Este documento describe la pancreatitis aguda. Define la pancreatitis aguda como una enfermedad inflamatoria del páncreas que no se acompaña de fibrosis significativa de la glándula. Explica la epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico, clasificación, complicaciones, scores de severidad, criterios tomográficos, y manejo médico y quirúrgico de la pancreatitis aguda.
1. La glomerulonefritis postestreptocócica (PSGN) es causada por una infección previa por estreptococo beta-hemolítico del grupo A y causa hematuria, edema y a veces hipertensión.
2. La glomerulonefritis asociada a estafilococos puede ser igual o más común que la PSGN en adultos y se asocia con infecciones de la piel u huesos.
3. Ambos tipos de glomerulonefritis se caracterizan por depósitos inmunológicos en los ri
Transfusión Plaquetas. Curso Precongreso de la Sociedad Española de Medicina ...José Antonio García Erce
Este documento trata sobre los concentrados de plaquetas en pacientes críticos. Presenta tres estudios que muestran que la mayoría de las transfusiones de plaquetas en pacientes críticos son preventivas en lugar de terapéuticas, que la estrategia de transfusión "liberal" no se asocia con mejores resultados, y que la trombocitopenia adquirida en la UCI se asocia con mayor mortalidad. También discute diferentes métodos para la obtención, conservación y reducción de patógenos en concentrados de plaquet
Este documento resume la guía de evaluación y tratamiento de la anemia en pacientes con insuficiencia renal. Discuten la definición de anemia, las causas de la anemia renal, el tratamiento con eritropoyetina recombinante humana (rHuEPO), y los beneficios y riesgos de mantener niveles normales de hemoglobina con rHuEPO versus niveles más bajos.
Este documento resume:
1) La hemorragia digestiva aguda constituye un problema médico importante que conlleva morbilidad, mortalidad y costos sanitarios elevados.
2) En la mayoría de los casos (70-80%), el sangrado cesa espontáneamente.
3) Cada vez ingresan pacientes de mayor edad y con más comorbilidades.
Este documento resume diferentes tipos de glomerulopatías primarias, incluyendo su anatomía, fisiopatología, presentación clínica, hallazgos de laboratorio e histopatológicos, y tratamiento. Se describen condiciones como la nefropatía de cambios mínimos, glomerulonefritis anti-MBC, glomerulonefritis membranosa, nefropatía por IgA, glomeruloesclerosis focal segmentaria, y glomerulonefritis membranoproliferativa. El documento provee una revisión completa de estas enfer
Serie de Casos de Inmunodeficiencia Primaria en Perú - Hospital Rebagliati : ...Roman Angulo Vigo
Se describen 11 casos de inmunodeficiencias primarias : agammaglobulinemia ligada al X, las características clínicas, diagnóstico, estudio molecular y secuelas en los pacientes evaluados en hospital Rebagliati en Lima-Perú.
Este documento describe la pancreatitis aguda. Define la pancreatitis aguda como una enfermedad inflamatoria del páncreas que no se acompaña de fibrosis significativa de la glándula. Explica la epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico, clasificación, complicaciones, scores de severidad, criterios tomográficos, y manejo médico y quirúrgico de la pancreatitis aguda.
1. La glomerulonefritis postestreptocócica (PSGN) es causada por una infección previa por estreptococo beta-hemolítico del grupo A y causa hematuria, edema y a veces hipertensión.
2. La glomerulonefritis asociada a estafilococos puede ser igual o más común que la PSGN en adultos y se asocia con infecciones de la piel u huesos.
3. Ambos tipos de glomerulonefritis se caracterizan por depósitos inmunológicos en los ri
Transfusión Plaquetas. Curso Precongreso de la Sociedad Española de Medicina ...José Antonio García Erce
Este documento trata sobre los concentrados de plaquetas en pacientes críticos. Presenta tres estudios que muestran que la mayoría de las transfusiones de plaquetas en pacientes críticos son preventivas en lugar de terapéuticas, que la estrategia de transfusión "liberal" no se asocia con mejores resultados, y que la trombocitopenia adquirida en la UCI se asocia con mayor mortalidad. También discute diferentes métodos para la obtención, conservación y reducción de patógenos en concentrados de plaquet
Este documento resume la guía de evaluación y tratamiento de la anemia en pacientes con insuficiencia renal. Discuten la definición de anemia, las causas de la anemia renal, el tratamiento con eritropoyetina recombinante humana (rHuEPO), y los beneficios y riesgos de mantener niveles normales de hemoglobina con rHuEPO versus niveles más bajos.
