Este documento describe las guías actuales para el diagnóstico y tratamiento del asma. Explica que el asma es una enfermedad crónica que causa síntomas respiratorios como tos, disnea y sibilancias que varían en tiempo de aparición, frecuencia e intensidad. También describe los diferentes fenotipos de asma y los factores que pueden desencadenar una crisis asmática. El objetivo del tratamiento es prevenir exacerbaciones y controlar los síntomas a través de medicamentos como corticosteroides inhalados y broncodilatadores de acc
El documento proporciona información sobre el asma infantil, incluyendo su diagnóstico, tratamiento y clasificación. Explica que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que afecta a niños de todo el mundo. Detalla los síntomas, exámenes y pruebas utilizadas para diagnosticar el asma y distinguirla de otras afecciones respiratorias pediátricas. Además, describe los diferentes tratamientos disponibles como corticoides inhalados, antagonistas de leucotrienos y fut
El documento proporciona información sobre el asma. Explica que es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que afecta a personas de todo el mundo. Aunque su prevalencia ha aumentado, especialmente en niños y jóvenes, el asma puede controlarse efectivamente con tratamiento. El documento también discute la epidemiología, causas, diagnóstico y tratamiento del asma.
El documento define el asma bronquial como un trastorno crónico inflamatorio de las vías aéreas que causa episodios de sibilancias, disnea y tos, sobre todo por la noche o en las mañanas. Afecta a más de 300 millones de personas en el mundo, con mayor prevalencia en niños. El diagnóstico se basa en la presencia de síntomas respiratorios variables y evidencia de limitación del flujo aéreo que mejora espontáneamente o con tratamiento. El tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios como corticoest
El documento resume tres aspectos característicos del asma: obstrucción bronquial reversible, hiperreactividad e inflamación. La inflamación causa espasmo bronquial, hinchazón de la mucosa bronquial y aumento de secreciones. El asma afecta del 3-7% de la población adulta y es más común en niños y mujeres jóvenes. Se considera una condición hereditaria con respuesta inmune excesiva e hiperreactividad bronquial.
Este documento describe el asma infantil, incluyendo sus causas, síntomas, tipos y tratamiento. El asma es una enfermedad inflamatoria de los bronquios que causa obstrucción recurrente. Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de alergia y exposición a alérgenos. Existen tres tipos principales según la gravedad: leve, moderado y grave. El tratamiento se basa en medicamentos antiinflamatorios y broncodilatadores.
Este documento trata sobre la enfermedad del asma en niños. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica que causa episodios recurrentes de sibilancias, tos y dificultad respiratoria. Explica que el asma tiene determinantes genéticos y ambientales, y que las infecciones virales son frecuentemente desencadenantes. Describe la fisiopatología del asma, incluyendo la inflamación de las vías respiratorias y la hiperreactividad bronquial. Finalmente, resume las diferentes opciones de
Este documento trata sobre el asma pediátrica. Define el asma, su epidemiología, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento de crisis y tratamiento escalonado. Explica los diferentes tipos y fenotipos de asma en niños, así como los protocolos para la valoración y manejo de crisis asmáticas de diferentes grados de severidad.
El documento proporciona información sobre el asma infantil, incluyendo su diagnóstico, tratamiento y clasificación. Explica que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que afecta a niños de todo el mundo. Detalla los síntomas, exámenes y pruebas utilizadas para diagnosticar el asma y distinguirla de otras afecciones respiratorias pediátricas. Además, describe los diferentes tratamientos disponibles como corticoides inhalados, antagonistas de leucotrienos y fut
El documento proporciona información sobre el asma. Explica que es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que afecta a personas de todo el mundo. Aunque su prevalencia ha aumentado, especialmente en niños y jóvenes, el asma puede controlarse efectivamente con tratamiento. El documento también discute la epidemiología, causas, diagnóstico y tratamiento del asma.
