El documento define la actividad eléctrica sin pulso y describe su epidemiología, siendo un pronóstico malo pero reversible si se trata la causa subyacente. Presenta un caso clínico de una paciente de 24 años con trombosis venosa profunda que desarrolla un embolismo pulmonar masivo y entra en paro cardiorrespiratorio con actividad eléctrica sin pulso, requiriendo cirugía de trombectomía y soporte con circulación extracorpórea. Finalmente, se recupera con taquicardia sinusal.

1. ACTIVIDAD
ELECTRICA
SIN PULSO
DURÁN SANTANA LUCERO

2. DEFINICION
• Presencia de actividad eléctrica cardiaca
organizada o no, sin actividad mecánica
(falta de pulso arterial central)
• Presencia de cualquier actividad eléctrica
diferente a FV / TV sin que se palpe pulso.
• Cualquier ritmo organizado (sinusal) sin
pulso diferente a FV, TV o asistolia.
J Am Heart Assoc. 2021;10:e018671. DOI: 10.1161/JAHA.119.018671
Med Princ Pract 2021;30:212–222 215 DOI:10.1159/000513431

3. EPIDEMIOLOGIA
• Datos del Registro Nacional de
Enfermedades Cardiopulmonares
Reanimación
• Constituye el 20% de los casos de
paro cardiaco
• 39% AESP
• Es de Mal pronóstico
(Supervivencia 4-5%)
• Reversible si se trata la causa
RESUSCITATION 176 (2022) 117 – 124

4. CASO CLINICO
• Femenino 24 años, sin antecedentes personales o familiares, quien
consulta por cuadro clínico de 3 días de evolución por dolor tipo urente en
miembro inferior derecho asociado a edema y dolor a la palpación. Niega
fiebre. Al ingreso TA 118/65 mmHg, FC 89 lpm, FR 16 rpm; se evidencian
signos sugestivos de trombosis venosa profunda del miembro inferior
derecho. Por esta razón se inicia anticoagulación con heparina de bajo peso
molecular. Se realiza un dupplex venoso de miembros inferiores
encontrando hallazgos compatibles con una trombosis venosa profunda.
• 18 horas posteriores al ingreso, presenta disnea súbita acompañada de
fiebre, dolor preurítico en hemotórax derecho, taquicardia e hipotensión
arterial.

5. Ante la sospecha de un embolismo pulmonar. Presenta un rápido
deterioro clínico con shock refractario y, posteriormente presenta paro
cardiorrespiratorio. Se documenta actividad eléctrica sin pulso.

6. • Se realiza un ecocardiograma
transesofágico con un
trombo en la arteria
pulmonar derecha
• Se conecta a circulación
extracorpórea y realizar
toracotomía más
trombectomía.
• La paciente permanece
durante aproximadamente
87 minutos en circulación
extracorpórea saliendo a una
taquicardia sinusal

7. P
• 700 eventos PCR
• Multicentrico
• 2002- 2021
I
• Cuantificar, describir
y explorar los curso
temporal de las
transiciones de
diferentes tipos de
PEA a ROSC durante
PCR
C
• ROSC = 230
• ASY = 72
• 10% de ROSC
• TV/FV = 83
O
• Las cuatro
presentaciones
distintas de PEA se
comportan de
manera diferente

8. • Animales porcinos • Grupo 1. FVI normal =
34
• Grupo 2. FVI reducida
=18
• Mejor pronostico con
RCE menor a 2 min –
20min
• Adecuada resucitación
• Reperfusion .

9. Se debe buscar signos clínicos e información anamnésica y
vincule esto con las 4H y las 4T.
Apoyarse de un dispositivo de ultrasonografía para verificar para
las contracciones miocárdicas (distinguiendo así entre PEA
verdadera y pseudo PEA), y para detectar causas tratables
subyacentes.
ECG
USG
Capnografia
PEEL
Oximetria

10. ASISTOLIA / AESP
RCP 2 MINUTOS
-Obtener acceso IV / IO
-Administrar ADRENALINA 1mg cada 3-5 min
-Considerar dispositivo para el manejo avanzado
de la via aérea y capnografia.
¿ Ritmo
desfibrilable ?
RCP 2 minutos Desfibrilar
NO SI

11. ENCONTRAR Y
TRATAR LA
CAUSA