Este documento describe el delirium, incluyendo su definición, factores de riesgo, criterios de diagnóstico según el DSM-5, métodos de detección como el Método de Evaluación de Confusión (CAM), prevención a través de intervenciones no farmacológicas como la movilización temprana y la higiene del sueño, y tratamiento reservando el uso de antipsicóticos solo para casos de grave peligro. El delirium es un desorden agudo de la atención y cognición común en pacientes mayores que requi
Este documento presenta información sobre la dependencia al alcohol. Cubre temas como la epidemiología del consumo de alcohol en Chile, criterios diagnósticos, síndrome de abstinencia, tratamiento y el rol del médico en la detección e intervención temprana.
Valoración Geriátrica Integral para el adulto mayo.pptxAlexDelAngelMora
Este documento describe la valoración geriátrica integral en unidades de atención médica, incluyendo la definición, objetivos y diferentes áreas de evaluación como la valoración médico-biológica, evaluación mental y psico-afectiva, y evaluación funcional. El documento también proporciona detalles sobre cómo evaluar condiciones específicas en pacientes geriátricos como la salud farmacológica, visión, audición, incontinencia urinaria y estado nutricional.
La Evaluación Geriátrica Integral (EGI) es un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario que evalúa las capacidades funcionales, psicológicas y médicas del adulto mayor. Su objetivo es desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento a largo plazo para mantener la funcionalidad y calidad de vida del paciente geriátrico mediante la detección oportuna de alteraciones. La EGI incluye la revisión de la historia clínica, exploración física, aplicación de escalas de valoración y
Este documento describe los procedimientos de referencia y contrareferencia entre los diferentes niveles de atención de salud mental para adultos. Incluye la coordinación entre la atención primaria, los centros de salud mental, los servicios de tratamiento de adicciones y los hospitales. El objetivo es asegurar la continuidad de la atención y el tratamiento oportuno de acuerdo con la complejidad de cada caso.
(2019-04-09) TODO LO QUE SIEMPRE QUISISTE SABER PERO NO TE ATREVES A PREGUNTA...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
En esta sesión describiremos los aspectos más relevantes del nuevo concepto de paciente crónico complejo sabiendo que corresponde a pacientes que siempre han estado en nuestras consultas. También detallaremos los aspectos más relevantes de un nuevo modelo de atención que trata de poner en el centro a la persona y trasciende al modelo bio-psico-social. Por último describiremos el programa de atención al paciente crónico complejo iniciado en nuestro sector sanitario.
Este documento proporciona información sobre expedientes clínicos. Explica que un expediente clínico contiene la historia médica de un paciente e incluye detalles como antecedentes familiares y personales, exámenes físicos, resultados de laboratorio y diagnósticos. Además, describe las diferentes secciones que componen un expediente clínico como la ficha de identificación, antecedentes hereditarios y personales, y examen clínico. Finalmente, resalta la importancia clínica y jurídica de mantener expedientes médic
Este documento describe las técnicas para evaluar el consumo de alcohol en atención primaria. Explica las definiciones de consumo de riesgo, perjudicial y dependencia, y proporciona detalles sobre cuestionarios como AUDIT, CAGE y MALT para detectar problemas relacionados con el alcohol. También cubre la exploración física y marcadores biológicos. Concluye recomendando el uso de AUDIT y AUDIT-C para detección, y intervención breve para pacientes con puntuaciones de 8 o más en A
Este documento describe el delirium, incluyendo su definición, factores de riesgo, criterios de diagnóstico según el DSM-5, métodos de detección como el Método de Evaluación de Confusión (CAM), prevención a través de intervenciones no farmacológicas como la movilización temprana y la higiene del sueño, y tratamiento reservando el uso de antipsicóticos solo para casos de grave peligro. El delirium es un desorden agudo de la atención y cognición común en pacientes mayores que requi
Este documento presenta información sobre la dependencia al alcohol. Cubre temas como la epidemiología del consumo de alcohol en Chile, criterios diagnósticos, síndrome de abstinencia, tratamiento y el rol del médico en la detección e intervención temprana.