Este documento resume:
1) La hemorragia digestiva aguda constituye un problema médico importante que conlleva morbilidad, mortalidad y costos sanitarios elevados.
2) En la mayoría de los casos (70-80%), el sangrado cesa espontáneamente.
3) Cada vez ingresan pacientes de mayor edad y con más comorbilidades.
Este documento resume diferentes tipos de glomerulopatías primarias, incluyendo su anatomía, fisiopatología, presentación clínica, hallazgos de laboratorio e histopatológicos, y tratamiento. Se describen condiciones como la nefropatía de cambios mínimos, glomerulonefritis anti-MBC, glomerulonefritis membranosa, nefropatía por IgA, glomeruloesclerosis focal segmentaria, y glomerulonefritis membranoproliferativa. El documento provee una revisión completa de estas enfer
Serie de Casos de Inmunodeficiencia Primaria en Perú - Hospital Rebagliati : ...Roman Angulo Vigo
Se describen 11 casos de inmunodeficiencias primarias : agammaglobulinemia ligada al X, las características clínicas, diagnóstico, estudio molecular y secuelas en los pacientes evaluados en hospital Rebagliati en Lima-Perú.
El estudio evaluó 66 recién nacidos con sospecha de septicemia neonatal para determinar cuándo iniciar y suspender antibióticos. 27.2% (18 niños) desarrollaron septicemia confirmada, mientras que en 72.7% (48 niños) se descartó septicemia. La mayoría de los niños con sospecha clínica pero pruebas normales se suspendieron los antibióticos a las 72 horas. Sin embargo, algunos niños requirieron tratamiento antibiótico por más de 72 horas debido a anormalidades persistentes en las prue
ANEMIA HEMOLÍTICA CASO CLINICOTERAPEUTICO. DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA evidenciaterapeutica.com
Este caso clínico presenta a un paciente de 51 años con hepatitis C crónica y cirrosis hepática descompensada que ingresó con un paro cardíaco. Desarrolló una crisis hemolítica autoinmune, insuficiencia hepática aguda, disfunción orgánica múltiple y encefalopatía. Recibió tratamiento con metilprednisolona en pulsos, plasmaféresis y terapia de reemplazo renal, pero su condición empeoró y finalmente falleció.
Este documento resume conceptos clave sobre marcadores inflamatorios como la velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR), así como su sensibilidad y especificidad para detectar infecciones. También discute otros marcadores como la procalcitonina y sus usos potenciales para diferenciar etiologías bacterianas. Finalmente, presenta un caso clínico para ilustrar cómo estos marcadores pueden guiar el diagnóstico y tratamiento.
Este documento presenta información sobre la púrpura trombocitopénica inmune (PTI). Discute la epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la PTI. La PTI es una enfermedad autoinmune adquirida que causa destrucción de plaquetas mediada por anticuerpos. Se presenta más comúnmente en niños y la incidencia aumenta con la edad en adultos. El tratamiento de primera línea incluye corticoesteroides, mientras que la esplenectomía y
Caso clinico sindrome hipereosinofilicoSheila Solano
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 56 años que ingresó al hospital con distensión abdominal, edema en las extremidades inferiores y ascitis. Se detallan los exámenes y pruebas realizadas como hemogramas, TAC, biopsias y ecografías que muestran eosinofilia, adenomegalias y derrame pleural. El paciente ha tenido una larga estancia hospitalaria sin definir el diagnóstico o tratamiento definitivo, por lo que se decide realizar una junta médica para discutir el caso.
