El termino glaucoma designa a un grupo de enfermedades que tienen en común una neuropatía óptica tipica con caracteriscticas de la excavacion y perdida de las fibras nerviosas de la papila optica asi el desarrollo de defecto del campo visual que se asocia a perdida visual ,aunque el auemnto de la pio es uno de los principales factroes de riesgo su presencia o ausencia no influye en la definicon de la enfermedad 3 factores que determinan la pio 1,la velocidad de la produciion del humor acuoso por el cuerpo ciliar 2,la resistencia al drenaje del humor acuoso a traves de la malla trabecular canal de schlemm dicha resistencia se encuentra en la malla yuxtacanalicular,generalemnete el incremento de la pio se debe aumneto de la resistencia al drenaje del humor acuoso.
El humor acuoso fluye desde la CP a la cámara anterior (CA) a través de la pupila, y el ojo lo drena por dos vías diferentes La vía trabecular (convencional) se encarga del drenaje de aproximadamente el 90% del humor acuoso. Éste fluye a través del trabéculo hacia el canal de Schlemm y de ahí es evacuado por las venas epiesclerales La vía uveoescleral (no convencional) se ocupa del drenaje del 10% restante del humor acuoso, que pasa a través del cuerpo ciliar hacia el espacio supracoroideo, y es drenado por la circulación venosa de la coroides, el cuerpo ciliar y la esclerótica.
El documento describe el glaucoma, una enfermedad ocular progresiva que causa daño al nervio óptico y conduce a la ceguera. El glaucoma se caracteriza por una presión ocular elevada y una excavación de la papila óptica. Existe glaucoma primario de ángulo abierto y cerrado, así como glaucoma secundario asociado con otras afecciones. El tratamiento incluye medicamentos y cirugía para reducir la presión ocular y prevenir más daño al nervio óptico.
El documento presenta información sobre oftalmología pediátrica. Habla sobre leucocoria, que es una anomalía que causa un reflejo blanquecino en el área pupilar, la cual puede deberse a cataratas u otros procesos. También describe el retinoblastoma, un tumor ocular maligno común en niños que se manifiesta a menudo como leucocoria. Otras condiciones discutidas incluyen la enfermedad de Coats, las cataratas, la retinopatía del prematuro y exámenes de diagnóst
El documento resume la información sobre el glaucoma, incluyendo que es la segunda causa de ceguera en el mundo, afecta a alrededor de 70 millones de personas y es más frecuente en personas mayores de 40 años. Explica los diferentes tipos de glaucoma, factores de riesgo, exámenes para diagnosticarlo, tratamientos médicos y quirúrgicos, y daños que puede causar si no es tratado, llevando a la ceguera irreversible.
Este documento resume las principales causas de ceguera en el mundo, con catarata y glaucoma como las primeras. Describe que el glaucoma es la segunda causa de ceguera y afecta a 70 millones de personas mundialmente. Explica que el glaucoma primario de ángulo abierto es el más común y causa daño progresivo e irreversible a la visión si no se trata. Finalmente, provee detalles sobre la clasificación, factores de riesgo, signos, síntomas y tratamiento del glaucoma.
La catarata es la principal causa de ceguera en mayores de 40 años. Se clasifica según su etiología, área del cristalino opacificada y etapa evolutiva. Sus manifestaciones clínicas incluyen disminución progresiva de la agudeza visual y alteraciones en la visión de colores y contraste. El único tratamiento efectivo es la cirugía, que incluye métodos como la extracción intracapsular, extracapsular y facoemulsificación, con implante de un lente intraocular. Las complicaciones quirúrgicas más
La catarata es la principal causa de ceguera en mayores de 40 años. Se clasifica según su etiología, área del cristalino opacificada y etapa evolutiva. Sus manifestaciones clínicas incluyen disminución progresiva de la agudeza visual y alteraciones en la visión de colores y contraste. El único tratamiento efectivo es la cirugía, que incluye métodos como la extracción intracapsular, extracapsular y facoemulsificación, con implante de un lente intraocular. Las complicaciones quirúrgicas pued
1. El glaucoma congénito se define como una anormalidad de la malla trabecular que causa presión intraocular elevada y daño al nervio óptico, siendo una causa importante de ceguera infantil.
2. La mayoría de los casos se presentan durante el primer año de vida, por lo que el diagnóstico precoz por parte de médicos pediatras y oftalmólogos es fundamental.
3. El tratamiento quirúrgico como la goniotomía y la trabeculotomía tienen buenos resultados, pero se requiere un
Este documento resume consideraciones generales sobre anestesia para cirugías oftalmológicas y otorrinolaringológicas pediátricas. Describe procedimientos comunes como estrabismo, miringotomía y adenoidectomía, así como síndromes asociados. Resalta la importancia de la evaluación preanestésica y el posible compromiso de la vía aérea.
El documento describe el glaucoma, una enfermedad ocular progresiva que causa daño al nervio óptico y conduce a la ceguera. El glaucoma se caracteriza por una presión ocular elevada y una excavación de la papila óptica. Existe glaucoma primario de ángulo abierto y cerrado, así como glaucoma secundario asociado con otras afecciones. El tratamiento incluye medicamentos y cirugía para reducir la presión ocular y prevenir más daño al nervio óptico.
El documento presenta información sobre oftalmología pediátrica. Habla sobre leucocoria, que es una anomalía que causa un reflejo blanquecino en el área pupilar, la cual puede deberse a cataratas u otros procesos. También describe el retinoblastoma, un tumor ocular maligno común en niños que se manifiesta a menudo como leucocoria. Otras condiciones discutidas incluyen la enfermedad de Coats, las cataratas, la retinopatía del prematuro y exámenes de diagnóst
El documento resume la información sobre el glaucoma, incluyendo que es la segunda causa de ceguera en el mundo, afecta a alrededor de 70 millones de personas y es más frecuente en personas mayores de 40 años. Explica los diferentes tipos de glaucoma, factores de riesgo, exámenes para diagnosticarlo, tratamientos médicos y quirúrgicos, y daños que puede causar si no es tratado, llevando a la ceguera irreversible.
Este documento resume las principales causas de ceguera en el mundo, con catarata y glaucoma como las primeras. Describe que el glaucoma es la segunda causa de ceguera y afecta a 70 millones de personas mundialmente. Explica que el glaucoma primario de ángulo abierto es el más común y causa daño progresivo e irreversible a la visión si no se trata. Finalmente, provee detalles sobre la clasificación, factores de riesgo, signos, síntomas y tratamiento del glaucoma.
