Útero anatomía para estudiantes de postgrado

1. Anatomía del útero.
R1 GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA.

2. Es un órgano muscular hueco, con
paredes gruesas y forma de pera.
Forma de cono aplanado.
SITUACIÓN.
DIMENSIONES
.
Excavación pélvica,
mediano, arriba de la
vagina entre el recto y
la vejiga.
Multípara
Longitud: 7-8cm
Ancho: 4-5cm
Espesor: 3cm
Peso: 90g aprox
Nulípara
Longitud: 7-7.5cm
Ancho: 4cm
Espesor: 2.5-3cm
Peso: 70gr aprox
Istmo
1cm
2-3
cm

3. DIRECCIÓN.
Istmo forma un
ángulo de 140-
170º.
Antero versión:
Ángulo cerrado
Retroversión:
ángulo abierto
hacia atrás
Latero versión.

4. DIVISIONES.
Cuerpo: 2/3 superiores.
Fondo: se sitúa superior a los
orificios internos de la
trompas.
Cara vesical e intestinal.
Istmo: 1cm
Cuello uterino. 1/3 inferior,
estrecho, long. 2-2.5 cm 2
caras (ant y post) Cresta
longitudinal Pliegues
transversos (árbol de la vida)
2 bordes curvos y 2 orificios.

5. CUERPO.
2/3 superiores
• Cara anterior o vesical
• Cubierta por peritoneo
• Cara posterior o intestinal
Recubierto por peritoneo
Cubre vagina
Se refleja hasta el recto formando la bolsa
rectouterina o rectovaginal
• Bordes laterales
Corresponden a la inserción de los ligamentos
anchos

6. Internamente se divide en:
• Endometrio.
• Miometrio.
• Perimetrio.
Endometrio.
Capa mucosa interna que se
adhiere firmemente al miometrio
y recubre el cuerpo uterino.
Cambios morfológicos. Durante
el ciclo ovárico.
Epitelio cilíndrico simple.

7. MIOMETRIO.
MUSCULO LISO GRUESO FORMADO
TRES CAPAS CONCENTRICAS.
Capa externa: fibras longitudinales, herradura
alrededor del fondo uterino, fibras transversales
hasta circulares.
Capa media: plexiforme donde las fibras s
entrecruzan en todos los sentidos
Capa interna: longitudinales, oblicua y circulares.

8. PERIMETRIO.
Formada por peritoneo. Se adhiere al
útero en el fondo de saco
rectouterino, en la cara vesical y en la
cara intestinal del cuerpo del útero.
Llegadas a los bordes, se dividen en
una hoja anterior y posterior y se
prolongan: lig. Ancho del útero

9. LIGAMENTO
REDONDO
Se origina por delante y debajo
de la Trompa de Falopio.
Se extiende a los lados y
desciende hacia el conducto
inguinal a través del cual pasa y
se inserta en la porción superior
de los labios mayores.
*A. Sampson

10. LIGAMENTO
ANCHO.
Pliegues peritoneales que se
extienden hacia afuera desde el
útero y cubren las estructuras
anexiales. Se dirige hacia las
paredes laterales de la pelvis.
Al cubrir los anexos:
Mesoovario.
Mesosálpix.
Mesoteres.

11. LIGAMENTOS
CARDINALES.
- Cervicales transversos o
Mackenrodt.
La porción mas densa del ligamento
ancho.
Tejido conjuntivo que se adhiere
fuertemente a la porción
supravaginal del cérvix.
Dentro de cuya base corren los
vasos uterinos y uréter.

12. LIGAMENTO UTERO
SACRO
Se extiende desde una inserción
posterolateral a la porción
supravaginal del cérvix dirigiéndose
hacia atrás, llegan al recto, al cual
contornean, y luego se insertan en la
cara anterior del sacro, entre la
segunda y la tercera vértebra (S2-
S3).

13. VASCULARIZACIÓN.
A. UTERINA
Rama anterior de AII.
- Alcanza al útero en la unión del
cuerpo y el cérvix.
- Pasa sobre el uréter y llega ala
cara lateral del útero.
- Da un giro (cayado) para correr
de manera ascendente.
- Ramas arcuatas.
- Ramas miometrio.
- Ramas endometrio.
- Basales.
- Espirales o helicoidales.

14. ARTERIA OVÁRICA.
Rama de al aorta
abdominal. L2
Se anastomosa con
ramas de la A. uterina.

15. VENAS.
• Plexo venoso uterino.
• Venas uterinas.
• Venas ováricas.
• Venas del Lig redondo.

16. LINFÁTICOS.
Troncos linfáticos orientados como las
arterias:
Vía superior: dirigida hacia los ganglios
iliacos externo y comunes.
Vía anterior: Ganglios inguinales
superficiales.
Vía inferior: drena los linfáticos del cuerpo
y cuello uterino. Drenan en los ganglios
de la bifurcación de la arteria iliaca
común.

17. INERVACIÓN.
Provienen del SNA (S2-S4)
Nervios Esplácnicos de la pelvis.
Plexo uterovaginal (Ganglio de
Frankenhauser) que se encuentra en el
ligamento cardinal.