El documento define el asma bronquial como un trastorno crónico inflamatorio de las vías aéreas que causa episodios de sibilancias, disnea y tos, sobre todo por la noche o en las mañanas. Afecta a más de 300 millones de personas en el mundo, con mayor prevalencia en niños. El diagnóstico se basa en la presencia de síntomas respiratorios variables y evidencia de limitación del flujo aéreo que mejora espontáneamente o con tratamiento. El tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios como corticoest
El documento resume tres aspectos característicos del asma: obstrucción bronquial reversible, hiperreactividad e inflamación. La inflamación causa espasmo bronquial, hinchazón de la mucosa bronquial y aumento de secreciones. El asma afecta del 3-7% de la población adulta y es más común en niños y mujeres jóvenes. Se considera una condición hereditaria con respuesta inmune excesiva e hiperreactividad bronquial.
Este documento describe el asma infantil, incluyendo sus causas, síntomas, tipos y tratamiento. El asma es una enfermedad inflamatoria de los bronquios que causa obstrucción recurrente. Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de alergia y exposición a alérgenos. Existen tres tipos principales según la gravedad: leve, moderado y grave. El tratamiento se basa en medicamentos antiinflamatorios y broncodilatadores.
Este documento trata sobre la enfermedad del asma en niños. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica que causa episodios recurrentes de sibilancias, tos y dificultad respiratoria. Explica que el asma tiene determinantes genéticos y ambientales, y que las infecciones virales son frecuentemente desencadenantes. Describe la fisiopatología del asma, incluyendo la inflamación de las vías respiratorias y la hiperreactividad bronquial. Finalmente, resume las diferentes opciones de
Este documento trata sobre el asma pediátrica. Define el asma, su epidemiología, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento de crisis y tratamiento escalonado. Explica los diferentes tipos y fenotipos de asma en niños, así como los protocolos para la valoración y manejo de crisis asmáticas de diferentes grados de severidad.
El asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas con episodios de obstrucción reversible asociados a hiperreactividad bronquial. Se caracteriza por disnea, sibilancias y tos, especialmente nocturnas. El diagnóstico se basa en la historia clínica, pruebas pulmonares reversibles y, en niños menores de 5 años, factores atópicos familiares. Su tratamiento incluye corticosteroides inhalados y broncodilatadores de acción prolongada.
Los tres aspectos característicos del asma son la obstrucción bronquial reversible, la hiperreactividad y la inflamación. La inflamación causa hinchazón de la mucosa bronquial, aumento de la producción de secreciones y disminución del calibre de la vía aérea. El asma afecta al 3-7% de la población adulta y es más común en niños y mujeres jóvenes.
El documento resume la bronquiolitis, una enfermedad respiratoria común en niños menores de 2 años. El virus sincitial respiratorio causa el 50% de los casos. Los síntomas incluyen tos, rinorrea y dificultad para respirar. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos. El tratamiento consiste en oxígeno, sueros y nebulizaciones para aliviar los síntomas.
El documento proporciona información sobre el asma. 1) El asma causa síntomas respiratorios variables que pueden limitar la actividad y requerir atención médica urgente en algunos casos. 2) Cuando el asma está bien controlada, los pacientes pueden evitar síntomas, necesitar poca medicación y llevar una vida activa. 3) El diagnóstico y tratamiento del asma se basan en los síntomas, la función pulmonar y la respuesta al tratamiento.
El documento proporciona información sobre el asma. 1) El asma causa síntomas respiratorios variables que pueden limitar la actividad y requerir atención médica urgente en algunos casos. 2) Los factores que pueden desencadenar los síntomas incluyen infecciones, alérgenos, humo de tabaco y ejercicio. 3) El diagnóstico se basa en los síntomas y la limitación variable del flujo de aire, y el tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios y broncodilatadores.
El documento resume tres aspectos característicos del asma: obstrucción bronquial reversible, hiperreactividad e inflamación. La inflamación causa hinchazón de la mucosa bronquial, aumento de secreciones y disminución del calibre de las vías aéreas. Afecta al 3-7% de la población adulta y se presenta con más frecuencia en niños y mujeres jóvenes.