Un paciente de 52 años fue ingresado en el hospital debido a disnea progresiva. Se sospechó de una traqueobronquitis aguda basada en sus antecedentes de EPOC e infecciones pulmonares previas. La evolución clínica fue lenta a pesar del tratamiento con antibióticos. Exámenes adicionales como una fibrobroncoscopía y una TAC de tórax revelaron una masa cavitada compatible con una infección, lo que orientó el diagnóstico hacia una aspergilosis pulmonar invasiva. El trat
Este documento discute la hemorragia digestiva aguda, que constituye un problema médico significativo. En la mayoría de los casos, el sangrado cesa espontáneamente. Sin embargo, cada vez ingresan pacientes de mayor edad y con múltiples enfermedades. El documento proporciona definiciones, factores de riesgo, signos y síntomas, abordajes de evaluación y tratamiento para la hemorragia digestiva aguda.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, estudios diagnósticos y manejo del sangrado de tubo digestivo bajo. El sangrado puede ser causado por enfermedades diverticulares, causas anorrectales, malignidades u otras. Se recomienda estratificar el riesgo del paciente y realizar colonoscopia temprana para identificar la causa y tratar el sangrado. La angiografía y embolización son opciones en pacientes inestables. El manejo incluye resucitación hemodinám
La sepsis es una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección. Se caracteriza por fiebre, taquicardia, taquipnea y alteraciones de la función de órganos. El tratamiento incluye fluidoterapia, antibióticos de amplio espectro, control del foco infeccioso y soporte de órganos. La sepsis grave con hipotensión se conoce como shock séptico y tiene mayor riesgo de mortalidad.
El documento proporciona información sobre el shock séptico. Define el shock séptico como la manifestación más grave de una infección que resulta de una respuesta inflamatoria sistémica severa que lleva a un colapso cardiovascular y/o microcirculatorio, causando hipoperfusión tisular. Describe los factores de riesgo, mecanismos, signos clínicos, diagnóstico, tratamiento con antibióticos, fluidos y vasopresores, y la importancia de un tratamiento temprano dentro de las primeras 6 horas.
1. La paciente presenta un cuadro de nefritis lúpica activa con SELENA SLEDAI de 18 puntos que requiere tratamiento agresivo.
2. Se inicia terapia con metilprednisolona, ciclofosfamida y hemodiálisis.
3. La biopsia renal es útil para clasificar el tipo de nefritis lúpica y guiar el tratamiento, pero no fue realizada durante la hospitalización.
La hemorragia digestiva alta constituye una patología frecuente que se presenta con una tasa de mortalidad entre el 5-10%, dependiendo de la causa. La primera causa de hemorragia digestiva alta es la enfermedad úlcero péptica. El tratamiento inicial de cualquier paciente con sospecha de hemorragia digestiva alta incluye la estabilización hemodinámica a través de la reanimación con transfusión de sangre o cristaloides, seguido por la identificación de la causa subyacente mediante endosc
El documento discute la sepsis en pacientes geriátricos. La sepsis es más común y mortal en adultos mayores, con una incidencia 13 veces mayor en mayores de 65 años. Algunos signos que indican sepsis incluyen confusión, hiporexia, hipotermia e hipotensión. El diagnóstico y tratamiento temprano son cruciales para mejorar la supervivencia, pero los marcadores de infección son menos sensibles en adultos mayores. La edad, enfermedades crónicas y falla de órganos como pulmones y riñones predicen
La transfusión de hemoderivados es el procedimiento de trasplante tisular más utilizado para tratar alteraciones hematológicas. Exige conocimiento y habilidad del personal médico y de enfermería para minimizar riesgos y brindar el tratamiento más seguro posible al paciente. La indicación de transfusión depende de una evaluación clínica que considere beneficios frente a riesgos y tratamientos alternativos.
La transfusión de hemoderivados es el procedimiento de trasplante tisular más utilizado para tratar alteraciones hematológicas. Exige conocimiento y habilidad del personal médico y de enfermería para minimizar riesgos y brindar el tratamiento más seguro posible al paciente. La indicación de transfusión depende de una evaluación clínica que considere beneficios frente a riesgos y tratamientos alternativos.
