Accertamento diagnostico, diretto e indiretto, lezione 2011

1. ACCERTAMENTO DIAGNOSTICO
 DATI EPIDEMIOLOGICI
 DATI CLINICI
 ESAMI DI LABORATORIO
 orientativi
 dimostrazione diretta dell’agente eziologico
 dimostrazione indiretta dell’agente eziologico

2. ESAMI DI LABORATORIO ORIENTATIVI
 Modifiche quantitative e qualitative dei leucociti
 Modifiche della serie eritropoietica
 Modifiche delle piastrine e dei fattori della coagulazione
 Modifiche della velocità di eritrosedimentazione (VES)
 Proteina C reattiva (PCR)

3. CONTA TOTALE 4,4 - 11 x 103
/ ml
FORMULA LEUCOCITARIA ( % )
Neutrofili 54 - 62
Linfociti 25 - 33
Monociti 3 - 7
Eosinofili 1 - 3
Basofili 0 - 0,75
LEUCOCITI

4. CAUSE DI AUMENTO DELLA VES
• Anemia
• Macrocitosi
• Elevati livelli di fibrinogeno
• infezioni, malignità, infiammazioni
• Fattori tecnici: diluizioni, aumento di temperatura,
tubo inclinato
• Sesso femminile
• Età
Esami ematiciEsami ematici

5. CAUSE DI RIDUZIONE DELLA VES
Leucocitosi importante
• Policitemia
• Anemia falciforme
• Anisocitosi Sferocitosi Acantocitosi, Microcitosi
• Anomalie proteiche: ipofibrinogenemia,
pogammaglobulinemia,
disprotidemia,iperviscosità
Esami ematiciEsami ematici

6. ACCERTAMENTO DIAGNOSTICO
 INDIRETTO
 Dimostrazione di anticorpi circolanti
 Test cutanei
 DIRETTO
 Indagini microscopiche dirette
 Dimostrazione di antigeni microbici e loro derivati
 Esami colturali

7. ACCERTAMENTO DIAGNOSTICO
DIRETTO
 INDAGINI MICROSCOPICHE DIRETTE
 a fresco
 dopo colorazione (Gram, Ziehl-Neelsen, Giemsa)
 con tecniche di immunomicroscopia
 con microscopia elettronica

8. ACCERTAMENTO DIAGNOSTICO
DIRETTO
 ESAME COLTURALE
 isolamento ed identificazione dei microrganismi
 tipizzazione dei microrganismi
 saggio del potere patogeno
 saggio della sensibilità agli antibiotici

9. ACCERTAMENTO DIAGNOSTICO
DIRETTO
(microscopico e colturale)
 MATERIALE PRIMITIVAMENTE CONTAMINATO
 urine
 feci
 espettorato
 secrezioni: vaginali, uretrali, congiuntivali
 MATERIALE PRIMITIVAMENTE STERILE
 sangue
 liquor
 liquido pleurico, pericardico, peritoneale, articolare

10. ACCERTAMENTO DIAGNOSTICO
DIRETTO
 DIMOSTRAZIONE DI ANTIGENI MICROBICI
 immunoelettroforesi
 agglutinazione al lattice
 metodi radioimmunologici (RIA)
 metodi immunoenzimatici (ELISA)
 sonde DNA
 TECNICHE DI BIOLOGIA MOLECOLARE

11. ACCERTAMENTO DIAGNOSTICO
INDIRETTO
 DIMOSTRAZIONE DI ANTICORPI CIRCOLANTI
 reazione di agglutinazione
 reazione di precipitazione
 reazione di fissazione del complemento
 metodi di immunofluorescenza
 metodi immunoenzimatici (ELISA)
 metodi radioimmunologici (RIA)
 metodi di immunoblotting