólogo, cirujano general, supervisora de UCI,
abogado del hospital y antiguo paciente), se convirtió en lugar de
relación con las familias y foro adecuado para que los
profesionales pudiesen expresar su opinión en un clima de
confianza. Esta idea fue pronto imitada por otros centros.
Primeros comités hospitalarios
22. AÑO 1975: decisivo para la Hª de los comités de ética: Revisión
en Tokio de la Declaración de Helsinki de 1966
(Investigación Clínica en seres humanos) por la Asociación
Médica Mundial, en su XXIX Asamblea.
Innovación: necesidad de que c/ protocolo de investigación
sea examinado y aprobado por un comité independiente,
especialmente designado
Consecuencia: aparición de los Comités de Investigación
Biomédica, con diversas formas y denominaciones
(hospitalarios, estatales...). En España, Comités Éticos de
Investigación Clínica (CEICs)
Aparición de Comités de Investigación
23. “Karen Kinlan, 21 años, tras una supuesta mezcla de benzodiacepinas,
barbitúricos y alcohol en una fiesta, sufrió una parada respiratoria de
varios mn y, a pesar de los medios de reanimación practicados cayó en
un coma vegetativo persistente”.
“Tras haber perdido toda esperanza de recuperarla, su padre recurrió a los
tribunales, a fin de que se diera la orden de retirar el respirador que, al
parecer, la mantenía con vida, pues los médicos se negaban. El
Tribunal Supremo del Estado falló a favor del padre de Karen, y el
respirador fue desconectado”.
“Sin embargo Karen continuó respirando espontáneamente. Se decidió su
traslado a otro hospital y, algo después, a su casa. Karen murió a los 31
años de edad, en 1985 -nueve años después-, sin haber recuperado la
conciencia. La causa de la muerte fue una insuficiencia respiratoria
provocada por una neumonía”
La sentencia del Juez Hughes, de la Corte Suprema de New Jersey,
sugiere, para resolver asuntos de este tipo, constituir "Comités de
Pronóstico“ que establezcan la posibilidad razonable de
recuperación de los pacientes.
1976: el caso “Karen Ann Kinlan”
24. AÑOS POSTERIORES: proliferación de Comités en EEUU. En
1987: 60% de hospitales > 200 camas tenían un CEA.
En otros países: distinción CEA propiamente dichos y CEIC
(Comités Éticos de Investigación Clínica)
Comités de Ética de la Investigación: organismo generalmente
obligatorio por ley, con legislación clara.
Comités de Ética Asistencial: desarrollo más lento, > dependiente de
la inquietud y buena voluntad de profesionales que de la
legislación:
• Numerosos en Francia, aunque poderosa intervención estatal
• Escasos en Gran Bretaña (tradición individualista ha
prevalecido sobre la corriente general del continente)
• Previstos por la ley, aunque todavía sin gran desarrollo, en
Italia
• De variable difusión en Bélgica, Holanda, Suiza y Alemania
25. En España
1980: CEA del Hospital San Juan de Dios de Barcelona
1984: Comisión Deontológica, Clínica Universitaria de Navarra
1986: CEIC Clínica de La Concepción (Fundación Jiménez Díaz
de Madrid): problemas no relacionados con ensayos
1988: Hospital Rio Hortega de Valladolid
1995: CIRCULAR 3/95 de la dirección general del INSALUD (30-3-
1995): dicta instrucciones relativas a la creación de Comités
Asistenciales de Ética en los Hospitales
A partir de 1995: formación de comisión promotora en muchos
hospitales, y progresiva acreditación como CEA.
26. Legislación en España
No hay legislación nacional. Únicamente la CIRCULAR 3/95 de la
dirección general del INSALUD (30-3-1995) dictó
instrucciones relativas a la creación de CEA en los
Hospitales de la Red Pública.
LEY 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la
autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en
materia de información y documentación clínica.
Leyes autonómicas de creación de Comités de Ética
Asistenciales y otras regulaciones
En la Comunidad de Murcia:
Decreto n.º 26/2005, de 4 de marzo, por el que se regula el Consejo
Asesor Regional de Ética Asistencial «Dr. D. Juan Gómez Rubí»
y los Comités de Ética Asistencial. BORM 12-3-2005 p.6301
Ley 3/2009, de 11 de mayo, de Derechos y Deberes de los Usuarios
del Sistema Sanitario de la Región de Murcia
27. ¿Qué es un Comité de Ética Asistencial ?