Este documento discute la crisis asmática en niños menores de 5 años. Resume que la crisis asmática debe tratarse de manera urgente con oxígeno y broncodilatadores para restaurar la función pulmonar. También puede requerir corticosteroides orales o inhalados para prevenir recaídas y la hospitalización. El documento proporciona pautas detalladas para el diagnóstico, evaluación y manejo de la crisis asmática aguda en este grupo de edad.
El documento define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo. Explica que la prevalencia del asma es de 4.6 a 5.9 por cada 1000 habitantes en mujeres y 3.6 a 4.4 en hombres. Detalla factores genéticos, ambientales, y alergénicos que pueden contribuir al desarrollo y expresión del asma, así como su diagnóstico, clasificación, tratamiento y manejo de crisis asm
Este documento trata sobre el asma en menores de 5 años. Resume que las sibilancias recurrentes suelen ocurrir antes de los 5 años y relacionarse con infecciones respiratorias. Explica que el diagnóstico de asma en niños pequeños es problemático, pero se realiza en aquellos que presentan sibilancias, tos durante el ejercicio o la risa sin infecciones y con historia de atopia. Finalmente, destaca la importancia de evaluar la respuesta al tratamiento y considerar diagnósticos diferenciales ante falta de mejoría.
El documento presenta información sobre el asma bronquial, definiéndolo como una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías respiratorias hiperreactivas. Describe los diferentes tipos de asma según sus síntomas y patrones de obstrucción, así como factores de riesgo ambientales y genéticos. También detalla signos y síntomas de crisis asmáticas, y recomienda algunas plantas medicinales para aliviar síntomas.
Este documento trata sobre las directrices globales para el manejo y prevención del asma de la Iniciativa Global para el Asma (GINA). Describe la historia y objetivos de GINA, define el asma, resume los conocimientos actuales sobre la patología y tratamiento del asma, y ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico, evaluación y manejo del asma.
Es un trabajo que trata sobre una enfermedad que sufre las personas como lo es el Asma aqui tendra los sintomas entre otros aspectos que presenta aquella enfermedad
Este documento describe la enfermedad del asma, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa obstrucción del flujo aéreo y se manifiesta con episodios recurrentes de tos, sibilancias y dificultad para respirar. Su diagnóstico se basa en la historia clínica, exámen físico y pruebas de función pulmonar, y su tratamiento incluye medicamentos como broncodilatadores y
Este documento proporciona información sobre el asma, incluyendo su definición, sintomatología, etiología, fisiopatología, criterios de diagnóstico, tratamiento y manejo. Explica que el asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de la vía aérea y síntomas como sibilancias y dificultad para respirar. Detalla los diferentes factores de riesgo, fenotipos, opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico, y el
1) El documento habla sobre el manejo del asma, definiendo el asma como un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias que causa síntomas como sibilancias y dificultad para respirar. 2) Explica los factores que desencadenan el asma como infecciones, alérgenos, ejercicio y humo de tabaco, así como los objetivos del buen control del asma. 3) Describe los criterios para establecer el diagnóstico de asma, incluyendo una historia clínica de síntomas respir
1. El documento proporciona recomendaciones para el manejo de pacientes pediátricos con bronquiolitis aguda, incluyendo mantener las vías respiratorias superiores permeables, hidratación oral fraccionada e insistir en la alimentación habitual. También recomienda internamiento hospitalario en caso de aparecer signos de dificultad respiratoria moderada a severa o factores de riesgo.
1) El documento habla sobre la importancia de los fenotipos en el control del asma bronquial y nuevas alternativas terapéuticas. 2) Explica que el asma presenta diferentes formas clínicas en función de factores como la severidad, propensión a exacerbaciones, edad de inicio, y tipo de inflamación. 3) Describe los diferentes fenotipos clínicos, relacionados a desencadenantes e inflamatorios, y cómo estos afectan la gravedad de la enfermedad y respuesta al tratamiento.