La catarata es la principal causa de ceguera en mayores de 40 años. Se clasifica según su etiología, área del cristalino opacificada y etapa evolutiva. Sus manifestaciones clínicas incluyen disminución progresiva de la agudeza visual y alteraciones en la visión de colores y contraste. El único tratamiento efectivo es la cirugía, que incluye métodos como la extracción intracapsular, extracapsular y facoemulsificación, con implante de un lente intraocular. Las complicaciones quirúrgicas más
La catarata es la principal causa de ceguera en mayores de 40 años. Se clasifica según su etiología, área del cristalino opacificada y etapa evolutiva. Sus manifestaciones clínicas incluyen disminución progresiva de la agudeza visual y alteraciones en la visión de colores y contraste. El único tratamiento efectivo es la cirugía, que incluye métodos como la extracción intracapsular, extracapsular y facoemulsificación, con implante de un lente intraocular. Las complicaciones quirúrgicas pued
1. El glaucoma congénito se define como una anormalidad de la malla trabecular que causa presión intraocular elevada y daño al nervio óptico, siendo una causa importante de ceguera infantil.
2. La mayoría de los casos se presentan durante el primer año de vida, por lo que el diagnóstico precoz por parte de médicos pediatras y oftalmólogos es fundamental.
3. El tratamiento quirúrgico como la goniotomía y la trabeculotomía tienen buenos resultados, pero se requiere un
Este documento resume consideraciones generales sobre anestesia para cirugías oftalmológicas y otorrinolaringológicas pediátricas. Describe procedimientos comunes como estrabismo, miringotomía y adenoidectomía, así como síndromes asociados. Resalta la importancia de la evaluación preanestésica y el posible compromiso de la vía aérea.
El documento habla sobre el glaucoma. Explica que el glaucoma se produce por un desequilibrio entre la producción y drenaje del humor acuoso, lo que causa un aumento de la presión intraocular y daño al nervio óptico. Los factores de riesgo incluyen la edad, raza, antecedentes familiares y presión intraocular elevada. Existe glaucoma de ángulo abierto y cerrado, y los tratamientos incluyen colirios, láser e intervención quirúrgica con el fin de reducir la presión intraocular y
Este documento describe aspectos de la anestesia general para procedimientos oftalmológicos y trauma ocular. Explica los objetivos de la anestesia para cirugía oftálmica, los principios fisiológicos y agentes farmacológicos utilizados, así como consideraciones para diferentes tipos de trauma ocular. También discute las ventajas de la anestesia general frente a la anestesia local o regional para el manejo del trauma ocular.
Este documento describe un caso clínico de un niño de 5 años con craneofaringioma. Presentó dolor de cabeza, fiebre y nistagmus bilateral. La TAC mostró una lesión expansiva selar y supraselar compatible con craneofaringioma. Fue sometido a cirugía donde se resecó un tumor sólido y quístico de color rosado adherido al seno cavernoso izquierdo. El diagnóstico histopatológico confirmó craneofaringioma. Desarrolló complicaciones como panhipopituitarismo
El documento describe diferentes causas de neovascularización retiniana, incluyendo la retinopatía por radiación, la retinopatía drepanocítica, la retinopatía de la prematuridad, y otros síndromes. Explica los factores de riesgo, signos clínicos, fases, tratamientos y recomendaciones para el seguimiento de cada una.
- El documento describe diferentes protocolos para el manejo de neuropatías ópticas dependiendo de los hallazgos clínicos como agudeza visual, papila óptica y campo visual. Incluye lineamientos para la evaluación inicial, seguimiento y pruebas complementarias en casos de pérdida visual transitoria, subaguda permanente y crónica permanente. El oftalmólogo juega un papel clave en la detección temprana, monitoreo y derivación a neurooftalmología cuando sea necesario.
El documento describe la clasificación y tratamiento del agujero macular. Se clasifica en 4 etapas según el tamaño y profundidad del agujero. Los estadios iniciales tienen probabilidad de cierre espontáneo, mientras que los avanzados requieren vitrectomía para eliminar tracciones vítreas y aplicar gases o aceites para cerrar el agujero. Los resultados visuales son mejores cuanto menor sea el diámetro y más favorable la forma del agujero.
Este documento resume diferentes tipos de tumores oculares, incluyendo tumores de párpado, conjuntiva, intraoculares y orbitarios. Describe las características clínicas, tratamiento y pronóstico de cada tumor como carcinoma basocelular, melanoma, hemangioma, papiloma conjuntival, retinoblastoma, glioma del nervio óptico y más. El documento proporciona información valiosa sobre la identificación, evaluación y manejo de una variedad de neoplasias oculares.
Este documento proporciona información sobre las degeneraciones corneales y conjuntivales. Explica las diferencias entre degeneración y distrofia, y describe varias afecciones conjuntivales como pingüécula, pterigión, conjuntivochalasis, quistes de inclusión y tortuosidad vascular. También cubre la cirugía de pterigión, incluidas las técnicas quirúrgicas, los tipos de recubrimiento y las complicaciones potenciales.
La degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) es la principal causa de ceguera en personas mayores de 65 años en países occidentales. Los factores de riesgo incluyen la edad, exposición a la luz solar, tabaquismo e hipertensión. Existen cuatro etapas de la enfermedad que van desde leve a avanzada, pudiendo ser seca o húmeda esta última. El tratamiento depende del estadio y puede incluir fotocoagulación láser, terapia fotodinámica o anti
Este documento resume las principales complicaciones neurológicas postoperatorias. Describe cambios en el estado de conciencia como el delirium y la encefalopatía de Wernicke. También cubre enfermedades cerebrovasculares como el ictus perioperatorio. Otras complicaciones discutidas incluyen isquemia de la médula espinal, complicaciones neurooftalmológicas como la pérdida visual postoperatoria, y convulsiones. Para cada complicación, se describen sus causas, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóst
El documento describe el glaucoma, una enfermedad ocular caracterizada por un aumento de la presión intraocular que puede causar daño al nervio óptico y pérdida de visión. Existen dos tipos principales de glaucoma: de ángulo abierto y de ángulo cerrado. El glaucoma de ángulo abierto es el más común y suele ser asintomático, mientras que el glaucoma de ángulo cerrado es agudo y sintomático. El diagnóstico y tratamiento temprano son importantes para prevenir daños irreversibles
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 33 años con subluxación congénita de cristalino. Se describe el síndrome de Marfan como un trastorno hereditario del tejido conectivo que puede causar esta condición. El documento resume las manifestaciones sistémicas y oculares típicas del síndrome de Marfan, incluida la subluxación de cristalino, y discute la técnica quirúrgica sugerida para tratar esta condición mediante la estabilización del cristalino con retractores de iris y la
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 33 años con subluxación congénita de cristalino. Se describe el síndrome de Marfan como un trastorno hereditario del tejido conectivo que puede causar esta condición. El documento resume las manifestaciones sistémicas y oculares asociadas con el síndrome de Marfan, incluida la subluxación de cristalino, elongación de las fibras zonulares, ectopia lentis, miopía y desprendimiento de retina. Finalmente, se discute el tratamiento quirúrgico de
1. Se presenta el caso clínico de una recién nacida con mielomeningocele e hidrocefalia secundaria.
2. Las malformaciones congénitas asociadas incluyen hidrocefalia y síndrome de Arnold Chiari.
3. El tratamiento es multidisciplinario e incluye reparación quirúrgica, derivación ventrículo-peritoneal y terapia. Las secuelas futuras pueden incluir parálisis parcial o total y alteraciones vesicoesfinterianas.