• Comisión clínica multidisciplinar para la orientación de los
profesionales en los problemas éticos que encuentran en la
práctica clínica
• Foros independientes de discusión, multidisciplinarios que
intentan encontrar puntos de acuerdo mediante la deliberación
sobre los conflictos habituales de la práctica clínica
• Acreditados ante los Servicios Públicos de Salud, por el
cumplimiento de una serie de requisitos
• Funcionamiento regulado por un Reglamento de Régimen
Interno, elaborado por el CEA y aprobado por el Sº Público de
Salud correspondiente.
28. ¿Qué es un Comité de Ética Asistencial ?
• Art 11, 1: Se denomina Comité de Ética Asistencial a aquel órgano al servicio
de profesionales y usuarios en el ámbito sanitario, creado en centros
hospitalarios públicos o privados para el análisis y asesoramiento de las
cuestiones de carácter ético que se suscitan como consecuencia de la labor
asistencial, teniendo como objetivo final la mejora de la dimensión ética de la
práctica clínica y la calidad de la asistencia sanitaria.
• Art 11, 2: Los Comités de Ética Asistencial existentes o que se constituyan en
el ámbito del Servicio Murciano de Salud tendrán el carácter de órgano
colegiado de carácter interno de la Comunidad Autónoma
• Art 12: En el ámbito del Servicio Murciano de Salud, será obligatoria la
existencia de, al menos, un Comité de Ética Asistencial por Área de Salud, de
manera que todos los hospitales y centros de salud existentes en cada Área
tengan un Comité de referencia al que poder someter voluntariamente los
posibles conflictos éticos ocurridos en el ámbito de su actuación
Decreto n.º 26/2005, de 4 de marzo, por el que se regula el Consejo Asesor
Regional de Ética Asistencial «Dr. D. Juan Gómez Rubí» y los Comités de Ética
Asistencial.
29. ¿Qué NO ES un C.E.A. ?
• No es una extensión de los órganos directivos del Hospital
• No analiza problemas de gestión clínica o de recursos
• No es un Comité para juzgar ni sancionar conductas
personales
• No es un foro sindical que dirima conflictos laborales
• No representa en concreto ninguna ideología política ni
religiosa aunque recoge los valores fundamentales de la
comunidad para la que trabaja
30. ¿De quien depende el C.E.A. ?
• En el organigrama del Hospital ó Area de Salud, depende de la
Gerencia y del Consejo Asesor Regional, a quienes informa
de su constitución, puesta en funcionamiento y actividades
• Sus decisiones no tienen carácter vinculante, sólo de
asesoramiento y clarificación de los problemas que se
plantean. LA DECISIÓN Y LA RESPONSABILIDAD
CORRESPONDEN AL PROFESIONAL.
31. Funciones del Comité de Ética Asistencial
1. Función educativa: Los CEA deben servir, en primer lugar,
para el estudio de temas relacionados con la Ética médica.
Formación de los propios miembros del Comité
Formación del personal del Hospital/Área de Salud
2. Función consultiva: Facilitar, ayudar y asesorar en la toma
de decisiones en casos que planteen conflictos éticos, sin
sustituir nunca a quien tiene la responsabilidad de decidir
3. Función normativa: Elaborar protocolos de actuación que
sirvan de orientación para enfrentar los problemas éticos
frecuentes.
32. La ética del Comité de Ética Asistencial
Pluralidad de ideologías y creencias
Base ética común: valores comúnmente aceptados. Diferentes opciones
y corrientes éticas.
En España es frecuente recurrir a los principios generales de las
corrientes anglosajonas-americanas: no maleficencia-
beneficencia, autonomía y justicia.
Es una forma bastante aceptada de enfrentarse con problemas de tipo
ético. Problema: relativismo.
Beneficencia: hacer el bien. Su complementario es el principio
de no maleficencia: no dañar.
Autonomía: se trata de respetar la voluntad libre e informada
del paciente, siempre que esté de acuerdo con la buena
práctica clínica.
Justicia: dar a cada uno lo que le corresponde, con equidad,
de forma que todos tengan las mismas oportunidades.
33. Modo de trabajo: deliberación
DRAE: “Considerar atenta y detenidamente el pro y el contra de los
motivos de una decisión, antes de adoptarla, y la razón o sinrazón
de los votos antes de emitirlos”.
La deliberación moral tiene por objeto resolver problemas concretos, a
partir del análisis racional de los medios y fines, y respetando los
sistemas de valores de los implicados.
Por tanto, en principio no se delibera sobre los valores de los implicados,
sino sobre el modo de resolver los problemas respetando estos
valores.
El objetivo de la deliberación es resolver los conflictos concretos, a base de
argumentaciones racionales, que permitan llegar a ciertos acuerdos.