Valoración Geriátrica Integral para el adulto mayo.pptxAlexDelAngelMora
Este documento describe la valoración geriátrica integral en unidades de atención médica, incluyendo la definición, objetivos y diferentes áreas de evaluación como la valoración médico-biológica, evaluación mental y psico-afectiva, y evaluación funcional. El documento también proporciona detalles sobre cómo evaluar condiciones específicas en pacientes geriátricos como la salud farmacológica, visión, audición, incontinencia urinaria y estado nutricional.
La Evaluación Geriátrica Integral (EGI) es un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario que evalúa las capacidades funcionales, psicológicas y médicas del adulto mayor. Su objetivo es desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento a largo plazo para mantener la funcionalidad y calidad de vida del paciente geriátrico mediante la detección oportuna de alteraciones. La EGI incluye la revisión de la historia clínica, exploración física, aplicación de escalas de valoración y
Este documento describe los procedimientos de referencia y contrareferencia entre los diferentes niveles de atención de salud mental para adultos. Incluye la coordinación entre la atención primaria, los centros de salud mental, los servicios de tratamiento de adicciones y los hospitales. El objetivo es asegurar la continuidad de la atención y el tratamiento oportuno de acuerdo con la complejidad de cada caso.
(2019-04-09) TODO LO QUE SIEMPRE QUISISTE SABER PERO NO TE ATREVES A PREGUNTA...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
En esta sesión describiremos los aspectos más relevantes del nuevo concepto de paciente crónico complejo sabiendo que corresponde a pacientes que siempre han estado en nuestras consultas. También detallaremos los aspectos más relevantes de un nuevo modelo de atención que trata de poner en el centro a la persona y trasciende al modelo bio-psico-social. Por último describiremos el programa de atención al paciente crónico complejo iniciado en nuestro sector sanitario.
Este documento proporciona información sobre expedientes clínicos. Explica que un expediente clínico contiene la historia médica de un paciente e incluye detalles como antecedentes familiares y personales, exámenes físicos, resultados de laboratorio y diagnósticos. Además, describe las diferentes secciones que componen un expediente clínico como la ficha de identificación, antecedentes hereditarios y personales, y examen clínico. Finalmente, resalta la importancia clínica y jurídica de mantener expedientes médic
Este documento describe las técnicas para evaluar el consumo de alcohol en atención primaria. Explica las definiciones de consumo de riesgo, perjudicial y dependencia, y proporciona detalles sobre cuestionarios como AUDIT, CAGE y MALT para detectar problemas relacionados con el alcohol. También cubre la exploración física y marcadores biológicos. Concluye recomendando el uso de AUDIT y AUDIT-C para detección, y intervención breve para pacientes con puntuaciones de 8 o más en A
El consumo de alcohol es una práctica muy extendida y aceptada dentro de la Unión Europea y de España. Es de gran aceptación social, arraigada a nuestra cultura y relacionada con nuestras tradiciones y celebraciones. España como el segundo país de la UE que consume alcohol con más frecuencia. El alcohol es la sustancia psicoactiva más consumida en España. Sin embargo, su consumo crónico y excesivo es perjudicial para salud física y psicológica. Para abordar este problema desde la atención primaria se ha elaborado una serie de estrategias por el Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la salud. Estas estrategias incluyen un cribado precoz e intervención breve, a través de la entrevista clínica y diversos cuestionarios breves y fáciles de utilizar. Por medio de este método podremos realizar una detección precoz y manejo según el patrón de consumo. Los cuadros agudos relacionados con el consumo de alcohol más frecuentes son la intoxicación aguda por alcohol y el síndrome de abstinencia, cuya aparición en el servicio de urgencias no es infrecuente.
El documento describe la valoración geriátrica integral (VGI), que incluye la evaluación de cuatro esferas del paciente anciano: clínica, funcional, mental y social. La VGI permite detectar problemas en cada esfera y desarrollar un plan de tratamiento interdisciplinario para mejorar la calidad de vida del paciente. Se detallan los instrumentos de evaluación utilizados en cada esfera, como escalas de actividades de la vida diaria, pruebas cognitivas y cuestionarios de depresión.
La Valoración Geriátrica Integral (VGI) es una herramienta multidimensional e interdisciplinaria que evalúa las capacidades y problemas de los ancianos frágiles desde una perspectiva física, cognitiva, funcional y social. La VGI utiliza instrumentos y escalas validadas para cuantificar el estado del anciano, desarrollar un plan de tratamiento integral, y predecir resultados como la mortalidad y necesidad de institucionalización.