Este documento resume diferentes tipos de tumores oculares, incluyendo tumores de párpado, conjuntiva, intraoculares y orbitarios. Describe las características clínicas, factores de riesgo y tratamientos de tumores comunes como el carcinoma basocelular, melanoma, hemangioma, retinoblastoma y glioma del nervio óptico.
El documento resume las características del glaucoma, incluyendo que puede presentarse con presión intraocular (PIO) normal, que existen diferentes tipos como el glaucoma primario de ángulo abierto y el glaucoma de baja tensión, y que el objetivo del tratamiento es evitar la progresión de la enfermedad disminuyendo la PIO.
El documento proporciona información sobre el glaucoma, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, clasificación, síntomas y tratamiento. El glaucoma es la primera causa de ceguera irreversible y se caracteriza por un aumento de la presión intraocular que daña el nervio óptico. Existe glaucoma de ángulo abierto y cerrado, y su tratamiento incluye fármacos como bloqueadores beta, inhibidores de la anhidrasa carbónica y prostaglandinas.
Es una de las principales causas de ceguera corneal, especialmente en países del trópico y subtropico.
Su diagnostico tardío y la escases de efectividad del tratamiento antifungico son los factores principales del pobre pronostico.
La queratitis micotica es aproximadamente 1-44% de los casos de queratitis microbiana, dependiendo de la localización geográfica.
Los generos que comúnmente causan infección corneal son: Fusarium, Aspergillus, Curvularia, Bipolaris y Candida. Los organismos comúnmente implicados incluye a las especies:
Aspergillus, Fusarium, Candida, Curvularia y Penicillium.
La mayoría de estas especies son saprofitas.
Invaden corneas traumatizadas o imunologicamente comprometidas.
Dentro de las medicaciones antifunficas actualmente disponibles tienen sus limitaciones, como pobre biodisponibilidad y limitada penetración ocular, especialmente en casos de lesiones profundas.
Estos factores, especialmente en casos de queratitis fúngica severa, justifica la lenta resolcuion de las infecciones fúngicas, con la mayoría de los casos requiriendo una queratoplastia penetrante terapéutica.
Los factores de riesgo mas comunes para queratitis fúngica son:
Trauma con material vegetal u objetos contaminados con tierra: este factor no ha cambiado mucho en países en via de desarrollo.
Lentes de contacto, con sus soluciones para sumergir o limpieza: se ha convertido en un factor importante en países desarrollados.
Las enfermedades de superficie ocular, es el tercer factor de riesgo mas importante, siendo las levaduras, los microorganismos mas aislados en estos casos.
CONCEPTO:
LA AGUDEZA VISUAL ES UNA MEDIDA DEL OBJETO MÁS PEQUEÑO QUE UNA PERSONA PUEDE INDENTIFICAR A UNA DETERMINADA DISTANCIA. (oftalmología básica, Indice. Cynthia A. Bradford)
La agudeza visual (AV) se puede definir como la capacidad de percibir y diferenciar dos estímulos separados por un ángulo determinado (α),
El término agudeza visual se refiere a la medición angular que relaciona la distancia de
prueba con el mínimo tamaño de objeto visible a dicha distancia.
La medición tradicional de la agudeza lejana se basa en una prueba visual en la que un objeto subtiende sobre la retina un ángulo visual de 5 min de arco cuando el paciente está a 6 m de ese objeto. La distancia al objeto de prueba puede ser arbitraria, pero el ángulo visual subtendido por un objeto estándar correspondiente a 20/20 debe ser de 5 min de arco.
El documento habla sobre el glaucoma. Explica que el glaucoma se produce por un desequilibrio entre la producción y drenaje del humor acuoso, lo que causa un aumento de la presión intraocular y daño al nervio óptico. Los factores de riesgo incluyen la edad, raza, antecedentes familiares y presión intraocular elevada. Existe glaucoma de ángulo abierto y cerrado, y los tratamientos incluyen colirios, láser e intervención quirúrgica con el fin de reducir la presión intraocular y
Este documento describe aspectos de la anestesia general para procedimientos oftalmológicos y trauma ocular. Explica los objetivos de la anestesia para cirugía oftálmica, los principios fisiológicos y agentes farmacológicos utilizados, así como consideraciones para diferentes tipos de trauma ocular. También discute las ventajas de la anestesia general frente a la anestesia local o regional para el manejo del trauma ocular.
Este documento describe un caso clínico de un niño de 5 años con craneofaringioma. Presentó dolor de cabeza, fiebre y nistagmus bilateral. La TAC mostró una lesión expansiva selar y supraselar compatible con craneofaringioma. Fue sometido a cirugía donde se resecó un tumor sólido y quístico de color rosado adherido al seno cavernoso izquierdo. El diagnóstico histopatológico confirmó craneofaringioma. Desarrolló complicaciones como panhipopituitarismo
El documento describe diferentes causas de neovascularización retiniana, incluyendo la retinopatía por radiación, la retinopatía drepanocítica, la retinopatía de la prematuridad, y otros síndromes. Explica los factores de riesgo, signos clínicos, fases, tratamientos y recomendaciones para el seguimiento de cada una.
- El documento describe diferentes protocolos para el manejo de neuropatías ópticas dependiendo de los hallazgos clínicos como agudeza visual, papila óptica y campo visual. Incluye lineamientos para la evaluación inicial, seguimiento y pruebas complementarias en casos de pérdida visual transitoria, subaguda permanente y crónica permanente. El oftalmólogo juega un papel clave en la detección temprana, monitoreo y derivación a neurooftalmología cuando sea necesario.
El documento describe la clasificación y tratamiento del agujero macular. Se clasifica en 4 etapas según el tamaño y profundidad del agujero. Los estadios iniciales tienen probabilidad de cierre espontáneo, mientras que los avanzados requieren vitrectomía para eliminar tracciones vítreas y aplicar gases o aceites para cerrar el agujero. Los resultados visuales son mejores cuanto menor sea el diámetro y más favorable la forma del agujero.
Este documento resume diferentes tipos de tumores oculares, incluyendo tumores de párpado, conjuntiva, intraoculares y orbitarios. Describe las características clínicas, tratamiento y pronóstico de cada tumor como carcinoma basocelular, melanoma, hemangioma, papiloma conjuntival, retinoblastoma, glioma del nervio óptico y más. El documento proporciona información valiosa sobre la identificación, evaluación y manejo de una variedad de neoplasias oculares.
Este documento proporciona información sobre las degeneraciones corneales y conjuntivales. Explica las diferencias entre degeneración y distrofia, y describe varias afecciones conjuntivales como pingüécula, pterigión, conjuntivochalasis, quistes de inclusión y tortuosidad vascular. También cubre la cirugía de pterigión, incluidas las técnicas quirúrgicas, los tipos de recubrimiento y las complicaciones potenciales.
La degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) es la principal causa de ceguera en personas mayores de 65 años en países occidentales. Los factores de riesgo incluyen la edad, exposición a la luz solar, tabaquismo e hipertensión. Existen cuatro etapas de la enfermedad que van desde leve a avanzada, pudiendo ser seca o húmeda esta última. El tratamiento depende del estadio y puede incluir fotocoagulación láser, terapia fotodinámica o anti
Este documento resume las principales complicaciones neurológicas postoperatorias. Describe cambios en el estado de conciencia como el delirium y la encefalopatía de Wernicke. También cubre enfermedades cerebrovasculares como el ictus perioperatorio. Otras complicaciones discutidas incluyen isquemia de la médula espinal, complicaciones neurooftalmológicas como la pérdida visual postoperatoria, y convulsiones. Para cada complicación, se describen sus causas, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóst
El documento describe el glaucoma, una enfermedad ocular caracterizada por un aumento de la presión intraocular que puede causar daño al nervio óptico y pérdida de visión. Existen dos tipos principales de glaucoma: de ángulo abierto y de ángulo cerrado. El glaucoma de ángulo abierto es el más común y suele ser asintomático, mientras que el glaucoma de ángulo cerrado es agudo y sintomático. El diagnóstico y tratamiento temprano son importantes para prevenir daños irreversibles
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 33 años con subluxación congénita de cristalino. Se describe el síndrome de Marfan como un trastorno hereditario del tejido conectivo que puede causar esta condición. El documento resume las manifestaciones sistémicas y oculares típicas del síndrome de Marfan, incluida la subluxación de cristalino, y discute la técnica quirúrgica sugerida para tratar esta condición mediante la estabilización del cristalino con retractores de iris y la
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 33 años con subluxación congénita de cristalino. Se describe el síndrome de Marfan como un trastorno hereditario del tejido conectivo que puede causar esta condición. El documento resume las manifestaciones sistémicas y oculares asociadas con el síndrome de Marfan, incluida la subluxación de cristalino, elongación de las fibras zonulares, ectopia lentis, miopía y desprendimiento de retina. Finalmente, se discute el tratamiento quirúrgico de
1. Se presenta el caso clínico de una recién nacida con mielomeningocele e hidrocefalia secundaria.
2. Las malformaciones congénitas asociadas incluyen hidrocefalia y síndrome de Arnold Chiari.
3. El tratamiento es multidisciplinario e incluye reparación quirúrgica, derivación ventrículo-peritoneal y terapia. Las secuelas futuras pueden incluir parálisis parcial o total y alteraciones vesicoesfinterianas.
Este documento resume diferentes tipos de tumores oculares, incluyendo tumores de párpado, conjuntiva, intraoculares y orbitarios. Describe las características clínicas, factores de riesgo y tratamientos de tumores comunes como el carcinoma basocelular, melanoma, hemangioma, retinoblastoma y glioma del nervio óptico.
El documento resume las características del glaucoma, incluyendo que puede presentarse con presión intraocular (PIO) normal, que existen diferentes tipos como el glaucoma primario de ángulo abierto y el glaucoma de baja tensión, y que el objetivo del tratamiento es evitar la progresión de la enfermedad disminuyendo la PIO.
El documento proporciona información sobre el glaucoma, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, clasificación, síntomas y tratamiento. El glaucoma es la primera causa de ceguera irreversible y se caracteriza por un aumento de la presión intraocular que daña el nervio óptico. Existe glaucoma de ángulo abierto y cerrado, y su tratamiento incluye fármacos como bloqueadores beta, inhibidores de la anhidrasa carbónica y prostaglandinas.
Es una de las principales causas de ceguera corneal, especialmente en países del trópico y subtropico.
Su diagnostico tardío y la escases de efectividad del tratamiento antifungico son los factores principales del pobre pronostico.
La queratitis micotica es aproximadamente 1-44% de los casos de queratitis microbiana, dependiendo de la localización geográfica.
Los generos que comúnmente causan infección corneal son: Fusarium, Aspergillus, Curvularia, Bipolaris y Candida. Los organismos comúnmente implicados incluye a las especies:
Aspergillus, Fusarium, Candida, Curvularia y Penicillium.
La mayoría de estas especies son saprofitas.
Invaden corneas traumatizadas o imunologicamente comprometidas.
Dentro de las medicaciones antifunficas actualmente disponibles tienen sus limitaciones, como pobre biodisponibilidad y limitada penetración ocular, especialmente en casos de lesiones profundas.
Estos factores, especialmente en casos de queratitis fúngica severa, justifica la lenta resolcuion de las infecciones fúngicas, con la mayoría de los casos requiriendo una queratoplastia penetrante terapéutica.
Los factores de riesgo mas comunes para queratitis fúngica son:
Trauma con material vegetal u objetos contaminados con tierra: este factor no ha cambiado mucho en países en via de desarrollo.
Lentes de contacto, con sus soluciones para sumergir o limpieza: se ha convertido en un factor importante en países desarrollados.
Las enfermedades de superficie ocular, es el tercer factor de riesgo mas importante, siendo las levaduras, los microorganismos mas aislados en estos casos.
CONCEPTO:
LA AGUDEZA VISUAL ES UNA MEDIDA DEL OBJETO MÁS PEQUEÑO QUE UNA PERSONA PUEDE INDENTIFICAR A UNA DETERMINADA DISTANCIA. (oftalmología básica, Indice. Cynthia A. Bradford)
La agudeza visual (AV) se puede definir como la capacidad de percibir y diferenciar dos estímulos separados por un ángulo determinado (α),
El término agudeza visual se refiere a la medición angular que relaciona la distancia de
prueba con el mínimo tamaño de objeto visible a dicha distancia.
La medición tradicional de la agudeza lejana se basa en una prueba visual en la que un objeto subtiende sobre la retina un ángulo visual de 5 min de arco cuando el paciente está a 6 m de ese objeto. La distancia al objeto de prueba puede ser arbitraria, pero el ángulo visual subtendido por un objeto estándar correspondiente a 20/20 debe ser de 5 min de arco.
El documento proporciona información sobre el ojo seco. Explica que el ojo seco es una enfermedad multifactorial caracterizada por la pérdida de homeostasis de la película lagrimal, acompañada de síntomas oculares. Detalla los componentes de la película lagrimal, las manifestaciones clínicas y signos del ojo seco, así como su clasificación, diagnóstico y tratamiento.
La queratitis bacteriana es una infección bacteriana grave de la córnea que, en casos graves, puede provocar pérdida de visión.
progresa rápidamente y la destrucción de la córnea puede completarse en 24 a 48 horas con algunas de las bacterias más virulentas.
Puede ocurrir en cualquier región de la córnea, pero las infecciones que afectan la córnea central o paracentral son de suma importancia. La cicatrización en esta ubicación tiene el potencial de causar una pérdida visual sustancial, incluso si el organismo infectante se erradica con éxito.