Estos acuerdos no siempre serán posibles. Por eso la deliberación no
siempre tiene que terminar en acuerdo. Puede no darse el acuerdo. Y
cuando esto sucede, lo que habrá que hacer es dejar una cierta
libertad a las diferentes concepciones, o a las diferentes soluciones (
34. El procedimiento de la deliberación
1. Identificación de un "problema“
2. Analizar del modo más preciso posible los “hechos” del caso.
3. Identificar los “valores” implicados y los valores en "conflicto.“
4. Identificación del conflicto de valores fundamental .
5. Deliberación sobre los “cursos de acción” posibles
6. Deliberación sobre el curso de acción que “optimiza” los valores
en conflicto, y por tanto sobre cuál es el curso óptimo de acción
7. Deliberación sobre la coincidencia o no del curso óptimo con los
“valores” propios de nuestra cultura. Ver si podemos y debemos
optar por una modificación a esos valores, o no.
8. Decisión final.
9. Revisión del carácter legal o ilegal de la decisión tomada.
35. ¿Quién puede solicitar asesoramiento?
• Profesionales del Hospital
• Pacientes o sus representantes
• Órganos Directivos del Hospital
36. Acerca de qué se puede solicitar
asesoramiento
• Situaciones en las que se considere que pueden resultar
vulnerados los derechos de los pacientes. P.ej:
– Consentimiento informado
– Entorno humano (por ejemplo en los momentos finales)
• Situaciones de conflicto ético en la práctica asistencial. P.ej:
– Negativa de un paciente a recibir un tratamiento (por ejemplo,
transfusión sanguínea un testigo de Jehová, quimioterapia ó cirugía
un paciente con cáncer, ventilación artificial, etc)
– Exigencia de tratamientos de eficacia no demostrada
– Atención a menores
– Conflicto entre deseos del paciente o de sus familiares acerca de
tratamientos o de información
– Limitación del esfuerzo terapéutico en algunas situaciones
– Etc ...
37. Vías habituales de consulta al CEA
• Ordinaria: remitir consulta por escrito al Sº que cada
comité establezca, habitualmente Atención al Paciente o
Asesoría Jurídica del Hospital
• Extraordinaria: Comité de Urgencia. También a través
del SAU o de AJUR
38. Cómo formar parte del CEA
• Renovación periódica de miembros según establezca el
reglamento de régimen interno
– la convocatoria se difunde a todos los miembros del
Hospital
– Selección, si los candidatos son más que los puestos,
según procedencia (servicios con especiales ó frecuentes
conflictos, servicios que obligatoriamente deben estar
representados) y formación específica en Bioética, aunque
no es imprescindible.
• Requisitos: únicamente sensibilidad ética y capacidad de
deliberación serena y de respeto a las opiniones y creencias de
los otros.
39. CEA del Area VI
• Comité consultivo interdisciplinar
• Establecido para analizar posibles conflictos
éticos en la práctica clínica y para asesorar a los
profesionales y pacientes en las decisiones de
carácter ético
• Ámbito de actuación: Área de Salud VI-Hospital
Morales Meseguer
40. CEA H.M.M.: historia
• 1995: Circular 3/95 (30-3-1995) del INSALUD: instrucciones relativas
a la creación de Comités Asistenciales de Ética en los Hospitales.
• 1997-98: Formación específica de algunas personas interesadas y
creación de la Comisión Promotora
• 5 de abril de 1999: solicitud al INSALUD de autorización para la
creación del CEA, y acreditación del mismo
• La Presidencia Ejecutiva del INSALUD autorizó la creación y puesta
en funcionamiento del CAE del Hospital Morales Meseguer, y
nombró oficialmente a los miembros propuestos, con fecha 21 de
junio de 1.999.
• El Servicio Murciano de Salud acreditó en marzo de 2006 al CEA del
HMM según lo establecido el el decreto 26/05, de cuatro de marzo,
por el que se regula el Consejo Asesor Regional de Ética Asistencial
«Dr. D. Juan Gómez Rubí» y los Comités de Ética Asistencial.