El documento presenta información sobre el asma y las estrategias de manejo de las enfermedades respiratorias en niños. Explica cómo clasificar las crisis de sibilancias en leves, moderadas o graves dependiendo de los síntomas presentes. También describe la epidemiología, formas clínicas, evaluación, diagnóstico, prevención, tratamiento con medicamentos inhalatorios y criterios para referir a un especialista.
El asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas con episodios de obstrucción reversible asociados a hiperreactividad bronquial. Se caracteriza por disnea, sibilancias y tos, especialmente nocturnas. El diagnóstico se basa en la historia clínica, pruebas pulmonares reversibles y, en niños menores de 5 años, factores atópicos familiares. Su tratamiento incluye corticosteroides inhalados y broncodilatadores de acción prolongada.
Los tres aspectos característicos del asma son la obstrucción bronquial reversible, la hiperreactividad y la inflamación. La inflamación causa hinchazón de la mucosa bronquial, aumento de la producción de secreciones y disminución del calibre de la vía aérea. El asma afecta al 3-7% de la población adulta y es más común en niños y mujeres jóvenes.
El documento resume la bronquiolitis, una enfermedad respiratoria común en niños menores de 2 años. El virus sincitial respiratorio causa el 50% de los casos. Los síntomas incluyen tos, rinorrea y dificultad para respirar. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos. El tratamiento consiste en oxígeno, sueros y nebulizaciones para aliviar los síntomas.
El documento proporciona información sobre el asma. 1) El asma causa síntomas respiratorios variables que pueden limitar la actividad y requerir atención médica urgente en algunos casos. 2) Cuando el asma está bien controlada, los pacientes pueden evitar síntomas, necesitar poca medicación y llevar una vida activa. 3) El diagnóstico y tratamiento del asma se basan en los síntomas, la función pulmonar y la respuesta al tratamiento.
El documento proporciona información sobre el asma. 1) El asma causa síntomas respiratorios variables que pueden limitar la actividad y requerir atención médica urgente en algunos casos. 2) Los factores que pueden desencadenar los síntomas incluyen infecciones, alérgenos, humo de tabaco y ejercicio. 3) El diagnóstico se basa en los síntomas y la limitación variable del flujo de aire, y el tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios y broncodilatadores.
El documento resume tres aspectos característicos del asma: obstrucción bronquial reversible, hiperreactividad e inflamación. La inflamación causa hinchazón de la mucosa bronquial, aumento de secreciones y disminución del calibre de las vías aéreas. Afecta al 3-7% de la población adulta y se presenta con más frecuencia en niños y mujeres jóvenes.
Este documento discute la crisis asmática en niños menores de 5 años. Resume que la crisis asmática debe tratarse de manera urgente con oxígeno y broncodilatadores para restaurar la función pulmonar. También puede requerir corticosteroides orales o inhalados para prevenir recaídas y la hospitalización. El documento proporciona pautas detalladas para el diagnóstico, evaluación y manejo de la crisis asmática aguda en este grupo de edad.
El documento define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo. Explica que la prevalencia del asma es de 4.6 a 5.9 por cada 1000 habitantes en mujeres y 3.6 a 4.4 en hombres. Detalla factores genéticos, ambientales, y alergénicos que pueden contribuir al desarrollo y expresión del asma, así como su diagnóstico, clasificación, tratamiento y manejo de crisis asm
Este documento trata sobre el asma en menores de 5 años. Resume que las sibilancias recurrentes suelen ocurrir antes de los 5 años y relacionarse con infecciones respiratorias. Explica que el diagnóstico de asma en niños pequeños es problemático, pero se realiza en aquellos que presentan sibilancias, tos durante el ejercicio o la risa sin infecciones y con historia de atopia. Finalmente, destaca la importancia de evaluar la respuesta al tratamiento y considerar diagnósticos diferenciales ante falta de mejoría.