Este documento trata sobre el delirium. Define el delirium como un trastorno orgánico de las funciones mentales superiores que provoca alteraciones del nivel de conciencia. Explica que las causas más frecuentes son infecciones, problemas electrolíticos, deshidratación y uso de fármacos. Describe las herramientas para diagnosticarlo en atención primaria, incluyendo la entrevista, exploración física, pruebas complementarias y la escala CAM. Resalta la importancia de diferenciarlo de la demencia.
Este documento presenta la creación de un Grupo de Trabajo sobre Alcohol y Alcoholismo (GT) dentro de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). El GT tiene como objetivos la integración de internistas interesados en el alcoholismo, la investigación conjunta, la formación continua y la sensibilización sobre los problemas relacionados con el alcohol. El documento describe los miembros fundadores del GT, sus proyectos en curso como un registro de consumo de alcohol en pacientes hospitalizados y una encuesta sobre conocimientos de internistas sobre el alcohol, así como sus limitaciones
Este documento presenta la creación de un Grupo de Trabajo sobre Alcohol y Alcoholismo (GT) dentro de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). El GT tiene como objetivos la integración de internistas interesados en el alcoholismo, la investigación conjunta, la formación continua y la sensibilización sobre los problemas relacionados con el alcohol. El documento describe los miembros fundadores del GT, sus proyectos iniciales como un registro de consumo de alcohol en pacientes hospitalizados y una encuesta sobre conocimientos de internistas sobre el alcohol, así como posibles limitaciones
Este documento trata sobre los trastornos por consumo de sustancias. Resume la clasificación, epidemiología, efectos y tratamiento del alcoholismo. Describe el alcoholismo como una enfermedad crónica caracterizada por la tolerancia, síndromes de abstinencia y pérdida de control sobre el consumo. Explica los criterios diagnósticos, las complicaciones médicas asociadas y los enfoques para la desintoxicación y tratamiento del alcoholismo.
1. El documento habla sobre emergencias médicas odontológicas, mencionando que las más comunes son el síncope y las reacciones alérgicas moderadas.
2. Explica que la mayoría de las urgencias pueden prevenirse a través de una buena historia clínica, control de la ansiedad y capacitación para el manejo de emergencias.
3. Resalta que la prevención es la clave para el manejo de urgencias.
Este documento describe la Valoración Geriátrica Integral (VGI) para pacientes geriátricos con cáncer. La VGI es un proceso multidimensional que evalúa las esferas funcional, mental, social y nutricional del paciente, así como su comorbilidad y síndromes geriátricos, con el objetivo de determinar la tolerancia del paciente al tratamiento del cáncer y mejorar los resultados. El documento explica los instrumentos utilizados para evaluar cada esfera como parte de la VGI.
Este documento trata sobre los trastornos relacionados con sustancias. Describe varias sustancias como el alcohol, las anfetaminas, la cafeína, el cannabis, la cocaína y los opiáceos. Explica conceptos como la dependencia, la intoxicación, el abuso y la remisión. También incluye criterios del DSM-IV para la evaluación e diagnóstico de trastornos como la abstinencia, la intoxicación y la dependencia de sustancias.
Las adicciones son enfermedades crónicas que afectan el cerebro y se caracterizan por el consumo compulsivo y dañino de sustancias a pesar de sus consecuencias. Existen diferentes tipos de drogas como estimulantes, depresoras y alucinógenas que tienen diversos efectos secundarios dañinos para la salud. El tratamiento de las adicciones requiere un enfoque multidisciplinario que incluye terapias psiquiátricas y de grupo para ayudar a las personas a dejar las sustancias y mantener una
El documento proporciona información sobre los procedimientos y exámenes necesarios para realizar una cirugía bucal, incluyendo la historia clínica del paciente, exámenes pre-operatorios, firmar un consentimiento informado, y medicamentos antes, durante y después de la cirugía.
Este documento describe la atención a pacientes crónicos pluripatológicos complejos. Estos pacientes padecen múltiples enfermedades crónicas y tienen altas necesidades de atención sanitaria. Representan alrededor del 5% de la población pero consumen la mayor parte de los recursos sanitarios. El documento explica el proceso de atención a estos pacientes, incluyendo la estratificación del riesgo, un plan de cuidados integral y el seguimiento proactivo para prevenir descompensaciones y mejorar los resultados.
HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA: EVALUACIÓN Y ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA, ESFERAS ...KattyBGallardoBarret
Este documento presenta información sobre la evaluación y entrevista psiquiátrica, incluyendo las esferas mentales y el diagnóstico multiaxial. Describe un caso clínico de un hombre de 56 años con síntomas de depresión y antecedentes familiares de depresión postparto. Explica los objetivos, métodos, técnicas y contenido de la entrevista psiquiátrica, así como los componentes de la historia clínica psiquiátrica como la anamnesis, examen mental y físico, exámenes complementarios
Este protocolo establece las pautas para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con crisis epilépticas en el Instituto de Neurología y Neurocirugía. Describe los procedimientos para la evaluación multidisciplinaria de pacientes, incluyendo exámenes, pruebas e historias clínicas. Además, provee recomendaciones sobre el manejo de diferentes tipos de crisis epilépticas y síndromes, así como consideraciones específicas para mujeres y protocolos de investigación.
Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)docenciaalgemesi
Este documento describe la intervención breve para el alcoholismo en Atención Primaria. Explica que los profesionales de Atención Primaria están bien posicionados para identificar y tratar a pacientes con consumo de riesgo de alcohol. Detalla cómo realizar el screening con el test AUDIT, proporcionar consejo simple o terapia breve para consumidores de bajo y moderado riesgo, y derivar a pacientes con probable dependencia. El objetivo es reducir los daños asociados al consumo de alcohol a través de la identificación temprana y
4. Procedemos al alta al domicilio pues el deseo de María es morir en su casa rodeada de su familia. Ponemos en marcha el equipo de soporte hospitalario de cuidados paliativos para que realicen las visitas necesarias de seguimiento y apoyo a la familia en el domicilio.
Este documento describe la valoración geriátrica integral (VGI), un proceso diagnóstico que evalúa a los ancianos en cuatro esferas: clínica, funcional, mental y social. Incluye escalas como la de Lawton y Brody, Katz y Tinetti para medir el funcionamiento funcional, riesgo de caídas y dependencia. También cubre la exploración clínica, evaluación cognitiva y afectiva, así como factores sociales que son importantes para el cuidado integral de las personas mayores.
Este documento describe el delirium en pacientes hospitalizados, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, patogenia, reconocimiento, prevención y manejo. El delirium es un síndrome clínico que causa alteración de la conciencia y cognición, y ocurre comúnmente en adultos mayores hospitalizados, empeorando la morbilidad y mortalidad. Su prevención y manejo temprano son fundamentales para mejorar los resultados.
El consumo de alcohol es una práctica muy extendida y aceptada dentro de la Unión Europea y de España. Es de gran aceptación social, arraigada a nuestra cultura y relacionada con nuestras tradiciones y celebraciones. España como el segundo país de la UE que consume alcohol con más frecuencia. El alcohol es la sustancia psicoactiva más consumida en España. Sin embargo, su consumo crónico y excesivo es perjudicial para salud física y psicológica. Para abordar este problema desde la atención primaria se ha elaborado una serie de estrategias por el Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la salud. Estas estrategias incluyen un cribado precoz e intervención breve, a través de la entrevista clínica y diversos cuestionarios breves y fáciles de utilizar. Por medio de este método podremos realizar una detección precoz y manejo según el patrón de consumo. Los cuadros agudos relacionados con el consumo de alcohol más frecuentes son la intoxicación aguda por alcohol y el síndrome de abstinencia, cuya aparición en el servicio de urgencias no es infrecuente.
El documento describe la valoración geriátrica integral (VGI), que incluye la evaluación de cuatro esferas del paciente anciano: clínica, funcional, mental y social. La VGI permite detectar problemas en cada esfera y desarrollar un plan de tratamiento interdisciplinario para mejorar la calidad de vida del paciente. Se detallan los instrumentos de evaluación utilizados en cada esfera, como escalas de actividades de la vida diaria, pruebas cognitivas y cuestionarios de depresión.
La Valoración Geriátrica Integral (VGI) es una herramienta multidimensional e interdisciplinaria que evalúa las capacidades y problemas de los ancianos frágiles desde una perspectiva física, cognitiva, funcional y social. La VGI utiliza instrumentos y escalas validadas para cuantificar el estado del anciano, desarrollar un plan de tratamiento integral, y predecir resultados como la mortalidad y necesidad de institucionalización.
