Etat de connaissance de la population locale sur le paludisme - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Rakotobe Ramy - Madagascar - ramy.rakotobe@gmail.com

1. Par Ramy RAKOTOBE
MINSANPF
Atelier Paludisme 2009
EVALUATION
par les FACILITATEURS

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atelier.paludisme@pasteur.mg
Bonne lecture !

3. Par Ramy RAKOTOBE
MINSANPF
Atelier Paludisme 2009
EVALUATION
par les FACILITATEURS

4. Plan
 Mots-clés: état de connaissance, population locale,
paludisme
 Epidémiologie du paludisme
 Perception du paludisme selon la population locale
 Cas particulier du Burkina Faso
 Réflexions et suggestions
 Conclusion
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5. Epidémiologie du paludisme
http://www.malariaconsortium.org
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6. Perception du paludisme selon
la population locale (1)
 Bonne connaissance du paludisme
 Paludisme
 Fièvre
 Frissons
 Altération de l’état général
 Perte d’appétit
 Vomissements
 Convulsions parfois
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7. Perception du paludisme selon
la population locale (2)
 En Afrique, convulsions = possession par les esprits
démoniaques, mauvais
 Devant les premiers signes de la maladie,
hiérarchisation du choix des mères:
 Traitement à domicile
 Traitement chez le tradithérapeute
 Traitement dans un centre de santé
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8. Perception du paludisme selon
la population locale (3)
 Soins à domicile:
 Accès palustre simple (fièvre, frissons, altération de l’état
général, vomissements)
 Vessie de glace pour diminuer la température
 Inhalation de fumées de plantes ou de cornes d’éléphants (cas
en Tanzanie Makundi et al. Malaria journal 2006,5:58)
 Accès palustre grave (fièvre élevée, frissons, perte
d’appétit, somnolence voire léthargie)
 Même que précités
 Uriner sur l’enfant fébrile
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9. Perception du paludisme selon
la population locale (4)
 Soins chez le tradithérapeute
 Réception
 Bain pour faire tomber la température
 Diagnostic (devination, lecture du Coran)
 Traitement
 Administration de breuvages à la mère et à l’enfant
 Médicaments (paracétamol, acide acétyl salicylique)
 Prévention des convulsions
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10. Perception du paludisme selon
la population locale (5)
 Soins dans un centre de santé
 Après passage chez un tradithérapeute
 En cas d’échec des traitements ci-dessus
 Surtout en cas de convulsions
 Toujours en dernier recours
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11. Cas particulier: Burkina Faso (1)
Situation épidémiologique du paludisme
http://www.mara.org.za
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12. Cas particulier: Burkina Faso (2)
 Pays d’endémie palustre
 Paludisme est endémique et saisonnier
 Tradithérapeute tient une grande place: premier qui va
donner de l’aide à la mère
 4 situations bien distinctes (Beiersmann et al.):
 Sumaya (accès palustre simple)
 Signes
 Fièvre, frissons
 Altération de l’état général, perte d’appétit
 Myalgie diffuse, diarrhée, vomissements
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13. Cas particulier: Burkina Faso (3)
 Causes
 Facteurs naturels: pollution de l’environnement, climat,
régime alimentaire
 Pas de moustiques
 Dusukun yelema (le cœur quitte son emplacement
habituel pour un autre dans le corps)
 Signes
 Difficultés respiratoires
 Vomissements
 Fièvre, perte d’appétit, diarrhée
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14. Cas particulier: Burkina Faso (4)
 Causes
 Facteurs naturels: maladie concomitante
 Facteurs surnaturels: sorcellerie ou esprit démoniaque
Kono (neuropaludisme)
 Symptômes: convulsions et coma
 Restreint aux enfants de 3 mois à 5 ans
 Cause: l’enfant a été survolé par un oiseau dans son
sommeil avec sa maman ou lorsque la femme était
enceinte
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15. Cas particulier: Burkina Faso (5)
Djoliban (anémie sévère = le sang est terminé)
 Peu connu de la population locale
 Symptômes principaux
 Corps, yeux et paumes des mains très pâles
 Fièvre
 Vomissements
 Perte d’appétit
 Causes
 Maladies chroniques (ou suite d’une sumaya)
 Altération de l’état général
 Malnutrition
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16. Cas particulier: Burkina Faso (6)
 Traitements préconisés
 Dépendent du cas diagnostiqué
 Sumaya
 Soins à domicile
 Remède à base d’herbes: décoctions ou cataplasmes
 Médicaments: paracétamol et chloroquine
 Fumées de plantes qui ont été brûlées
 Dusukun yelema
 Chez un guérisseur
 Massage, remède à base d’herbes ou les 2
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17. Cas particulier: Burkina Faso (7)
Kono
Préparation à base de plantes: racines en poudre
mélangées à de l’eau ou jetées sur un braséro
incandescent pour des inhalations (pour éloigner les
mauvais esprits ou faire sortir les esprits démoniaques)
Rarement, bain
Introduction de poudre dans les narines ou l’anus de
l’enfant malade
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18. Réflexions et suggestions (1)
 Paludisme est bien connu par la population
 Pauvreté joue un rôle non négligeable
 Traditions ancestrales bien ancrées dans les mœurs
 Mélange entre médecine traditionnelle et médecine
contemporaine: connaître les limites de la première et
référer à temps
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19. Réflexions et suggestions (2)
 Recours aux leaders dans les communautés
villageoises:
 Collaboration utile et nécessaire
 Véhiculer l’information
 Convaincre la population à consulter les personnels de
santé
 Barrières de collaboration entre tradithérapeutes et
agents de santé:
 Compétition pour le prestige et la notoriété
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20. Réflexions et suggestions (3)
 Attitude négative des agents de santé envers les
tradipraticiens (traités de sorciers)
 Méconnaissance du gouvernement des méthodes
actuelles de la médecine traditionnelle
 Conscientisation de toutes les couches sociales sur
l’ampleur de la maladie
 Changer les attitudes et les croyances de la population
 Niveau socio-économique = facteur de développement
de la maladie?
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21. Réflexions et suggestions (4)
 Suivi efficace par les prestataires de service
 Connaissance correcte du paludisme = utopie?
 Personnel de santé (nombre, répartition)
 Motifs de motivation insuffisants et peu convaincants
 Conditions de travail précaires et difficiles (éloignement
des villages, sécurité, confiance accordée par les leaders
communautaires et les villageois)
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22. Conclusion
 Problème de santé publique
 Maladie connue par la population
 Collaboration ++ avec tradipraticiens et leaders
communautaires
 Beaucoup d ’efforts à fournir pour endiguer le fléau
 Changement de comportement lent et ardu
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23. Bibliographie
1. http://www.who.int
2. http://www.mara.org.za
3. Makundi et al.: Role of traditional healers in the management of
severe malaria among children below five years of age: the case of
Kilosa and Handeni Districts, Tanzania Malaria journal 2006, 5:58
4. Malik et al.:Treatment –seeking behaviour for malaria in children
under five years of age : implication for home management in rural
areas with high seasonal transmission in Sudan Malaria journal
2006, 5:60
5. Beiersmann et al.: Malaria in rural Burkina Faso: local illness
concepts, patterns of traditional treatment and influence on health-
seeking behaviour Malaria Journal 2007, 6:106
6. Randrianarivelojosia et al.: Plants traditionally prescribed to treat
tazo (malaria) in the eastern region of Madagascar Malaria Journal
2003, 2:25
7. http://www.malariaconsortium.org
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24. Merci de
votre
attention!
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