El documento presenta información sobre el asma bronquial, definiéndolo como una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías respiratorias hiperreactivas. Describe los diferentes tipos de asma según sus síntomas y patrones de obstrucción, así como factores de riesgo ambientales y genéticos. También detalla signos y síntomas de crisis asmáticas, y recomienda algunas plantas medicinales para aliviar síntomas.
Este documento trata sobre las directrices globales para el manejo y prevención del asma de la Iniciativa Global para el Asma (GINA). Describe la historia y objetivos de GINA, define el asma, resume los conocimientos actuales sobre la patología y tratamiento del asma, y ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico, evaluación y manejo del asma.
Es un trabajo que trata sobre una enfermedad que sufre las personas como lo es el Asma aqui tendra los sintomas entre otros aspectos que presenta aquella enfermedad
Este documento describe la enfermedad del asma, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa obstrucción del flujo aéreo y se manifiesta con episodios recurrentes de tos, sibilancias y dificultad para respirar. Su diagnóstico se basa en la historia clínica, exámen físico y pruebas de función pulmonar, y su tratamiento incluye medicamentos como broncodilatadores y
Este documento proporciona información sobre el asma, incluyendo su definición, sintomatología, etiología, fisiopatología, criterios de diagnóstico, tratamiento y manejo. Explica que el asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de la vía aérea y síntomas como sibilancias y dificultad para respirar. Detalla los diferentes factores de riesgo, fenotipos, opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico, y el
1) El documento habla sobre el manejo del asma, definiendo el asma como un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias que causa síntomas como sibilancias y dificultad para respirar. 2) Explica los factores que desencadenan el asma como infecciones, alérgenos, ejercicio y humo de tabaco, así como los objetivos del buen control del asma. 3) Describe los criterios para establecer el diagnóstico de asma, incluyendo una historia clínica de síntomas respir
1. El documento proporciona recomendaciones para el manejo de pacientes pediátricos con bronquiolitis aguda, incluyendo mantener las vías respiratorias superiores permeables, hidratación oral fraccionada e insistir en la alimentación habitual. También recomienda internamiento hospitalario en caso de aparecer signos de dificultad respiratoria moderada a severa o factores de riesgo.
1) El documento habla sobre la importancia de los fenotipos en el control del asma bronquial y nuevas alternativas terapéuticas. 2) Explica que el asma presenta diferentes formas clínicas en función de factores como la severidad, propensión a exacerbaciones, edad de inicio, y tipo de inflamación. 3) Describe los diferentes fenotipos clínicos, relacionados a desencadenantes e inflamatorios, y cómo estos afectan la gravedad de la enfermedad y respuesta al tratamiento.
El documento presenta información sobre el asma y las estrategias de manejo de las enfermedades respiratorias en niños. Explica cómo clasificar las crisis de sibilancias en leves, moderadas o graves dependiendo de los síntomas presentes. También describe la epidemiología, formas clínicas, evaluación, diagnóstico, prevención, tratamiento con medicamentos inhalatorios y criterios para referir a un especialista.
Durante un examen físico (exploración física), el médico revisa su cuerpo para determinar si usted tiene o no un problema físico. Un examen físico por lo general comprende: Inspección (observar el cuerpo). Palpación (sentir el cuerpo con los dedos o las manos).Inspección (observar el cuerpo). Palpación (sentir el cuerpo con los dedos o las manos).revisar su corazón, pulmones y abdomen; y evaluar su postura, articulaciones y flexibilidad.Un examen físico anual permite evaluar el estado de salud independientemente de si se tienen síntomas o no. También contribuye a evaluar qué áreas de la salud necesitan atención para que no causen problemas mayores en el futuro. Algunos ejemplos incluyen: Presión arterial.Evaluar sus riesgos de salud.
Verificar sus vacunas.
Evaluar sus hábitos de salud, incluida su dieta y rutina de ejercicios.
Identificar problemas de salud que podrían volverse más graves en el futuro.