Son una emergencia oftalmológica que amenaza la visión y la integridad estructural del ojo, por tanto requiere tratamiento inmediato. Los microorganismos causales más comunes son las bacterias. Los virus y los hongos son los patógenos responsables en un porcentaje menor de los casos.
1) El documento describe diferentes tipos de tumores malignos orbitarios, incluyendo rabdomiosarcoma, linfomas, tumores de células plasmáticas, xantogranuloma y tumores de la glándula lagrimal.
2) El rabdomiosarcoma es el sarcoma más frecuente en la órbita durante la infancia y se presenta principalmente en niños menores de 16 años.
3) Los linfomas no Hodgkin constituyen la mayoría de las neoplasias linfoproliferativas orbitarias, las cuales representan más
Este documento resume varios estudios diagnósticos de la córnea, incluyendo topografía corneal, microscopía especular, queratometría, ultrasonido biomicroscópico (UBM) y tomografía de coherencia óptica de dominio espectral anterior (OCT-SA). Describe cómo cada técnica se utiliza para documentar lesiones corneales y evaluar condiciones como queratocono, glaucoma, traumatismos oculares y cirugías refractivas. También proporciona detalles sobre los preparativos, indicaciones, mapas
Este documento resume diferentes tipos de lesiones malignas y premalignas que pueden afectar los párpados. Describe las características histológicas, clínicas y tratamiento de condiciones como queratosis actínica, carcinoma basocelular, carcinoma de células escamosas, melanoma y carcinoma de células de Merkel. También cubre factores de riesgo, manifestaciones y opciones de tratamiento quirúrgico como biopsias, escisión y reconstrucción, así como terapias adyuvantes como radioterapia y crioterapia
La idea de las primeras lentes de contacto, surgió del propio Leonardo da Vinci (1508) quien ideó neutralizar la superficie irregular de un ojo mediante un recipiente cóncavo regular lleno de agua, con lo que sustituía esta córnea por otra nueva superficie de refracción.
En 1823, Sir Van Herschel propuso la idea de rectificar una lente de contacto de vidrio para que se ajuste lo más posible a la superficie de una córnea. Herschel sugirió el uso de un molde físico del ojo, para permitir a los productores crear lentes que se ajusten con precisión a cada usuario individual. Para ayudar a evitar que la lente dañe el ojo, Herschel también sugirió usar un relleno de gel que se ubicaría entre la córnea y la lente.
Descartes (1836) disenó una lente pre- ˜ corneal sin apoyo directo en el ojo, y con un menisco de agua interpuesto, con el mismo fin. Los primeros logros aparecieron a finales del siglo xix,
Fick (Zurich, 1888) fabricó una prótesis, a la que llamó «cristal de contacto», y que utilizó para corregir irregularidades corneales, colocándolas sobre córnea y esclera. Este cristal tenía potencia para corregir errores refractivos.
Muller (Kiel, 1888) acuno el término de ˜ «lentes corneales» y consiguió tolerar él mismo (era miope de -14,00 dioptrías) una lente de contacto durante 30 minutos1,2.
En 1936 se fabricó por primera vez en EE. UU. (Rhom & Haas) con polimetilmetacrilato transparente.
T. Obring (1940) fue el primero en fabricar una lente de contacto escleral en plástico transparente
En 1952, la historia de las lentes de contacto dio un giro, con el desarrollo de los materiales tipo hidrogel. O. Wichterle, químico checoslovaco, consideró que era el material ideal para la fabricación de lentes, por su biocompatibilidad.
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL INTERNATIONAL VITREOMACULAR TRACTION STUDY GROUP (IVTS)NaranjoAlexander
El documento clasifica las condiciones vitreomacular según el Grupo Internacional de Estudio de la Tracción Vitreomacular (IVTS), dividiéndolas en adhesión vitreomacular (VMA), tracción vitreomacular (VMT), agujero macular de espesor completo y agujero macular lamelar, dependiendo de la presencia de distorsión foveal, cambios estructurales retinianos y tamaño de defectos.
El documento describe los diferentes tipos de glaucoma congénito, incluyendo el glaucoma primario congénito y los glaucomas del desarrollo. Explica las características clínicas, la patogenia, el diagnóstico y el tratamiento del glaucoma primario congénito, así como algunos síndromes asociados con glaucoma secundario infantil.
Este documento resume la etiología, patología y angiogénesis del cáncer. Explica que el cáncer surge de una expansión clonal celular anormal debido a alteraciones genéticas. Describe los rasgos histopatológicos que diferencian los tumores benignos de los malignos y las etapas del proceso metastásico. Además, explica el proceso de angiogénesis tumoral, los factores que lo favorecen como el VEGF, e inhibidores como el bevacizumab.
Este documento describe los diferentes tipos y clasificaciones de cataratas. Resume los principales sistemas de clasificación como LOCS, AREDS y Oxford, los cuales evalúan factores como el tamaño, color y opacidad del núcleo, así como la presencia y extensión de opacidades corticales y subcapsulares. También explica las cataratas relacionadas a la edad, traumas, enfermedades sistémicas y tóxicas, así como los exámenes y tratamiento requeridos.
Tipos de lentes
Repasando, los tipos de lentes oftálmicas estas las podemos clasificar en esférica, cilíndricas y esfero cilíndricas.
Una lente esférica tiene la misma curvatura por toda su superficie, y por tanto, la misma potencia refractiva en todos sus meridianos.
La lentes esfericas son convexas hacen converger los rayos de luz y se llaman lentes positivas; las lentes esféricas cóncavas hacen divergir los rayos de luz y se llaman lentes negativas.
Las lentes cilíndricas tienen potencia de vergencia solo en un meridiano, el perpendicular al eje del cilindro. Las lentes cilíndricas enfocan los rayos de luz en una línea. La orientación de la lente cilíndrica se asigna por convenio de 0 a 90 grados o de 90 a 180 grados.
Las lentes esféricas y cilíndricas pueden combinarse formando una lente esferocilindrica, también llamada lente compuesta o lente torica.
La órbita es un espacio rígido y las lesiones que se originan o infiltran en la órbita a menudo se presentan con manifestaciones oftálmicas.
La patología puede ocurrir en cualquier tejido orbitario, incluidos huesos, vasos, nervios, músculos y glándulas.
Una historia cuidadosa proporciona pistas de diagnóstico, ya que ciertas lesiones se presentan con mayor frecuencia en diferentes grupos de edad.
Las imágenes de la órbita y los senos paranasales circundantes y la cavidad intracraneal ayudan a guiar el diagnóstico y el tratamiento.
Comprender la hemodinámica de las lesiones vasculares es fundamental para un tratamiento seguro y eficaz.
Este documento describe la anatomía del segmento anterior del ojo. Explica la estructura y función de los párpados, la conjuntiva, la córnea, la esclerótica, el iris, el cuerpo ciliar y el cristalino. Describe las características morfológicas y ópticas de estos tejidos, así como su vascularización, inervación y factores epidemiológicos relacionados con la catarata.
