3. Pared anterior del tórax
• Puntos de referencia:
– Línea media: Esternón
– Supero laterales: Clavículas
– Inferior: Margen inferior de la caja torácica
– Pezones:
• En hombres: borde inferior del musculo pectoral mayor
– Lateral a la línea medioclavicular
– Sobre el 4to espacio intercostal
• En mujeres varia según el tamaño de la glándula mamaria
– Generalmente va desde la 2da a 6ta costilla
A: Línea media
B: Línea esternal lateral
C: Línea medioclavicular
D: Línea anterior axilar
E: Línea posterior axilar
4. • Inervación cutánea
– Nervios supraclaviculares
• Nacen de los nervios espinales C3 y C4
– Filamentos terminales de nervios espinales
torácicos
5. Pared posterior del tórax
• Es en su mayoría músculos
• Puntos de referencia:
– Línea media: proceso espinal
• Principalmente de cervicales
– Lateral a línea media: borde medial de la escapula
• Abarca de la 2da a 7ma costilla
– La espina de la escapula esta a nivel de la 3ra
vertebra torácica
6. • Inervación cutánea
– Ramas dorsales de C4, C5, C8, T1 y T2
– Ramas cutáneas medial y lateral de T3-T10
8. Músculos intrínsecos
• Serratos posteriores
– Superior e Inferior
• Elevadores de las costillas
• Intercostales
– Externos, internos e íntimos
• Subcostales
• Triangular del esternón
9. Serrato posterosuperior
• Origen: Ligamento cervical posterior y las
apófisis espinosas C7 a T3
• Inserción:
– Borde externo 1er costilla
– Cara externa del borde superior 2da a 4ta costilla
• Acción: Elevar las costillas
– Inspirar
• Irrigación: Arteria intercostal
• Inervación: Nervio intercostal
10. Serrato posteroinferior
• Origen: Apófisis espinosa T11 a L2
• Inserción
– Cara externa del borde inferior de la 9na a 12va
costilla
• Acción: Bajar las costillas
– Inspirador
• Irrigación: Arteria costal
• Inervación: Nervio intercostal
11. Elevadores de las costillas
• Origen: procesos transversos de C7 a T11
• Inserción: Superficie externa de la costilla
inferior
– Entre el tubérculo y el ángulo
• Acción: Elevar costillas
– Inspirador
• Irrigación: Arteria costal
• Inervación: Nervio intercostal
12. Intercostales externos
• Origen: Borde inferior de las costillas
• Inserción: Borde superior de las costilla
inferior
• Acción: Elevar las costillas
• Irrigación: Arterias intercostales anterior y
posterior
• Inervación: Nervios intercostales
13. Intercostales internos
• Origen: Surco costal de la costilla
• Inserción: Borde superior de las costilla
inferior
• Acción: Deprime costillas en espiración
forzada
• Irrigación: Arteria intercostal anterior y
posterior, arteria torácica interna
• Inervación: Nervios intercostales
14. Intercostales íntimos
• Origen: Surco costal de las costillas
• Inserción: Borde superior de las costilla
inferior
• Acción: Deprime las costillas durante
espiración forzada
• Irrigación: Arteria intercostal anterior y
posterior, arteria torácica interna
• Inervación: Nervios intercostales
15. Subcostales
• Origen: Borde interno de la costilla
– Cerca del ángulo
• Inserción: borde interno de la costilla
– 2 a 3 niveles debajo de su origen
• Acción: Deprime las costillas durante
espiración forzada
• Irrigación: Arteria intercostal posterior
• Inervación: Nervios intercostales
16. Triangular del esternón
• Origen: Cara posterior del esternón y del
apófisis xifoides
• Inserción: Parte interna 2ª a 6ta costilla
• Acción: Deprime las costillas durante
espiración forzada
• Irrigación: Arteria torácica interna
• Inervación: Nervios intercostales
18. Subclavio
• Origen: cara superior 1er costilla
• Inserción: parte media de la superficie
inferior de la clavícula
• Acción: Desciende la clavícula
• Irrigación: Rama clavicular de la Arteria
toracoacromial
• Inervación: nervio subclavio
19. Pectoral mayor
• Origen: tercio medial del borde anterior de la
clavícula, cara anterior del esternón, 6
primeros cartílagos costales y aponeurosis del
oblicuo externo
• Inserción: Surco intertubercular del humero
20. • Acción:
– Rotación medial del hombro
– Flexión del hombro
– Extensión del hombro
– Aducción del hombro