La sepsis es una complicación potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del organismo a una infección, que puede provocar disfunción orgánica. La sepsis severa se produce cuando hay disfunción de algún órgano, mientras que el shock séptico implica además anomalías circulatorias y metabólicas graves. El tratamiento incluye antibióticos, fluidoterapia, oxígeno, fármacos vasoactivos y terapia nutricional y de soporte, con el objetivo de controlar la infección y estabilizar al paciente.
El estudio evaluó 66 recién nacidos con sospecha de septicemia neonatal para determinar cuándo iniciar y suspender antibióticos. 27.2% (18 niños) desarrollaron septicemia confirmada, mientras que en 72.7% (48 niños) se descartó septicemia. La mayoría de los niños con sospecha clínica pero pruebas normales se suspendieron los antibióticos a las 72 horas. Sin embargo, algunos niños requirieron tratamiento antibiótico por más de 72 horas debido a anormalidades persistentes en las prue
ANEMIA HEMOLÍTICA CASO CLINICOTERAPEUTICO. DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA evidenciaterapeutica.com
Este caso clínico presenta a un paciente de 51 años con hepatitis C crónica y cirrosis hepática descompensada que ingresó con un paro cardíaco. Desarrolló una crisis hemolítica autoinmune, insuficiencia hepática aguda, disfunción orgánica múltiple y encefalopatía. Recibió tratamiento con metilprednisolona en pulsos, plasmaféresis y terapia de reemplazo renal, pero su condición empeoró y finalmente falleció.
Este documento resume conceptos clave sobre marcadores inflamatorios como la velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR), así como su sensibilidad y especificidad para detectar infecciones. También discute otros marcadores como la procalcitonina y sus usos potenciales para diferenciar etiologías bacterianas. Finalmente, presenta un caso clínico para ilustrar cómo estos marcadores pueden guiar el diagnóstico y tratamiento.
Este documento presenta información sobre la púrpura trombocitopénica inmune (PTI). Discute la epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la PTI. La PTI es una enfermedad autoinmune adquirida que causa destrucción de plaquetas mediada por anticuerpos. Se presenta más comúnmente en niños y la incidencia aumenta con la edad en adultos. El tratamiento de primera línea incluye corticoesteroides, mientras que la esplenectomía y
Caso clinico sindrome hipereosinofilicoSheila Solano
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 56 años que ingresó al hospital con distensión abdominal, edema en las extremidades inferiores y ascitis. Se detallan los exámenes y pruebas realizadas como hemogramas, TAC, biopsias y ecografías que muestran eosinofilia, adenomegalias y derrame pleural. El paciente ha tenido una larga estancia hospitalaria sin definir el diagnóstico o tratamiento definitivo, por lo que se decide realizar una junta médica para discutir el caso.
Un paciente de 52 años fue ingresado en el hospital debido a disnea progresiva. Se sospechó de una traqueobronquitis aguda basada en sus antecedentes de EPOC e infecciones pulmonares previas. La evolución clínica fue lenta a pesar del tratamiento con antibióticos. Exámenes adicionales como una fibrobroncoscopía y una TAC de tórax revelaron una masa cavitada compatible con una infección, lo que orientó el diagnóstico hacia una aspergilosis pulmonar invasiva. El trat
Este documento discute la hemorragia digestiva aguda, que constituye un problema médico significativo. En la mayoría de los casos, el sangrado cesa espontáneamente. Sin embargo, cada vez ingresan pacientes de mayor edad y con múltiples enfermedades. El documento proporciona definiciones, factores de riesgo, signos y síntomas, abordajes de evaluación y tratamiento para la hemorragia digestiva aguda.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, estudios diagnósticos y manejo del sangrado de tubo digestivo bajo. El sangrado puede ser causado por enfermedades diverticulares, causas anorrectales, malignidades u otras. Se recomienda estratificar el riesgo del paciente y realizar colonoscopia temprana para identificar la causa y tratar el sangrado. La angiografía y embolización son opciones en pacientes inestables. El manejo incluye resucitación hemodinám
La sepsis es una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección. Se caracteriza por fiebre, taquicardia, taquipnea y alteraciones de la función de órganos. El tratamiento incluye fluidoterapia, antibióticos de amplio espectro, control del foco infeccioso y soporte de órganos. La sepsis grave con hipotensión se conoce como shock séptico y tiene mayor riesgo de mortalidad.