1. Dr. Danilo Rea H.
FACULTAD DE MEDICINA
Octubre 22 - Marzo 2023
ASMA: Guías 21 - 22
2.
3. ¿Qué se sabe acerca del asma?
• Enfermedad crónica, frecuente y potencialmente grave.
• Sn respiratorios, limitación actividad. A veces grave: atención
médica urgente. Puede ser mortal.
• Tto efectivo – buen control enfermedad y:
Evitar Sn molestos día y noche.
Necesidad poco o ninguna medicación rescate.
Vida productiva y físicamente activa.
FP normal o casi normal.
Evitar crisis graves.
4. Asma
Características:
• Sn respiratorios: tos, disnea, sibilancias, opresión pecho.
• Sn varían: tiempo aparición, frecuencia e intensidad.
• Sn x obstrucción variable a flujo aire espiratorio (dificultad para expulsar) x:
Broncoconstricción.
Engrosamiento de pared VR y
Aumento de la mucosidad
• Alguna variación en sanos, > pte Asma antes Tto.
5. • Infecciones virales (resfrío), cambios clima.
• Alergenos casa/trabajo: ácaro polvo doméstico,
polen, cucarachas.
• Humo tabaco u otra combustión, escape carros
• El ejercicio, risa y estrés.
• Fármacos inducen o provocan: B bloqueantes,
Aspirina, otros AINES. Alimentos.
• Moho, olores fuertes.
• Caspa animales.
Factores que pueden desencadenar o
empeorar Sn del asma
6. La Crisis Asmática
• Puede ser fatal.
• Más común y grave en asma no controlada o
algunos ptes de alto riesgo.
• También en ptes en Tto.
• Todo pte plan de acción.
Tto con ICS reducen notablemente:
• Frecuencia e intensidad Sn.
• Riesgo presentar crisis.
• Riesgo de fallecer.
7. Tto es individualizado y depende de:
• Característica fenotípicas y preferencias.
• Efectividad y disponibilidad medicamentos.
• Seguridad y costos.
• Asma afecta personas todos niveles sociales.
• Atletas, personajes famosos, comunes y corrientes.
• Es posible vida exitosa y activa con Asma.
8. Fenotipos de Asma
• Existe grupos poblacionales con características clínicas y fisiopatológicas
llamados “fenotipos de Asma”.
• No hay fuerte relación entre manifestaciones patológicas específicas,
patrones clínicos particulares y respuesta a Tto. Necesario más investigación.
FENOTIPOS CLÍNICOS MÁS COMUNES
• Asma Alérgica:
Fácil reconocer. Comienza infancia, antecedente personal y/o familiar alergias
(eczema, rinitis alérgica, alergia alimentos).
Examen Esputo: inflamación eosinofílica V.R. Usualmente responden bien a
ICS.
9. • Asma No Alérgica:
No se asocia con alergia.
Esputo: neutrofílico (resisten. ICS), eosinofílico (dosis altas ICS) o pocas
células inflamatorias (paucigranulocítico)
Menor respuesta a corto plazo a ICS.
• Asma de inicio tardío o inicio en adultos:
Adultos, especialmente mujeres. Tienden ser No Alérgicos, requieren
dosis altas ICS o son refractarios a ellos.
Asma Ocupacional debe descartarse en estos ptes.
Fenotipos de Asma
10. • Asma con limitación persistente al flujo del aire:
Algunos ptes con Asma larga evolución desarrollan limitación
persistente al flujo de aire o reversibilidad incompleta debido a
remodelamiento pared V.R.
• Asma con Obesidad:
Algunos ptes obesos con Asma tienen síntomas respiratorios
importantes y una pequeña inflamación eosinofílica de la V.R.
Fenotipos de Asma
15. Dx de asma en otros contextos
Asma Ocupacional y agravada por el trabajo
• Asma inicia edad adulta preguntar exposiciones laborales, si
Sn mejora cuando NO esta en trabajo. Hobbies.