• Irrigación: Rama pectoral de la Arteria
toracoacromial
• Inervación: Nervios pectorales medial (C8 y
T1) y lateral (C5, C6 y C7)
21. Pectoral menor
• Origen: Cara anterior de la zona de unión
entre cartílago costal y costilla
– 3er, 4ta y 5ta costilla
• Inserción: Apófisis coracoides de la escápula
• Acción: Desciende el muñón del hombre e
inclina anteriormente la escápula
• Irrigación: Rama pectoral de Arteria
toracoacromial
• Inervación: Nervio pectoral medial
22. Serratos anteriores
• Origen:
– Porción superior: 1er y 2da costilla
– Porción media: 2da a 4ta costilla
– Porción inferior: 5ta a 11va costilla
• Inserción:
– Porción superior: Ángulo superior de la escápula
– Porción media: Borde medial de la escápula
– Porción inferior: Ángulo inferior de la escápula
23. • Acción: Estabilizar la escápula
• Irrigación: Arteria torácica lateral
• Inervación: Nervio torácico largo
25. Esternón
• Mide 15 a 20 cm
• Consta de 3 partes:
– Manubrio
– Cuerpo
– Proceso xifoides
26. • Articulaciones:
– Esternoclavicular
– Esternocondrales
• 7 primeros pares de costillas
– La 1er se articula al manubrio
– La 2da se articula entre manubrio y cuerpo
• Ángulo esternal
– Ángulo de Louis
• Sínfisis xifo-esternal
27. Costillas
• Son 12 pares
– 1 a 7: Costillas verdaderas
– 8 a 10: Costillas falsas
– 11 y 12: Costillas flotantes
28. • Partes de la costilla
– Cabeza
– Cuello
• Cresta
– Tubérculo
• Carilla articular
– Ángulo
– Cuerpo
31. • Arterias intercostales anteriores:
– Superiores (6)
• Se originan de la arteria torácica interna
– Inferiores (5)
• Se originan de la arteria musculofrénica
• Arterias intercostales posteriores:
– Primeras 2
• Arteria intercostal superior
– Rama del tronco costocervical de la arteria subclavia,
– 9 arterias restantes
• Se ramifican directamente de la aorta
32. Bibliografía
• Shields T, Locicero III J. General thoracic
surgery. 7th edition. Lippincott Williams &
Wilkins
• Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F.
Fundamentos de Anatomía con orientación
clínica (5a. ed.). Wolters Kluwer.
Editor's Notes
Se originan e insertan en la caja torácica, contribuyen a su estructura
Se les llama también músculos de la respirtación
Son 12 músculos
Son 11 músculos
Tienen una inserción a la caja torácica
Funcionalmente se relacionan con cuello, abdomen, espalda o brazos
El esternón en un hueso plano y largo, localizado centralmente en la pared torácica anterior. Está formado por tres partes principales: el manubrio, el cuerpo y el proceso xifoides.
Se une a la clavícula en la articulación esternoclavicular y con los cartílagos de los siete primeros pares de costillas a través de las articulaciones esternocondrales.
Las incisuras costales son depresiones que marcan los diferentes puntos de articulación con las costillas
Ángulo esternal es la unión entre el cuerpo y el manubrio
el ángulo esternal es un reparo anatómico de importancia proyecta una línea transversal imaginaria entre la segunda articulación esternocondral y el disco intervertebral entre las vértebras T4 y T5. Este plano separa el mediastino superior del mediastino inferior.
La sínfisis xifo-esternal une al cuerpo del esternón y al proceso xifoides
Se llaman verdaderas porque son directamente = vertebroesternales
Falsas se unen entre si anteriormente mediante cartílago y después, indirectamente, al esternón = vertebrocostales
Flotantes no se articulan al esternón
Todas las costillas (3 a 10) tienen:
Cabeza: porción más cercana a columna, se articula a cuerpo vertebral
Cuello (con su cresta)
Tubérculo (con su carilla articular) Se articula con el proceso transverso de la vertebra
Ángulo
Cuerpo de la costilla
La 1er costilla tiene surcos para musculo subclavio, vena subclavia, arteria subclavia y tubérculo para el musculo escaleno anterior
La 2da difere en el tubérculo para el musculo serrato anterior
La 11 y 12 son mas delgadas y carecen reparos óseos
Se puede observar el nervio, vena y arteria por debajo del arco costal. posee un orden estricto: V-A-N
Son 11 en total de cada lado