El documento proporciona información sobre el shock séptico. Define el shock séptico como la manifestación más grave de una infección que resulta de una respuesta inflamatoria sistémica severa que lleva a un colapso cardiovascular y/o microcirculatorio, causando hipoperfusión tisular. Describe los factores de riesgo, mecanismos, signos clínicos, diagnóstico, tratamiento con antibióticos, fluidos y vasopresores, y la importancia de un tratamiento temprano dentro de las primeras 6 horas.
1. La paciente presenta un cuadro de nefritis lúpica activa con SELENA SLEDAI de 18 puntos que requiere tratamiento agresivo.
2. Se inicia terapia con metilprednisolona, ciclofosfamida y hemodiálisis.
3. La biopsia renal es útil para clasificar el tipo de nefritis lúpica y guiar el tratamiento, pero no fue realizada durante la hospitalización.
La hemorragia digestiva alta constituye una patología frecuente que se presenta con una tasa de mortalidad entre el 5-10%, dependiendo de la causa. La primera causa de hemorragia digestiva alta es la enfermedad úlcero péptica. El tratamiento inicial de cualquier paciente con sospecha de hemorragia digestiva alta incluye la estabilización hemodinámica a través de la reanimación con transfusión de sangre o cristaloides, seguido por la identificación de la causa subyacente mediante endosc
El documento discute la sepsis en pacientes geriátricos. La sepsis es más común y mortal en adultos mayores, con una incidencia 13 veces mayor en mayores de 65 años. Algunos signos que indican sepsis incluyen confusión, hiporexia, hipotermia e hipotensión. El diagnóstico y tratamiento temprano son cruciales para mejorar la supervivencia, pero los marcadores de infección son menos sensibles en adultos mayores. La edad, enfermedades crónicas y falla de órganos como pulmones y riñones predicen
La transfusión de hemoderivados es el procedimiento de trasplante tisular más utilizado para tratar alteraciones hematológicas. Exige conocimiento y habilidad del personal médico y de enfermería para minimizar riesgos y brindar el tratamiento más seguro posible al paciente. La indicación de transfusión depende de una evaluación clínica que considere beneficios frente a riesgos y tratamientos alternativos.
La transfusión de hemoderivados es el procedimiento de trasplante tisular más utilizado para tratar alteraciones hematológicas. Exige conocimiento y habilidad del personal médico y de enfermería para minimizar riesgos y brindar el tratamiento más seguro posible al paciente. La indicación de transfusión depende de una evaluación clínica que considere beneficios frente a riesgos y tratamientos alternativos.
La sepsis es una complicación potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del organismo a una infección, que puede provocar disfunción orgánica. La sepsis severa se produce cuando hay disfunción de algún órgano, mientras que el shock séptico implica además anomalías circulatorias y metabólicas graves. El tratamiento incluye antibióticos, fluidoterapia, oxígeno, fármacos vasoactivos y terapia nutricional y de soporte, con el objetivo de controlar la infección y estabilizar al paciente.
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Caso clínico de Pseudomonas aeruginosa (2024)jjcabanas
Definición
Caso clínico, Examen físico, Laboratorio, Imágenes, evolución
Características de la bacteria
Ressistencia antibiotica
Patogenia
Enfermedades clínicas
Tratamiento
Prevención y control
hiperplasia prostatica
Compuesta por muchas glándulas individuales que rodean y
desembocan en la pared de la
uretra
🞄 Estroma contiene: vasos
sanguíneos y fibras musculares
lisas
🞄 Parénquima contiene: Células cilíndricas y células basales
Relacionar los síntomas de HBP con el componente obstructor de la próstata o la respuesta secundaria de la vejiga a la resistencia en la salida.
El componente obstructor puede subdividirse en obstrucción
mecánica y dinámica.
A medida que se presenta el agrandamiento prostático, puede producirse obstrucción mecánica de la intrusión en la luz uretral o el cuello de la vejiga, lo que lleva a una resistencia mas elevada en la salida de la vejiga.