• Pendiente renovación acreditación como CEA área VI
41. CEA H.M.M.: miembros
1. Pres: Dra. Teresa García Médico Adjunto Oncología
2. Vice: Dª Inmaculada Brando Trab. social. Sº Atención al Paciente
3. Secr: Dª Mª Angeles Vicente Médico Residente Sº Oncología.
4. D. Mariano Manzanares Representante de los usuarios
5. Dª Caridad del Toro Abogada. Asesoría Jurídica.
6. Dª Rosa Serrano Enfermera. At. Primaria. ESAD.
7. Dª Caridad Peñalver Enfermera. Unidad Enf. Infecciosas
8. Dª Carmen Tornell Enfermera Sº Oncohematología
9. Dª Carmen Bastida Auxiliar de Clínica. Amb. del Carmen
10. Dª. Josefa León Farmacéutica. Sº Farmacia
11. Dª Mª Dolores Nájera Farmacéutica. Sº Farmacia. Presidenta CEIC
12. Dra. Encarnación Rodríguez Médico. Atención primaria.
13. Dr. Faustino Herrero Médico. Jefe de Sº de Medicina Interna
14. Dra. Isabel Lázaro Médico Adjunto Psiquiatría
15. Dr. Ginés Madrid Médico. Jefe Sª Radiodiagnóstico
16. Dr. Gumersindo González Médico. Jefe Sº UCI
17. Dra. Susana Sánchez Médico Sº Anestesia
18. Dra. Encarnación Sevilla Médico Adjunto Sº Rehabilitación
19. Dr. Antonio Romero Médico. Sº Urología
20. Dr. Antonio Ramos Médico Residente . Sº UCI
21. Dr Luis Contreras Subdirector médico
22. Prof. D. Luis Miguel Pastor Profesor Titular Biología Celular, Fac.
Medicina, UMU
23. D. José Ramón Salcedo Profesor Titular Fundamentos del orden
jurídico. Fac. Dcho, UMU
42. CEA H.M.M.: protocolos elaborados
1. Propuesta para una unidad de “Cirugía sin sangre” (21/12/1.998)
2. Protocolo de actuación en el tratamiento de pacientes testigos de
Jehová (23/11/1.999). ACTUALIZADO 2010.
3. Guía para la realización del procedimiento de alta voluntaria (7/6/2001)
4. Guía para la valoración de la competencia de un paciente que solicita el
alta voluntaria (7-6-2.001)
5. Discusión sobre implicaciones éticas de un programa de evaluación del
riesgo de cáncer de mama familiar/hereditario (2.001).
6. Recomendaciones sobre la gestión de listas de espera (14/6/2.003).
7. Recomendaciones sobre consultas telefónicas de pacientes
psiquiátricos al residente de Psiquiatría de guardia (18/5/2005)
8. Recomendaciones sobre la prescripción y dispensación de la
anticoncepción postcoital de emergencia a menores en el servicio de
urgencias del Hospital Morales Meseguer (12/7/2.005)
9. Atención al paciente al final de la vida
43. CEA H.M.M.: casos clínicos
1. Paciente testigo de Jehová diagnosticada de leucemia aguda que
rechaza transfusiones. Familia solicita que se le transfunda.
2. Paciente testigo de Jehová politraumatizado que rechaza
transfusiones.
3. Pacientes en lista de espera para cirugía, derivados a hospitales
concertados: carencias en la información, obtención del
consentimiento y dudas sobre confidencialidad
4. Paciente embarazada diagnosticada de linfoma que requiere
quimioterapia.
5. Paciente en situación de coma persistente con problemas de
alimentación.
6. Niña de 11 años con lesión que requiere cirugía traumatológica no
urgente y cuyos padres, testigos de Jehová, se niegan a dar su
consentimiento si éste incluye la posibilidad de transfusión
sanguínea.
44. CEA H.M.M.: casos clínicos
7. Paciente de 50 años con problemas respiratorios que rechaza
ventilación no invasiva
8. Problema de información a paciente de 70 años que precisa cirugía por
cáncer con riesgo quirúgico muy elevado
9. Limitación del esfuerzo terapéutico en paciente psiquiátrico con cáncer
que rechaza alimentación
10. Paciente mujer de 44 años con fractura humeral que rechaza
transfusión
11. Mujer de 40 años con cáncer gástrico en situación muy avanzada con
riesgo elevado para colocar una sonda gástrica de alimentación. Los
anestesistas opinan que el Sº de Oncología está obstinándose en el
esfuerzo terapáutico.
12. Joven de 18 años discapacidad mental cuyos padres solicitan
vasectomía
12. Niño de 10 años con enfermedad de Crohn que se niega a recibir
alimentación parenteral.
….
45. Limitaciones y problemas de los C.E.A
1. Falta de tiempo
2. Difusión de la información
3. Credibilidad en el entorno
4. Resistencia y susceptibilidades de los
profesionales
5. “Inadecuada” utilización (problemas entre
servicios)
6. Consultas escasas
7. “El entusiasmo se apaga...”
46. Conclusión
En cualquier caso vale la pena:
Poco a poco, se va difundiendo una mayor inquietud por los
problemas éticos a la vez que un interés progresivo por la
formación (o al menos se reconoce la utilidad de la formación
de otros).
Gracias a esto el trabajo resulta más humano
por el crecimiento en humanidad de quien habitualmente
se plantea la reflexión ética y aprende a discutir y deliberar
sobre unos principios objetivos y con respeto a las ideas y
valores de otros
por la mejoría, lenta pero segura, en la atención al paciente
de forma cada vez más integral