Tumor maligno de tejido conjuntivo, de la musculatura y de los vasos sanguíneos. "los sarcomas forman metástasis rápidas"
El rabdomiosarcoma es el sarcoma de partes blandas más frecuente en la órbita durante la infancia: el 40% aparecen en cabeza y cuello
Más frecuente en niños; el 90% se presentan en niños menores de 16 años, edad de comienzo de 7 años.
El tumor deriva de células mesenquimatosas indiferenciadas pluripotenciales de los tejidos blandos de la orbita, que pueden diferenciarse a músculo estriado (y no de los MEO). Se han identificado diversos genes predisponentes, incluidas algunas variantes del gen RB1, responsable del retinoblastoma.
Se han reconocido cuatro subtipos:
Embrionario. Constituye la mayoría (80-85%) de las lesiones orbitarias. Las células pueden mostrar características de músculo estriado. Predilección por cuadrante superonasal. Suele comportar un buen pronóstico.
Alveolar. Representa casi el resto de los RMS orbitarios. Predilección por la parte inferior de la orbita y supone el 9%. Hay menos células con diferenciación a músculo esquelético que en el tipo embrionario, y el pronóstico es peor.
Los tipos botrioide, se ve 2rio a un tumor de senos paranasales o de conjuntiva (4%) y pleomorfo es el menos frecuente y mas diferenciado. Afectan pacientes de mayor edad y tiene buen pronostico.
El vítreo es una estructura con consistencia de gel, formada 99% por agua y 1% por ácido hialurónico y colágena. constituyendo un 80% del volumen
total del globo ocular.
Al nacimiento el vítreo es más denso y con los años sufre cambios en su densidad llamados licuefacción vítrea. En este proceso de licuefacción se forman espacios llenos de líquido dentro del gel vítreo, estas áreas se forman de manera habitual por delante de la mácula y en el centro de la cavidad vítrea.
Se pueden encontrar áreas de vítreo con licuefacción desde los 4 años de edad, a los 17 años de edad cerca de una quinta parte del gel vítreo ha sufrido licuefacción, con la edad estas áreas adquieren forma de “lagunas”,con licuefacción vítrea crecen llegando a ocupar 50% del gel vítreo a los 70 años de edad.
Estos cambios se ven reflejados en disminución de la transparencia del vítreo, dando lugar a colapso del vítreo y al final desprendimiento del mismo
La corteza vitrea presenta Fuertes adherencias en especial a nivel de la base del vítreo, a lo largo de los vasos sanguíneos, márgenes del nervio óptico y en un diámetro de 500 μ alrededor de la foveola, en algunos ojos se ha podido determinar adherencias muy firmes hasta en las 1 500 μ centrales.
el DVP puede explicarse por las adherencias normales del vítreo, el cual tiene adherencias más firmes en los sitios donde la MLI es más delgada.
Según el Standarization of Uveítis Nomenclature Working Group, la localización primaria de la inflamación es el vítreo. Incluye la pars planitis, la ciclitis posterior y la hialitis. El diagnóstico es básicamente clínico; la UI puede ser idiopática (al menos la mitad de los casos) o asociarse a una enfermedad sistémica, debiendo solicitarse habitualmente pruebas complementarias sistémicas.
La pars planitis (PP) corresponde a un subtipo de UI en la que hay banco de nieve o formación de bolas de nieve, pero solo si la inflamación es idiopática, es decir, si no se identifican infecciones o enfermedades sistémicas subyacentes; en otro caso, se recurre al término de «uveítis intermedia». La UI representa hasta el 15% de todos los casos de uveítis y cerca del 20% de las uveítis pediátricas. Una minoría de pacientes tienen una evolución benigna, con resolución espontánea al cabo de varios años.
la primera estructura ocular que encuentra la luz. La pelicula lagrimal
Cuando se observa en un corte sagital con un haz fino de la lámpara de hendidura (sección óptica), la película lagrimal forma un menisco más o menos triangular o «lago» entre el borde palpebral inferior y el sitio donde este borde contacta con el globo ocular
Hay que valorar
Menisco lagrimal : el tamaño ( 0.25mm ) y la aparicion de precipitados de proteinas y moco pueden indicar un pelicula lagrimal alterada.
tiempo de rotura lagrimal :
La película lagrimal se rompe entre parpadeos. Si se aplica fluoresceína sobre el fondo de saco conjuntival y se mide el tiempo entre el último parpadeo y la aparición del primer punto de desecación,
la capa de mucina de la pelicula lagrimal ayuda a que las otras capas se dispongan de forma regular ,
El tiempo de rotura de la pelicula lagrimal debe ser de al menos 15 segundos . < de 10 indica mala funcion de la capa de mucina a pesar de que la cantidad de lagrimas resulte adecuada.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
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TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
3. Primario
Secundario
Primario
Secundario
80-85% de los casos
totales de glaucoma
Glaucoma
ángulo
abierto
Glaucoma
ángulo
cerrado
A nivel mundial 4,5 millones padecen de
ceguera secundaria al glaucoma
Clasificación de
glaucoma
5. Trabeculectomía
Cirugía mas antigua en glaucoma.
Descrita por Cairns 1968
Su finalidad es la creación de una fístula
que regule
El flujo del HA desde la cámara anterior
al espacio subconjuntival
13. Tipo de Anestesia Peribulbar
Disección conjuntival con base en el fórnix o
con base en el limbo
Pasos de la Trabeculectomía
Fijación del globo: tracción músculo recto superior o
córnea
Disección de un colgajo escleral superficial
Cauterización, localización, tamaño, forma.
03
04
01
02
14. Espesor del colgajo escleral 1/2y 2/3
Paracentesis-descompresión CA
Trabeculectomía
Fármacos antimitóticos (opcional)
Resección de un bloque córneo-escleral
Su tamaño debe estar relacionado con el del colgajo escleral
superficial
07
08
05
06
15. Resección iridiana de espesor total
Cierre de la conjuntiva
Trabeculectomía
Sutura del colgajo escleral superficial
Reposición de la cámara anterior .
Se puede inyectar ATB o corticoide vía
subconjuntival
11
12
09
10
16. Manejo y control post operatorio
Tercer
control
Segundo
control
Descenso según la
evolución
Ampolla
Profundidad CA
PIO
Primer
Control
Corticoides + ATB +
Midriáticos
ciclopléjicos
1mes
7 dias
24 hrs
17. Complicaciones en el post
operatorio
Inflamación
Atalamia hipotonía
Filtración excesiva
Fuga a cierre conjuntival
Desprendimiento coroideo
Uveítis intensa
Atalamia hipertensión
ocular
Bloqueo pupilar
DC hemorrágico
Glaucoma maligno
Hipema
Hipertonía
por filtración
insuficiente
Editor's Notes
El termino glaucoma designa a un grupo de enfermedades que tienen en común una neuropatía óptica tipica con caracteriscticas de la excavacion y perdida de las fibras nerviosas de la papila optica asi el desarrollo de defecto del campo visual que se asocia a perdida visual ,aunque el auemnto de la pio es uno de los principales factroes de riesgo su presencia o ausencia no influye en la definicon de la enfermedad 3 factores que determinan la pio 1,la velocidad de la produciion del humor acuoso por el cuerpo ciliar 2,la resistencia al drenaje del humor acuoso a traves de la malla trabecular canal de schlemm dicha resistencia se encuentra en la malla yuxtacanalicular,generalemnete el incremento de la pio se debe aumneto de la resistencia al drenaje del humor acuoso.