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Anatomía del abdomen: Funciones y estructuraDanielPeraira
ChatGPT
El abdomen es una parte importante del cuerpo humano que se encuentra entre el tórax y la pelvis. Contiene varios órganos vitales y estructuras importantes. Aquí tienes una descripción de las principales partes del abdomen:
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdfguerreromariana2
Edema: es origen renal cuando es matinal, periorbiatrario y blando, generado por umento de la permeabilidad del capilar y se ve en el sx nefritico.
ANASARCA: piel blanda y temperatura normal, o asociarse con hipoproteinemia como en el sx nefrotico. Sera simetrico y se debe fisiopatologicamente a hipovolemia arterial efectiva asociada a hiperaldosteronismo con retencion hidrosalina secundaria
DOLOR LUMBAR: se relaciona con las raices sensitivas inervan el riñon. Depende de la
DOLOR AGUDO: ya sea con esfuerzo fisico o no se asocia al colico ureteral. Caracter colico, de intensidad flutuant, duracion variable, con propagacion a los flancos y a los genitales por lo general acompañado por inquietud y sintomas como nauseas o vomitos
Si el dolor va acompañado de hemarutira se puede pensar la ruptura de un quiste renal o el desplazamiento del calculo renal.
DOLOR CRONICO: Inicio lento y progresivo, caracter gravativo, intensidad variable es la manifestacion de un aumento progresivo del tamaño renal, ejemplo en poliquitosis renal o tumores
TRASTORNOS DE LA MICCION: Sintomas relacionados con la eliminacion de orina durante la miccion.
DISURIA: Dificultad en la eliminacion de orina y se relaciona con vias urinarias bajas como vejiga, uretra y prostata; caracter inflamatorio y se puede relacionar con calculos y el px refiere dolor o ardor abdominal. MUY FREC. EN MUJERES DE EDAD FERTIL (cistitis y uretritis) y hombre prostatitis y esta dl px la puede describir que es por pujos o emision de orina
3. Concepto
WHO : World Health Organization
Disminución de todos los linajes celulares de la sangre periférica.
(Glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas)
WHO
9. EPIDEMIOLOGIA
• Estudio incluyo 546 pacientes
• 56% Fueron varones
• 44% Fueron mujeres
• Edades de 18-93 años
• Grupo mas común de edades fue
21-30 años
• El ratio Hombres/mujeres fue de
1.26/1
• Causa mas común fue Leucemia
aguda
30. Evaluación del paciente con
Pancitopenia
1.- Historia Clínica y examen físico
2.- Pruebas complementarias
3.- Determinación de la Urgencia
4.- Pruebas complementarias
específicas
5.- Determinación Etiológica y
tratamiento especifico
51. Conclusiones
1) La pancitopenia se refiere a una disminución en ≥2 linajes sanguíneos.
2) Puede ser causada por aplasia de la médula ósea,infiltración/reemplazo de la médula,
hematopoyesis ineficaz y/o destrucción o secuestro de células sanguíneas
3) La historia y el examen deben evaluar la gravedad, el curso temporal y dirigir la sospecha
para solicitar exámenes mas específicos.
4) Para los pacientes sin una causa fácilmente explicable o reversible de citopenias, se necesita
una evaluación diagnóstica con un examen de aspirado de médula ósea, con o sin citometría
de flujo.
5) El manejo tiene su base en la terapia transfusional (de requerirse), medidas de soporte, y
tratamiento de la etiología de fondo
52. BIBLIOGRAFIA
1. César Jonathan Vargas-Carretero, Omar Eduardo Fernandez-Vargas, et, al. Etiology and clinico-hematological profile of pancytopenia:
experience of a Mexican Tertiary Care Center and review of the literature. HEMATOLOGY 2019, VOL. 24, NO. 1, 399–404
2. Jerome Gnanaraj. Aric Parnes. Et al. Approach to pancytopenia: Diagnostic algorithm for clinical hematologists. Blood Reviews 32 (2018) 361–
367
3. Nancy Berliner, Peter Newburger, Alan G. Rosmarin, MD, Abordaje del adulto con pancitopenia, encontrado en: www.uptodate.com . Up to
date-Wolters kluwer, 31 de mayo de 2022.