• Confirmar Dx y eliminar exposición tan pronto sea posible.
Consecuencias legales, socioeconómicas.
• 5-20% Asma en Adultos.
Mujeres Embarazadas
• Toda mujer embarazada o está planificando embarazo informar
importancia continuar Tto controlador, para salud madre y del
bebé
16. Adultos mayores
Subdiagnosticada
- Suposición disnea
normal x edad avanzada.
- Condición física
deficiente.
- Actividad reducida
Sobrediagnosticada
- Confusión: disnea x Insuf.
VI, cardiopatía isquémica.
- Antecedente tabaquismo,
combustión biomasa:
EPOC, ASMA-EPOC
17. Fumadores y Exfumadores
• Sd Superposición ASMA-EPOC: fumadores y adultos mayores.
• Antecedentes, patrón Sn, datos H CL pueden ayudar distinguir Asma de
EPOC. Disminución capacidad difusión más EPOC.
• Dificultad en Dx: referencia temprana x peor evolución que solo Asma o
EPOC.
• Superposición Asma-EPOC es posible varios mecanismos diferentes.
• Poca evidencia sobre Tto.
• Por riesgo tratar Asma solo con DB, ptes con EPOC: BD + ICS dosis bajas si
hay antecedente Asma.
18. La obesidad y el asma (sobreDx – infraDx)
- Asma más común en obesos que No obesos. Disnea obeso simular Asma.
- Probabilidad desarrollar Asma en escolar obeso puede ser hasta de 50%.
- Asociación más frecuente en mujeres (estudios de adultos).
- Obesidad y relación con asma por: efectos mecánicos en VA, RGE, producción
de citocinas proinflamatorias en tejido adiposo (IL 6, FNT α, leptina,
adiponectina), por la activación de genes comunes y aumento en la
producción de estrógenos.
- La obesidad puede agravar Sn del Asma y ser causa de pobre control.
- La disminución del peso mejora los Sn y la FP y reduce el uso de
medicamentos antiasmáticos.
- Es necesario que el manejo de los asmáticos obesos incluya un programa de
control de peso.
19. y pregunte sobre efectos secundarios
Aproveche para evaluar: pte sintomático, exacerbación reciente, receta. Rutinariamente: al menos 1/año
20. - Control deficiente Sn: constituye
carga pte y un FR para CRISIS
ASMÁTICA.
- FR aumenta posibilidades de
CRISIS, deterioro FP o efectos
secundarios medicación.
21.
22.
23. Si FP normal: disminuir 50%
dosis ICS y repetir luego 2-3 sem.
Subir un nivel. Decisión conjunta
3-6 mese Tto en paso 4 y no
mejora. Antes: Sn severos, duda Dx
24. Objetivo manejo Asma:
- Prevenir: exacerbaciones, muerte, efectos adversos, daño VR.
- Aliviar o controlar Sn
Subir/bajar paso
32. • Evaluar 1-3m después iniciado Tto y c/3-12m desde entonces.
• Embarazo c/4-6s.
• Luego de exacerbación: a la semana.
• Frecuencia depende:
Control Sn.
FR.
Respuesta Tto inicial.
Capacidad y disposición pte automanejo y con plan acción
33. Aumento sostenido (durante al menos 2-3m):
• Sn y exacerbaciones persisten a pesar 2-3m Tto controlador. Antes
modificar evaluar:
Uso incorrecto inhalador.
Mala adherencia al Tto.
FR modificables.
Sn x comorbilidades.
Aumento a corto plazo (durante 1-2s):
• Médico o pte con plan de acción x: infección viral, exposición alergenos.
• Pte usa ICS-Formoterol dosis baja según necesidad, rescate/mantenimi.
Aumento del Tratamiento
34. • Buen control Asma (Sn y Exacerb) x lo menos 3 meses, Tto + bajo
minimiza efectos secundarios:
Momento oportuno: no infecciones, viajes, embarazo.