Este documento trata sobre el delirium. Define el delirium como un trastorno orgánico de las funciones mentales superiores que provoca alteraciones del nivel de conciencia. Explica que las causas más frecuentes son infecciones, problemas electrolíticos, deshidratación y uso de fármacos. Describe las herramientas para diagnosticarlo en atención primaria, incluyendo la entrevista, exploración física, pruebas complementarias y la escala CAM. Resalta la importancia de diferenciarlo de la demencia.
Este documento presenta la creación de un Grupo de Trabajo sobre Alcohol y Alcoholismo (GT) dentro de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). El GT tiene como objetivos la integración de internistas interesados en el alcoholismo, la investigación conjunta, la formación continua y la sensibilización sobre los problemas relacionados con el alcohol. El documento describe los miembros fundadores del GT, sus proyectos en curso como un registro de consumo de alcohol en pacientes hospitalizados y una encuesta sobre conocimientos de internistas sobre el alcohol, así como sus limitaciones
Este documento presenta la creación de un Grupo de Trabajo sobre Alcohol y Alcoholismo (GT) dentro de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). El GT tiene como objetivos la integración de internistas interesados en el alcoholismo, la investigación conjunta, la formación continua y la sensibilización sobre los problemas relacionados con el alcohol. El documento describe los miembros fundadores del GT, sus proyectos iniciales como un registro de consumo de alcohol en pacientes hospitalizados y una encuesta sobre conocimientos de internistas sobre el alcohol, así como posibles limitaciones
Este documento trata sobre los trastornos por consumo de sustancias. Resume la clasificación, epidemiología, efectos y tratamiento del alcoholismo. Describe el alcoholismo como una enfermedad crónica caracterizada por la tolerancia, síndromes de abstinencia y pérdida de control sobre el consumo. Explica los criterios diagnósticos, las complicaciones médicas asociadas y los enfoques para la desintoxicación y tratamiento del alcoholismo.
1. El documento habla sobre emergencias médicas odontológicas, mencionando que las más comunes son el síncope y las reacciones alérgicas moderadas.
2. Explica que la mayoría de las urgencias pueden prevenirse a través de una buena historia clínica, control de la ansiedad y capacitación para el manejo de emergencias.
3. Resalta que la prevención es la clave para el manejo de urgencias.
Este documento describe la Valoración Geriátrica Integral (VGI) para pacientes geriátricos con cáncer. La VGI es un proceso multidimensional que evalúa las esferas funcional, mental, social y nutricional del paciente, así como su comorbilidad y síndromes geriátricos, con el objetivo de determinar la tolerancia del paciente al tratamiento del cáncer y mejorar los resultados. El documento explica los instrumentos utilizados para evaluar cada esfera como parte de la VGI.
Este documento trata sobre los trastornos relacionados con sustancias. Describe varias sustancias como el alcohol, las anfetaminas, la cafeína, el cannabis, la cocaína y los opiáceos. Explica conceptos como la dependencia, la intoxicación, el abuso y la remisión. También incluye criterios del DSM-IV para la evaluación e diagnóstico de trastornos como la abstinencia, la intoxicación y la dependencia de sustancias.
Las adicciones son enfermedades crónicas que afectan el cerebro y se caracterizan por el consumo compulsivo y dañino de sustancias a pesar de sus consecuencias. Existen diferentes tipos de drogas como estimulantes, depresoras y alucinógenas que tienen diversos efectos secundarios dañinos para la salud. El tratamiento de las adicciones requiere un enfoque multidisciplinario que incluye terapias psiquiátricas y de grupo para ayudar a las personas a dejar las sustancias y mantener una
El documento proporciona información sobre los procedimientos y exámenes necesarios para realizar una cirugía bucal, incluyendo la historia clínica del paciente, exámenes pre-operatorios, firmar un consentimiento informado, y medicamentos antes, durante y después de la cirugía.
Este documento describe la atención a pacientes crónicos pluripatológicos complejos. Estos pacientes padecen múltiples enfermedades crónicas y tienen altas necesidades de atención sanitaria. Representan alrededor del 5% de la población pero consumen la mayor parte de los recursos sanitarios. El documento explica el proceso de atención a estos pacientes, incluyendo la estratificación del riesgo, un plan de cuidados integral y el seguimiento proactivo para prevenir descompensaciones y mejorar los resultados.
HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA: EVALUACIÓN Y ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA, ESFERAS ...KattyBGallardoBarret
Este documento presenta información sobre la evaluación y entrevista psiquiátrica, incluyendo las esferas mentales y el diagnóstico multiaxial. Describe un caso clínico de un hombre de 56 años con síntomas de depresión y antecedentes familiares de depresión postparto. Explica los objetivos, métodos, técnicas y contenido de la entrevista psiquiátrica, así como los componentes de la historia clínica psiquiátrica como la anamnesis, examen mental y físico, exámenes complementarios
Este protocolo establece las pautas para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con crisis epilépticas en el Instituto de Neurología y Neurocirugía. Describe los procedimientos para la evaluación multidisciplinaria de pacientes, incluyendo exámenes, pruebas e historias clínicas. Además, provee recomendaciones sobre el manejo de diferentes tipos de crisis epilépticas y síndromes, así como consideraciones específicas para mujeres y protocolos de investigación.
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Este documento describe la intervención breve para el alcoholismo en Atención Primaria. Explica que los profesionales de Atención Primaria están bien posicionados para identificar y tratar a pacientes con consumo de riesgo de alcohol. Detalla cómo realizar el screening con el test AUDIT, proporcionar consejo simple o terapia breve para consumidores de bajo y moderado riesgo, y derivar a pacientes con probable dependencia. El objetivo es reducir los daños asociados al consumo de alcohol a través de la identificación temprana y
4. Procedemos al alta al domicilio pues el deseo de María es morir en su casa rodeada de su familia. Ponemos en marcha el equipo de soporte hospitalario de cuidados paliativos para que realicen las visitas necesarias de seguimiento y apoyo a la familia en el domicilio.
Este documento describe la valoración geriátrica integral (VGI), un proceso diagnóstico que evalúa a los ancianos en cuatro esferas: clínica, funcional, mental y social. Incluye escalas como la de Lawton y Brody, Katz y Tinetti para medir el funcionamiento funcional, riesgo de caídas y dependencia. También cubre la exploración clínica, evaluación cognitiva y afectiva, así como factores sociales que son importantes para el cuidado integral de las personas mayores.
Este documento describe el delirium en pacientes hospitalizados, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, patogenia, reconocimiento, prevención y manejo. El delirium es un síndrome clínico que causa alteración de la conciencia y cognición, y ocurre comúnmente en adultos mayores hospitalizados, empeorando la morbilidad y mortalidad. Su prevención y manejo temprano son fundamentales para mejorar los resultados.
Similar to alcoholismo diagnostico y derivacion.pdf (20)
CURSO ESPECIALIZADO ENTRENANDO AL ENTRENADOR PARA SEGURIDAD OXFORD GROUP PDF...Oxford Group
El curso "Entrenando al Entrenador" se enfoca en equipar a los líderes profesionales con las habilidades necesarias para capacitar efectivamente a otros usuarios. El módulo 7, "Preparar un Curso Taller para Entrenadores", se centra en la planificación y preparación de cursos talleres efectivos en el ámbito profesional. Los objetivos incluyen comprender los elementos clave en la preparación de un curso taller, identificar desafíos comunes en la planificación de eventos formativos y aplicar técnicas prácticas para estructurar objetivos y contenido de manera efectiva.
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Think-E Estafa -En un mundo donde la educación en línea crece rápidamente, es natural que surjan preguntas sobre la confiabilidad de ciertas plataformas y sistemas.
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NIF C11 CAPITAL Contable, concepto, y características
alcoholismo diagnostico y derivacion.pdf
1. Alcoholismo:
diagnóstico y criterios de derivación
elección del encuadre más adecuado
Débora Serebrisky
Médica Especialista en Psiquiatría
debserebrisky@yahoo.com
2. Objetivos
Aprender a utilizar
herramientas de screening
como el AUDIT.
Conocer los posibles
niveles de atención y
aprender a adecuar la
derivación al nivel
requerido por cada
paciente.
Brindar información sobre
modelos de derivación a
distintos encuadres.
4. Diagnóstico
• AUDIT: Test de Identificación de los
Trastornos Debidos al Consumo de Alcohol.