4. Negotia DP, Saxena DRS, et al. Clinical etiological evaluation of Pancytopenia: Experience of tertiary care teaching hospital in central India. Int
J Med Res Rev. 2017;5(11):927–32.
5. Suarez U. Enfoque general de la pancitopenia. Memorias del XVII congreso de actualización en Medicina interna, Universidad de Antioquia.
2017.
6. Jeffrey L Carson , Gordon Guyatt, et al. Clinical Practice Guidelines From the AABB: Red Blood Cell Transfusion Thresholds and Storage, find
on : JAMA. 2016 Nov 15;316(19):2025-2035. DOI: 10.1001/jama.2016.9185,
7. Sandra Mellado. Marcelo Díaz de Valdés, et al. Guia de practica clínica sobre medicina transfusional e indicación de transfusión. SOCHIHEM .
Santiago de Chile 2017
56. Paquete globular o Concentrado
eritrocitario
Cada Bolsa 200 ml a 300ml
2 tipos de conservantes:
citrato, fosfato, dextrosa, adenina (CPOA)
ademas esta puede contener glucosa, adenina,
cloruro sodico y manitol (SAG- Manitol).
Hematocrito:
CPOA 75%aprox.
SAG-Manltol55-65%
Duraci6n:
CPOA 30 dias
SAG-Manitol 42 dias
Conservaci6n:
1° a 6° Celsius
57. Paquete globular o Concentrado
eritrocitario
• Dosificación:
- Adulto:
- La dosis minima para
corregir
sintomatologia.
- 1 concentrado de GR
eleva 1-1.5 gr/dl la Hb,
3-4% Hcto
(empíricamente).
58. Indicaciones para transfundir PG
Criterios de indicación medica de transfusion de GR:
Transfusion indicada con valores de Hemoglobina
menor a 7 g/dñ o hematocrito menor a 21%.
Hemogloblna entre 7 y 10 g/dl o hematocrito entre 21 y
30% indicación sujeta a evaluaclón con criterio clinico en
base a signos y sintomas de hipoxia tisular.
Hemogloblna >10 g/dl o hematocrito >30%,
transfusión lndicada solo ocasionalmente en casos
de hipoxia tisular evldente.
Depende del tipo de Paciente
59. Almacenamiento
• lndependiente del metodo de
obtención se almacenan a una
temperatura de 20°C a 24°C en un
sistema de agitaci6n continua
• Duración: Maximo por 5 dias o por 7
dias si se cuenta con un Sistema para
detecci6n de crecimiento bacteriano.
Concentrado plaquetario
60. Concentrado plaquetario
Indicaciones
1. Terapeutica (sangrado activo) o profilácticas
(prevenir en sangrado)
1. PLT menos de 10.000 /ul prevenir
hemorragia espontanea
2. PLT menos de 50.000 /ul con sangrado
activo, sometidos a un procedimiento
invasivo o trastorno paquetario intrínseco
cualitativo
3. PLT menos de 100.000 /ul con lesión del
SNC, traumatismo multisistemico, sometidos
a neurocirugía o requieren un catéter
intratecal para anestesia
PLT en valores normales con sangrado activo
continuo y disfunción plaquetaria, como
trastorno plaquetario congénito, terapia
antiplaquetaria crónica o uremia
62. • Componente sanguineo obtenido de donante unico a partir de
una unidad de sangre total o mediante aferesis, tras la
separaci6n de los hematies, congelado en las horas siguientes
a la extracción para asegurar un correcto mantenimiento de los
factores labiles de coagulaci6n.
PLASMA FRESCO CONGELADO
Adulto de 70kg 1PFC eleva Factores
de coagulación en 1-6%
66. Reacciones adversas Tardias
• lnmunes
- Reaccion Hemolitica
Retardada
- Enfermedad de lnjerto
contra huésped
- Purpura post-transfusional
- Aloinmunizacion frente a
antigenos celulares y proteinas
ptasmaticas
- lnmunomodulaci6n
• No inmunes
- Sobrecarga de Hierro
-(Hemosiderosis) portransfusiones
multiples
- Transmisi6n de Agentes lnfecciosos
67. • Es el efecto adverso asociado a la transfusion mas grave.