Documentar situación, plan acción, monitoreo estrecho, visita
seguimiento.
Reducir Tto: ICS 25-50% intervalo 2-3m.
No suspender completamente ICS, salvo temporalmente confirmar Dx.
Asegurar cita de seguimiento.
Disminución del Tto en Asma bien controlada
35. FALLA EL TTO:
80% uso incorrecto de inhalador. 50% mala adherencia al Tto.
• Optimizar automonitoreo: Sn/PEF, plan de acción, control médico regular.
• Tto minimice exacerbaciones: esquema con ICS.
• Evitar exponerse humo tabaco o fumar.
• Confirmar alergia alimentaria: anafilaxia-Epinefrina.
• Programas información a estudiantes.
• Referir a especialista o centro especializado.
37. TRATAMIENTO EN POBLACIONES
O CONTEXTOS ESPECIALES
Embarazo: Tto activo Asma más ventajas que riesgos. Disminución gradual de dosis NO es prioridad.
Las exacerbaciones tratar enérgicamente.
Rinitis y Sinusitis: suelen coexistir con Asma. Rinosinusitis crónica asociada Asma más severa. Tto
Rinitis alérgica, Rinosinusitis crónica reduce Sn nasales, no mejora control Asma.
Obesidad: Documentar Dx Asma en Obesos. Asma + difícil tratar en obesidad. Parte Tto reducir de
peso: 5-10% puede mejorar el control del asma.
Adultos mayores: Comorbilidades y su Tto pueden complicar manejo Asma. Considerar factores como
artritis, déficit visión, flujo inspiratorio y complejidad esquemas de Tto al elegir medicamentos y
dispositivos inhalar.
38. ERGE: frecuente en Asma. Tratar Sintomático. No beneficio el asintomático
Ansiedad y depresión: Frecuente en asmáticos. Asociado empeoramiento Sn y calidad de vida.
Distinguir entre Sn de ansiedad y Asma.
Enfermedad respiratoria exacerbada x aspirina (EREA): antecedentes exacerbación Asma tras
ingesta ASA u otros AINE lo sugiere. Asma severo y poliposis nasal. Dx puede requerir prueba
provocación (lista reanimación). Evitar AINE. ICS en Tto, puede OCS. Desensibilización.
Alergia alimentaria y anafilaxia: Raro sea desencadénate Asma. Evaluación x especialista. Es FR
para muerte relacionada con Asma. Buen control de Asma esencial. Pte debe contar con plan para
anafilaxia y estar capacitados en uso epinefrina inyectable.
TRATAMIENTO EN POBLACIONES
O CONTEXTOS ESPECIALES
Cirugía: Procurar buen control Asma pre y perioperatorio con Tto. ICS altas dosis, largo tiempo o
OCS + de 2 s en últimos 6 m: Hidrocortisona intraoperatoria x riesgo crisis Supra Renal.
39. CRISIS ASMÁTICAS
Empeoramiento agudo o subagudo de los
síntomas y la función pulmonar con respecto
al estado habitual del paciente
Ocasionalmente puede ser la presentación
inicial del asma.
40. PLANES DE ACCIÓN PARA EL ASMA POR ESCRITO
Todos: plan Acción según nivel control Asma y conocimientos salud. Reconocer – Responder empeoramiento
41.
42. Aumente el tratamiento controlador
ICS: En adultos y adolescentes cuadriplique la dosis.
ICS-formoterol de mantenimiento: aumentar la dosis hasta máximo
formoterol 72 ug/d en Bude/Formo y 48ug/d en Beclo/Formo.
ICS-otro LABA de mantenimiento: Aumente la formulación a una dosis más
alta o agregar un ICS aparte para alcanzar dosis cuádruple de ICS.
ICS-formoterol mantenimiento y rescate: Continúe dosis mantenimiento;
aumente dosis de rescate según sea necesario (máxima dosis formoterol 72
mcg/día )
Salmet + Flutic.
100/1000-2000