• El AUDIT fue desarrollado por la OMS como
un método simple de screening del
consumo excesivo de alcohol.
• Puede ayudar en la identificación del
consumo excesivo de alcohol como causa de
la enfermedad presente.
5. Dominios del AUDIT
DOMINIO N° de la
Pregunta
Contenido del ítem
Consumo de riesgo de
alcohol
1 Frecuencia del consumo
2 Cantidad típica
3 Frecuencia del consumo elevado
Síntomas de dependencia 4 Pérdida del control sobre el consumo
5 Aumento de la relevancia del consumo
6 Consumo matutino
Consumo perjudicial de
alcohol
7 Sentimiento de culpa tras el consumo
8 Lagunas de memoria
9 Lesiones relacionadas con el alcohol
10 Otro se preocupan por el consumo
Test Nº ítems Duración (min.) Sensibilidad Especificidad
AUDIT 10 3-5 80% 90%
6. Selección del encuadre
• El mejor encuadre es el menos restrictivo, el
menos “costoso”, en el cual los objetivos
pueden llevarse a cabo.
• Que permita la realización de un Tto de
manera segura y efectiva.
Se basa primariamente en la
identificación de las necesidades
clínicas del paciente.
El examen clínico riguroso será la
base de dicha elección.
7. Criterios ASAM PPC2R
(Patient Placement Criteria for adult patients)
• Es una herramienta clínica
surgida del consenso de los
especialistas
• Basado en evidencias de
eficacia
• Permite seleccionar niveles
adecuados de complejidad
según la gravedad de la
patología, puede ser en
internación o en forma
ambulatoria
8. Dimensiones PPC2R
1° Potencial de intoxicación aguda y/o síndrome de
abstinencia
2° Condiciones y complicaciones biomédicas
3° Condiciones y complicaciones emocionales /
conductuales / cognitivas
4° Disposición para el cambio (Tto voluntario o
coercitivo)
5° Uso continuo y Potencial de recaídas
6° Entorno para la recuperación
9. 1° Potencial de intoxicación aguda y/o
síndrome de abstinencia:
Evaluación de la abstinencia alcohólica
• Historia previa (episodios de abstinencia)
• Examen físico
• Tiempo del último consumo: entre 6 y 48 hs. Pico
entre las 24 y 48 hs.
• Adicciones concomitantes
• Severidad de los síntomas
• Comorbilidad clínica / psiquiátrica
• Estudios complementarios
10. Escala de evaluación de Abstinencia
(CIWA-Ar)
Náuseas y vómitos Temblor
Trastornos auditivos Ansiedad
Trastornos táctiles Sudor
Trastornos visuales Cefalea
Estado de conciencia Agitación
Item 1 a 9: puntaje 0 a 7
Item 10: puntaje 0 a 4
http://www.revista.fcm.unc.edu.ar/2011.68.3/pdf/Escala%20CIWA.AR.pdf
11. Criterios para tratamiento en internación
• Abstinencia grave: score CIWA-Ar > 20
• Antecedentes de convulsiones o Delirium
Tremens (DT)
• Diabetes descompensada
• Hipertensión descompensada
• Infección intercurrente
• Deterioro cognitivo
• Pobre contención social
12. Factores de riesgo para
DT y convulsiones
• Dependencia alcohólica severa
• Síntomas de abstinencia severa
• Antecedentes de DT
• Historia previa de internaciones
por alcoholismo
• Ancianos
• Enfermedad aguda concomitante
• CIWA-AR > a 18
13. Convulsiones
• 23 al 33 % de incidencia en Abstinencias moderadas
y graves.
• Convulsiones motoras mayores; crisis generalizadas
sin foco
• Se producen entre las 8 y 24 hs del último trago.
> riesgo entre 6 a 12 hs.
• EEG: > amplitud en las ondas con actividad
paroxística espontánea.
• > riesgo en personas con antecedentes y con
dependencia a Bzd.
14. Convulsiones: Dx ≠
Puede no ser por abstinencia
• Examen neurológico: síntomas de foco,
meningitis, traumatismo de cráneo
• estudiar imágenes cerebrales
• EEG
• Punción Lumbar?