El humor acuoso fluye desde la CP a la cámara anterior (CA) a través de la pupila, y el ojo lo drena por dos vías diferentes La vía trabecular (convencional) se encarga del drenaje de aproximadamente el 90% del humor acuoso. Éste fluye a través del trabéculo hacia el canal de Schlemm y de ahí es evacuado por las venas epiesclerales La vía uveoescleral (no convencional) se ocupa del drenaje del 10% restante del humor acuoso, que pasa a través del cuerpo ciliar hacia el espacio supracoroideo, y es drenado por la circulación venosa de la coroides, el cuerpo ciliar y la esclerótica.
El glaucoma se puede clasiifcar según sus caracteristicas anatomicas gonioscopicas bioquimicas moleculares y geneticas el mas utilizado en el que se basa en el mecanismo por el cual resulta afectado el drenaje del humor acusoso con respecto a la configuración del ángulo iridocorneal.quiere decir que el cristalino ,cornea,iris y angulo guardan una relacion noramal entre si …angulo abierto prmario cuando no se identifica una causa anatomica que ocasione la obstruccion del drenaje y elevacion de la pio se cree debido a la alteracion de la matriz extracelular en la malla trabecular y SECUNDARIO cuando esta anomalia pueda explicar la patogenia ejemplo glaucoma pigmenatrio facolitico corticoides exfoliacionGLAUCOMA ANGULO CERRADO PRIMARIO predisposicona anatomica y SECUNADRIO aun trastorno patologico ejemplo neovasos en el iris ,migracion en el endoelio corneal ,cristalino intumesente que inicie el cierre del angulo
El GPAA, también conocido como glaucoma crónico, corresponde al 80- 85% de los casos totales de glaucoma. Es una forma que se encuentra con mayor frecuencia en pacientes de ascendencia caucásica y africana. Se caracteriza por tener pocas manifestaciones clínicas, por lo que puede pasar inadvertido por parte del paciente y ser diagnosticado tardíamente.
GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO más común en pacientes de ascendencia asiática. A menudo sigue un curso crónico, pero en algunas ocasiones puede tener una manifestación aguda, que se presenta como una afección ocular muy dolorosa que puede conducir a una rápida pérdida de la visión. Constituye una emergencia médica.
El glaucoma se puede clasiifcar según sus caracteristicas anatomicas gonioscopicas bioquimicas moleculares y geneticas el mas utilizado en el que se basa en el mecanismo por el cual resulta afectado el drenaje del humor acusoso con respecto a la configuración del ángulo iridocorneal
La trabeculectomía reduce la PIO al crear una fístula que permite el drenaje del humor acuoso de la CA al espacio subconjuntival. La fístula está protegida o «cubierta» por un colgajo escleral superficial. El procedimiento suele realizarse cuando el tratamiento médico no ha conseguido un control adecuado de la PI
Respuesta insuficiente al tx .glaucoma no controlado con maximo tratamiento medico
Indicaciones no dependeintes de respuesta al tx .presiones basasles muy altas ,nesecidd de lograr presiones objetibvas muy bjas ,mala toleracina al tx medico ,falta de cumplimiento ,px jovenes y las contraindiccioes cuando hay gran alteracion de la superficie ocular especialmente en conjuntiva alto riesgo de infeccion o la existencia de un tumor con peligro de diseminacion .
Blefarostato liberman tijera de mayo tijera de conjuntiva mcphersonwescott y de tenetomia wescott
Pinza de fijacion de lester ..,Pinza de fijacion bishop harmon … pinza para suturas harms recta
Crescent 15 grados puzon de membrana oftalmica porta suturas
Gasas jeringa de insulina lidocaina
Blefarostato de lieberman,lancaster ,baraquer,castro viejo ,tijera de mayo, compas castroviejo , tijera conjuntiva westcott, pinza de fijacion colibri con diente 0.12 Pinza de fijacion bishop harmon
Pinza de fijacion lester ejes rectos 1*2 dientes pinza para suturas harms recta suturas 9.0 Pinza para sutura castro viejo 1*2 dientes 0.12mm
Pinza tijeras para cornea e iris Barraquer
Pinza para sutura Mcpherson
Porta agujas barraquer mango corto
punzon de membrana oftlamica Kelly descemet membrana de una cabeza 1,0mm de diametro y 0,75 mm mordida profunda
Aplanador escleral
Cuchillete de diamante crescent 15 grados
Microespongas ,nylon10-0,gasas
electrocauterio
en la trabeculectomía.Anestesia peribulbar ,alrededor del ojo ,retrobulbar ,subtectoniana y se utiliza anestesia topica y dependiendo del px anestesia generalLa colocación del globo ocular en la posición más adecuada para facilitar la exposición del campo quirúrgico puede obtenerse mediante dos técnicas: el punto de tracción en el músculo recto superior o el punto de tracción cornea. Este último es el indicado en caso de disección conjuntival de base en el fórnix. disección conjuntival con base en el fórnix o con base en el limbo pero las dos, correctamente realizadas, permiten conseguir ampollas
difusas, de extensión posterior y con adecuado control de la pio.
Cauterización suave de la esclera que va a ser incidida para evitar el sangrado al realizar la disección Localización: la trabeculectomía se realiza habitualmente en la parte superior del globo ocular, centrada a las 12 horas, o ligeramente desplazada al cuadrante superior derecho Siempre
que sea posible se ha de intentar evitar la localización en los cuadrantes inferiores por el riesgo incrementado de endoftalmitis tardía, localización puede variarse dependiendo De las alteraciones específicas del globo ocular áreas de cicatrización conjuntival, cirugías previas, alteraciones del polo anterior, presencia de vítreo, El tamaño del colgajo escleral superficial más habitual varía entre 3 y5 mm de lado. Las formas más habituales son la
cuadrada o rectangular y la triangula
Espesor: se considera que el colgajo debe tener entre 1/2 y 2/3 del espesor escleral. La idea fundamental es que hay que dejar una fina lámina de lecho escleral por debajo. El grosor será variable dependiendo de las características de la esclera.