• Los hematies transfundidos son destruidos de forma aguda por
anticuerpos presentes en el plasma del receptor.
• La causa mas frecuente es la incompatibilidad ABO.
• SINTOMAS:
- Es frecuente dolor torácicoo lumbar, taquicardia, disnea, escalofrios,fiebre, sangrado, e
lncluso shock
- Hemoglobinemla, hemogloblnuria, aumento de la bilirrublna serica, prueba de Ia
antiglobulina humana positiva y alteración de las pruebas de coagulación
• TRATAMIENTO:
- La transfusion debe ser interrumpida lnmedtatamente,mantener via venosa permeable,
forzar diuresis y trasladar a unidad de cuidados intensivos según clinica del paciente.
Reacción transfusional hemolítica
68. • La causa mas frecuente es la presencia de citoqulnas en el producto
transfundido, llberadas por los leucocltos o las plaquetas
princlpalmente durante el periodo de almacenamiento.
• SINTOMAS:
- Se produce un aumento de temperatura superior a 1°C durante, o hasta 2 horas despues
de finalizada la transfusión.
- Suele acompañarse de escalofrios,no hay hipotension, ni shock.
- Se trata de un dlagnóstlco de exclusión, y debe tenerse en cuenta que las reacciones
febriles pueden ser el primer slntoma de reacciones muy graves como lo contaminación
bacteriana o las reacciones hemollticas.
• TRATAMIENTO:
- Administración de antipireticos
Reacción transfusional febril no
hemolítica
69. Se trata de un Edema Pulmonar No Cardlogenlco.
Una de las hipotesis mas aceptadas
es la denominada "'teoria de los dos
eventos"
• Circunstancias clinicas propias del receptor,
que provocarian daño endotelial pulmonar
• La lnfusion pasiva de
anticuerpos o modificadores
de la respuesta biologlca,
lncluyendo lipidos actlvos,
procedentes del donante.
Clasificación
Lesión pulmonar aguda asociada a
transfusión (TRALI)
DEFINICION DEL INSTITUTO NACIONAL DE
CORAZON PULMON Y SANGRE 2000
74. Lesión pulmonar aguda asociada a
transfusión (TRALI)
FISIOPATOLOGIA
SECUESTRO Y
CEBADO DE
NEUTROFILOS
ACTIVACION DE
NEUTROFILOS
Factores de
riesgo del
receptor
Factores de
riesgo del
hemoderivados
ANTES DE LA TRANSFUSION
DESPUES DE LA TRANSFUSION
75. • SINTOMATOLOGIA:
Escalofrlos, fiebre, cianosis, hipotension e insuficiencia respiratoria, despues
de la transfusion de un volumen de componente sanguineo que
habitualmente no produce hipervolemia.
La expresividad clfnica del cuadro puede ser variable: desde una caida en la
saturacion de oxigeno de la sangre hasta un sindrome de distress
respiratorio del adulto.
La causa es un lncremento en la permeabllidad de la mlcrocirculaclon
pulmonar que provoca la salida de llquldo a los espaclos alveolar e
lnterstlcial. Generalmente aparece entre 2 y 4 horas despues de la
transfusion.
• TRATAMIENTO:
- Segun gravedad de la sintomatologia
Lesión pulmonar aguda asociada a
transfusión (TRALI)
76. Fig 1: Pre and Post transfusion X-rays of our patient with TRALI. Bilateral Lung infiltrate
with pulmonary edema is an essential criteria for the clinical diagnosis of TRALI.
Lesión pulmonar aguda asociada a
transfusión (TRALI)
77. Diferenciar TRALI de TACO (Transfusion Acute
Circulatory Overload)
TACO Aumento de
la Presión
Hidrostatlca
Historia de
Cardlopatia
Fallo Aumento del Peptido Natriuretico
Circulatorio PCPaumentada (presión cap. pulmonar)
•
• Aumento de Proteinas en Liquido
Alveolar
TRALI Lesión
Endolelial
Sin Hisloria
de
Cardiopalia
Sin Fallo
Circulatorio
No aumenlo del péptido Natriuretico
• PCP Normal
• Sin aumento de Proteinas en Liquido
alveolar