15. Delirium por Abstinencia Alcohólica: DT
• Aparece entre 72 a 96 hs. después del último trago
• Por ingesta excesiva en etilistas crónicos
• Disfunción degenerativa a nivel hipotalámico
• Score mayor de 20
• Mortalidad del 1 al 30 %
• > riesgo: cuando pasa desapercibido!!
16. Niveles de complejidad en Tto
I. Tratamiento ambulatorio sin monitoreo in situ
(atención en consultorio, al cuidado de la familia)
II. Tratamiento intensivo ambulatorio con monitoreo
in situ (Internación domiciliaria con cuidado de AT
o enfermería)
III. Internación en serv. de rehabilitación (CT : >
soporte social )
IV. Internación Hospitalaria (guardia, clínica ó
psiquiatría) cuidado médico las 24 hs., o
Internación en Terapia Intensiva
17. Tratamiento ambulatorio
• Es más barato
• No es disruptivo con la vida del paciente y su
familia.
• No requiere externación: el paciente no
padece el pasaje abrupto de la extrema
contención de la internación, a la realidad de
su hogar.
18. Internación:
Ventajas y Desventajas
• Restringe el acceso a las sustancias de abuso.
• Permite el monitoreo clínico cercano,
prevenir complicaciones y ajustar mejor la
medicación.
• Es llevado a cabo mas rápido.
• Pero es más caro (entre 10 a 20 veces).
19. Objetivos de internación para Detox
• Desintoxicación más segura
• Disminuir la sobremedicación
• No dejar abstinencias sin tratar o mal tratadas
• Evitar sobrehidratación
• Fomentar la motivación para iniciar la
rehabilitación
20. ¿Internación?
1. Trastorno de la personalidad x dependencia a
alcohol
2. Fallas mnésicas
3. Personalidad infantil
4. Antecedente traumático
21. Trastorno amnésico persistente inducido
por sustancias
A. El deterioro de la memoria se manifiesta por un déficit de la capacidad
para aprender información nueva, o incapacidad para recordar
información aprendida previamente.
B. La alteración de la memoria provoca un deterioro significativo de la
actividad laboral o social y representa una merma importante del nivel
previo de actividad.
C. La alteración de la memoria no aparece exclusivamente en el transcurso
de un delirium o de una demencia, y se mantiene más allá de la duración
habitual de la intoxicación o abstinencia de sustancias.
D. Demostración, a través de la historia, de la exploración física o de las
pruebas de laboratorio, de que la alteración de la memoria está
relacionada etiológicamente con los efectos persistentes de la sustancia
(p. ej., una droga de abuso, un medicamento).
Código para el trastorno amnésico persistente inducido por sustancias
(sustancias específicas): F10.6 Alcohol
22. Mini Mental State Examination
• El MMSE es un test que tiene alta dependencia del lenguaje y
consta de varios ítems relacionados con la atención. Se puede
efectuar en 5-10 minutos según el entrenamiento de la
persona que lo efectúa.
• Evalúa la orientación, el registro de información, la atención y
el cálculo, el recuerdo, el lenguaje y la construcción.
• Cada ítem tiene una puntuación, llegando a un total de 30
puntos.
• Score:
24-30 normal
18-23 sugiere deterioro leve
< 17 sugiere deterioro severo
Disponible en http://www.neuropsicol.org/Protocol/mmse30.pdf
25. 6° Entorno para la recuperación
LA FAMILIA
• Familia nuclear
• Familia extensa
• Familia monoparental
• Familia homoparental
• Familia ensamblada
• Otras familias
26. 6° Entorno para la recuperación
• Cloninger delimitó dos
tipos de alcoholismo:
Tipo 1, el componente
hereditario sería mínimo
Tipo 2, que estaría
caracterizado por una
alta heredabilidad
27. Treatment of Patients With
Substance Use Disorders
• No puede cooperar y beneficiarse de un tratamiento ambulatorio
• No conserva su habilidad de auto-cuidado
• No puede abstenerse de consumir sustancias
• No puede evitar conductas de alto riesgo
• Necesita estructura, apoyo y supervisión que no puede tener en su hogar
• Entorno social de alto riesgo
• Antecedentes de tratamiento exitoso previo en internación
• Necesidades de cuidados específicos, solamente disponibles en
internación
• Necesidad de tratamiento de patologías comórbidas (clínicas o
psiquiátricas)
• http://psychiatryonline.org/guidelines.aspx