Aplicación de antifibróticos (opcional): los fármacos antimitóticos se aplican con objeto de reducir la cicatrización subconjuntival, que puede llevar al fracaso de latécnica. El más empleado es la mitomicina C. La concentración y el tiempo de exposición son muy variables se aplica a concentraciones desde 0,1 hasta 0,4 mg/ml y desde 1 hasta 4 minutosse aconseja un lavado profuso una vez aplicada. También se utiliza el 5-fluorouracilo, que aunque es más seguro, su efectividad es menor. En el momento actual, hay varios estudios que avalan el uso de fármacos anti-VEGF (factor de crecimiento delendotelio vascular) para modular la cicatrización en la cirugía filtrante, pero tampoco están claras la vía de administración ni la dosis a emplea.
Paracentesis-descompresióne antes de la trabeculectomía una paracentesis cuidadosa en la cámara anterior.La paracentesis permite una lenta descompresión del globo, lo que reduce el riesgo de herniación del iris facilita una vía de acceso para la reposición de la cámara anterior al
final de la intervención. realizada la paracentesis, se puede inyectar acetilcolina intracameral, que permite un cierre pupilar transitorio yque puede ser útil en casos de midriasis inducida por la anestesia retrobulbar. Resección de un bloque córneo-escleral a la extracción de un fragmento de espesor total que,partiendo de la córnea, se extienda hasta la esclera, incluyendoel trabeculum y otras estructuras angulares.Su tamaño debe estar relacionado con el del colgajo escleral superficial, intentando que este último lo sobrepase en al menos 1 mm a cada lado para que pueda ejercer un efecto de válvula que limite la filtración, evitando así un flujo excesivode humor acuoso
IRIDECTOMIASe realiza una resección iridiana de espesor total, en su parte más periférica, a ser posible basal, que comunique las cámarasposterior y anterior con el espacio subconjuntival a través de la trabeculectomía realizada. La sutura del colgajo escleral superficial va a permitir la aposición del colgajo sobre el lecho profundo. En general, no se pretende un cierre hermético sino más bien una reposición que module la salida de humor acuoso . El número de puntos dependerá del tamaño y de la forma del colgajo (entre uno y tres en el caso de colgajos triangulares y entre dos y
siete en los rectangulares). Se utiliza material no reabsorbible, preferentemente nailon 10/0. cierre de la conjuntiva La sutura conjuntival, y en general el manejo cuidadoso dela conjuntiva y de la cápsula de Tenon, son una parte importante de la trabeculectomía que puede determinar el éxito o
de la cirugía.La sutura puede realizarse con material reabsorbible o no reabsorbible. En este último caso, la sutura deberá ser extraída más
adelante. Si el colgajo se realizó con base en el limbo, puedesuturarse en un plano o en dos (cápsula de Tenon y conjuntiva)y con puntos sueltos o mediante una sutura continua. Si se realizó una disección con base en el fórnix, deberá anclarse la conjuntiva al limbo con puntos sueltos de manera que presione sobre este para evitar filtraciones,reposicion camara anterior lavado de la cámara anterior con solución salina que permitirá eliminar restos tisulares o hemáticos, y simultáneamentecomprobar el funcionamiento del procedimiento filtrante yvisualizar la formación de una correcta ampolla de filtración ,se puede inyectar inyectarse un antibióticoy un corticoide por vía subconjuntival. Se instilan colirios opomadas oftálmicas que incluyan antibiótico, corticoide y unmidriático-ciclopléjico. Habitualmente se mantiene un vendajeoclusivo durante las primeras 24 horas, excepto en aquellos
casos con amaurosis del ojo contralateral.
(acetato de prednisolona o dexametasona) tópicos. Los corticoides se pautan inicialmente con una frecuencia de 5-6 instilaciones al día y
un descenso paulatino según la evolución. Se aconseja mantener el tratamiento esteroideo al menos durante 6 semanas.
También se utilizan colirios midriático-ciclopléjicos durante las primeras semanas. Su uso relaja el músculo ciliar, desplaza el diafragma iridocristaliniano hacia atrás y reduce el riesgo de hipotalamia.La eficacia de la trabeculectomía está muy ligada a su seguimiento y control postoperatorio. Este debe incluir: aspecto de la ampolla , profundidad de la cámara anterior,presión intraocular, oftalmoscopia y visualización por gonioscopia de la esclerotomía interna Junto a ello, debevigilarse la aparición de posibles complicaciones.
Reaccion inflamatoria En ocasiones puede observarse unauveítis intensa con formación de fibrina, que debe ser tratada intensificando la pauta de corticoides (inclusopor vía sistémica) y midriático-ciclopléjicos.HIPEMA complicacion mas frecuente en el post operatorio inmediato puede ser causa de una hipertonia por filtracion insuficiente ,cierre demasiado hermetico mejora cn el masajeen la ampollasuturólisis (lisis con láser de argón de los puntos de sutura del colgajo escleral).Encapsulación de la ampolla de filtración (quistede la cápsula de Tenon) o fibrosis subconjuntival:aparece entre 2 y 8 semanas tras la realización deuna trabeculectomía. El tratamiento de elecciónes médico (inhibidores de la secreción de humoracuoso, corticoides y masaje), y sólo si este fracasase recurre al tratamiento quirúrgico, consistenteen desbridamiento subconjuntival de la fibrosiscon aguja (needling
– Bloqueo interno de la esclerostomía:la gonioscopia permite la identificación de cualquier tejido queobstruya la esclerostomía interna (sangre, fibrina,
iris incarcerado, procesos ciliares, bridas vítreas).caso de persistencia, podrá ser tratado con láserNd-YAG o quirúrgicamente.
— Hipotalamia o atalamiaAtalamia con hipotonía: en caso de compromiso endotelial o cristaliniano, o de riesgo de formación de sinequias
por atalamia intensa y mantenida, debe reponerse lacámara anterior mediante la inyección de aire, materialviscoelástico o gas (SF6). Además del tratamiento antinflamatorio y midriático,
– Filtración excesiva al espacio subconjuntival: debida a un excesivo flujo de humor acuoso a través dela apertura escleral. El signo de Seidel es negativoEl tratamiento será la oclusión compresiva, y encaso de no resolución, suturar de forma más hermética la incisión escleral.
– Fuga debida a cierre conjuntival deficiente o insuficiente: en este caso aunque la cantidad de humoracuoso que alcanza el espacio subconjuntival sea
la adecuada, se produce su salida por una dehiscencia conjuntival debido a una deficiente suturade la conjuntiva. El signo de Seidel es positivo. El
tratamiento consistirá en un vendaje compresivoo bien en la colocación de una lente de contacto terapéutica de gran diámetro (16 mm). Si fracasan
las medidas anteriores, se procederá a reforzar la sutura.
– Desprendimiento coroideo y/o del cuerpo ciliarEl tratamiento consistirá en midriáticos y corticoides (tópicos, subtenonianos, orales). oqueo pupilar: debido a la ausencia de una iridectomía permeable. Se presenta con imagen deiris bombé y con aplanamiento de la ampolla defiltración. Deberá realizarse una iridotomía efectivacon láser Nd-YAG.
–